AA老年人上消化道出血
老年性上消化道出血168例临床分析
老年性上消化道出血168例临床分析[关键词]十二指肠；病理诊断；胃镜检查；上消化道出血；老年上消化道出血（upper gastrointestinalhemorrage ugh）是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血，是消化内科的急症。
而老年人的器官老化，其合并症及并发症较多.死亡率高[1]，故有其自身特殊性。
本文就我院2009年2月至2011年8月通过胃镜诊断的168例老年性上消化道出血患者（老年组）的病例资料，与同期非老年304例患者（非老年组）进行对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1对象本院内镜室2009年2月至2011年8月通过胃镜诊断的168例老年性上消化道出血患者（老年组），男性96例，女性72例，年龄60～81岁；同期非老年304例患者（非老年组）男性178例，女性126例，年龄21～59岁。
1.2选择标准呕血和（或）黑便或大便潜血试验阳性者；发病72h内接受胃镜检查者。
因全身性疾病或外伤所致的上消化道出血者除外。
1.3方法根据患者临床表现和（或）伴有全身症状、胃镜及病理诊断结果、伴随的慢性疾病进行对比。
1.4统计学处理发病率用百分数表示，差异性的比较采用卡方2检验，p＜0.05示差异有统计学意义。
2结果2.1两组临床表现和（或）伴有全身症状的比较见表1.2.2两组伴随的慢性疾病的比较见表2。
表2两组伴随的慢性疾病的比较（n，%）组别高血压冠心病慢性支气管炎糖尿病老年组42（25.00） 34（20.23） 24（14.29） 22（13.09）非老年组 38（12.5）28（9.21）10（3.29）32（10.53）p值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.052.3两组胃镜及病理诊断结果的比较见表3。
表3两绢胃镜及病坪诊断结果的比较（n，%）组别消化性溃疡食管胃底静脉曲张上消化道肿瘤其他老年组92（54.76） 36（21.43） 22（13.10） 18（10.71）非老年组 224（73.68）38（12.5）16（5.26）26（8.55）p值＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.053讨论3.1ugh是临床常见的严重疾病，因病因极其复杂，如不能及时明确诊断，将可能危及生命。
老年上消化道出血42例
与中青年组相比 ， 老年组 以
老年
呕血、 黑便 为 主要 临床 特 征 ； 老 年 人 上 消化 道 出血原 因 主要 为 消化 道 溃疡 、 急 性 胃黏 膜 病 变 以及 癌症 。结 论
【 关键词 】 老年患者 ； 上 消化道 出血
引 言 上 消化 道 出血 是 临床 上 的常 见 病 之 一 ，可 由
心 血 管病 防治 知识
２ ０ １ ３年 第 ７期
相 关论从 志
（ 贵 州省余 庆县 人 民 医院 ， 贵州 余庆 ５ ６ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究老年人 上 消化道 出血的 自身 临床 特点及 临床 治疗 方法 、 效果 。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 １
即中青年组 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女ｌ ２ 例， 共计 ４ ０ 例， 男 女 比例为 ２ ． ３ ： １ ， 年龄 １ ８ ～ ５ Ｏ 岁， 平均年龄（ ３ ５ ． ４ ±４ ．
７ ） 岁。 所 有 患 者根 据有 便 血 、 呕 血 的临床 表 现 ， 以胃 镜 及 病 理诊 断 为依 据确 诊 上 消化道 出血 ， 排 除 下 消
住 院期 间 的各项 检 查 ， 总结 老 年 上 消化 道 出血 患 者 的临床 特 点 。
注： 老年 组与 中青年 组各项 临床特 征进行 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具
有统计 学意义 。
作者 简介 ： 张从 志 ， １ ９ ６ ９年 生 ， 男， 汉族 ， 内科 副主任 医师， 贵 州省余庆县人 ， 本科 学历 ， 主要从 事 内科 临床 工作 。
男女 比例 为 ２ ． ５ ： １ ， 年龄 ５ ５ ～ ８ ０岁 ， 平 均年 龄（ ６ ５ ＿ ３ ±３ ． ５ ） 岁； 选取 同期 的 中青年 上 消化 道 出血 患者 ４ Ｏ例 ，
老年人上消化道出血的临床特点及护理
２ 病 因 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 病 因 有 脉 高 压 ｇ起 的 食 管 、 ｆ 胃底 静 脉 曲张 破 裂 ， 化 性 溃 疡 、 消 胃癌 、 流 性 食 管 炎 （ 管 裂 孔 疝 ） 食 道 返 食 ， 贲 门撕 裂 症 ，出 血 性 胃炎 ，胆 道 出血 ，坏 死 性 胰 腺 炎 等 。 ３ 临床 特 点
消化 道 出 血 ２ ６ ，男 ２ ４ ， ５ 例 。男 女 比例 ４ ：ｌ 龄 吸氧。 ６例 ４例 女 ２ ．１ ，年 血时应去枕平 卧， 头偏 向一侧， 以免误入气管引起窒息。５ （） ６ ～８ ０ ８岁 ，平均 ６ ． ５ ６岁 。全 部 病 例 均 经 胃镜 或 Ｘ线 钡剂 检 查确 记 录 每 小 时 尿 量 ， 日液 体 出入 量 ， 意 识 障 碍 者应 留置 尿 管 。６ 每 有 （）
性 心脑 血 管病 等 表 现 入 院 。２持 续 时 间长 ， 血量 大 ， 以控 制 是 信心 。１） （） 出 难 （０去除诱 因， 提高生活质量 ， 平时注意饮食不 当与饮酒 ， 保 主 要 特 点 。主 要 是 由于 老 年 人 血 管 硬 化 ， 缩 功 能 差 ，胃 肠 道 粘 持 乐 观 向 上 的 情 绪 ， 意 心 理 因素 与天 气 变 化 。 量 研 究 提示 长 收 注 大 膜 萎缩 ， 或是 胃癌危及不易愈合 。３恶性肿瘤 比例高 。 （） 据统计 ， 老 期 服 用 肠 溶 阿 斯 匹 林 等 非 甾体 类 药 物 ， 就会 对 胃粘 膜 造 成 长 期慢 年 人上 消化 道 出血 病 例 中 胃癌 占 第 二位 （１４ ％）仪 次 于 消 化 性 性损害 ， ２ ．６ ， 削弱其屏障作 用，容易发生上消化道出血 。 溃疡（２ ４ ％）】４伴发病 多 ， 发症 多，预 后差 。老年 人上 消 ３ ． ６ 口。 ） （ 并 参 考 文 献 化道 出血常伴有其他慢性疾病 ， 高血压 ， 脉硬化 ， 心病 ， 以 动 冠 慢 性 支 气 管 炎 为 多 见 ， 消化 道 出 血还 可 引 起 低 血 容 量 性 休 克 ， 上 出 ［】杨 蕊 敏 ， １ 老年 人 急性 消 化 道 出 血 的诊 治 ， 内科 急危 重 症 杂 血 性 休 克 ， 解 质 紊 乱 ， 性 脑 病 或 心 脑 血 管 病 ， 部 感 染 等并 志 ，１９ ，５４ １ｌ 电 肝 肺 ９ ９ （ ８ ＿ 发症 。 【】王 萍 ，孙 光 祺 ， 年 人 上 消 化 道 出血 ２ ８ 临 床 特 点 ， ２ 老 ６例 内 ４护 理 要 点 科 急 危 重 症 杂 志 。１９ ，（ １４ ９ ９ ５４ ５ ．
老年患者上消化道出血85例临床分析
１ 临床资料 ． １
回顾 分析 ２０ 年 １ ２ １ 年 ６月住院治疗 的老年 ０６ 月～ ０ ０
（０岁 ）的原发性 高血 压患者 １ ２例 ，年龄 ６ ～ ５岁 ，平均 年龄 ６ ５ Ｏ９ （９０ ￣ ． ） ， ７ ．５ ６９ 岁 按照有无合并 房颤 分为两组 ： ４ Ａ组 为合 并房颤组 ３ ３ 例（ ３ 男 ３例 ， ０例 ）平均 年龄（ ９９ ￣ ． ） ； 女 ， ７ ．７ ７６ 岁 Ｂ组为不合 并房颤 ９ 组 即对照组 ｌ９例 （ ９ １ 男 ２例 ， ２ 女 ７例 ）平 均年 龄（ ８８ ￣ ．３ 岁 。 ， ７ ．０ ６ ） ７ 两组 的年龄 、 总胆固醇（ Ｃ）低 密度脂蛋 白（ ＤＬ Ｃ 、 Ｔ 、 Ｌ — ） 血尿素氮（ ｒ— Ｕ ｅ
ａ
本文从 １２例老年高血压患者房颤发作与踝臂指数的关系研 究 ５ 中发现 ， 合并房颤组 的患者踝臂指数均 明显低于对照组 ， 差异具有统 计学意义 ， 提示老年高血压患者房颤发作与动脉粥样硬化关系密切 ， 在 老年高血压 患者中 ， Ｂ 越低 ， 管硬化程度越 明显 ， ＡＩ 血 房颤发作 的 危 险性越 高。在本研究 中， 房颤组与对照组的男女性别构成 比较 ， 房 颤 组男性构成 比高于对 照组 ， 差异有统计学 意义（ ＜ ．１ ， 次证 明 Ｐ ００ ）再 男性本 身也是 房颤的独立危 险因素之一【 圳 。因此 ， 在老年高血压患者 中， 尤其是男性患者 中， 注重 应用血管紧张素转化 酶抑制剂 、 管紧 血 张素 Ⅱ受体阻滞剂 、 抗血 小板聚集及其他活血 化瘀治疗措施 来改善 血管硬 化程度 ， 延缓 动脉 粥样硬化发生发展速度 ， 将有助于减少老年
）血 肌 酐 （ ｒ血 尿 酸 （ Ａ） 空 腹 血 糖 （ ｌ） 较 ， 异 均 无 统 计 学 、 Ｃ） ｕ 、 Ｇｕ 比 差
老年上消化道出血临床特点及治疗——附72例报道
结论 老 年人 上消 化道 出血在 临床 有其特 点 ，既要 重视 原 发病 的处理 ，亦不 能忽视 伴随 病及 并 发症 的处理 。
【 关键词】老年；上消化道出血；临床特征 中图分类号：Ｒ ７ ． ５ ３２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ７－ １４ （０ ）２ － ０ １ ０ ６１８９ ２１ １ ９ ０６ － ２
１ ． ２诊断标准 根据呕血，便血的临床表现 ，大便潜血试验阳性，并排除因口、 鼻及呼吸道疾病出血吞入食管 ，以及因药物、食物造成的大便变黑情
况及下消化道 出血 。 １ ． 因及临床表现 ３诱
症状６ ，占８３ 例 ＿ ％。与在消化性溃疡活动期，血浆内皮素 （Ｔ１ Ｅ －）水
平升高 ，造成冠状 动脉血３ ％，老年人消化道 出血常伴 有动 脉硬化 、高血压 、肺心病 、糖尿病 ３ 等 ， 些疾病对人体凝血机 制均有影响 ， 这 故老年人止血机 能差 ，此外老
心悸、头晕等、休克为首发表现２ 例，ｄ３ ＿ ４ ５３３ ％；以心绞痛为首发症
状６ ，占８ ％。 例 ． ３ １ ． ４伴随病
患者伴有多种疾病，用药复杂 ，尤其抗凝药及非甾体类抗炎药，不仅 能导致溃疡的发生，也能延迟溃疡的愈合。恶性肿瘤致上消化道出血
亦不 能忽视 ，本 组 占２ ． ２２ ％。④伴 随病多 ，表现为高 血压 脑血 管疾
高血压８ 例，占１％ｌ １ 脑血管疾病１例，占１． Ｏ ３９ ％Ｉ冠状动脉粥样
硬化 性心脏 病 １例 ，占２ ．％；糖尿病 ５ ，占６７ ５ ０８ 例 ． ％；慢 性支 气管炎
并肺气肿１例，占１％；肺结核６ ，占８３ Ｏ ４ 例 ． ％，肺炎４ 例，占５６ ． ％， 心功能衰竭７ 例，占９ ％ｌ肾功能不全４ ，占５ ％；肝硬化６ ． ７ 例 ． ６ 例，占
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，其原因多种多样，处理方
法也各不相同。
本文将从以下几个方面分别介绍。
一、原因
1. 消化道溃疡：胃和十二指肠溃疡是上消化道出血的最主要原因之一。
因为消化道溃疡会导致黏膜损伤和出血，严重时可引起慢性失血性贫血。
2. 慢性胃炎：胃粘膜受损或炎症病变也可能导致上消化道出血。
慢性
胃炎常见于长期饮食不规律、过度饮酒和长期使用非甾体抗炎药等人群。
3. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部通过食管孔进入胸腔。
此时胃的
酸性内容物容易倒流到食管，在食管黏膜上造成溃疡和出血。
4. 肝硬化：肝硬化导致门脉高压，血流量增加，易引起上消化道静脉
曲张，出现食管或胃底静脉曲张破裂出血。
二、处理
1. 药物治疗：对于胃和十二指肠溃疡引起的上消化道出血，可以使用
止血药物如噻吗洛尔控制出血，并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑制酸。
同时注意抗生素的使用，防止感染。
2. 内镜止血：当药物治疗无效时，内镜可用于标记和止血，如应用内
镜下注射和烧灼技术。
内镜止血成功率较高，但需要专业的技能和设
备支持。
3. 外科手术：当非内镜手段不能控制出血时，可以考虑手术。
手术治疗通常适用于肝硬化引起的上消化道静脉曲张出血的患者。
总之，上消化道出血原因复杂，处理方法也需因病制宜。
及早发现和治疗可以避免出现严重后果。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。
常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。
上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。
下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。
2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。
二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。
记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。
2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。
3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。
4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。
5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。
6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。
总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。
通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。
老年人上消化道出血的临床观察与护理体会
探讨老年人上消化道出血的临床观察与护理体会摘要：从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下。
关键词：老年人胃肠出血护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.140【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0154-02从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
本组56例均为我院2012年1月～12月内科住院患者，所有患者均经胃镜检查确诊（胃癌患者均经取活检确诊）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纠正失血性休克
积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液 或经 锁骨下静脉插管输液与测量中心静脉压
输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或 其它血浆代用品，尽快补充血容量。补液量根据失 血量决定 但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml 应 今早输入足量全血以恢复血容量及有效血循环。最 好保持血红蛋白不低于90－100g/l。库血含氨量较 多，肝硬化病人易诱发肝性脑病，宜用鲜血，注意 避免因输血输液过多而引起肺水肿，老年病人最好 根据中心静脉压调整输液量
第八节 老年人上消化道出血
二、病因
胃十二指肠溃疡：是最常见的病因，占30～40%； 急性胃黏膜病变：因其他病因服用非甾体抗炎药 胃癌 门静脉高压症：食管、胃底静脉曲张破裂 占25%； 应激性病变：如脑卒中、严重感染、休克、大手术后 食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory－Weiss syndrome）
– 奥美拉唑（洛赛克、奥克、奥西康） – 兰索拉唑（达克普隆） – 潘妥拉唑 – 雷贝拉唑 – 埃索美拉唑（耐信）
临床表现
呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 60岁以上患者死亡率高于中青年人
呕
是上消化道出血的特征性表现
血
均有黑便，但不一定有呕血取决
与
于出血部位、量及速度
黑
呕血多为咖啡色或棕褐色，量大
便
可为鲜红色或伴血凝块
与下消化道出血相鉴别
失血性KPa (80mmHg)以
失血量估计
出血是否停止的判断
反复呕血 外周循环衰竭经补液及输血后未见改善 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续
下降，网织红计数持续升高 补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高
诊断分析
病史与体征 实验室检查 消化液检查 内窥镜检查 X线钡餐检查 ： 出血停止后进行 选择性动脉造影 放射性核素显像 剖腹探查
剖腹探查手术）
确定治疗
程
一般治疗
卧床休息 胃管 测中心静脉压 留置导尿 监测血压、脉搏 测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能
等 静脉穿刺
一 般 急 救 卧床休息 措 保持安静平卧位 施 下肢抬高
保持呼吸道通畅，必要时吸氧
避免呕血时血液吸入引起窒息
病情观察
呕血与黑粪情况 神志变化 脉搏、血压和呼吸情况 肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽 周围静脉特别是颈静脉充盈情况 每小时尿量 定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮 必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图
出血后溃疡及其周充血、水肿消退，痛觉 神经末梢覆以血液，脱离胃酸接触，大量血液 形成“蛋白餐”中和胃酸
肝硬化肝功能的影响：
肝功能进一步损害，腹水、黄疸、肝昏迷 等
并发症
失血性休克 肝性脑病 肾功能不全 贫血
诊断与鉴别诊断
上消化道大出血的早期识别 是否是真性上消化道出血 出血量的评估 出血是否停止的判断 出血病因和部位的判断
出
血
球胃食
部
部十管
位
以二、 下指胃
肠底
球
部
溃
疡
老年人上消化道出血的特点
无腹痛表现,以呕血黑便为首发症状 出血易积于肠道内,不能完全根据呕血黑便量判断出血
量 急性胃黏膜病变大多与NSAID有关,注意使用胃黏膜保
护挤 动脉硬化,出血难以控制,易反复,病程长 多器官损害,出血后易并发心脑血管意外
治
疗
急
性
急性上消化道出血 快速评估
上
血流动力学状态监测
消
快速补液
化
洗胃（？）
道
出
自限性出血（80%） “经验性药物治疗”
血
继续出血（10%~20%）
病
复发性出血
人
（10%~20%） 择期内镜
的
（24~48h内）
急诊内镜 未明确出血部位 明确出血部位
处
理
确定治疗
流
进一步评估 （肠镜、放射性核扫描、血管造影
滤过率下降，氮质储留 出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时达高峰，
3～4天后恢复正常。如持续升高，提示出血未停止。 如出血纠正，血容量补足，尿素氮仍持续升高，提示
肾性氮质血症，肾功能衰竭
发热
大量出血后，24小时内常出现低热一般不超过38℃， 可持续3～5天；
机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中 枢功能障碍；贫血、基础代谢增高；
第八节 老年人上消化道出血
第八节 老年人上消化道出血
一、概述
屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、 胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合 术后的空肠病变亦属此范围。
上消化道大出血：一般是指一次（数小时内）的 失血量超过800ml或循环血量的20% 的上消化道出 血。
部位与范围
下，呈休克状态 外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷，呈灰白色或紫
花斑，体表浅静脉塌陷；可出现精神委靡、烦躁不安， 重者反应迟钝、意识模糊 老年人死亡率高
氮质血症
可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 肠源性： 出血后血液中蛋白分解产物在肠道吸收，致
血中氮质升高 肾前性： 失血后外周循环衰竭，肾血流减少，肾小球
常规止血药
止血敏
– 降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和黏附 性，使血管收缩；
止血芳酸
– 抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用；
维生素K1
– 为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物 质。
抑酸药
H2受体拮抗剂
– 西咪替丁（泰为美） – 雷尼替丁 – 法莫替丁（高舒达）
质子泵抑制剂（PPI）
发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
血象
失血性贫血 出血早期可明显变化，经3～4小时以上才出现贫血 正细胞正色素性贫血 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示
出血未停止 出血后2～5小时，因应激反应，白细胞可达10～
20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢复正常
溃疡出血后疼痛减轻机制：
常规止血药
孟氏夜：
– 为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％溶液 作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。
去甲肾上腺素
– 血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水中，口服、 胃管或内镜下注入。
凝血酶
– 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口 服、胃管或内镜下注入