稷山县妇幼保健院检验科危急值
医院检验科危急值报告制度
医院检验科危急值报告制度危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。
实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。
检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理：a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；b)询问医生该结果是否与病情相符；c)察看历史结果；d)必要时重新采集标本进行检测。
确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。
各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。
在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。
危急值报告登记表部门：年份：年日期样本号病人姓名病区床号/门诊号测定结果复查结果报告人报告接受者报告时间临床联系与咨询记录项目结果危急报告范围血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L，血钠≤110mmol/L或≥170mmol/L，血氯≤80mmol/L或≥120mmol/L，血糖≤2.5mmol/L或≥30mmol/L，CO2≤15mmol/L或≥35mmol/L。
肌钙蛋白>0.5ug/ml，睾酮男性检测值<100ng/dl、女性检测值>300ng/dl，雌二醇男性检测值>200pg/ml。
PLT≤50×109/L或≥500×109/L，WBC≤2.0×109/L或≥30×109/L，Hb≤50g/L；白细胞分类单核细胞>20%、嗜酸细胞>20%、直方图明显异常。
PT≤8s或≥20s，INR≤0.5或≥2.0，FIB≤1.0g/L或≥10g/L，APTT≤20s或≥80s。
血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。
PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次稳定以后除外。
检验科危急值项目和范围
检验科危急值项目和范围报告目的(一)"危急值"信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
(二)"危急值"报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
折叠编辑本段报告范围(一) 心电检查"危急值"报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于3秒的心室停搏(二)医学影像检查"危急值"报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸，尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
检验科危急值报告方针
检验科危急值报告方针检验科是医院重要的辅助诊断科室之一，承担检验、诊断、监测和科研等多项任务。
其中，危急值报告是检验科最为紧急和重要的工作之一、科学、规范、及时的危急值报告方针对于提高病人安全、改善就医体验以及健康管理具有重要意义。
本文将从严格执行、确保准确性、加强沟通以及逐步优化等方面，讨论检验科危急值报告方针的重要性。
首先，严格执行检验科危急值报告方针是确保病人安全的核心要求。
危急值是指检验结果超出正常范围且可能危及病人生命的检验结果，需要立即向临床医生报告。
严格执行危急值报告方针可以确保检验科及时发现和通报危急值，使临床医生及时采取相应的治疗措施，从而避免病人因延误治疗而导致的不良后果。
其次，确保危急值报告的准确性是方针的核心要求。
准确性是危急值报告的基本要求，是保证临床决策正确性的前提。
为了确保危急值报告的准确性，检验科应该建立完善的质量控制体系，包括规范的标本采集、标本运输和检验分析等环节，同时加强仪器设备的维护和质量监控。
此外，检验科应定期对报告结果进行复核和评估，及时纠正和改善不准确的结果，确保危急值报告的准确性。
再次，加强沟通是危急值报告方针的必要要求。
在危急值报告过程中，检验科与临床医生之间的沟通是至关重要的。
检验科应建立与临床科室的联络机制，明确危急值的定义、报告方式、报告时间、报告内容等方面的要求。
双方还应确定沟通渠道和责任人，确保危急值报告的信息及时、准确地传达给临床医生。
同时，为了提高沟通的效率和准确性，可以借助信息化技术，实现危急值报告的自动化和追踪管理。
最后，逐步优化危急值报告方针是提高工作效率的必然要求。
科技的进步和信息化的发展为危急值报告提供了更便捷、高效的方式。
检验科应积极引进和应用信息化系统，实现危急值报告的自动化和智能化，提高工作效率和准确性。
同时，检验科还应加强对医务人员的培训和学习，提高他们对危急值报告方针的理解和执行能力。
总之，科学、规范、及时的危急值报告方针对于提高病人安全、改善就医体验以及健康管理具有重要意义。
检验科危急值报告制度程序及流程图
检验科危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。
记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。
科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取标本进行复查。
6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
医院检验科危急值报告制度
医院检验科危急值报告制度
是指针对患者检验结果出现危急值时，医院检验科对相关医务人员进行及时报告和处理的制度。
危急值是指可能会导致患者生命威胁或重大健康损害的检验结果。
医院检验科危急值报告制度包括以下几个方面：
1. 危急值定义和分类：明确不同检验项目的危急值标准，对危急值进行分类，以便更好地识别和处理。
2. 危急值报告流程：明确危急值的报告流程，包括检验科向相关医务人员发出危急值报告的方式和时限。
通常会通过电话、电子邮件等方式进行即时报告。
3. 危急值处理要求：明确医务人员接到危急值报告后的处理要求，包括及时联系患者、采取紧急救治措施、通知主治医生等。
4. 质量控制和追溯：建立危急值报告的质量控制和追溯机制，确保危急值报告的准确性和及时性，并对危急值报告的处理过程进行记录和回溯，以便进行质量评估和改进。
5. 监督和培训：建立监督机制，对检验科工作人员进行培训，提高其对危急值报告制度的理解和遵守程度，确保危急值的及时报告和处理。
医院检验科危急值报告制度的目的是保障患者的安全和健康，提高对危急值的识别和处理能力，减少危急值对患者造成的
损害。
这一制度需要全院的支持和配合，各部门之间的紧密协作，以提高医疗质量和服务水平。
检验科危急值项目及意义
检验科危急值项目及意义
一、检验"危急值”也称为”panic valuae" ，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
所以,"panic valuae"是表示危及生命的检验结果,这种检验数据也称为危急值（critiCal value).
二、检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。
三、本科已确立的有危急值的检验指标有23个:包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀粉酶、APTT、PT、D—二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、PO2、血酸碱度、胆碱酯酶（CHE）。
这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。
四、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，LIS系统黄色提示“LL”或“HH”时，电脑屏幕上立即跳出对
话框,务必及时处理并记录.
五、附表1：检验项目危急值一览表
注:*为新增危急值项目。
检验科危急值标准
生化检查
微生物检查 全血细胞分析
凝血试验 血气分析 心肌三合一
免疫
医院检验科临床危急值标准检查 Nhomakorabea称危急值
女性及婴儿：﹤2.2mmol/L；﹥22.2mmol/L
葡萄糖
男性：﹤2.7mmol/L；﹥22.2mmol/L
新生儿：﹤1.6mmol/L；﹥16.6mmol/L
肌酐
﹥352mmol/L
尿素
﹥36mmol/L
尿酸
﹥720mmol/L
血淀粉酶
﹥400mmol/L
总胆红素
新生儿：﹥34umol/L
甘油三酯
﹥4.5mmol/L
钾
﹤2.5mmol/L；﹥6.5mmol/L
钠
﹤120mmol/L；﹥160mmol/L
氯
﹤80mmol/L；﹥115mmol/L
钙
﹤1.6mmol/L；﹥3.5mmol/L
﹤50×109/L；﹥1000×109/L
红细胞压积
﹤0.15；﹥0.6 新生儿：﹤0.3L；﹥0.71
凝血酶原时间（PT)
﹥20s 抗凝治疗者：INR（国际标准化比值）﹥6.0
纤维蛋白原（FIB)
﹤1g/L
部分凝血活酶时间（APTT）
﹥70s
酸碱度（PH）
﹤7.25；﹥7.55
二氧化碳分压（Pco2)
﹤20mmHg；﹥60mmHg
碳酸氢根（HCO）
﹤15mmol/L；﹥40mmol/L
氧分压（Po2)
﹤40mmHg
血氧饱和度
≦75%
剩余碱
±30mmol/L以外
肌钙蛋白
阳性
肌酸激酶同工酶
阳性
稷山县妇幼保健院检验科危急值
检验项目危急结果范围测定标本
白细胞计数＜2.5×109/L 或＞30×109/L 静脉血、末梢血血小板计数＜50×109/L 静脉血、末梢血血红蛋白＜50g/L或＞200 g/L 静脉血、末梢血红细胞压积＜15% 或＞60% 静脉血、末梢血PT 30秒抗凝治疗时APTT 45秒血浆
纤维蛋白原 5.5g/L血浆
血钾＜2.7mmol/L 或＞6.5 mmol/L 血清
血钠＜120mmol/L 或＞155 mmol/L 血清
血氯＜90 mmol/L 或＞115 mmol/L 血清
血钙＜1.55mmol/L 或＞3.5 mmol/L 血清
胆红素＞307.8mmol/L 血清(新生儿)肌酐＞530μmol/L 血清
尿素＞35.7 mmol/L 血清
血氨＞176μmol/L 血浆
检验项目危急结果范围测定标本淀粉酶U/L正常参考值上限3倍以上血清
血清滲透压 mOsm/Kg 255 330 血清
pH ＜7.25 或＞7.55 动脉血pCO2 ＜20% 或＞70% 动脉血pO2 45mmHg 动脉血HCO3 ＜10mmHg 或＞40Hg 动脉血氧饱和度75% 动脉血血糖（新生儿）＜1.7mmol/L或＞16.6 mmol/ 血清
血糖（成人）Glu＜2.75mmol/L 或＞22.0mmol/L 血清CK ＞2000u/L 血清
Rh(D) 阴性血型血浆
发现幼稚细胞，血片HIV阳性血清。
各科室危急值项目都有哪些？
各科室危急值项目都有哪些？一、检验科危急值项目二、超声室“危急值”项目1、腹部及妇科超声危急值项目①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
2、心脏彩超危急值项目①心脏普大并合并急性心衰；②大面积心肌坏死；③大量心包积液合并心包填塞。
三、医学影像科“危急值”项目1、中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、骨盆、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；骨盆环骨折。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；③肺栓塞、肺梗死。
一侧肺不张。
急性肺水肿。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
外伤性膈疝6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
四、心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常①心室扑动、颤动②频发多源、多形室性心动过速③多源性、ront型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长⑤预激伴快速心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞⑧高度及三度房室传导阻滞⑨心室率小于40次／分的心动过缓⑩大于3秒的心室停搏来源：医学之声。
检验科危急值处理流程
检验科危急值处理流程（所有处理过程应记录）
结果出现危急值
↓
检查仪器工作状态、质控品、定标、试剂、原始标本、复查原始标本、
（排除标本及仪器误差）
↓
复查原始标本，确认危急值后
（结果与原始结果吻合或误差在允许范围内）
↓
检验人员立即通知临床科室医护人员（电话或其他方式)
↓
在《危急值报告登记本》上详细记录病人信息、检查项目、
检查结果及复查结果、临床联系人、联系时间及报告人
↓↓
符合临床不符合临床
↓↓
发出报告重新采集标本
(LIS系统同时发出危急值报告信息）
↓↓
在《危急值报告登记本》用新采集的标本重新做一次
上详细记录检查（再次执行上诉操作)
↓
将病人原始标本冷藏保存一天以上,以便复查
处理要求：仅复查原始标本而不联系临床，不可发出检验报告；对于出现危急值病人血常规标本首先在仪器复查的同时，进行手工复查，手工复查包括手工计数、涂片镜检确认等方
式。
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检验项目危急结果范围测定标本
白细胞计数＜2.5×109/L 或＞30×109/L 静脉血、末梢血血小板计数＜50×109/L 静脉血、末梢血血红蛋白＜50g/L或＞200 g/L 静脉血、末梢血红细胞压积＜15% 或＞60% 静脉血、末梢血PT 30秒抗凝治疗时APTT 45秒血浆
纤维蛋白原 5.5g/L血浆
血钾＜2.7mmol/L 或＞6.5 mmol/L 血清
血钠＜120mmol/L 或＞155 mmol/L 血清
血氯＜90 mmol/L 或＞115 mmol/L 血清
血钙＜1.55mmol/L 或＞3.5 mmol/L 血清
胆红素＞307.8mmol/L 血清(新生儿)肌酐＞530μmol/L 血清
尿素＞35.7 mmol/L 血清
血氨＞176μmol/L 血浆
检验项目危急结果范围测定标本淀粉酶U/L正常参考值上限3倍以上血清
血清滲透压 mOsm/Kg 255 330 血清
pH ＜7.25 或＞7.55 动脉血pCO2 ＜20% 或＞70% 动脉血pO2 45mmHg 动脉血HCO3 ＜10mmHg 或＞40Hg 动脉血氧饱和度75% 动脉血血糖（新生儿）＜1.7mmol/L或＞16.6 mmol/ 血清
血糖（成人）Glu＜2.75mmol/L 或＞22.0mmol/L 血清CK ＞2000u/L 血清
Rh(D) 阴性血型血浆
发现幼稚细胞，血片HIV阳性血清。