难治性癌痛13例的镇痛护理
癌症疼痛管理提供舒缓疼痛的方法
癌症疼痛管理提供舒缓疼痛的方法在现代医疗技术的不断发展下，我们对于癌症的认识和治疗手段也有了巨大的进步。
然而，癌症患者往往会面临剧烈的疼痛带来的折磨和困扰，这让他们的日常生活变得异常艰难。
因此，癌症疼痛管理变得至关重要，提供舒缓疼痛的方法成为了我们必须努力探索的领域。
一、药物治疗药物治疗是目前常用且有效的癌症疼痛管理方法之一。
通过合理使用镇痛药物，可以有效控制癌症疼痛，提高患者的生活质量。
常见的药物治疗包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶等）和非阿片类药物（如NSAIDs、酒石酸美托洛尔等）。
在使用药物治疗时，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的用药方案，包括用药剂量、用药频率等，以达到最佳的疼痛管理效果。
二、放射治疗放射治疗在癌症疼痛管理中也扮演着重要的角色。
通过针对肿瘤的放射，可以减轻肿瘤对周围组织的侵蚀压迫，从而有效减轻疼痛症状。
放射治疗的具体方案需要结合患者的癌症类型、肿瘤位置和患者的整体身体状况来制定，以达到最佳的临床效果。
放射治疗的优点是可针对性治疗，但同时也存在一定的不良反应和副作用，需要医生和患者共同协商，权衡利弊。
三、手术治疗对于一些肿瘤引起的剧痛，手术治疗是一种有效的管理方法。
通过手术切除肿瘤，可以迅速缓解疼痛症状。
手术治疗的具体方法和可行性需要医生综合考虑患者的肿瘤类型、患者的身体状况以及肿瘤的位置等因素来决定。
然而，手术治疗也存在着一定的风险和并发症，需要在医生的专业指导下进行决策。
四、物理治疗除了上述药物治疗、放射治疗和手术治疗之外，物理治疗也可以在癌症疼痛管理中提供一定的帮助。
例如，物理疗法（如理疗和按摩）可以通过改善气血循环，放松肌肉和关节，缓解癌症疼痛。
此外，温热疗法、冷敷疗法、电疗法等也是常见的物理治疗方法，可以根据患者的具体情况选择合适的物理治疗手段。
综上所述，癌症疼痛管理提供了多种舒缓疼痛的方法，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和物理治疗等。
在治疗癌症疼痛时，我们需要根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案，综合考虑治疗效果和不良反应的风险，以最大程度地提高患者的生活质量。
经皮穴位电刺激治疗癌痛13例临床观察
１５ １ 手肿胀程 度疗效标 准 ．．
化… 。
显效： 肿胀程 度减 轻 ２个
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八脉交会穴之一 ， 于阴维 ， 通 属厥阴心包经之络穴 ， 养心 有 安神 、 疏通气血之功 。阳明为多 气多 血之经 ， 阳明经气 血
通 畅 ， 气 旺 盛 ， 运 动 功 能 易 于 恢 复 ， 取 手 阳 明 大 肠 经 正 则 故
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［ ］ 王 玉龙． 复功 能 评定 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ３ 康 Ｍ］ 北 人
采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 包 进 行 统 计 Ｐ Ｓ１ ．
肩髑 、 曲池及手三 里 ， 以活血 祛瘀 ， 络 止痛 。《 经》 通 难 第 六 十八难指 出“ 荥主身热 ， 主体重节 痛” 俞 。中渚 ， 手少 阳 三焦经输穴 ， 液门 （ 八邪 之一 ） 手少 阳三焦 经荥 穴 ， 穴 ， 二 配合 ， 清热泻火 、 有 消肿止痛之功效 。尺泽主治肘部 、 手臂 疼痛 ； 阳池 、 八邪合用 ， 可疗手与腕之拘挛 。再配合 气动式 手康复装置进行理疗 ， 能加 速病 变部 位 的气 血运 行 ， 促进 局部渗 出的组织液 吸收， 快减 轻手 的肿胀 、 尽 疼痛 ， 以及腕
８２ ８
Ｅ 中医 ２ １ ０２年 ６月第 ３ ４卷第 ６期
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三阶梯止痛法用于癌痛患者153例疗效观察及护理
密切 观察用药后 的疗效 ， 及时反馈给医生进行 调整 。
３ ２ 心理护 理 向患者 及家属 进行疼 痛 管理宣 教 。教会 。 他们评估疼痛 ， 了解药 物 的副作用 ， 治疗 疼 痛 的方 式 ， 所希 望 达到 的效果 及达 到这 一效 果 需要 的 时 间和 可能 出现 的 副作
［ ］ 姜仁芳 ， 文． 理护理 对提高 癌痛 患者 生活质 量的 ３ 何美 心 探讨［］ 护理 学杂志， ９ ， （ ）１０ １１ Ｊ． １ ９ １ ３ ：７ — ７． ９ ４
本 文编辑 ： 李
７ ４
梅
２１ ０ ２ ０ ０— ５— ３收稿
参 考文献： Ｉ Ｄ ｓｈｍ ｓ Ｂ ｎ Ｒ。ｏ ｍ ｎＡ ． ｓ ｓｍ ｎ ｆ ｄ ｌ ｉ ｅｃａ ｐ ａｄＰ Ｃ ｌ ａ ＪＡ ｓ ｓ ｅ ｔ ａｕｔ １ Ｍ， ｄ ｅ ｏａ
ｃｎｅ ａ ：ｈ ｒ ｏ ｉｇ ｆ ｃｒｎ ｍ ｔｏｓ［ ］ ｐ ｉ， ａｃｒｐｉ ｓｏｔ ｍ ｎｓ ｏ ｕｅｔ哚美辛 等 ； 吲 第二 阶梯 ， 中度 疼痛 ， 时在 此 应用第一阶梯 用 药 的基 础 上 ， 加用 第二 阶 梯止 痛 药 ， 常用 药
物： 可待 因、 曲马朵 、 双克 因等 ； 第三 阶梯 ， 重度疼痛 ， 予阿片 给 类加减非 甾类抗炎药 和辅 助止痛 药 ， 阶梯 常用药 物有 吗啡 此
同期收 治癌症 患者 １３例 ， ９ ５ 男 ４例 ， ５ 女 ９
例； 年龄 ３ ８ ， ９— ３岁 平均 ６ ． ３２岁。其 中肝癌 ６ ３例 ， 腺癌 ３ 胰 ５ 例， 胃癌 ４ ２例 ， 肠癌 １ 。 ３例
１２ 方 法 ．
疼痛的发生及疼痛 的加 剧。如在患 者 已经发 生疼 痛时 给药 ， 止痛效果差 ， 还会 给患者 主观上 造成该 药物 无效或 效果 差 的 印象 ， 而要求加大 剂量及 使用 更高 阶梯 的药物 。止痛 剂有较 大的个体差异 ， 同一 种药 物用在 同一 主诉疼 痛程度 的患 者身
肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】
肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。
三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。
一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。
对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。
给予镇痛的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。
无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。
止痛要物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。
镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。
胰腺癌的护理措施保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度，是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。
精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用，尤其是对癌症。
我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例，由于有旺盛而坚强的求生意志，加上恰当的治疗，得到了意外的缓解甚至治愈。
勿用讳言，胰腺癌是一种预后较差的癌症，严重威胁着人类的健康，在提高对疾病和治疗过程的认识后，应密切配合医院的治疗，争取获得治愈。
在治疗过程中，培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感，积极地生活，并参加康复团体和其组织的活动，病人间互相交流、关心和帮助别人，当你的人生价值得到更多的体现时，你的信心也会增强。
当疾病在治疗过程中出现反复时，你也会勇敢面对，毫不畏惧，相信自己的每一天都是美好的。
胰腺癌病人从诊断到治疗，精神、心理、身体都受到打击，在这种情况下，注意自我保健显得尤为重要。
应尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观，终日卧床不起。
肿瘤患者的疼痛管理：有效缓解疼痛的护理方法
肿瘤患者的疼痛管理：有效缓解疼痛的护理方法肿瘤患者在抗癌过程中常伴随着剧烈的疼痛，其根源可能源自癌症本身、治疗过程，或者治疗所引发的并发症。
因此，采取有效的疼痛管理措施对于提升患者的生活质量至关重要。
本文将全面探讨肿瘤患者疼痛管理的多个方面，包括药物治疗、非药物治疗、心理支持以及综合护理等维度。
通过深入分析这些方法，我们旨在为医护人员和患者家庭提供更多知识，帮助他们更好地理解如何缓解疼痛、提高患者的身体和心理舒适度，从而提升患者的幸福感和生活品质。
一、药物治疗1、镇痛药物肿瘤患者的疼痛管理通常涉及使用镇痛药物，这些药物可分为非处方药和处方药两类。
其中包括了吗啡、吗啡类似物和非甾体抗炎药（NSAIDs）等不同种类的药物，它们在减轻疼痛方面都具有显著的效果。
然而，值得注意的是，药物的选择和剂量应根据患者的疼痛程度、个体差异以及可能的风险进行精确调整。
吗啡是一种强效的镇痛药物，通常用于中重度疼痛的管理。
吗啡类似物如氢吗啡酮（Hydrocodone）和哌替啶（Pentazocine）也常被使用。
2、副作用管理镇痛药物在帮助减轻肿瘤患者的疼痛同时，也可能引发一系列副作用，如便秘、恶心、呕吐和药物依赖性。
因此，医护人员需要密切监测患者的用药情况，并采取相应的措施来减轻这些不适。
便秘是常见的药物副作用之一，它可以通过增加纤维摄入、增加水分饮用以及使用轻度的泻药来缓解。
恶心和呕吐通常需要通过反恶心药或抗呕吐药来控制。
药物治疗在肿瘤患者的疼痛管理中起着重要作用，但必须在医护人员的监测和指导下进行，以确保最大限度地减轻疼痛并最小化潜在的副作用风险。
这需要个体化的治疗方案，以满足患者的特定需求和情况。
二、非药物治疗1、物理疗法物理疗法是一种重要的非药物治疗方式，可以有效帮助肿瘤患者减轻疼痛，同时改善身体功能。
其中包括按摩、热敷、冷敷和理疗等方法。
按摩不仅能缓解紧张的肌肉，还可以促进血液循环，减轻局部疼痛。
热敷和冷敷则可以通过改善局部血流来减轻疼痛，患者可以根据疼痛类型选择合适的方法。
癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理主要是通过综合治疗来缓解患者的疼痛，并提供全面的支持和关怀。
以下是一些常见的护理方法和策略：
1. 药物治疗：药物治疗是控制癌症疼痛的主要方法。
常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和抗癫痫药物等。
根据疼痛程度的不同，可以采用不同的药物给予患者，以达到最佳的镇痛效果。
2. 物理疗法：物理疗法可以有效地缓解癌症疼痛。
常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和针灸等。
这些疗法可以通过改善血液循环、促进肌肉放松和释放内啡肽等方式减轻疼痛。
3. 心理支持：癌症疼痛不仅对患者的身体造成痛苦，还对心理健康产生负面影响。
为了减轻疼痛，患者需要得到良好的心理支持。
心理咨询和支持小组等方法可以帮助患者缓解紧张情绪和焦虑，从而改善疼痛的感受。
4. 饮食调理：饮食对缓解癌症疼痛也有重要作用。
患者应遵循健康均衡的饮食，摄入足够的营养素和水分。
有些特定的食物例如辣椒、姜和蓝莓等被认为具有减轻疼痛的效果，可以适量地食用。
5. 日常生活护理：在癌症疼痛的护理中，日常生活的护理也是非常重要的。
患者需要合理安排作息时间、休息充足，并避免剧烈的身体活动。
合理的时间安排和身体活动可以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
总结起来，癌症疼痛的护理需要综合治疗的方法，包括药物治疗、物理疗法、心理支持、饮食调理和日常生活护理。
通过综合治疗，患者的疼痛可以得到有效地缓解，提高生活质量。
同时，团队合作和全面关怀也对患者的康复和病情控制起着非常重要的作用。
癌痛的治疗护理
NSAIDs镇痛药: 前列腺素作用
-心血管风险 -消化道溃疡 -出血倾向 -肾毒性 肝毒性
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美施康定
• 硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12 hr。主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛。
• 用法用量: 成人 最初应用本药者，宜从每12 hr服用10 mg-20 mg开始，视止痛效果调整剂量，以达到缓解疼痛 目的。必须完整吞服、切勿嚼碎。
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• 当服用一种非甾体类药物剂量达到最高限量后, 止痛效果还不理想时, 不要再无限制地增加用药 剂量, 而应改用另一种药物止痛, 否则效果将适得 其反。
• 也不要选用两种以上的非甾体类药物同时使用, 以减少不良反应和毒副作用的发生。
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2.首选口服给药
• 简单、经济、易于接受 • 药物吸收规律, 血药浓度稳定 • 与静脉注射同样有效 • 易于调整剂量 • 依从性、独立性高 • 不易成瘾及产生耐药
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多瑞吉® 采用独特的透皮吸收体系
• 经皮吸收, 受消化道状态的影响少 • 胃肠道分布浓度低, 消化道不良反应最少 • 避免了口服给药发生的首过效应及胃肠灭活, 生物利用
度高, 减少了用药的个体差异 • 与口服相比, 减少了用药次数, 改善了患者顺应性 • 使用更方便, 尤其适合需长期用药的患者
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癌痛的治疗护理
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WHO的三阶梯治疗原则
• 按阶梯治疗 • 口服给药 • 按时给药 • 个体化给药 • 注意具体细节
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按阶梯治疗
• 指止痛药物的选择应根据疼 痛程度由弱到强按顺序提高。 • 具体病人必须依疼痛强度进 入新的阶梯, 例如重度疼痛患 者不一定从第一阶梯药物开始
如果疼痛继续加剧
如果疼痛继续加剧
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《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》(2023)要点
《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》（2023）要点摘要癌痛是一种肿瘤伴发症状，且随着肿瘤的进展而加重，既往有效的镇痛药物经常会出现药物耐受或因镇痛药物剂量的增加导致不良反应增加，这不仅严重影响患者的生存质量，同时也给癌痛治疗提出了巨大挑战。
患者自控镇痛（PCA）由医护人员预先设置给药方案，通过镇痛泵持续输注，并且允许患者在疼痛加重时自行按压按钮，可按需、快速推注镇痛药物，从而达到及时、有效的镇痛，是三阶梯药物治疗的有效补充。
本共识就PCA技术在癌痛治疗中的应用、适应证、药物选择、不良反应管理、患者教育等方面进行总结，并提出推荐意见。
患者自控镇痛（PCA）是医护人员根据患者疼痛程度和身体情况,利用自控镇痛设备预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者实现疼痛〃自我管理〃的疼痛治疗技术。
自20世纪70年代开始，PCA技术被广泛用于术后镇痛。
基于PCA在术后镇痛领域的成功应用，近年来该技术也越来越多地被推广用于癌痛的治疗，主要包括重度癌痛患者阿片类药物的快速滴定、难治性癌痛的维持治疗，以及爆发痛的控制等方面，其不仅有效地缓解了患者的疼痛，也明显减轻了医护人员的工作负担。
PCA用于癌痛治疗，在药物选择、剂量设定、给药参数调整、长期应用管理等方面较术后镇痛更加复杂多变。
为进一步规范PCA技术在癌痛治疗中的应用，提高癌痛管理水平，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会牵头，组织国内相关领域的专家，结合现有的国内外诊疗指南和共识、临床研究和临床实践编写完成本共识，以期为临床医师应用提供指导。
1PCA技术1.1PCA泵临床使用的自控镇痛设备（PCA泵）有一次性机械泵和电子泵两大类。
前者以弹性回缩力为动力，依赖输出端口的限速器控制给药速率，持续输注速率和患者自控给药剂量不可调整；后者以计算机技术为基础，通过微电脑精确控制给药速率，可根据患者情况灵活调整给药参数，更适合癌痛的治疗。
1.2PCA给药参数PCA启动之前，医护人员需要根据患者疼痛情况设置给药参数。
癌性疼痛病人的综合护理
所护理的癌痛病人 ， 主要有躯体因素引起 ， 包括癌症本身， 如 骨、 神经、 脏器等的浸润转移 ； 治疗相关 的因素如手术损伤 ， 化疗 的周围神经病变， 放疗的局部损伤等 ； 同时也有社会一 心理因素， 包括恐惧、 焦虑、 抑郁、 孤独等。
２ 癌痛评 估
１ ５ ０
耐 心沟通 ， 向患 者及其 家 属介 绍子 宫输 卵管 造影 的 相关 知识 及注 意 事项 ， 如造 影 操作 过 程 、 所需 时 间 、 可 能 出现 的不 良反 应 ； 教 会 患者插管及推注造影剂时的配合技巧 ， 鼓励患者做好充分的心理 准备 ， 使患者通过 自身调节控制紧张与焦虑情绪 ， 使其更好地配 合 造影 手术 。 ３ ． ２术 中护理 ： 满 足患 者 自尊 的需要 ， 注意 保 护 患者 的 隐私 ， 严 格 操作 规程 ， 使 患者 有安 全感 口 。 护士 需严 格 掌握声 诺 威造影 剂 的使 用方 法及 超 声造 影 的操 作程 序 ， 熟 悉 药物 的配 伍禁 忌 、 给药 时间 及 剂量 。推注造 影剂 时严 密观 察患 者有 无 不 良反 应 ， 指导 患者 全 身 放松 ，烈疼 痛 时 ， 应 暂 缓或停 止推 注造 影剂 。 ３ ． ３术后 护理 ： 造影 过 程 中多 数患 者 有 腹痛 、 腹 胀 等 不适 感 ， 所 以 术后必须留观患者卧床休息 ， 必要时局部可给热敷 ， 待症状缓解 患者方可离开。 若有疼痛症状加重者 ， 需立即通知医生， 遵医嘱给
参考 文献
【 １ ］ 董 宝玮 ． 临 床 介 入 性 超 声 学【 Ｍ］ ． 北京 ： 中 国科 学技 术 出版 社 ．
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【 ２ ］ 凌梅 立 ， 洪向 丽 ， 殷舫 ． 宫腔超 声造 影 术的 临床应 用与 意义 ［ Ｊ 】 ． 中 国 医学影像技 术 ， １ ９ ９ ８ ， １ ４ ： ６ １ ８ ． 予处 理 。 【 ３ 】 黄 亦武 ． 整体 护理在 子 宫输 卵 管造影 患者 的应 用效 果观 察【 Ｊ 】 ． 医 ４ 小 结 药产 业资讯 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ １ ８ ） ： ８ ｌ 一 ８ ２ ． 子 宫输 卵 管 声学 造 影 是 一 简便 、 准确 、 易行 、 安 全 的检 查 技 ［ ４ ］ 刘吉斌． 现代介入性超声诊 断与 治疗． 北京： 科 学技术文献 出版 术， 目 前认为这项技术能全面评价盆腔解剖 ， 可作为不孕妇女评 社 ． ２ ０ ０ ４ ． ５ ２ ２ ． 价的首先方法Ｉ ４ ］ 。目前这项工作在许多医院已作为常规的超声诊 【 ５ 】 陈常佩 ， 陆兆龄周 生期超声 多 普勒诊 断学． 北京： 人民 卫生出版 断及治疗的项 目替代了 ｘ线的子宫腔及输卵管的碘油造影［ ５ １ 。在 社 ． ２ ０ ０ ７ ． ４ ９ ７ ．
按护理部要求规范癌痛的护理措施
按护理部要求规范癌痛的护理措施：
1）药物镇痛的护理：
世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。
三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。
♥一级止痛应用非阿片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等；
♥二级止痛是在使用非阿片药物不能解除疼痛时加入弱阿片类药物，其代表药是可代因等；
♥三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强阿片类药物，如吗啡、杜冷丁等。
对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。
（2）非药物镇痛的护理：
肿瘤病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，我们护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦燥和忧虑。
在病人疼痛加剧时我们可指导病人做放松操，有意识地训练病人的意志和毅力。
病人短暂疼痛可采用叹气、打呵欠等方法；持续性疼痛可采用腹式呼吸，并嘱病人屈膝、屈髋，放松腹肌、背肌、腿肌，闭目，缓慢地呼吸。
表面刺激止痛也是常用的辅助方法，如冷湿敷法和温湿敷法等。
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文献标识码 ： Ｂ
随着卫生部对癌痛规范化治疗的倡导＿ 】 ］ ， 癌症
疼 痛 的治 疗 和 护 理 受 到 各 家 医 院 的 重 视 。ｗ ＨＯ
盐酸 吗啡注射液 ４ ～４ Ｏ ｍｇ ／ ｈ ， 患者单次 自 控给药
疼痛 的影响程度均较治疗前改善 ， 且未发生严重不 良反应 。 关键词 ： 癌痛 ； 疼痛管理 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ 释 片 口服 、 芬 太 尼透 皮 贴 剂 外 用 及 盐 酸 吗 啡 注 射 液 皮 下 注 射 无 效， ４例 因肠 梗 阻 无 法 口服 ， 采 取 芬 太 尼 透 皮 贴 剂
外用及盐酸吗啡注射液皮下注射无效。 １ ． ２ 镇痛方法 根据患者个体情况和疾病的进 展， ７例采 用 静 脉持 续 输 注盐 酸 氯胺 酮 注 射 液 ８ ～３ ２ ｍｇ ／ ｈ ， 日用量 １ ９ ２ ￣７ ６ ８ ｍ ｇ ； 静脉持续输注
量工具 ， 患者对 医院提供镇痛 信息充分程度 的评 价 选项 包 括 太 少 、 一 般、 好、 非 常好 、 极 好 ５项 ［ ６ ］ ，
１ ３ 例 患者 对 医院提 供关 于疼 痛 和镇 痛 方法 选 择 的 信 息 充 分 程度 评 价 结 果 显示 ， １ ０例 患者 认 为 非 常
好（ ７ ６ ． ９ ） 、 ３例 患者认 为 极好 （ ２ ３ ． １ ９ ／ ６ ） 。采 用 简 明疼 痛 量 表 （ ｂ ｒ ｉ ｅ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｂ Ｐ Ｉ ） ＿ ７ ］ ， 用
癌１ 例， 肺癌 １ 例， 均为终末 期癌症患者 。９ 例经
作者简介 ： 童莺歌 （ １ ９ ７ ６ 一） ， 女， 硕士， 副教授．
收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ 一Ｏ ８ —２ ８
Ｏ ～１ Ｏ分 （ ０分 表 示 不 痛 或 疼 痛 对 患 者 无 影 响 ，
１ ０ 分表示最剧烈 的疼痛或患者完全受疼痛影响）
水 乙醇腹 腔 神 经 丛 阻滞 ， 均选 用 双 侧 内脏 大 小 神
进行治疗ｌ ＿ ５ ］ ， 这些镇痛治疗方法的开展对护士的护
理能 力提 出 了挑 战 。２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８月 ， 浙江 大学 医学 院 附属 邵 逸夫 医 院收 治 难 治性 癌 痛 患者 １ ３ 例， 现 将镇 痛护 理报告 如 下 。 １ 临床 资料 ，
３ １ Ｏ Ｏ １ ６ ）
要： 总结 １ ３ 例难治性癌痛 的镇痛 护理。护理 重点包括为患者及 家属提 供信息支 持 ， 评 估整体 痛 ， 做好特殊 用药 、
镇痛设备及特殊镇痛方式 的护理 。１ ３例患 者疼 痛状 况 、 疼痛缓解程度及 日常活动 、 情绪 、 与他人关 系 、 睡眠 、 生 活乐趣等受
经阻滞术 ， Ｃ Ｔ扫描确定穿刺针位置后 ， 每穿刺针
注入 ５ ｍｌ 盐 酸罗 哌 卡 因注射 液 ， 观察 １ ５ ｍｉ ｎ ， 确 定 疼 痛 缓解 、 无脊 神经 阻 滞 迹 象 ， 再分 别 经 每 穿 刺 针
注入无 水 乙醇 ３ ～５ ｍｌ 。
１ ． ３ 结 果 本 组 病 例 经 对 症镇 痛 治疗 后 均 未 发
１ ． １ 一般资料
本组 １ ３ 例， 其 中男 ７ 例、 女６ 例；
生 镇痛 相关 严重 不 良反应 。应用 疼 痛 管 理 质 量 测
年龄 ２ ８ ～６ ４岁 ， 平均 （ ５ ０ ． ３ ８ ±１ ０ ． ６ １ １ ） 岁； 胃癌 ５ 例， 胰 腺癌 ３例 ， 结 肠 癌 ２例 ， 直 肠 癌 １例 ， 乳 腺
痛、 蛛 网膜下 镇痛 等 ） 和 患 者 自控 镇 痛 疗 法 等方 式
注射液 ５ ０ ｍ ｇ ； １ 例采用上述镇痛方 法效果欠佳 ，
采取 ０ ． １ ９ ／ ６ ～０ ． ２ 盐 酸罗 哌卡 因注射 液 ＋盐 酸 吗
啡注射液 ０ ． ０ ２ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 硬膜外腔镇痛 ， 持续输注流 速为 ４ ～６ ｍｌ ／ ｈ ， 患者单次 自 控剂量 ２ ｍ ｌ ， １ ｈ限量 ８ ｍｌ ， 每日 用量 ９ ６ ～１ ６ ８ ｍ ｌ ； ３ 例行 Ｃ Ｔ引导下无
护理与康复 ２ ０ ］ ４年 １月第 １ ３卷第 ｉ 期
・
基础护理 ・
难治性癌痛 １ ３例 的镇 痛 护理
童 莺歌 ， 田素 明。 ， 刘敏 君 ， 项敏 利。 ， 王宏 伟 （ １ ． 杭州师 范大学 医学 院护理系 ， 浙 江杭州
摘
３ １ ０ ０ ３ ６ ； ２ ． 浙江大学 医学院 附属邵 逸夫医 院 ， 浙 江杭州
剂量 １ ０ ￣３ ４ ｍｇ ， 日用量 １ ０ ０ ～ｌ ０ ０ ０ ｍｇ ； ２例在 上 述镇 痛方 法基 础 上 ， 每 １ ２ ｈ静脉 注 射 氟 比洛 芬 酯
三阶梯镇痛方案能够使 ７ ０ ９ ／ ６ ～９ Ｏ 癌症疼痛得 到 有效控制＿ ２ ］ ， 对于其余 １ Ｏ ９ ／ ５ ～３ ｏ 无法接受三 阶 梯镇痛方案或用三阶梯镇痛方案治疗无效的难治 性癌 痛 ＿ ３ “ ］ ， 美 国 国家综 合 癌症 网络 （ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ— ｒ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ， Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ ） 等权威机构指 南支持采用 介入性 治疗 （ 如神经 阻滞、 硬膜外 镇