肿瘤_常见体表肿瘤与肿块
常见体表肿物ppt课件
软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于 面、颈及胸背部。 硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切 除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由 针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘 连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
2020/12/10
! 葡萄酒色斑：属先天性毛细血管畸形，好发 于面颈部，可同时累及眼神经和上颌神经， 有15%的机会可合并难治性青光眼。
! 表现：出生时即有的明显的粉红色、平坦的、 界清的斑块，压之能退色，随年龄增长，颜 色加深，变紫。病灶随身体生长而相应增大， 终身不消退。65%的患者在40岁前科增厚并 出现结节，在创伤后易于出血，严重影响外 貌和生活。
2020/12/10
神经纤维瘤病
! 是一种具有家族遗传倾向， 多见于儿童期开始发病， 进展缓慢，青春发育期可 加重的先天性疾病。
2020/12/10
本病具有以下特点： ①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大
小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质 地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公 斤。 ②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。 ③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为 大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的 重要依据。
2020/12/10
体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相 同，其治疗方法和预后亦不同。一旦发现身上出 现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体表肿 块特点进行相关检查。具体检查包括： 1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷，用细 小针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观 察细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性 质。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步 检查。 2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时， 则需将整个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。
体表肿物鉴别诊断书写
体表肿物鉴别诊断书写体表肿物是指在人体表面出现的肿块或肿瘤。
它是一种常见的症状，可能由多种疾病引起，需要进行鉴别诊断才能确定真正的病因。
本文将从不同的角度介绍体表肿物的鉴别诊断方法，帮助读者更好地了解和处理这一问题。
体表肿物可以分为良性和恶性肿瘤。
良性肿瘤通常生长缓慢，质地较软，并且不会扩散到周围组织。
恶性肿瘤则具有侵袭性，生长迅速，并可能转移到其他部位。
因此，判断肿物的性质是进行鉴别诊断的首要步骤。
一种常见的鉴别方法是通过触诊来评估肿物的质地和形态。
良性肿瘤通常是圆形或椭圆形的，质地较软，有一定的活动度。
而恶性肿瘤则可能呈现不规则形状，质地坚硬，并且与周围组织黏连在一起。
此外，恶性肿瘤可能会有局部疼痛和压痛感。
除了触诊外，还可以进行成像检查来进一步确认肿物的性质。
超声检查是一种常用的非侵入性检查方法，可以清晰地显示肿物的形态和内部结构。
良性肿瘤通常呈现均匀的回声，而恶性肿瘤则可能出现不均匀的回声或囊实性结构。
此外，CT扫描和MRI等检查也可以提供更为详细的信息，帮助医生做出准确的诊断。
对于一些特殊类型的肿物，还需要进行组织学检查来明确诊断。
活检是一种常用的方法，通过取出一小块肿瘤组织进行病理学检查，可以确定肿物的性质和病因。
活检可以通过穿刺或手术方式进行，具体取决于肿物的位置和大小。
在进行鉴别诊断时，还需要考虑到肿物的临床表现和患者的个人情况。
有些肿物可能伴随着其他症状，如发热、体重下降、淋巴结肿大等，这些信息对于确定病因非常重要。
同时，患者的年龄、性别、家族史等因素也需要考虑进去，因为某些肿瘤有一定的发病特点。
体表肿物的鉴别诊断需要综合运用触诊、成像检查、组织学检查以及考虑患者的临床表现和个人情况。
只有通过全面的评估和分析，才能确定肿物的性质和病因，并制定相应的治疗方案。
因此，在面对体表肿物时，及时就医并进行专业的鉴别诊断非常重要，以保障患者的健康和生活质量。
常见体表肿瘤
常见体表肿瘤体表肿瘤是指在人体皮肤或皮下组织中形成的肿瘤，是常见的临床问题之一。
体表肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中恶性体表肿瘤较为危险，容易转移并对患者的生命构成威胁。
本文将就常见的体表肿瘤进行介绍。
一、皮脂腺瘤皮脂腺瘤是最常见的体表肿瘤之一，多发生在头皮、面部和颈部等区域。
它们通常是良性的，但在某些情况下也可能发展为恶性肿瘤。
皮脂腺瘤的表现为皮下出现一个或多个圆形、软质的肿块，一般无痛无痒，但如果有突然长大、溢液或破溃等情况，应尽早就医。
二、基底细胞癌基底细胞癌是体表最常见的恶性肿瘤之一，常见于容易暴露在阳光下的部位，如面部、颈部和手臂等。
该病以慢性生长、无自觉症状为特征，肿瘤呈圆形或半球形，表面平滑，边缘清楚。
基底细胞癌的发病率逐年增加，由于其生长缓慢，一般情况下恶性度较低，治愈率较高，但应及早就医进行治疗。
三、恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是最具侵袭性和致死性的皮肤肿瘤之一，也是体表肿瘤中潜在危险最大的类型。
其病因目前尚不清楚，但长期紫外线暴露和遗传因素可能与其发生有关。
恶性黑色素瘤的特征是皮损迅速增大、颜色不均匀、边缘不规则等，容易发生转移。
早期发现和及时治疗是提高治愈率的关键。
四、纤维瘤纤维瘤是常见的良性体表肿瘤之一，主要由结缔组织细胞组成。
纤维瘤通常生长缓慢、无痛且不易转移，一般不需要治疗。
患病部位一般为皮下或皮肤表面，肿块质地较硬，表面光滑或有小凸起。
若纤维瘤导致功能障碍或患者对其外观不满意，可通过手术切除。
五、软组织肉瘤软组织肉瘤是一种罕见但严重的恶性体表肿瘤，起源于机体的软组织。
该病在初期往往无明显症状，直到肿瘤增大才会出现疼痛、肿块和功能障碍等症状。
软组织肉瘤一旦发现，应尽早就医进行精确的病理诊断，并选择合适的治疗方式，如手术切除、放疗或化疗等。
六、脂肪瘤脂肪瘤是一种良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织。
患者常在体表皮下感觉到软质、圆形或椭圆形的肿块，质地柔软，一般不痛不痒。
脂肪瘤生长缓慢，一般不影响患者的生活，但如果肿瘤变大或出现疼痛等症状，应及时就医。
体检常见体表肿物宣传
体检常见体表肿物宣传一、什么是体表肿物体表肿物是指位于身体表面，起源于皮肤及附属器（皮脂腺，汗腺，毛囊等）、皮下及深部软组织而在体表可以触及或观察到的肿块。
体表肿物多数是良性疾病。
二、常见的良性体表肿物1.色素痣来源于表皮、真皮层色素沉积。
表面光滑，可突出皮肤，可见毛发生长。
性质多为良性，有恶变可能。
常见治疗为激光祛除或者手术切除。
2.脂肪瘤起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，表现为局部性肿块，质软，边界清，分叶状，多位单发。
可多发，性质为良性，深部者有恶变可能，大者可手术切除。
3.血管瘤毛细血管、静脉或动静脉变异而成。
常见于皮下红色或青紫色隆起，有时可见迂曲血管或闻及血管杂音。
多为良性。
治疗方法有硬化剂注射、手术切除。
4.皮脂腺囊肿来源于皮脂腺阻塞所致，好发于头部，中央处可见黑色毛囊孔，破溃后流出白色臭味豆腐渣样物质，可出现感染化脓，性质为良性，常见治疗为手术切除，感染者炎症控制后手术。
5.皮样囊肿是属一种先天性的疾患，是属于错构瘤的一种，多是由于偏离本应在的原位细胞而进一步所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
最常见的发病部位是眼睛周围，而最容易发病的人群是儿童。
皮样囊肿的治疗方法多为手术切除。
6.神经纤维瘤来源于神经末梢或神经干处。
多无症状，少数伴有疼痛，可多发，性质为良性，有恶变可能，治疗方法为手术切除。
7.皮肤乳头状瘤一般在鳞状上皮增生，表现为乳头状突出，老年性可有色素沉着。
性质为良性，有恶变可能。
有时可自行脱落，可以选择激光祛除，怀疑恶变者可手术切除。
外科学第14章-肿瘤概论
发病机制
肠癌癌变过程分子事件模式图
正常 上皮
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
基因
APC
MCC hMSH2
K-ras
DCC
P53 nm23?
hMLH1
hPMS1
hPMS2
?
2001年2月15日和16日，Nature 和Science 公布了 人类基因组草图的完成，同时宣告了一个新的纪元 －“后基因组时代”的到来,我们的际遇……
高分化鳞癌内有大量角化珠， 中分化鳞癌有少量角化珠， 可见棘细胞样细胞， 低分化鳞癌无明显角化珠和细胞间桥。
高分化腺癌由腺管构成，癌细胞呈单层柱状； 低分化腺癌大部分形成实性团或条索， 少部分形成腺管； 中分化腺癌介于两者之间。
直接蔓延 种植性转移 淋巴结转移 血道转移
侵犯和转 移
直接向周围组织扩散生长 在体腔或空腔脏器内 到区域引流淋巴结 到远处的器官和组织
起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌母细胞 瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞瘤、视网膜母 细胞瘤。
有些恶性肿瘤则以“人名”命名，如霍奇金(Hodgkin)病 （恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴细胞发生 的恶性肿瘤）。
有些恶性肿瘤以“病”命名，如白血病(造血组织的恶性 肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。
发病机制
环境因素
体细胞基 因组突变
遗传因素
激活促 癌基因
灭活抑 癌基因
恶性肿瘤
发病机制
癌症是多基因、多步骤发展的疾病，包括： ①癌基因(oncogene)的激活、过度表达； ②抑癌基因(tumor suppressor gene)的失活、突变； ③微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI) ④错配修复基因（mismatch repair gene）的突变； ⑤凋亡机制障碍； ⑥端粒酶（telomerase）过度表达； ⑦信号转导调控紊乱； ⑧浸润转移相关分子机制；
体表肿物分类及治疗方法
06
体表肿物问答环节
问题一：脂肪瘤会恶变吗？
总结词
脂肪瘤通常为良性肿瘤，恶变几率很小。
详细描述
脂肪瘤是一种常见的体表肿物，通常由脂肪组织构成，生长缓慢，边界清楚。尽管大多数脂肪瘤是良性的，但仍 然存在一定的恶变几率。一般来说，脂肪瘤恶变的几率较小，但仍然需要密切关注其变化，如出现快速生长、颜 色改变、表面溃疡等症状时，应及时就医。
问题三：皮脂腺囊肿如何预防？
要点一
总结词
要点二
详细描述
皮脂腺囊肿的预防主要在于保持皮肤清洁，避免皮肤 破损。
皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤肿物，由于皮脂腺排泄 受阻而引起。预防皮脂腺囊肿需要注意保持皮肤清洁 ，避免皮肤破损，防止感染。另外，饮食宜清淡，避 免摄入过多油腻食物，以减少皮脂腺的分泌。如果出 现肿物增大、疼痛等症状时，应及时就医。
皮脂腺囊肿是一种常见的体表肿物，通常是由于 皮脂腺排泄受阻所致。
详细描述
皮脂腺囊肿表现为皮肤表面的结节或肿块，通常 无痛，但可能会感染。治疗方法包括手术切除和 药物治疗。
纤维瘤病例
01
总结词
纤维瘤是一种良性肿瘤，通常出现在肌肉、韧带 或肌腱等部位。
02
详细描述
纤维瘤通常是由于肌肉或韧带受到损伤或炎症刺 激所致。治疗方法包括手术切除和药物治疗。
问题二：血管瘤如何诊断？
总结词
血管瘤的诊断通常依赖于医生的经验和辅助检查。
详细描述
血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤，常见于婴幼儿和青少年。诊断血管瘤需要考虑患者的年龄 、症状、体格检查以及必要的辅助检查，如超声、CT、MRI等。医生会根据患者的具体情况选择合适 的检查方法，并结合自己的经验作出诊断。
除皮肤上的赘生物、良性肿瘤等。
全面了解肿瘤常见症状诊断与治疗
全面了解肿瘤常见症状诊断与治疗肿瘤，是指人体某个器官或组织内细胞发生异常增殖并形成的肿块。
它是一种严重的疾病，不仅给患者带来生理上的痛苦，也对家庭和社会产生了严重的负担。
为了提高公众对肿瘤的认识，本文将全面介绍肿瘤的常见症状、诊断方法和治疗方案，以帮助人们更好地了解并面对这一疾病。
一、肿瘤的常见症状1. 异常肿块：最明显的症状就是在体表或体内触摸到异常的肿块。
这些肿块通常是无痛或有轻度不适感，但有些也会伴随疼痛。
2. 消瘦和体重下降：患者未经意地发现自己体重急剧减轻，尤其是没有刻意控制饮食的情况下，应引起警惕。
这可能是肿瘤引起的代谢异常的表现。
3. 疲劳乏力：无明显原因的体力下降和精神状态的不佳可能是肿瘤的常见症状之一。
患者可能感到长时间的乏力和疲劳。
4. 食欲不振和恶心呕吐：一些肿瘤患者常常出现进食量减少或食欲不振，以及恶心呕吐的症状。
这些症状多与胃肠道肿瘤有关。
5. 失眠和焦虑：患者常常因为对肿瘤的担心而出现失眠和焦虑。
这些症状有时比肿瘤本身对生活质量产生更大的影响。
二、肿瘤的诊断方法1. 体格检查：医生通过触诊和听诊等方法，检查患者体表和身体各个器官，寻找异常的肿块和其他病理体征。
2. 影像学检查：肿瘤的诊断离不开现代医学的先进设备。
X射线、CT扫描、核磁共振等影像学检查能够帮助医生了解肿瘤的位置、大小和形态特征。
3. 病理学检查：病理学检查是诊断肿瘤的“金标准”。
医生通过活组织切片和细胞学检查，确定肿块的恶性程度和组织来源。
4. 血液检查：肿瘤标志物检测是一种血液检查方法，通过检测患者体内特殊的蛋白质或细胞分子等标记物，可以帮助医生初步判断肿瘤的类型和活动性。
三、肿瘤的治疗方案1. 手术治疗：手术是治疗肿瘤的一种常见方法，尤其适用于早期发现的肿瘤。
通过手术切除肿瘤，可以减轻患者的症状，提高生存率。
2. 化学治疗：化学治疗是使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞的方法。
它可以通过静脉注射或口服等方式进行，以杀灭肿瘤全身性转移和微小残留。
常见体表肿瘤
常见体表肿瘤体表肿瘤是指发生在人体表面或皮下组织，不侵犯肌肉和内脏器官的肿瘤。
常见的体表肿瘤包括良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可能对患者的生命构成威胁，因此对体表肿瘤的早期发现和诊断至关重要。
本文将介绍一些常见的体表肿瘤种类、症状、诊断方法和治疗方式。
皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，主要发生在头颈部和手臂等日照充足的部位。
常见症状包括皮肤表面出现鳞片状或透明突起的肿块，容易溃疡出血。
诊断主要通过皮肤活检确定。
治疗方法包括手术切除、激光治疗和放射治疗。
皮肤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常起源于黑素细胞。
特征为皮肤色素斑突然增大、颜色不均匀，可伴随疼痛和痒感。
早期的黑色素瘤往往被误认为是普通的黑痣，因此对于有变化的黑痣需要及时观察和就医。
诊断依赖病理活检，治疗一般包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤基底细胞瘤皮肤基底细胞瘤是一种最常见的良性肿瘤，多数发生在50岁以上的老年人。
常见表现为体表平坦或隆起的圆形或边缘规则的肿块，常见于头颈部，颜色一般为红色或肉色。
治疗方法一般为手术切除，预后较好。
皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌是皮肤最常见的恶性肿瘤之一，常发生在头皮、面部、手臂等容易暴露在紫外线下的部位。
症状主要表现为皮肤表面出现厚块状、鳞片状、潮红的肿块，有时伴有溢液或溃疡。
诊断依赖皮肤活检，治疗包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤红斑狼疮皮肤红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，常见于青少年和中年女性。
主要症状为皮肤患处出现红斑、皮疹、光敏感和溃疡等症状，严重时可累及内脏器官。
诊断需要结合病史、体征和实验室检查，治疗主要通过抗炎、免疫抑制和光疗等方法。
脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的皮下良性肿瘤，通常生长缓慢，表现为皮下可移动、质地柔软的肿块。
多发生于躯干、上臂、大腿等部位。
一般情况下，脂肪瘤无需治疗，但如果病变存在疼痛、增大或压迫神经等情况，则需手术切除。
骨软骨瘤骨软骨瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤，多发生于四肢等部位。
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生物致癌因素
DNA肿瘤病毒
目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有 人类乳头瘤病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒
RNA肿瘤病毒
人T细胞白血病病毒(HTLV-1)
寄生虫
中华支睾吸虫，埃及血吸虫，日本血吸虫病
细菌
幽门螺杆菌
遗传因素
肿瘤遗传易感性（hereditary susceptibility）
化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞。
放射疗法（radiotherapy）
高度敏感：
淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨 髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
中度敏感：
鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细 癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上 皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感：
胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。
癌前期 原位癌
浸润癌
大肠肿瘤癌变过程分子事件模式图
正常 上皮
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
基 因 APC
MCC hMSH2 hMLH1
Kras
hPMS1
hPMS2
DCC
P53 nm23?
?
分类与命名
目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗 方案并能提示预后。
肿瘤性质 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
痣与黑色素瘤
黑痣 为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时， 为恶变可能。
黑痣
黑痣
黑色素瘤
为高度恶性肿瘤，发展迅速。
手术治疗为局部扩大切除术，4～6周 后行区域淋巴结清扫。
黑色素瘤
黑色素瘤
脂肪瘤
为正常脂肪样组织的瘤状物， 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。
肿瘤
Tumors
吉林医药学院附属医院
普通外科
概论
肿瘤是机体中正常细胞， 在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的 增生与异常分化所形成的新生物(neoplasm) 。
全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。
恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位 主要死因。
我国每年约新发病例200万，死亡约150余 万人，其中60％以上为消化系统癌症。
间接致癌物经代谢产生最终致癌物，通过亲电子基 团与DNA共价结合，引起基因突变。
物理致癌因素
1.电离辐射，包括 x线、γ射线和亚原子微粒(α粒子、β 粒子、质子和中子) 等均能诱发染色体断裂、移位、 基因突变而增加肿瘤发病率。
2.紫外线作用于DNA，引起嘧啶二聚体形成，长期过度 照射与皮肤鳞癌、基底细胞癌、黑色素瘤有关。
非真性肿瘤，表面外突乳头状。
老年性色素疣
非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基 底平，增大可恶变。
老年性色素疣
皮肤基底细胞癌
来源于基底细胞，发展慢 伴色素者称色素性基底细胞癌 外观易误认为恶性黑色素瘤 外观可为溃疡形状,称恶性溃疡
皮肤基底细胞癌
皮肤基底细胞癌
鳞状细胞癌
早期即可呈溃疡，易转移， 切除不彻底易复发。
皮脂囊肿
表皮样囊肿
END 结束
问题
1.肿瘤的诊治？
2.外科常见体表肿瘤与肿块的诊断与治 疗？
脂肪瘤
脂肪瘤
纤维瘤及纤维瘤样病变
纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下。常由不明原因的外伤或瘙痒
后小丘疹发 展所致。
隆突性皮纤维肉瘤 多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光
薄。低度 恶性，具假包膜，手术切除应彻底。
带状纤维瘤 位于腹壁，非真性肿瘤，为腹肌外伤或产后修复性
纤维瘤。
纤维黄色瘤
➢ 机体免疫功能增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性 黑色素瘤，绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。
内分泌因素
乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与 雌激素水平过高有关。切除卵巢或用雄激 素治疗，可使乳腺癌体积缩小，在治疗时， 测定乳腺癌雌激素受体和孕激素受体的水 平，以鉴别肿瘤的激素依赖性。
组织来源 癌，肉瘤母细胞瘤
细胞，态、分化程度 鳞状细胞 腺细胞 低、中、高分化
命名规则：器官＋分化程度＋细胞类型＋组织来源
上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌(carcinoma）， 起源组织的名称后加“癌”，即为肿瘤名称。 间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma) 起源组 织的名称后加“肉瘤”，即为肿瘤名称。 起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌 母细胞瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞 瘤、视网膜母细胞瘤。 有些恶性肿瘤则以“人名”命名 如霍奇金(Hodgkin) 病（恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴 细胞发生的恶性肿瘤）。 有些恶性肿瘤以“病”命名 如白血病(造血组织的 恶性肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。
我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺 癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。
病因
病因尚未完全了解！
内外因素交互作用的结果 （环境因素和机体因素）
80％以上与环境因素有关
化学因素
烷化剂，多环芳香烃类化合物，氨基偶氮类，亚硝 胺类，真菌毒素和植物毒素等
已知的致癌性化学物质1000多种。可分为直接致癌 物和间接致癌物。
隆突性皮纤维肉瘤
神经纤维瘤
神经鞘瘤 分为中央型和边缘型。
神经纤维瘤 为多发性，大多无症状。本病可伴有智力 低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族 聚集性。
神经纤维瘤
神经纤维瘤
血管瘤
毛细血管瘤 多见于婴儿。瘤体境界分明，压之可稍退色， 释手后恢复红色。
海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。
结肠中分化管状腺癌转移到肝脏。如何命名？
临床表现
局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状
全身症状 贫血、低热、消瘦、乏力等 恶病质
诊断
病史、体格检查 实验室检查 影像学检查 内镜检查 病理形态学检查
肿瘤分期
T是指原发肿瘤，按肿瘤的状况又分为 Tis一原位癌(浸润前期癌) T0－未发现原发肿瘤 T1-4－按肿瘤大小和(或)局部侵犯的范围分类 Tx—不能估计的任何癌肿
手术治疗
根治手术 扩大根治术 对症手术或姑息手术 其他：激光手术
超声手术 冷冻手术
化学疗法（chemotherapy）
已能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、 睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋 巴细胞白血病等。
可获得长期缓解：如颗粒细胞白血病、霍 奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。
N代表区域性转移淋巴结 N1-3一根据淋巴结大小和受累范围而定 Nx一指区域淋巴结受累与否未能作出估计
M代表远处转移 M0－末发现远处转移
治疗
治疗肿瘤: 手术、放射线、抗癌药、中医药及生物治
疗等各种疗法。 根据肿瘤性质、发展程度和全身状态而选
择。 首次治疗是关键。 重视个体化综合治疗
蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也 可有动脉或动静脉瘘。
毛细血管瘤
蔓状血管瘤
囊性肿瘤及囊肿
皮样囊肿 为囊性畸胎瘤。
皮脂囊肿 非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴 留性囊肿。
表皮样囊肿 为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞 层进入皮下生长而成的囊肿。
腱鞘或滑液囊肿 非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱 致。
生物治疗
免疫治疗
基因治疗
预防
一级预防：约80％以上的人类癌症由环境因素 所引起
二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗
三级预防：改善生存质量，对症性治疗
常见体表肿瘤与肿块
吉林医药学院附属医院
普通外科
皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下 乳头状伸延，易恶变。
乳头状疣
大肠癌（FAP） 乳腺癌(BRCA-1) 胃癌等
免疫因素
肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
➢ 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组 肿瘤的发病率均高于其他年龄组。
➢ 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免疫缺陷,恶 性肿瘤发病率升高。
➢ 原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率 上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂的使用，可能降低了机 体的免疫监视功能，引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺 陷，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。
营养因素
•在西方国家，高脂肪、低纤维饮 食，大肠癌发病率高；而在我国 和日本，低脂肪、高纤维饮食， 大肠癌发病率低。
2001年2月15日和16日，Nature 和Science 公布了人类基因组草图的完成， 同时宣告了一个新的纪元－“后基因组时代”的到来,我们的际遇……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发病机制
恶性肿瘤的发生发展过程