胆管癌晚期护理
终末期肿瘤患者的宁静护理
终末期肿瘤患者的宁静护理
终末期肿瘤患者的宁静护理是为了提供终末期患者在他们最后的日子里得到舒适和尊严。
以下是一些关键的宁静护理策略。
1. 疼痛管理：确保患者不受疼痛的困扰是宁静护理的关键目标之一。
通过合理的药物治疗和其他非药物治疗手段，及时缓解患者的疼痛。
2. 心理支持：提供终末期肿瘤患者的心理支持能够减轻他们的焦虑和恐惧感。
与患者进行积极的交流，尊重他们的感受，提供情感上的支持和安慰。
3. 知情决策：尊重患者的决策权利，确保他们了解自己的病情和治疗选择。
与患者和他们的家人讨论关于治疗目标、家庭支持和预期结果的问题，帮助他们做出知情的决策。
4. 家庭关怀：终末期肿瘤患者的家人也需要支持和关怀。
提供他们情感上的支持，帮助他们面对终末期的挑战，且为他们提供合适的资源和服务。
5. 符合文化和宗教需求：了解和尊重患者的文化和宗教，提供相应的宗教仪式和文化俗，以满足他们的需求。
这些策略将帮助终末期肿瘤患者获得宁静和尊严的护理。
为了实施这些策略，医护人员需要具备相应的专业知识和技能，同时也需要具备同理心和尊重患者意愿的态度。
肝内胆管癌护理措施
刀客特万
目录
01. 肝内胆管癌概述 02. 护理措施 03. 护理注意事项
1
肝内胆管癌概述
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疾病定义
1
肝内胆管癌：一 种发生在肝内胆 管系统的恶性肿
瘤
2
发病率：男性高 于女性，多发于 50岁以上人群
02 倾听患者心声，了解 患者需求
03 提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
04 鼓励患者积极参与治 疗，提高治疗依从性
疼痛护理
01
评估疼痛程度：使 用疼痛评估工具， 如视觉模拟评分法
（VAS）
03
非药物治疗：如冷 热敷、按摩、放松
训练等
02
药物治疗：根据疼痛 程度和患者情况，选 择合适的镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿
02
03
04
观察患者生命 体征，如体温、
脉搏、呼吸等
2020
观察患者黄疸、 腹水等病情变化，
及时报告医生
2022
预防并发症
监测生命体征： 密切关注患者的 体温、血压、心 率等生命体征变
化。
预防感染：保持 患者皮肤清洁干 燥，定期更换敷 料，注意手卫生。
预防血栓形成： 鼓励患者早期下 床活动，进行适 当的肢体运动。
02
黄疸：肝内胆管癌患者 可能出现黄疸，表现为 皮肤、巩膜黄染
03
发热：肝内胆管癌患者 可能出现发热，多为低 热或中度发热
04
消瘦：肝内胆管癌患者 可能出现消瘦，表现为 体重减轻、乏力等
2
护理措施
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胆道恶性肿瘤护理常规
胆道恶性肿瘤护理常规一.定义胆道肿瘤包括胆囊肿瘤、胆管癌。
胆囊癌指发生在胆囊的癌性病变。
胆管癌包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌 3 种。
二.症状、体征（一）症状胆囊癌早期无特异性症状，多表现为胆囊结石或胆囊炎的症状。
晚期可在右上腹触及肿块，并出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。
胆管癌：可表现为进行性加重的梗阻性黄疸，包括巩膜黄染、尿色深黄、陶土样大便及全身皮肤瘙痒等。
少数无黄疸者有上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛，可有恶心、厌食、消瘦、乏力等。
合并感染时出现急性胆管炎的表现。
（二）体征肿瘤发生在胆囊以下胆管时，常可触及肿大的胆囊，Murphy 征可呈阴性。
部分病人出现肝大、质硬，有触痛或叩痛；晚期可在上腹部触及肿块，可伴有腹水和下肢水肿。
三.护理问题（一）焦虑与担心肿瘤预后及病后家庭、社会地位改变有关。
（二）急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及手术创伤有关。
（三）营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。
（四）舒适度减弱与胆汁淤积有关。
四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位。
病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜。
地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。
（二）饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，必要时补液或胃肠外营养。
（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。
化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。
疼痛患者执行疼痛护理常规。
黄疸的护理嘱病人常用温水沐浴，穿柔软棉质内衣，皮肤搔痒者，不可用力抓皮肤，以防破溃感染，夜间患者难以入睡，可给予适量镇静剂。
（四）治疗、用药护理化疗执行化疗护理常规。
放疗执行放疗的护理常规。
（五）心理护理根据病人的心理特点及心理承受能力提供相应的护理措施及心理支持：1.积极主动关心病人鼓励病人表达内心感受让病人产生信赖感：2.及时为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心。
五.健康宣教（一）选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐，肥胖者应适度减肥，糖尿病者应坚持饮食和药物治疗。
胆管恶性肿瘤病人的护理
胆管恶性肿瘤病人的护理胆管恶性肿瘤手术复杂、难度大，术前常合并梗阻性黄疸及不同程度的肝功能、凝血功能障碍和营养不良，病人存在诸多身体及心理问题。
疾病的诊断、治疗，特别是手术后护理工作尤为重要。
1术前护理1.1 心理护理为病人创造良好的治疗休养环境，尽快完成病人的角色转换。
胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因，思想负担重，情绪低落。
应鼓励病人倾诉，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心；同时加强沟通，介绍疾病的诊断治疗进展；操作规范熟练，增加彼此信任；对病人解释手术方式及可能发生的情况，以降低因了解病情而产生的焦虑和压力。
1.2 改善营养，加强保肝治疗梗阻性黄疸病人由于胆红素和胆汁酸盐的毒性作用，造成肝细胞的损害，纤维增生，终致胆汁性肝硬化，肝功能损害；同时胆汁不能进入肠道，使消化吸收能力和脂溶性维生素吸收下降，肝细胞代谢能力下降，蛋白合成能力降低，可导致病人全身营养状况差，腹腔积液、低蛋白血症，对手术耐受能力下降。
术前应配合做好饮食护理，应食用低脂、高糖、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食，以改善病人营养状况，提高手术耐受力。
必要时，可配合医师进行肠内或肠外营养。
一般术前血清总蛋白应达到65g/L，清蛋白35g/L。
1.3 密切观察生命体征及意识、尿量变化胆管肿瘤病人因梗阻性黄疸而致内毒素血症，可加重肝、肾等重要脏器的功能损害，导致肝肾综合征。
故应做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。
1.4 观察病人腹部症状和体征的变化观察腹痛的性质、部位，有无放射痛等，对于胆管肿瘤继发胆管炎者，往往加重病情，应更加注意体温、黄疸及腹膜刺激征的变化，根据医嘱及时给予抗感染药物，以控制胆管感染。
1.5 恶性梗阻性黄疸时的高胆红素血症和内毒素血症，可削弱肝脏的代偿与储备功能，降低机体免疫力和手术耐受力。
必要时，应配合医师做好术前减黄、引流，如PTCD术等，密切观察黄疸消退情况及实验室检查结果。
胆管癌的晚期症状
胆管癌的晚期症状
一、胆管癌的晚期症状二、胆管癌的治疗方法三、胆管癌的护理措施
胆管癌的晚期症状1、胆管癌的晚期症状
1.1、右上腹疼痛
大约百分之八十以上的胆管癌患者会出现右上腹疼痛的情况,并且这种疼痛是阵发性加重。
需要注意的是,由于胆管癌患者常常会伴有胆囊结石、炎症等,所以有时候会被误诊。
1.2、消化道症状
消化不良、恶性、没有胃口是但灌溉的经典症状,基本都会出现,这是由于胆囊功能出现故障,导致脂肪类的物质不能被吸收从而出现的情况。
1.3、黄疸
黄疸是晚期症状的主要表现,随着病情发展,持续加重,是由于癌细胞组织侵犯胆管引起的。
1.4、右上腹或上腹部肿块
多数患者都会出现这个情况,这是因为胆管癌病情发展比较快,肿瘤变大了,就导致了胆管堵塞,使得胆囊肿大。
如果发生了转移,其他部位也会出现肿块的情况,比如肝脾等。
2、胆管癌的原因
生活当中,很多原因都可能会导致胆管癌这种疾病产生。
比如说致癌物质的接触,如果患者在生活当中接触到了大量的致癌物质,就会导致胆管癌的发病率增高。
第二,患者如果患有胆管囊性扩张症,这种疾病也会导致胆管癌的发病率增高。
第三,如果患者本身就患有胆管结石,或者是。
胆管癌患者的日常护理技巧
胆管癌患者的日常护理技巧胆管癌是一种罕见但危险的恶性肿瘤，对患者的日常生活带来了诸多不便和挑战。
为了帮助胆管癌患者更好地管理疾病，并提供必要的照料和支持，下面将介绍一些胆管癌患者的日常护理技巧。
1. 饮食管理在胆管癌患者的饮食管理中，饮食应以清淡、易消化的食物为主。
避免过度食用油腻、油炸食品和高脂肪食物，以减轻胃肠道的负担。
同时，患者需要保持足够的水分摄入，以预防脱水。
2. 肠道管理胆管癌患者常常面临肠道问题，如便秘、腹泻等。
为了改善肠道功能，患者可以增加膳食纤维的摄入，例如水果、蔬菜和全谷物。
此外，规律的运动和饮食习惯也有助于促进肠道蠕动和排便。
3. 疼痛管理胆管癌患者常常伴随着疼痛症状，对其进行有效管理非常重要。
医生可能会开具相应的药物来缓解疼痛，患者需要按时按量服用。
此外，患者可以尝试放松身心，通过音乐疗法、按摩等方式缓解疼痛。
4. 心理支持胆管癌的诊断和治疗过程对患者产生了巨大的心理压力。
因此，提供心理支持对于胆管癌患者来说至关重要。
家庭成员、朋友和专业心理咨询师都可以提供必要的支持和鼓励。
5. 定期复诊胆管癌患者需要定期复诊以评估疾病的进展和治疗效果。
定期检查有助于及早发现并处理任何复发或并发症的迹象，确保患者得到及时的治疗和照顾。
6. 维持良好的生活习惯良好的生活习惯对于胆管癌患者的康复和生活质量至关重要。
患者应坚持戒烟、限制酒精摄入，并尽量避免暴露在有害的环境中。
此外，保持适度的运动和规律的作息时间也有益于患者的身体恢复和免疫系统的增强。
7. 定期进行体检胆管癌患者需要定期进行体检，包括血液检查、肝功能指标、影像学检查等，以及定期咨询医生。
这有助于监测患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。
在胆管癌患者的日常护理中，以上的技巧是非常重要的。
然而，每个患者的情况都不同，因此，患者和家人应该与医生密切合作，根据个体化的情况制定适合自己的护理计划。
希望通过合理的护理和积极的态度，胆管癌患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。
胆管癌护理查房 ppt课件
夜间能安静入睡
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术后护理问题
五、自理能力下降 与手术创伤较大及病人身上管道较多 有关
护理目标
患者生活能自理
护理措施
1、及时巡视,了解患者所需并提供相应帮助
2、加强病人的生活护理
3、指导患者术后活动
4、指导病人使用床栏、扶手等辅助设施护。理评价：病人自 理能力增强，
护理评价： 5.23患者营养状
况得到改善 5.29基本正常
24
术后护理问题
四、舒适的改变 与切口疼痛及管道较多影响活动有关
护理目标 护理措施
病人不适程度减轻或感觉舒适
1.取合适体位
2.妥善固定各引流管。
3.合理管理疼痛，指导正确使用镇痛泵，必要时遵医嘱用药
4.保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液。
3.合理管理疼痛。
患者夜间能安静入睡
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术前护理问题
二.焦虑和恐惧 ---与环境陌生，担心手术有关 护理目标 患者及家属焦虑和恐惧情绪减轻 护理措施
➢ 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。 ➢ 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 ➢ 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 ➢ 多与患者沟通，建立良好的护患关系 ➢ 向病人及家属解释手术目的及意义消除顾虑，调动积极性
5
CT检查
肝
门
部
肝
胆
门
管
部
壁
低
增
密
厚
度
结
节入
患者于05.19在全麻下行“剖腹探查+胆道外引流+胃空肠吻合术” 术后安返病房，带回导尿管、胃管（置入深度约55cm）、右上腹双套管一 根、U管一根、镇痛泵以2ml/h泵入。 术后医嘱予以抗炎、制酸、抑酶、保肝、化痰、补液、营养等处理。
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案例分享与经验总结
成功案例分享
患者情况
患者张先生，55岁，因黄疸、腹痛 等症状就诊，经过检查确诊为胆管癌。
治疗过程
患者接受了手术切除肿瘤，术后进行 化疗和放疗，期间患者积极配合治疗， 保持乐观心态。
护理措施
对患者进行心理疏导，提供营养支持， 定期监测病情变化，及时处理并发症。
康复情况
经过精心护理和治疗，患者恢复良好， 生活质量得到提高，随访未见复发。
注意症状
留意患者是否有黄疸、腹痛、发 热等症状，如有异常及时就医。
记录病情
记录患者的病情状况、症状表现 及用药情况，为医生提供准确信
息。
遵循医嘱，按时服药
遵医嘱
严格按照医生的医嘱进行治疗和护理，不随意更 改治疗方案。
定时定量服药
确保患者按时、按量服药，以提高治疗效果。
观察不良反应
留意患者服药后的反应，如出现不良反应及时就 医。
失败案例分析
患者情况
患者李女士，62岁，因黄疸、腹痛等 症状就诊，经过检查确诊为胆管癌。
护理措施
对患者进行心理疏导，提供营养支持， 定期监测病情变化，及时处理并发症。
治疗过程
患者接受了手术切除肿瘤，术后进行 化疗和放疗，期间患者消极配合治疗， 心态悲观。
失败原因
患者消极配合治疗，导致病情恶化， 出现多器官功能衰竭，最终死亡。
向患者及家属传授营养知识， 提高他们的营养意识和自我管
理能力。
康复训练
康复评估
对患者进行全面的康复评估， 了解他们的功能状况和康复潜
力。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，促进功能的 恢复。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括肢体功能训练、呼吸训 练等。
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胆管癌晚期护理
胆管癌晚期如何护理？对于胆管癌晚期除了要正确选择治疗方法，及时有效的进行治疗以外，还要注意饮食和康复护理，做好患者的心理护理，鼓励抚慰患者，增强患者的治疗信心，将治疗坚持到底。
所以郑州希福中医肿瘤医院专家袁希福总结对于胆管癌患者的康复护理比拟的容易，但是也需要医护人员及家属做到细心，耐心。
胆管癌晚期常见问题的处理：
胆管癌晚期之所以会出现一系列症状，原因是多方面的，一方面跟癌细胞没有控制住，可能已经扩散和转移到别的部位有关，另一方面也跟治疗带来的伤害有关。
下面主要针对胆管癌晚期的这几个主要症状提出一些应对方法和注意事项。
胆管癌晚期腹水患者治疗方法很重要，不适合做手术，放疗，化疗等创伤性大，破坏性大的治疗，应以中医中药扶正治疗为主，大部份病人有症状时，肿瘤已侵犯到胆管外面或肝脏里面，而无法全部切除。
化学治疗及放射线治疗偶而对症状的解除有帮助，但要消除所有癌组织几乎不太可能。
若局部癌症切除后，仍须小心翼翼地追踪，因为若肿瘤再发，将会失去开刀的机会。
而中医一立面，控制癌细胞继续扩散和转移，减轻痛苦；另一方面，祛水保肝，全身调理，提高免疫力。
胆管癌晚期瘙痒主要原因是肝功能不全，我们根据患者的黄疸和其涨痛部位，在治疗癌的方剂中加入小柴胡汤，对于癌块的缩小和减轻患者的疼痛和改善肝功能，都起到了很好的效果。
当然，这必须结合患者的特性进行，中医的方剂不是乱用的。
胆管癌晚期出现黄疸，黄疸有肝细胞性的，有溶血性的等，但是，胆管癌晚期患者的黄疸，主要是癌块机械性堵塞造成胆汁返流引起的。
这样的情况，如果西医无法手术治疗的话，那么，西医就没什么更好的治疗办法了。
根据我们专家组大量临床中医抗胆管癌黄疸的治疗来看，对于因为癌肿堵塞引起的这样的黄疸，中医的治疗是可以起到退黄疸，抗癌发展的作用的。
我们从理论和临床实践进行胆管癌黄疸治疗的研究，总结出了非常有效果的中医治疗方剂，患者服药后，黄疸和其他不舒服的症状很快就能得到缓解，消失，同时也对胆管癌细胞进行抑制和杀灭。
胆管癌晚期呕吐、乏力是很常见的，可以是肿瘤引起的消化能力差问题，可以是更需引起肝功异常引起，也可以是肿瘤局部扩散引起消化道梗阻，建议根据病情治疗。
胆管癌晚期患者最后要注意养生保健、生活规律、合理饮食、保持大便通畅、调节心理、家庭关爱、防感冒、防生气、防劳累等。
多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物。
胆管癌晚期家庭护理：
1、从心理上给病人安慰。
2、居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。
3、基础护理应做到“六洁”（口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁）、“五防”（防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“ 三无” （无粪、无坠床、无烫伤）、“ 一管理” （膳食管理）。
4、用药安全。
遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管。
5、健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。
6、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。
家庭护理中常见症状的处理：
1、发热起发热的原因有很多，肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。
处理：
（1）肛塞消炎痛（蚓除美辛）栓。
（2）多喝开水。
（3）如发热过高可用冰袋冰敷，温水擦浴。
（4）注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁。
（5）如高热持续不退，应与医生取得联系。
2、便秘肝癌病人便秘是由于长期卧床，或服用利尿剂，或情绪因素，膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少引起。
处理：
（1）养成定时上厕所的习惯。
（2）用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂，勿用力排便。
（3）多饮开水。
（4）膳食中有足量定额粗纤维食物。
（5）在病情允许的情况下适当运动。
胆管癌的饮食：
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。
6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。
8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。
9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。
胆管癌的预后：
胆癌预后不太理想，胆管癌的预后是极差的。
胆管癌手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年。
如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6~7个月，很少超过1年。
所以在日常生活中我们应做到早预防，早发现，早治疗，争取远离肿瘤疾病的困扰。