检验科危急值项目及意义

检验科危急值项目

检验科危急值项目超声室“危急值”项目1、腹部及妇科超声危急值项目①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

2、心脏彩超危急值项目①心脏普大并合并急性心衰；②大面积心肌坏死；③大量心包积液合并心包填塞。

医学影像科“危急值”项目1、中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血，ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常①心室扑动、颤动②频发多源、多形室性心动过速③多源性、ront型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长⑤预激伴快速心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞⑧高度及三度房室传导阻滞⑨心室率小于40次／分的心动过缓⑩大于3秒的心室停搏放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；③骨盆环骨折。

检验科危急值项目和范围

检验科危急值项目和范围以下是经过修改的文章：危急值检验项目及其范围：血钾：＜2.5mmol/L，＞6.5mmol/L；＜1.5mmol/L，＞3.5mmol/L；＜120mmol/L，＞160mmol/L；＜0.5mmol/L，＞5.0mmol/L。

血磷，总胆红素，血尿素氮，血肌酐，血糖，血淀粉酶，血红蛋白，白细胞计数，血小板计数，PH（动脉血气分析），PO2，PCO2，肌钙蛋白I，肌酸激酶同工，凝血酶原时间，激活部分凝血活酶时间（APTT），抗凝治疗者（INR）国际标准化比值。

其他：＜0.5mmol/L；＞342umol/L；＞35.6mmol/L；＞884umol/L；＜3.2mmol/L；＞22.5mmol/L；＞正常值的3倍；＜50g/L；＜2.0×10/L；＞40.0×10/L；＜30.0×10/L；＞1000×10/L；＜7.0；＞7.6；＜40mmHg；＞70mmHg；阳性；＞正常值的2倍；＞35秒；＞100秒。

危险性临床意义供参考：低钾血症可导致呼吸肌麻痹而死亡，高钾血症可引起心率失常和呼吸麻痹。

低血钙可导致手足抽搐，高血钙可引起甲状旁腺危象。

低钠严重者可能出现惊厥、昏迷、脑水肿、颅内高压综合症和循环衰竭综合症，高钠水摄入不足可导致严重脱水甚至死亡，尿崩症也可能出现。

低镁可导致肌肉震颤、手足抽搐或癫痫发作、严重心率失常和心室纤维颤动，高镁则会抑制心脏和肌肉，可能因呼吸肌麻痹而死亡。

急性乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进症、佝偻病、代谢性酸中毒和糖尿病等也可能引起危急值。

胆红素过高可导致脑病，进而导致神经系统后遗症，肾功能衰竭也可能导致危急值。

低糖可引起确糖性神经症状和低血糖性昏迷，高糖则会引起高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒，可能有严重的急性或坏死性胰腺炎的情况。

急性大量失血或严重贫血可能导致引发致命性感染，急性白血病或败血症也可能出现。

检验科危急值项目及意义

检验科危急值项目及意义
一、检验”危急值”也称为”panic valuae" ，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

所以，”panic valuae"是表示危及生命的检验结果，这种检验数据也称为危急值（critiCal value）。

二、检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。

三、本科已确立的有危急值的检验指标有23个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀粉酶、APTT、PT、D-二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、PO2、血酸碱度、胆碱酯酶（CHE）。

这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。

四、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，
LIS系统黄色提示“LL”或“HH”时，电脑屏幕上立即跳出对话框,务必及时处理并记录.
五、附表1：检验项目危急值一览表
注：*为新增危急值项目。

检验科危急值的正常参考值

检验危急值的正常参考值一、白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：5g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

三、血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

检验科项目危急值及临床意义

检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。

这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。

临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。

1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。

-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。

2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。

-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。

-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。

3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。

-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。

4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。

- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。

危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。

检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。

通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。

总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。

检验科危急值报告内容及范围

检验科危急值报告内容及范围一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的`服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、检验人员、审核人员一旦发现病人检验结果达到“危急值”，应立即向科主任报告，并检查标本质量，确认标本是否符合要求，该标本其他相关项目有无异常。

确认仪器、设备和检查过程是否正常，项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，操作是否正确，查看当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常。

在确认以上各环节无异常的情况下，立即复查检验项目，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室人员，告知“危急值”结果。

及时签发正式检验报告，报告单上内容应符合规范，并注明“已复查”标识。

其他医技科室发现“危急值”情况时，诊断医师应确认检查结果的准确性。

应立即电话通知临床科室，并以最快方式将检查报告单送到临床科室。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时报告值班医生。

负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。

（二）、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。

检验科危急值项目及意义

检验科危急值项目及意义
一、检验"危急值"也称为"panic valuae" ，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

所以，"panic valuae"是表示危及生命的检验结果，这种检验数据也称为危急值（critiCal value）。

二、检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。

三、本科已确立的有危急值的检验指标有23个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀粉酶、APTT、PT、D-二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、PO2、血酸碱度、胆碱酯酶（CHE）。

这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。

四、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，
LIS系统黄色提示“LL”或“HH”时，电脑屏幕上立即跳出对话框，务必及时处理并记录。

五、附表1：检验项目危急值一览表
注：*为新增危急值项目。

危机值意义及观察要点

危急值报告制度及流程
• 临床科室人员接到“危急值”报告电话，在科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时通知主管医生或值班医生（接电话人负责跟踪落实并做好相应记录）
• 临床医护人员在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查
• 接到“危急值”报告，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施
– 不及时处置：失去最佳抢救时机
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危机值意义及观察要点
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影响危急值因素
• 临床送检样本质量
• 检验标本 –真空管选择错误 –凝血和溶血 –采样部位不正确 –采样时间不正确 –送检时间不正确 –不负责任的违规操作：样本采集错误后，倾倒修正
➢ 均会导致检测结果的错误，出现检验结果与临床不符合
• 摄入不足
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危机值意义及观察要点
低钠(Na+)血症观察要点
• 紧急处理
<110mmol/L 静脉补钠
方法：开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估（血钠浓度增加过快（>10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘变） • 补钠估算公式： • 需补钠（mmol）=[142-患者血钠（mmol/L）]×体重（kg） ×0.6
危机值意义及观察要点
葡萄糖（Glu）危急值观察要点
• 正常值：3.61～6.11mmol/L 危急值区间≤2.8mmol/L或≥30mmol/L
• 意义：
• ≤ 2.8mmol/L 低血糖（出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱、也可表现为反应慢、易怒、嗜睡、头痛为主要症状、甚至出现低血糖休克危及生命）
• ≥30mmol/L 高血糖性昏迷