上消化道出血患者的个案护理
上消化道出血的案例及其护理
上消化道出血的案例及其护理病例介绍：患者为一名60岁的男性，主诉持续呕血3天，呕血量逐渐增多，伴有黑便。
查体时患者面色苍白、意识清楚，呼吸平稳，心率100次/分钟，血压90/60mmHg，体温37℃。
腹部轻压痛，肝脾未及，无明显压痛。
护理措施：1.病情评估：护士需要详细询问患者的病史、症状、既往就医情况，并进行身体检查，了解患者的一般情况、生命体征、疼痛程度等，以便及时采取相应的护理措施。
2.密切监测生命体征：护士应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的变化，重点观察是否存在休克等并发症，及时采取相应措施。
3.静脉保持通畅：患者出血后，需保持静脉通路的畅通，便于输液或静脉药物的应用，并随时准备止血药物的使用。
4.保持患者安静：患者出血时需要保持卧床休息，减少活动，以减少肠道血流量，防止出血加重。
5.控制出血：根据医生的指示，护士可以给予患者药物止血或使用内镜手术控制出血点。
6.给予输血：如果患者血红蛋白水平较低，护士应及时安排输血，平衡患者的体液和电解质。
7.观察临床症状：护士需密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的情况，以及腹胀、腹痛等不适症状。
8.维持水电解质平衡：由于出血导致患者失血，护士需要监测患者的血常规、电解质和体重情况，及时补充失血量，维持水电解质平衡。
9.提供心理支持：对于患者而言，上消化道出血会带来一定的心理压力，护士可以提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观心态。
10.宣教及出院指导：患者恢复期间，护士要向患者及家属详细解释疾病的原因、治疗及护理措施，并指导患者合理饮食、避免过度劳累和精神紧张，定期复查。
总结：上消化道出血是一种常见的消化道疾病，对于患者的病情评估、生命体征监测、输液、止血、观察症状变化、维持水电解质平衡等都十分重要。
护士在护理过程中要具备综合分析和判断能力，并积极配合医生进行治疗，提供患者所需的心理支持和宣教，以便患者尽早康复。
消化道出血护理个案病例范文
消化道出血护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱这儿有个患者，老李，男，55岁。
这老李啊，平时就好那口小酒，还特别爱吃辣的，就像跟辣椒和酒是铁哥们儿似的，一天都离不开。
2. 发病情况。
那天晚上，老李正吃着他心爱的麻辣火锅，还喝着白酒呢，突然就感觉肚子一阵剧痛，就像有人在肚子里打拳击似的。
接着就开始呕吐，吐出来的东西可不是吃进去的那些美食，而是黑乎乎的东西，跟墨汁似的。
这可把老李和他家人吓坏了，赶紧就奔医院来了。
二、入院检查与诊断。
1. 检查过程。
到了医院，医生护士就开始一通忙活。
又是抽血，又是做胃镜的。
老李躺在检查床上，那表情就像个受了委屈的小孩儿，嘴里嘟囔着：“这都咋回事儿啊，吃个饭还能吃出这么大毛病。
”抽血的时候，他还一个劲儿地跟护士说：“小护士啊，你可得轻点扎啊，我这已经够倒霉的了。
”护士笑着说：“叔，您放心吧，我技术好着呢。
”胃镜检查的时候，老李更是难受得不行，就感觉那管子在肚子里捣鼓，他紧紧握着拳头，眼睛都不敢睁。
2. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老李是上消化道出血，就是胃和食管那儿的血管破了，出血了。
这病因啊，就是老李长期喝酒加上吃辣的，把胃黏膜给折腾坏了，血管也变得脆弱，这不就破了嘛。
三、护理措施。
1. 休息与体位。
老李刚入院的时候，身体虚弱得很。
我们就安排他在床上好好休息，把床头给他抬高了大概30 45度。
为啥要这么做呢？这就像把水往低处流的道理一样，让他胃里的血啊，能往下面流，不至于积在胃里，给胃造成更大的压力。
老李一开始还不乐意，说这样躺着不舒服，我们就跟他解释：“李叔，您就忍忍吧，这可是为了您好，就像您开车得遵守交通规则一样，这是治病的规则呢。
”他听了也就乖乖听话了。
2. 口腔护理。
老李吐了那么多次，嘴里的味儿可不好闻了，而且口腔里还有残留的血液，这很容易滋生细菌啊。
我们就每天给他做口腔护理，拿着棉球，蘸着生理盐水，小心翼翼地给他擦拭口腔。
老李还开玩笑说：“你们这是要把我的嘴当宝贝似的伺候啊。
血透病人消化道出血护理个案范文
血透病人消化道出血护理个案范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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上消化道出血的个案护理
• （1）按医嘱给止血药。 • （2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓
慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用 （对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时， 其护理参见三腔管的应用。 • （3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内 （无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。 用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另 一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定， 一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降， 起到止血作用。 • （4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经 胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低 门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效 果，但对有动脉硬化者应慎用。 • （5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术 前准备。
1.呕血和(或)黑粪; 2.出血量400ml以内可无症状
出血量中等可引起贫血 大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即 可产生休克， 3.氮质血症;由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收， 易引起氮质血症
临床表现：
4.中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在 38.5度以下，持续数日至一周不等;
• 活动无耐力：与血容 量减少有关。护理措 施：① 遵医嘱给予静
脉输血、输液。②观 察病人的脉搏、血压、 呼吸、心率、尿量、 神志、皮肤、口唇黏 膜的色泽、肢端的温 度，判断病人的血容 量恢复情况
• 知识缺乏：与知识来源不 • 睡眠型态紊乱：与入院后
足有关。护理措施：①通
环境改变，失血引起的恐
过讲解、图片、健康教育
上消化道出血是指屈氏韧带以上 的消化道，包括食管、胃、十二指肠 或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻 合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
消化道出血护理个案范文
消化道出血护理个案范文一、案例介绍。
李先生，男，45岁，是个十足的工作狂，平时吃饭也是随便应付两口。
这天，正开着会呢，突然感觉肚子一阵剧痛，接着就开始吐血，可把同事们吓坏了。
同事们赶紧把他送到了我们医院。
二、入院时情况。
1. 症状。
李先生被送来的时候，脸色苍白得像张纸，嘴唇都没什么血色了。
他还一个劲儿地说头晕、心慌，吐出来的血是暗红色的，夹杂着一些食物残渣，看着就吓人。
而且他还说自己这几天拉黑便，就像柏油一样，只是没太当回事儿，以为是吃错东西了呢。
2. 检查结果。
我们给他做了一系列检查，血常规显示血红蛋白很低，这就说明他因为出血已经有贫血的情况了。
胃镜检查发现他的胃里有个溃疡面，就是这个“捣蛋鬼”导致了出血。
三、护理措施。
1. 一般护理。
刚入院的时候，我们让李先生绝对卧床休息，就像对待一个易碎的宝贝一样。
给他把床头稍微抬高了一点，大概30 40度吧，这样可以让他感觉舒服点，也能防止呕吐物呛到气管里去。
我们还给他盖了暖和的被子，毕竟他现在身体很虚弱，可不能着凉了。
我还跟他开玩笑说：“李先生，您现在就安心躺着，啥都别想，就把自己当成个小婴儿，我们来照顾您。
”2. 病情观察。
这可是重中之重啊。
我们每隔15 30分钟就去看看李先生的生命体征，像血压、心率、呼吸这些。
就像守着一个宝贝，生怕有一点闪失。
有一次，我发现他的血压有点下降，心率却变快了，赶紧报告医生。
这就像发现了敌人的小动静，得赶紧采取措施。
同时，我们还密切观察他的出血量呢。
看看他吐的血有没有增多，黑便的次数有没有变多、颜色有没有变化之类的。
每次他上厕所，我都会去问问情况，就像个小侦探一样。
3. 饮食护理。
刚入院的时候，李先生的胃可经不起折腾了，所以我们给他禁食禁水。
他还嘟囔着说饿呢，我就安慰他：“李先生，您这胃现在就像个受伤的小战士，得先休息休息，等它恢复点力气了，我们再给它送吃的。
”过了几天，出血停止了，我们就开始给他从流食慢慢过渡到半流食。
一例上消化道出血的护理个案护理
一例上消化道出血的护理个案护理摘要目的：消化道出血可在饮食上进行护理，可选择使用热水袋保暖情况下，可使周围血管扩张，血压降低，避免过度劳累进行护理。
另外还可以多喝点温开水，或者是吃些清淡的食物。
方法：选取该患者是一名31岁的妇女，他于2020年7月因“反复腹痛2个月和黑便近1周”入院。
五年前，当发现血小板升高并且基因检测显示JAK2基因突变为阳性时，该患者被诊断患有原发性血小板增多症。
结果：使用过程中严密观察病人生命体征，尤其防止出现低血压等的不良反应，并于患者失血性休克导致的低血压相区别。
关键词：消化道出血护理引言上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将我院收治的1例患者进行有效的护理与分析，从中取得了些经验，现总结如下。
1临床资料该患者是一名31岁的妇女，他于2020年7月因“反复腹痛2个月和黑便近1周”入院。
五年前，当发现血小板升高并且基因检测显示JAK2基因突变为阳性时，该患者被诊断患有原发性血小板增多症。
他接受了干扰素治疗4年，停药1年，直到两个月前，还没有明显的引起腹部肿胀和腹痛的原因。
在住院的第10天，胃内容物变成黄色，粪便变成黄绿色，并且她潜伏着。
血液检查阴性，3腔2囊管收缩，抗凝剂增加，在第12-16天，继发性肺部感染恶化，抗生素升级，放置胸腔引流管，高流量加湿治疗仪辅助通气。
在住院的第16天，他的生命体征稳定，没有出血或黑便，他被转移到普通病房继续治疗。
表1示出了患者的临床检查结果。
表1入院后血常规、凝血功能、检查结果2护理方法2.1消化道出血的护理2.1.1三腔二囊管护理胃肠道出血是常见的胃肠道疾病，护理注意事项包括：心电图监测，血压，脉搏，呼吸，意识，尿量，包括在内的患者状况可以严密监测的状况并根据以下情况给予氧气：进行唾液抽吸，立即打开静脉通道，放置针头进行治疗，并开始快速补充体液；血液采样，交叉匹配，血型鉴定，血液制备等。
消化道出血护理个案病例范文
消化道出血护理个案病例范文背景介绍消化道出血是指发生在消化道任何部位的出血病变，其临床表现为呕血、黑便以及便血等症状。
该病病因复杂，既有感染、溃疡、肿瘤等器质性病变，也有药物、应激和其他因素引起的非器质性病变。
本文将介绍一位消化道出血患者的护理个案，并阐述护理中的关键点和相关护理措施。
病例描述和护理过程病例描述患者，女性，55岁，无基础疾病史。
患者于近日出现呕血、黑便的症状，就诊于我院急诊科。
经过检查，诊断为消化道出血。
患者情绪紧张，面色苍白，血压下降，心跳加快，血红蛋白水平下降明显。
护理过程1.稳定患者情绪：由于患者情绪紧张，护士首先与患者进行沟通和安抚，详细询问其症状和病史，以便制定个性化的护理方案。
同时，提供安静、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。
2.监测生命体征：护士需密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，以及血红蛋白含量。
定期记录生命体征，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
3.维持血容量稳定：由于患者存在出血病变，护士需要及时负责输液治疗。
根据医嘱，护士将静脉肌肉注射给予患者血液代用物，例如血浆、全血或红细胞悬液，以维持血容量稳定。
4.管理胃肠道出血：护士需监测患者的呕血、黑便情况，并及时记录其颜色、质地、量和频率。
同时，护士还应定期观察患者的腹部疼痛和饮食摄入情况，以及排尿和排便情况。
遇到严重出血的情况，护士应立即通知医生，并配合医生进行急救措施。
5.配合医生治疗：护士应根据医生的治疗计划，按时给予患者相关的治疗药物，如止血药物、抗生素等。
同时，护士还需监测患者的服药情况和不良反应。
6.饮食护理：在患者稳定后，护士需要根据医生的建议，为患者制定适当的饮食方案。
通常，包括限制刺激性食物的摄入，增加高蛋白、高维生素的饮食，以促进患者康复。
7.宣教与康复：护士应向患者和家属详细介绍消化道出血的病情和相关知识，如饮食、生活方式的调整，药物的合理使用等。
同事，护士还需要关注患者的心理健康，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者尽快康复。
消化道出血护理个案病例范文
消化道出血护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，45岁，是个大忙人，平时工作起来没日没夜的，饮食也不规律，经常是有一顿没一顿的，还特别爱喝酒，几乎每餐都要来上几杯。
2. 发病经过。
那天老张像往常一样忙到很晚才吃晚饭，还喝了不少酒。
半夜的时候，他突然感觉肚子一阵剧痛，接着就开始恶心、呕吐，吐出来的东西居然有暗红色的血液，可把他吓坏了。
家人赶紧把他送到了我们医院。
二、入院时的情况。
1. 身体状况。
老张被送到医院的时候，脸色苍白得像张纸，嘴唇都没什么血色了。
他还一个劲儿地说头晕、心慌，整个人看起来虚弱极了。
血压也有点低，心率倒是比较快，就像他平时忙工作时那样，急匆匆的。
2. 检查结果。
经过一系列检查，发现老张是十二指肠球部溃疡导致的消化道出血。
胃镜检查就像一个“小侦探”，找到了出血的源头。
三、护理措施。
1. 一般护理。
（1）休息。
老张一入院，我们就赶紧让他卧床休息。
我还跟他打趣说：“老张啊，你这身体就像个过度劳累的机器，现在得好好休息，关机重启一下啦。
”给他把床头稍微抬高了一点，这样能减轻腹部的压力，也让他呼吸能顺畅点。
老张呢，也听话，乖乖地躺着，毕竟这时候他也没什么力气折腾了。
（2）饮食护理。
在出血的急性期，老张是禁食的。
我跟他解释说：“你这消化道还在‘流血’呢，这时候吃东西就像在伤口上撒盐，得等它稍微好点才行。
”老张虽然看着食物有点眼馋，但还是忍住了。
过了几天，出血情况稳定了一些，我们开始给他喝点冷流质，像冰牛奶这种。
老张一开始还不太理解为啥是冷的，我就告诉他：“这冷的东西就像给出血的地方敷个冰袋，能让血管收缩一下，减少出血呢。
”2. 病情观察。
（1）生命体征监测。
那几天，我们就像老张的私人保镖一样，密切观察他的生命体征。
每过一会儿就去量量血压、测测心率、看看体温。
老张有时候会不耐烦，说：“你们怎么老是来打扰我啊。
”我就笑着说：“老张啊，我们这是关心你呢，你的身体现在就像个刚经历过风暴的小船，我们得时刻盯着，可不能再出啥岔子啦。
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个案护理报告
题目：上消化道出血患者个案护理报告
姓名：***
专业：护理
科室：消化内科二病区
工号：5193
上消化道出血患者的个案护理报告
【病史介绍】
主诉：黑便两天
现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物（瓜子、花生）后出现黑便，
为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕
厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。
遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好
转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上
级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”
收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。
既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高
压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大
150mmHg，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否
认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物
过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认
毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史14
282654
50，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体
健。
家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。
【初步诊断】
1、上消化道出血
2、门脉高压
3、高血压病
【治疗方案】
1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予止血，抑酸，降低门静脉压力，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】
1、潜在并发症：血容量不足。
2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。
3、有受伤的危险：窒息，误吸。
4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。
5、 恐惧：与生命或健康受到威胁有关。
6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。
【护理目标】
1、循环良好，排便已正常。
2、活动耐力增加。
3、无窒息或误吸发生。
4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。
【护理措施】
潜在并发症：血容量不足。
1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。
2、监测呼吸、心率、血压情况。
3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症
状。
4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，
尤其是颈静脉充盈情况。
5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电
监护。
6、提供舒适的体位。
7、呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。
活动无耐力
1、提供安静舒适的环境，注意保暖。
2、协助病人日常基本生活。
3、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。
5、和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。
有受伤的危险：窒息，误吸
1、加强观察生命体征和呕吐境况。
2、持身心两方面的休息，减少交流时间。
3、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕
出，防止窒息。
4、病人大量出血时，应及时通知医生。
5、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关
1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血
停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。
2、遵医嘱给予静脉营养支持。
恐惧：与生命或健康受到威胁有关
1、热情主动迎接病人做好入院宣教。
2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。
3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。
4、介绍同室病友、互相交流，加强沟通。
5、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。
知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识
1、教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施
2、出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动。
3、保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质。
4、在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。
【出院指导】
1. 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握有关疾
病的病因及诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 ）
2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶
和咖啡。
3. 注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的
药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。
4. 要定期体检，以期发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，
减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗，在出现头昏等贫血
症状时，应尽早上医院检查。