异常心电图的识别与护理 ppt课件
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常见异常心电图的识别及处理精品PPT课件
2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
房扑治疗
v电复律 v药物复律 胺典酮 v介入治疗 射频消融
房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
v阵发性房颤 v持续性房颤 v永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
常见异常心电图的识别及处 理方法
• 1 正常心电图各波图像特点 • 2 心电图分析大概步骤 • 3 常见异常心电图的识别及处理方法 • 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
正常心电图波形特点
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
正常心电图的波形及其生理意义（1）
P-R间期4小格多
正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
QRS波群：补充说明
• 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题 。
• 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动 的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会 ，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心 跳已经停止了。
• 异常心电图分类
窦性心动过缓
• 心率＜60次/min称为窦缓 • P-P（R-R）间期都是一致 • QRS波群大小形态一样 • 每一个P波后，都有一个QRS波群。
临床意义与治疗
病因：
• 生理性：运动员、睡眠状态
FF
房扑治疗
v电复律 v药物复律 胺典酮 v介入治疗 射频消融
房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
v阵发性房颤 v持续性房颤 v永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
常见异常心电图的识别及处 理方法
• 1 正常心电图各波图像特点 • 2 心电图分析大概步骤 • 3 常见异常心电图的识别及处理方法 • 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
正常心电图波形特点
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
正常心电图的波形及其生理意义（1）
P-R间期4小格多
正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
QRS波群：补充说明
• 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题 。
• 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动 的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会 ，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心 跳已经停止了。
• 异常心电图分类
窦性心动过缓
• 心率＜60次/min称为窦缓 • P-P（R-R）间期都是一致 • QRS波群大小形态一样 • 每一个P波后，都有一个QRS波群。
临床意义与治疗
病因：
• 生理性：运动员、睡眠状态
异常心电图的识别PPT课件
阵发性室上
心动过速
2.1、阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
2.2、阵发性室上性心动过速：
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中 而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明 辩，故将两者统称之为室上性。
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。 分类： a房性早博 1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博 2、逸博与窦性停博 3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性） b 心房纤颤 心房扑
动
c 心室纤颤
动 4、无规律节律 窦性心律失常、游走心律
原性心脏病及某些先天性心脏病。
右心房肥大
4.2、左房肥大
心电图表现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联上 最为显著。
2、双向P波的终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为 “二尖瓣型P波”。
左心房肥大
小结：
出现双向p波
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导联 上最为显著。
心房颤动
3.2心房扑动：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波， 呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲 动。
恶性心律失常心电图的识别与处理ppt课件
• 包括两层含义 —— 心律失常伴有器质性心脏病 —— 心律失常导致血流动力学后果
• 一般指恶性室性心律失常
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13
恶性心律失常
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14
常见心律失常的分 类
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提 要
• 心脏传导系统的构成 • 正常心电图的特点 • 恶性心律失常概述 • 恶性心律失常的识别与处理 • 心电图实例
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3
系 统 的 构 成
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4
简易图示
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5
心电图的概念
心脏机械活动前，先由窦房结 自动产生节律性的兴奋，依次 传向心房和心室，引起整个心 脏产生、传导兴奋。心脏各部 分兴奋过程中出现的生物电变 化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到体表， 使身体各部位在每一心动周期中也发生有规律的电 变化 心电图
恶性心律失常 心电图的识别与处理
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1
提 要
• 心脏传导系统的构成 • 正常心电图的特点 • 恶性心律失常概述 • 恶性心律失常的识别与处理 • 心电图实例
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提 要
• 心脏传导系统的构成 • 正常心电图的特点 • 恶性心律失常概述 • 恶性心律失常的识别与处理 • 心电图实例
等待起搏时可考虑阿托品05mgiv可重复直至总量达3mg如无效考虑起搏等待起搏或起搏无效时可考虑肾上腺素210gmin或多巴胺210gkgmin高度房室阻滞的治疗高度房室阻滞的治疗33ppt学习交流34ppt学习交流室性早搏之ront35ppt学习交流室性早搏之多源性36ppt学习交流连续出现快而大致规则的宽大畸形qrs波群频率100250bpm心房激动波窦性p波房性p??波f波或f波与宽大畸形的室性qrs波群无关室房分离偶尔心房激动波可下传心室产生心室夺获或室性融会波
常见心律失常的心电图识别ppt课件
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心脏传导阻滞
• 窦房传导阻滞 • 房室传导阻滞 • 房内传导阻滞 • 室内传导阻滞
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30
房室传导阻滞
• 第一度房室传导阻滞 • 第二度房室传导阻滞： Ⅰ型 Ⅱ型 • 第三度房室传导阻滞
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31
Ⅰ°房室传导阻滞
每个冲动都能传导至心室，但PR间期>0.20s
超过一大格啦！
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32
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
电压、时间及相互比例 • 检查S-T段是否有偏移 • 判断心电轴 • 结合临床下诊断
.
14
常见心律失常的心电图
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15
心律失常
• 窦性心律失常 • 房性心律失常 • 室性心律失常 • 房室交界区性心律失常 • 心脏传导阻滞
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16
窦性心律失常
• 窦性心动过速：窦性心律的频率>100次/分。频率大多在 100-150，偶达200.
PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关； P波频率快于QRS波群
P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系 ……
.
35
问题一
.
36
问题二
.
37
问题三
.
38
亲爱的大美女们： 你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻……
谢谢~~
.
39
病可能。
.
10
正常心电图图解
P-R interval
P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束
至房室结的全部时间,正常为0.12～0.20sec
.
11
正常心电图图解
Q-T interval
Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除 极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
心电图危急值的识别培训课件
传导阻滞
包括房室传导阻滞、室内传导阻滞等，表现为PR间期延 长、QRS波群增宽或形态异常等。
02 危急值概念及意义
危急值定义与分类
危急值定义
指某项或某类心电图检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临 床医生需要及时得到心电图检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
学员心得体会分享
1 2
掌握了心电图危急值的基本知识
学员表示对危急值的定义、类型和处理流程有了 更深入的理解。
提高了临床实践能力
通过案例分析和实践操作，学员对危急值的识别 和处理更加熟练和自信。
3
意识到团队协作的重要性
学员认识到在Leabharlann 理危急值时，需要与其他医护人 员紧密合作，确保患者安全。
考核评估方式及标准
代表心室除极的电位变化，形态和时限在正常 范围。
T波
代表心室复极的电位变化，方向与QRS主波方向 一致。
U波
为T波后的一个小波，方向与T波相同，产生原因尚 不完全明确。
PR间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除 极至心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
其他常见心电图危急值案例
• 案例一：患者女性，25岁，因胸闷、气短就诊。心电图示ST段呈水平型或下斜型压低，T波低平或倒置，诊断 为心肌缺血。
• 案例二：患者男性，60岁，因突发胸痛、呼吸困难就诊。心电图示电轴右偏，V1导联R/S>1， RV1+SV5>1.05mV，诊断为右心室肥大。
• 案例三：患者女性，40岁，因心悸、乏力就诊。心电图示P波高尖，肢体导联电压增高，诊断为肺源性心脏病。 • 案例四：患者男性，50岁，因突发剧烈胸痛就诊。心电图示多导联ST段显著抬高并伴有异常Q波形成，诊断为
异常心电图精品PPT课件
2.传导途径异常：预激综合征
常见心律失常
1窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律及呼吸性窦性心律不齐 窦性心律失常：窦性心动过缓、窦性心动过
速、窦性停搏、房室传导阻 滞
1）正常窦性心律
➢ P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V6直立，aVR倒置）
➢ P-R间期≧0.12s ➢ 频率为成人60-100次/分 ➢ 同一导联中，P-P间期差值<0.16s
率350-600次/分 ③ RR间期绝对不齐 ④ QRS波群时间、形态一般正常
3）心室扑动-最严重的致死性心律失常 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，以正弦型的的大扑
动波；频率200-250次/分。心室扑动时心脏失去排血的功能， 若不很快恢复，则会转为室颤死亡。 4）心室颤动-心脏停搏前的短暂征象
1）第一度房室传导阻滞 P-R间期大于0.20秒，无QRS波群延长
2）第二度房室传导阻滞
Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落； 相邻的R-R间期逐渐缩短，直至P波后QRS波 群脱落。又称文氏现象，病人有心悸与心 搏脱漏感。
第二度房室传导阻滞
Ⅱ型：P-R间期固定，可正常也可固定；有间 歇性的P波与QRS波群脱落；QRS波群形态一 般正常。又称莫氏现象，病人有乏力、头 晕、心悸、胸闷等症状。
2)窦性心动过速
常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、急 性失血、心肌炎、药物（阿托品、麻黄素、肾上 腺素）等。
3）窦性心动过缓
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 甲状腺功能低下、冠心病。或由于应用β受体阻滞
剂、
维拉帕米等药物引起。
4）窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异≥0.16s;常见于呼吸性 窦性心律不齐。
常见心律失常
1窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律及呼吸性窦性心律不齐 窦性心律失常：窦性心动过缓、窦性心动过
速、窦性停搏、房室传导阻 滞
1）正常窦性心律
➢ P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V6直立，aVR倒置）
➢ P-R间期≧0.12s ➢ 频率为成人60-100次/分 ➢ 同一导联中，P-P间期差值<0.16s
率350-600次/分 ③ RR间期绝对不齐 ④ QRS波群时间、形态一般正常
3）心室扑动-最严重的致死性心律失常 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，以正弦型的的大扑
动波；频率200-250次/分。心室扑动时心脏失去排血的功能， 若不很快恢复，则会转为室颤死亡。 4）心室颤动-心脏停搏前的短暂征象
1）第一度房室传导阻滞 P-R间期大于0.20秒，无QRS波群延长
2）第二度房室传导阻滞
Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落； 相邻的R-R间期逐渐缩短，直至P波后QRS波 群脱落。又称文氏现象，病人有心悸与心 搏脱漏感。
第二度房室传导阻滞
Ⅱ型：P-R间期固定，可正常也可固定；有间 歇性的P波与QRS波群脱落；QRS波群形态一 般正常。又称莫氏现象，病人有乏力、头 晕、心悸、胸闷等症状。
2)窦性心动过速
常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、急 性失血、心肌炎、药物（阿托品、麻黄素、肾上 腺素）等。
3）窦性心动过缓
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 甲状腺功能低下、冠心病。或由于应用β受体阻滞
剂、
维拉帕米等药物引起。
4）窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异≥0.16s;常见于呼吸性 窦性心律不齐。
典型模式心电图和常见异常心电图培训课件
8
练习
典型模式心电图和常见异常心电图
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异常心电图
窦性心律不齐
典型模式心电图和常见异常心电图
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异常心电图
窦性心动过缓
典型模式心电图和常见异常心电图
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异常心电图
窦性心动过速
典型模式心电图和常见异常心电图
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异常心电图
房性早搏
典型模式心电图和常见异常心电图
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异常心电图
室性早搏
典型模式心电图和常见异常心电图
•它是起源于心房异位提前的心脏搏动，非常 普遍。
•房性期前收缩的发生率很高，仅次于室性期
前收缩,可见于任何器质性心脏病患者，以及
异常的神经体液状态时此外，心脏正常的健
康人也较多见房性期前收缩，其常无明确诱
因，可短时或长时间出现。 典型模式心电图和常见异常心电图
33
1）提前出现的P′波（P′波可重叠于前一窦性搏动的T波 中）。（2）P′-R间期正常或轻度延长。（3）P′波形态与 窦性P波不同。（4）P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸
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在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时 称为窦性心动过速。诊断依据
1.心率为１００至１５０次／分，心音常有力。可有原发病的 表现。
2.心电图检查：呈窦性心律，Ｐ波形态正常，Ｐ-Ｒ间期大于 ０．１２秒，频率大于１００次／分。
典型模式心电图和常见异常心电图
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•房性期前收缩即房性过早搏动，又称房性早 搏、房早。
偿间歇的形式结束。
典型模式心电图和常见异常心电图
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•心室扑动（ventricular flutter，简称室扑）和心室颤动 （ventricular fibrillation，简称室颤）分别为心室肌快而微 弱的收缩或不协调的快速乱颤
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
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观察有无头晕、晕厥甚至抽搐的发生
异常心电图的识别与护理 ppt课件
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
护理措施 ➢心电监护的观察，药物使用后的观察 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉
注射。 ➢如果持续出现，可考虑心脏起搏。
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窦性心律失常--病态窦房结综合征
由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障 碍，从而产生多种心律失常的综合表现
心电图特点：持续而持久的窦性心动过缓 窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与房室传导阻滞 并存 心动过速—心动过缓（快慢综 合征）
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窦性心律失常--病态窦房结综合征
护理措施： 做好对病人病情的观察 注意有无头晕、黑曚、心绞痛、脑供血不足
➢如有增加，可考虑药物的治疗，例如：洋 地黄、奎尼丁等，观察用药后病人情况。
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房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性 的房性早搏
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房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 ➢根据医嘱做好监护并记录 ➢评估血液动力指标，心排血量的减少。 ➢颈动脉按摩 ➢电复律 (同步) ➢抗心律失常药物应用及观察
➢ 室性心律失常
➢ 房室传导阻滞
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窦性心律失常---窦性心动过速
心动过速：成人HR>100次/分
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窦性心律失常---窦性心动过速
观察要点 正常情况下，吸烟、浓茶、咖啡、饮酒、
剧烈活动、情绪激动等能使心加速 病理情况下，如：发热、甲亢、贫血、疼
自律功能的失常 ➢ 窦房结以外的节律点如心房、房室交界部、房室束以及心 室其它等处产生激动控制心律时，均称为异位心律。
兴奋功能的失常 ➢如一激动到达时间过早，心肌正处于不应期时，可 使激动减缓或中断，称为生理性传导阻滞或干扰。 ➢在心肌的相对不应期中，如有另一刺激作用于心肌， 则可引起心肌一个提早的收缩，称为早搏。
痛、心力衰竭、休克等可引起心动过速 某些药物作用：肾上腺素、阿托品等。
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窦性心律失常---窦性心动过速
护理措施 ➢记录 ➢评估血液动力指标，例如：血压、中心静
脉压等。 ➢治疗原发病因，例如：感染、脱水、疼痛。
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窦性心律失常--窦性心动过缓
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房性心律失常--心房扑动
心房扑动的形成是由于心房内一个节律点 的连续放电，速度在每分钟220至350次之 间；由于有时候房室结仍处于不反应期， 所以并非每一个扑动波都可以传导到心室
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房性心律失常--心房扑动
护理措施 ➢根据医嘱做好监护并记录 ➢观察由于心排血量减少引起的症状 ➢电复律 (同步) ➢抗心律失常药物
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窦性心律失常---窦性心动过缓
护理措施
➢记录心律失常
➢评估血液动力指标，例如：血压、中心静 脉压等。
➢评估脑功能，例如：清醒程度。 ➢如果没有症状的：不需要治疗。 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉
注射。
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窦性心律失常--窦性心律不齐
房性早搏是指心房在预定的时间前便除极 化，因而产生异位P波，但因其后循正常传 导路径走，所以QRS波群与正常的QRS波 群相同。
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房性心律失常--房性期前收缩
护理措施
➢通常在没有症状的情况时，不需要治疗。
➢治疗原发病因
➢记录和继续监察房性早搏的出现有没有增 加，或转化为其它更严重的心律失常，例 如心房颤动。
呈周期性的增加和减慢窦性心律，是一种不 规则的心律。
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
是指窦房结在某一时之间内没有冲动产生
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
观察要点 病人血钾情况，洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、 β受体阻滞剂服用情况
心率每分钟低于60次称为窦性心动过缓。
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窦性心律失常---窦性心动过缓
观察要点
正常情况：健康青年人、运动员、睡眠状态
病理情况下：窦房结病变、某些器质性心脏 病，还可见于颅内疾病、严重缺氧、甲状 腺功能低下、服用洋地黄及抗心率失常药 物后
注意有无心排出量不足引起的头晕、胸闷、 晕厥等症状
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度 与激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊 乱，导致心律失常。
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2
心律失常
分类： 按发生原理
冲动形成异常 冲动传导异常
按发作时心率快慢
快速性心律失常 缓慢性心律失常
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3
心律失常
发病机制：
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4
心律失常
发病机制
传导功能的失常 ➢心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
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5
心律失常的一般分类
➢ 窦性心律失常
➢ 房性心律失常
➢ 房室交界性心律失常
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房性心律失常--心房颤动
异常心电图的识别与护理
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1
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即 心脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收 缩，收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序 沿心脏的传导系统将冲动传导至心房与心室，形 成正常窦性心律。
症状，重者可出现阿-斯综合症 起搏术后的护理 用药后的观察
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房性心律失常
房性心律源于心房内除了窦房结以外，有 一个或多个心肌细胞快速而重复放电的结 果。所以籍此所产生的异位P波，形态上与 窦房结所产生的P波不相同。
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房性心律失常--房性期前收缩
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
护理措施 ➢心电监护的观察，药物使用后的观察 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉
注射。 ➢如果持续出现，可考虑心脏起搏。
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窦性心律失常--病态窦房结综合征
由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障 碍，从而产生多种心律失常的综合表现
心电图特点：持续而持久的窦性心动过缓 窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与房室传导阻滞 并存 心动过速—心动过缓（快慢综 合征）
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窦性心律失常--病态窦房结综合征
护理措施： 做好对病人病情的观察 注意有无头晕、黑曚、心绞痛、脑供血不足
➢如有增加，可考虑药物的治疗，例如：洋 地黄、奎尼丁等，观察用药后病人情况。
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房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性 的房性早搏
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房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 ➢根据医嘱做好监护并记录 ➢评估血液动力指标，心排血量的减少。 ➢颈动脉按摩 ➢电复律 (同步) ➢抗心律失常药物应用及观察
➢ 室性心律失常
➢ 房室传导阻滞
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6
窦性心律失常---窦性心动过速
心动过速：成人HR>100次/分
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7
窦性心律失常---窦性心动过速
观察要点 正常情况下，吸烟、浓茶、咖啡、饮酒、
剧烈活动、情绪激动等能使心加速 病理情况下，如：发热、甲亢、贫血、疼
自律功能的失常 ➢ 窦房结以外的节律点如心房、房室交界部、房室束以及心 室其它等处产生激动控制心律时，均称为异位心律。
兴奋功能的失常 ➢如一激动到达时间过早，心肌正处于不应期时，可 使激动减缓或中断，称为生理性传导阻滞或干扰。 ➢在心肌的相对不应期中，如有另一刺激作用于心肌， 则可引起心肌一个提早的收缩，称为早搏。
痛、心力衰竭、休克等可引起心动过速 某些药物作用：肾上腺素、阿托品等。
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8
窦性心律失常---窦性心动过速
护理措施 ➢记录 ➢评估血液动力指标，例如：血压、中心静
脉压等。 ➢治疗原发病因，例如：感染、脱水、疼痛。
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窦性心律失常--窦性心动过缓
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房性心律失常--心房扑动
心房扑动的形成是由于心房内一个节律点 的连续放电，速度在每分钟220至350次之 间；由于有时候房室结仍处于不反应期， 所以并非每一个扑动波都可以传导到心室
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房性心律失常--心房扑动
护理措施 ➢根据医嘱做好监护并记录 ➢观察由于心排血量减少引起的症状 ➢电复律 (同步) ➢抗心律失常药物
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窦性心律失常---窦性心动过缓
护理措施
➢记录心律失常
➢评估血液动力指标，例如：血压、中心静 脉压等。
➢评估脑功能，例如：清醒程度。 ➢如果没有症状的：不需要治疗。 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉
注射。
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窦性心律失常--窦性心律不齐
房性早搏是指心房在预定的时间前便除极 化，因而产生异位P波，但因其后循正常传 导路径走，所以QRS波群与正常的QRS波 群相同。
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房性心律失常--房性期前收缩
护理措施
➢通常在没有症状的情况时，不需要治疗。
➢治疗原发病因
➢记录和继续监察房性早搏的出现有没有增 加，或转化为其它更严重的心律失常，例 如心房颤动。
呈周期性的增加和减慢窦性心律，是一种不 规则的心律。
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
是指窦房结在某一时之间内没有冲动产生
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
观察要点 病人血钾情况，洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、 β受体阻滞剂服用情况
心率每分钟低于60次称为窦性心动过缓。
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窦性心律失常---窦性心动过缓
观察要点
正常情况：健康青年人、运动员、睡眠状态
病理情况下：窦房结病变、某些器质性心脏 病，还可见于颅内疾病、严重缺氧、甲状 腺功能低下、服用洋地黄及抗心率失常药 物后
注意有无心排出量不足引起的头晕、胸闷、 晕厥等症状
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度 与激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊 乱，导致心律失常。
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2
心律失常
分类： 按发生原理
冲动形成异常 冲动传导异常
按发作时心率快慢
快速性心律失常 缓慢性心律失常
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3
心律失常
发病机制：
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心律失常
发病机制
传导功能的失常 ➢心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
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心律失常的一般分类
➢ 窦性心律失常
➢ 房性心律失常
➢ 房室交界性心律失常
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房性心律失常--心房颤动
异常心电图的识别与护理
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心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即 心脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收 缩，收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序 沿心脏的传导系统将冲动传导至心房与心室，形 成正常窦性心律。
症状，重者可出现阿-斯综合症 起搏术后的护理 用药后的观察
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房性心律失常
房性心律源于心房内除了窦房结以外，有 一个或多个心肌细胞快速而重复放电的结 果。所以籍此所产生的异位P波，形态上与 窦房结所产生的P波不相同。
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房性心律失常--房性期前收缩