医学检验危急值报告制度及临床意义
医院检验科危急值报告制度（二篇）
医院检验科危急值报告制度摘要：危急值报告制度在患者诊疗中发挥着至关重要的作用。
本文通过对这一制度的深入研究，概述了其核心概念，包括报告流程、标准、责任等方面，旨在协助医院检验科完善报告机制，以提升患者安全性和治疗效果。
关键词：危急值；报告机制；检验科；患者安全；治疗效果一、导言危急值报告机制是医院检验科的重要职责。
危急值特指那些提示患者病情危急或存在重大安全风险的检验结果。
及时、准确的报告危急值有助于医生迅速采取必要的治疗措施，从而降低患者的风险。
然而，由于检验科工作的复杂性和高强度，以及医患沟通的挑战，危急值报告机制存在一些问题和不足。
本文旨在探讨医院检验科的危急值报告机制，总结经验教训，为改进该机制提供参考。
二、危急值报告机制的相关概念1. 危急值危急值指的是检验结果显示出患者病情危急或安全受到严重威胁的情况。
具体的危急值范围依据不同的检验项目和参考标准而定，通常涵盖以下几类：（1）生命威胁：如血压异常、血糖过高或过低等。
（2）功能丧失：如严重贫血、肾功能衰竭等。
（3）病情恶化：如肿瘤标志物显著升高、炎症指标大幅度增加等。
2. 报告机制报告机制是指医院检验科在危急值报告中遵循的一系列规范和流程。
该机制应包括报告标准、流程和责任，以确保危急值的及时、准确报告，以保障患者安全和治疗效果。
三、危急值报告机制的建立与优化1. 制定报告标准医院检验科应根据国家和地区的相关标准和指南，制定符合科室实际的危急值报告标准。
标准应涵盖常见检验项目和参考范围，以及特殊状况下的处理方案。
同时，应对异常结果进行分类，明确危急值和急性异常值的处理程序。
危急值指病情危急或严重威胁患者安全的结果，需立即报告给医生。
急性异常值则指明显异常但非危急值范围的结果，需及时关注和处理。
2. 优化报告流程医院检验科应建立完善的报告流程，以确保危急值的及时准确报告。
流程应包括以下环节：（1）危急值的识别：检验科应设立有效的识别机制，及时发现并确认危急值，可通过设置仪器阈值、系统提醒、专人审核等方式实现。
危急值报告制度(医学)
危急值报告制度(医学)介绍危急值报告制度是医学领域中一种重要的管理机制，旨在确保及时、准确地处理危急值，保障患者的健康与安全。
目的危急值报告制度的主要目的是促进医疗机构内部的有效沟通和协作，并快速作出相应的应对措施，以降低医疗事故的风险，提高医疗质量。
内容1. 定义危急值危急值是指在医学检验中，结果明显异常并对患者生命健康有重大影响的指标。
一般包括但不限于血压、心率、血氧饱和度、血糖、血液化学指标等。
2. 报告流程- 医学检验人员发现危急值后，应立即通知相关责任医生或医疗团队；- 责任医生或医疗团队接到通知后，应及时核实危急值，并进行相应处理；- 处理结果应及时反馈给医学检验人员，并在病历中记录；- 相关部门应定期总结和分析危急值的处理情况，确保改进措施的落实。
3. 职责和义务- 医学检验人员要熟悉危急值的定义标准，并能快速准确地发现和报告；- 责任医生或医疗团队要及时响应危急值的通知，并采取必要的措施；- 医疗机构要建立完善的危急值报告制度，并进行培训和督导，确保各部门的知识和技能水平；- 医务人员要严格遵循危急值报告制度，保护患者权益，减少医疗事故的发生。
4. 改进措施- 定期评估和优化危急值报告制度的流程和效果；- 加强沟通和协作，提高医学检验和临床医疗之间的有效信息传递；- 提供培训和教育，提高医务人员对危急值的认识和处理能力；- 强化医疗质量监控机制，及时发现和纠正问题。
结论危急值报告制度在医学领域具有重要意义，对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
医疗机构应积极推行和有效执行危急值报告制度，不断改进和完善相关流程和措施，以提升整体医疗服务水平。
危急值报告及临床意义
肾功能危急值
急性肾功能衰竭
血尿素氮 ≥35.7mmol/L
血肌酐 ≥530umol/L
0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
凝血功能试验--PT
参考值：9~13秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏(Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ及纤维蛋白原)、严重肝病、抗凝物质增多，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
PT决定水平临床意义及措施
16秒：对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。
血清电解质检测—血氯测定
参考值：98~108mmol/L “危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
血氯决定水平临床意义及措施
80mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。 125mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。
“危急值”：>70秒
APTT决定水平临床意义及措施
90秒：若应用肝素治疗，已使APTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血。
45秒：若病人使用肝素治疗，APTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。
35秒：若APTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT及凝血因子分析。
检验科危急值报告流程及常见危急值临床意义
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危急值指在临床医学中，出现的对患者生命健康有重大风险的异常检验结果。
医学检验危急值报告制度及临床意义
04
案例分析
案例一：某医院检验科危急值报告处理流程
总结词
规范、及时、高效
详细描述
该医院检验科建立了完善的危急值报告处理 流程，包括确认危急值、及时报告、记录和 追踪等环节，确保危急值得到及时、准确的 报告和处理。
案例二
05
总结与展望
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
提高了医疗质量和安全
通过及时发现和报告危急值，医生能够迅速 采取有效治疗措施，降低了患者风险。
增强了医患沟通
危急值报告制度促进了医患之间的信息交流 ，提高了患者对医疗服务的信任度。
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
• 规范了医学检验操作流程：危急值标准的确立有助于检验 人员严格遵守操作规程，减少了人为误差。
对患者治疗的影响
制定治疗方案
危急值报告制度能够为医生提供关键的 实验室检查结果，有助于制定更精确、 个性化的治疗方案。
VS
调整治疗方案
根据危急值报告，医生可以及时调整治疗 方案，确保患者得到及时有效的治疗。
对患者预后的影响
提高生存率
及时发现和处理危急值，有助于降低患者的死亡率，提高生存率。
改善生活质量
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
01
报告制度执行力度 不一
不同医疗机构在危急值报告的执 行上存在差异，影响了制度的统 一性和规范性。
02
报告流程有待优化
03
培训和教育不足
现有的报告流程可能存在延时， 影响危急值信息的及时传递和处 理。
部分医务人员对危急值报告制度 的重要性认识不足，需要加强培 训和宣传。
医学检验危急值报告制度及临床意义-PPT
血红蛋白浓度决定水平临床意义及措施
低于45g/L 此值应予输血，但患充血性心功能不全的患 者，则不应输血。
低于95g/L 此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项 参数判断此属于何种类型，测定血清铁、B12和叶酸浓度。
高于男性180g/L 女性170g/L 此值应作其他检查如白细胞 计数、血小板计数、中性粒细胞碱性磷酸酶、血清B12 和 B12结合力、氧饱和度等综合评估，对有症状的病人应予 以放血治疗。
28
凝血功能试验--PT
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏(Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ及纤维蛋 白原)、DIC、严重肝病、抗凝物质增多，缩短见于高凝状态、 血栓性疾病。
29
PT决定水平临床意义及措施
14.5秒：测定超值过此时间，且已知有肝病的 患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关， 应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶 时间）等项目。
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血小板计数决定水平临床意义及措施
低于10×109/L 此值，可致自发性出血。若出血时间等于 或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血 小板的治疗。
50×109/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
高于600×109/L 此值属病理状态，若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
高于1000×109/L 此值常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
25
凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT）
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
检验科重视危急值报告制度（3篇）
检验科重视危急值报告制度标题：检验科重视危急值报告制度：保障患者生命安全的必备措施前言：危急值是指在临床医学中，可能对患者的生命安全产生直接或潜在影响的检验结果。
检验科作为医院重要的辅助科室，对于危急值的及时、准确报告具有重要意义。
本文旨在强调检验科对危急值报告制度的重视，探讨其对保障患者生命安全的必要性。
一、危急值报告制度的定义和背景1. 定义：危急值是指在检验结果中，可能对患者的生命安全产生直接或潜在影响的异常结果。
2. 背景：危急值的及时报告可以帮助医生迅速采取必要的治疗措施，有效避免患者受到进一步的损害。
二、危急值报告制度的重要性1. 提高患者安全水平：通过危急值报告制度，可以实现对患者的即时监测和干预，确保患者的生命安全。
2. 强化医务人员责任心：危急值报告制度的实施，能够促使医务人员更加重视检验结果，及时进行处理，减少疏漏和失误。
3. 加强医患沟通与信任：通过危急值报告制度，医生和患者之间的沟通更加高效，建立了更加紧密的信任关系。
三、危急值报告制度的操作步骤1. 规定危急值定义和标准：制定明确的危急值定义和标准，确保医务人员对危急值的判断一致性。
2. 建立危急值报告流程：制定危急值报告流程，明确相关人员的职责和工作流程，确保危急值的及时报告和处理。
3. 建立报告传递机制：通过建立报告传递机制，确保危急值信息的准确传递，并及时反馈结果。
4. 培训医务人员：对医务人员进行培训，提高他们的危急值意识和处理能力，确保危急值报告的准确性和及时性。
四、危急值报告制度的注意事项1. 制定明确的责任人：明确危急值报告制度的责任人，确保责任的明确和责任的履行。
2. 隐私保护：在危急值报告制度中，要确保患者的隐私权得到保护，确保完整、无误的危急值信息传递。
3. 完善技术支持：建立完善的信息化系统，提供准确、及时的危急值信息，促进危急值报告的高效运作。
五、危急值报告制度的评估和改进1. 定期评估：定期对危急值报告制度进行评估，发现问题和隐患，并及时进行改进。
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《2007 年度患者安全目标》
受国内政策的影响，危急值管理越来越受到重视和应用。 许多医院的管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同的 角度对危急值的建立、应用、管理提出了建议，部分医院也在 探索通过信息化手段进行危急值的报告等，危急值的研究进入 了新阶段。
“危急值”深入阶段 ( 2011 年至今)
2011年底，随着国家政策的变化，原卫生部下发了《三级综 合医院评审标准( 2011 年版) 》，并制定了《三级综合医院 评审标准实施细则( 2011 年版) 》 ，《细则》的第 3 章第 6 项明确要求医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及 内容，能够有效识别和确认“危急值”; 接获危急值报告的 医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报 告者的信息，接流程复核确认无误后，及时向经治或值班医 师报告，并做好记录; 医师接获危急值报告后应及时追踪、 处置并记录。
（7）门诊急诊患者的检查报告单，应单独保存，患者或相关 人员在领取报告单时，将结果的危急状态告知领取人，并让 领取人签名确认。 （8）对于同一患者，连续的检查结果均达到危急值时，注意 报告每次的异常结果，引起临床医师的充分重视。 （9）危急值的登记：危急值登记信息至少应包含患者识别信 息、危急值项目及危急值、报告时间(精确到分钟)、报告实验 室、报告人与接收人全名，接收人须“回读”危急值。
我院检验科危急值报告范围
实验项目 名称 酸碱度 CO2分压 氧分压 碳酸氢根 钾 钠 氯 葡萄糖 尿素 pH PCO2 PO2 HCOK+ Na+ ClGLU Ure
3
符号 mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
单位
参考值 7.35～7.45 35～45 80～100 21.4～27.3 3.5～5.5 135～145 98～108 3.61～6.11 1.7～8.3
（4）患者个体差异 个别患者的血小板对 EDTA 抗凝剂有依赖性 由于血小 板对 EDTA 抗凝剂的依赖性使血小板检测结果异常偏低导 致假性危急值。 冷凝集现象：个别患者因含冷凝集素使血小板及红细 胞聚集检测结果可出现明显异常导致假性危急值。
2.实验分析中阶段产生假性危急值的因素 （1）仪器故障 虽在临床标本检测前，对检测系统( 主要包括方法、仪器、 试剂、校正品、质控品、操作程等) 的有效性能进行了验证， 但由于仪器的短暂故障导致吸标本量或试剂量不足在做批量 标本时偶尔出现了个别标本的个别项目的结果异常而导致假 性危急值。
危急值的定期评估与持续改进
不同临床科室的患者具有各自的特点，所以应首先评估检 验科的危急值报告范围设置是否适用于这些科，ＢＵＮ和Ｃ ｒ危急值报告范围是否适用于肾内科，ＰＬＴ及ＷＢＣ报告 范围是否适用于血液科，肌酸激酶及其同工酶是否适用于肌 萎缩科，危急值报告频率是否过高。
在日常监测和定期评估的基础上，在不影响患者安全的前 提下，咨询临床专家，结合文献报道，在对本单位危急值项 目的充分数据挖掘分析后，进行调整以保证实验室、临床工 作效率。 每一次危急值范围的调整均应慎重，是实验室与临床协作 的一个严谨、持续不断的改进过程。 调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促 进患者安全。
肌酐
总钙 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 谷丙转氨酶 血淀粉酶 血红蛋白 白细胞 血小板 凝血酶原时间 活化部分凝血酶原 时间 RH血型 细菌培养及药敏 HIV
Cre
Ca+2 CK CK-MB GPT AMY HGB WBC PLT PT APTT
μmol/L
mmol/L U/L U/L U/L U/L g/L ×109/L ×109/L s s
我国“危急值”的应用历程的3 个阶段：
“危急值”引入与探索阶段 ( 2000—2006年)
“危急值”引入与探索阶段 ( 2000—2006年) 。这一阶段， 危急值管理刚刚引入中国。最早见到的文献是 2005 年武 汉亚洲心脏病医院张真路等 6 人的文章，2003 年寇丽筠 的文章未检索到。
“危急值”的提出与概念
不同真空管之间血标本互倒 用 EDTA -K2 抗凝的血常规 管的血倒入生化管后测血钾，使血钾异常升高导致假性危急 值。含促凝剂的生化管的血倒入血常规管，有时肉眼未见血 凝块，但血小板出现聚集，检测时未吸取含血小板聚集的部 分导致血小板过低或吸取了含血小板聚集的部分导致血小板 过高而出现假性危急值。
“危急值”发展阶段( 2007—2010 年) 危急值在中国医院协会的《2007 年度患者安全目标》中被 提出， 要求“建立临床实验室危急值报告制”。卫生部下发 的《医疗机构临床实验室管理办法》中也对此有明确的要求， 也是《医疗事故处理条列》中的重要部分。 在国际上，医学实验室质量和管理认可准则（ISO15189） 和美国病理学会（CAP）等管理体系中也有相关内容。
医学决定水平、参考值：
医学决定水平：是指对疾病诊断或治疗起关键作用的某一 被测成分的浓度，临床上必须采取相应措施的检测水平。 同一个检测指标可分为几个档级的医学决定水平。“危急 值”，是其医学决定水平的一个阈值。
例：血小板计数 1、低于10×109/L 2、低于50×109/L 3、低于100×109/L 4、高于600×109/L 5、高于1000×109/L “危急值”，是其医学决定水平的一个阈值
假性危急值产生的原因
1.实验分析前阶段产生假性危急值的因素 （1）危急值设置不当 ： 因危急值可受患者属性如年龄、性别、种族、耐受性，甚 至地域等影响，由于起初设置危急值时考虑不全导致假性危急 值。
（2）患者准备不足 ： 送检标本的质量可分外在的及内在的两个方面。以血标 本而言，标本溶血、脂血及抗凝血有血凝块等是外在的，是 容易发现的。除此以外，诸如饮食、药物甚至患者的状态都 可以影响检验结果，这是内在的原因，其影响是不易发现的。 如患者输液的静脉采集血液检测，结果可出现高血糖、高血 钾、高钠及高钙血症等假性危急值，同时也有可能出现低钾、 低钠、低钙血症及低血红蛋白、低白细胞及低血小板等假性 危急值。
（10）临床医生或护士，在收到危急值报告后，本着“谁接 收，谁负责”的原则，复述确认后登记，报告人与接收人均 须完整记录危急值报告信息。 （11）接收人立即通知管床（值班）医生，管床（值班）医 生结合临床情况，采取必要的相应措施。 （12）需要会诊讨论的，管床（值班）医生应立即通知上级 医师、科主任，必要时上报医务科，确定方案，采取措施。 所有处置细节应记录在案。 （13）如果危急值与临床表现不符时，必须与临床实验室联 系，临床实验室也必须提供咨询服务，必要时重新采集标本 复查。
以糖尿病为例，通常健康人参考范围为 3.9~6.1 mmol/L。 当空腹血糖≥7.0 mmol/L，或任何一次血糖≥11.1 mmol/L 时， 应考虑糖尿病的诊断。但当血糖≥22.2 mmol/L 时将产生糖尿 病昏迷，这时必须进行抢救；同样血糖≤2.2 mmol/L，将产 生低血糖休克，也必须立即进行抢救。这样 22.2 mmol/L， 2.2 mmol/L 即为血糖测定的危急值。7.0 mmol/L 或 11.1 mmol/L为诊断糖尿病的一个阈值，这时临床必须考虑相应的 治疗措施，但还不是危急值。
血清
有些结果虽不能即刻危及患者生命，如患者术前检查 人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性以及高危病区检出高致 病源菌等，对控制院内交叉感染有警示作用的检验结果 也须作为危急值报告范围。 一类传染病的病原体，血液、脑脊液、胸腹腔积液等 标本中发现病原微生物时，抗 HAV-IgM 阳性、Rh（D） 阴性时均应及时与临床医生联系，Rh（D）阴性血属于 少见血型，及时报告便于血库及时与血站联系提前预约 备血。
检验科应当积极与临床联系，统计临床在接到危急值之后， 有多少病例采取了相关临床措施。这有助于提高效率，以保 证每个真正需要的患者得到处理。为此应当对危急值进行定 期重新评估，对相应的报告范围进行调整。
我院危急值报告、接收及处理程序
（1）发现危急值，检测人员立即报告审核者。 （2）审核者先根据审核程序，确认当日实验处于正常状态（ 仪器、试剂、质控、其他标本）。 （3）确认出现危急值的标本是否合格，有无其他影响因素， 排除其他可能影响试验的所有非正常因素。 （4）确认该标本危急值的可重现性。 （5）确认危急值是可报告的，在10分钟内电话报告临床医生 或值班医生，并做好电话报告记录。 （6）及时签发正式检验报告，报告单符合规范要求，同时在 报告单右侧页眉处加盖“危急值”章。
危急值制度建立的意义
供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免 病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医 技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提 供安全、有效、及时的诊疗服务。
目前我院在危急值制度执行方面的问题：
（3）标本处理不当 采集血液不顺或部位不当 导致溶血及血小板破坏，分别 使血钾异常升高及血小板异常下降出现假性危急值。 标本放置过久未在规定时间内检测 导致红细胞内钾离子 外逸及血糖被红细胞利用，分别使血钾异常升高及血糖异常 下降出现假性危急值，也可导致凝血功能检测结果明显异常 而出现假性危急值。
三级综合医院评审标准实施细则
三级综合医院评审标准实施细则
三级中医医院评审标准实施细则
“危急值”概念：
“危急值”是指当某种检验结果出现时，就意味着患者可能 就会有生命危险，处于生命边缘状态。这种提示生命危险状态 的检验结果才称作危急值（critical value）。另外，国家重大 传染病，反映那些需要引起我们足够重视的患者的检验结果， 如H7N9、RH(D)阴性、HIV抗体阳性等。 临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免 出现严重后果。
参考值：依据健康人群的相关实验数据进行统计分析而得到正 常人某一检测指标的分布范围。是指绝大多数正常人的某指标 值范围。