医学检验危急值报告制度及临床意义
检验医学“危急值”报告制度
检验医学“危急值”报告制度检验医学是临床医疗中非常重要的一个环节，常用来辅助医生判断疾病类型和确定治疗方案。
在医学检验中，经常会遇到突发情况或异常情况，即“危急值”，需要及时通知责任医生抢救，以保护患者生命健康。
为此，建立科学、规范、有效的“危急值”报告制度，对于提高检验质量和保障患者安全具有重要意义。
一、“危急值”的定义和重要性“危急值”是指一般情况下，检查结果在临床医学上不应该出现或者突破了医学界公认的标准指标范围，而当前患者病情状况又十分危急，需要及时采取措施。
通常是指检测结果达到临界值、啮合值或者低于临床参考值2/3，或者结果被判定为“阳性”等。
比如，血红蛋白浓度低于60g/L，白细胞数高于100.0x10^9/L，血糖低于2.2mmol/L或高于33.3mmol/L等。
这些“危急值”都需要在短时间内通报给责任医生予以处理。
“危急值”所涉及的检查项目很多，包括血液学、生化学、免疫学、微生物学、影像学等多个方面。
它们的迅速反应和及时处理，可以有效避免患者病情的恶化和不良后果的产生。
由于检验中的“危急值”需要立即通报，所以加强“危急值”报告制度，是保护患者安全、减少医疗纠纷的必要手段。
二、“危急值”报告制度的具体要求和措施1. 确定“危急值”范围和指标不同检查项目的“危急值”数值不一，需要事先在制度文件中明确界定，以减少错误报告或漏报的发生。
通常采用的方法是在参照有关专业书籍、网络和论文的基础上，由专业人员共同制定标准并予以规范。
各医疗机构对“危急值”的界定可略有不同，但要保证具有科学性和可行性。
2. 确定“危急值”通报流程和责任人员因为“危急值”的到达必须尽快通知到医生，所以建立完善的通报流程显得尤为重要。
一般来说，通报流程应该包括“危急值”检测报告（包括结果、参考值、结论和负责人）、“危急值”通知单、口头通知和书面通知等环节。
通过明确各个部门的责任人员和具体操作流程，可以提高工作效率和防止资源浪费。
医学检验“危急值”报告制度
医学检验“危急值〞报告制度为加强医学检验“危急值〞的管理，确保医学检验“危急值〞及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命平安，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。
“危急值〞指检验结果与正常参考范围偏离较大，说明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否那么就可能出现严重后果，失去最正确抢救时机，甚至危及生命。
根据我院的实际情况暂定以下检查工程实行“危急值〞报告制度。
具体工程和危急警戒值见附件。
具体操作流程：1、检验科：当检验出现“危急值〞时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否标准〔假设有疑问立即复做〕，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科“危急值〞报告必须立即通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急工程及数值、是否通知临床科室、值班者签名等。
报告与接收均遵循“谁报告〔接收〕，谁记录〞原那么，责任到人。
临床医生和护士在接到检验“危急值〞后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。
检验科必须重新向临床报告复查结果。
检验科除完成与住院病人检验“危急值〞报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：“建议复查〞。
2、病区报告流程：检验科检出“危急值〞后，立即告知病区值班医师或护士，“危急值〞报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。
护士接收后应立即向医生报告该“危急值〞，经管医生需立即〔10分钟内〕报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。
主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值〞检验报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值〞后，要报告相应科室医护人员。
医学检验“危急值”报告制度
资源利用效率方案一、背景随着全球人口的增加和经济的快速发展，资源短缺已经成为一个全球性的问题。
为了解决这一问题，我们需要制定一套资源利用效率方案，以提高资源的利用率，减少浪费，实现可持续发展。
本文将介绍一个高效的资源利用方案，以此为基础来推动资源的合理利用。
二、资源利用方案1. 提高能源利用效率能源是人类社会运转的重要基础，而能源的浪费也是当前资源浪费的主要来源之一。
为了提高能源利用效率，我们可以采取以下措施：(1) 推广能源节约技术：通过引入节能技术和设备，提高能源的利用效率。
比如，使用高效节能的电器设备，采用节能灯具等。
此外，还可以通过能源管理系统监控和调整能源使用情况，最大限度地减少能源浪费。
(2) 提倡低碳生活方式：鼓励人们采取低碳的生活方式，如骑自行车、步行或使用公共交通工具出行，减少汽车的使用。
此外，还可以提倡绿色饮食，减少肉类的摄入，选择更加环保的食物。
2. 优化农业资源利用农业是一个重要的资源利用领域，对于提高农业资源的利用效率，我们可以考虑以下方案：(1) 推广科学种植技术：引导农民合理使用肥料、农药和水资源，减少浪费。
同时，鼓励农民采取有机农业和无耕耘农业等环保的农业生产方式，减少对土地的破坏。
(2) 发展农业循环经济：建立农业废弃物的回收和利用机制，将废弃物转化为资源。
比如，将农业废弃物制作成有机肥料，用于农田的改良。
3. 加强工业资源的合理利用工业是资源利用较为集中的领域，通过加强工业资源的合理利用，可以有效减少资源浪费。
(1) 推进工业节水技术：在生产过程中，广泛应用循环冷却水、中水回用等技术，减少水资源的浪费。
(2) 推动工业中的资源回收利用：建立废弃物回收体系，对可回收的废弃物进行再利用。
此外，倡导工业产品的再制造和循环利用，减少资源的消耗和浪费。
4. 建立资源监测与评估机制为了更好地推动资源的合理利用，还需要建立资源监测与评估机制，定期评估资源的状况和利用效率，并根据评估结果制定相应的政策措施。
检验科危急值报告流程及常见危急值临床意义
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危急值指在临床医学中，出现的对患者生命健康有重大风险的异常检验结果。
医院检验科危急值报告制度
友情的岔路口作文450字
我的朋友，个个活泼可爱。
好朋友文卉呢，活泼，有着甜美的笑；好朋友思尹，充满哲学，大智大慧。
好朋友嘉玲，巧手能把一切画成童话，还能写出好作文。
好朋友黄静雯，品学兼优。
我们一起共同进步，共同玩耍。
一起的点点滴滴是美美的，是欢乐的。
有一次，我们不知道怎的，五个人分成两边，我那时就像五块饼干，只剩下三块，真不好受。
当我写作业的时候，停下来想想，“为什么呢，是怎么回事，太奇怪了。
”我去找黄静雯和周思尹，可她们都很欢迎我：“我们几个怎么了，为什么不一起玩了，见面都不打招呼。
”周思尹说：“是啊，我也不知道为什么，想一起打招呼，但总感觉不打还好，少一些尴尬。
”周思尹说的时候，我感觉到了，她是希望，她是希望和我们一起玩的，一起欢乐的。
在黄静雯的眼里同样是的，我也是多么希望。
睡觉前，想了想，以前不是很好的吗，现在闹到两不开交，明天提出和好吧！第二天，上午，不敢说，心里总是在打架。
下午，放学的时候，我跟劳嘉玲说：“和好吧。
”虽然不说话，但点了点头。
“走吧，找周思尹她俩吧！”不知是谁，但都是我们想说的。
和好了。
心里感觉，好放松。
想想在大家都不开声的的时候，我说了五个字，都是大家想说的：“我们和好吧！”感觉我好伟大。
现在，我们五个，友好相处，共同进步。
医学检验危急值报告制度及临床意义
04
案例分析
案例一：某医院检验科危急值报告处理流程
总结词
规范、及时、高效
详细描述
该医院检验科建立了完善的危急值报告处理 流程，包括确认危急值、及时报告、记录和 追踪等环节，确保危急值得到及时、准确的 报告和处理。
案例二
05
总结与展望
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
提高了医疗质量和安全
通过及时发现和报告危急值，医生能够迅速 采取有效治疗措施，降低了患者风险。
增强了医患沟通
危急值报告制度促进了医患之间的信息交流 ，提高了患者对医疗服务的信任度。
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
• 规范了医学检验操作流程：危急值标准的确立有助于检验 人员严格遵守操作规程，减少了人为误差。
对患者治疗的影响
制定治疗方案
危急值报告制度能够为医生提供关键的 实验室检查结果，有助于制定更精确、 个性化的治疗方案。
VS
调整治疗方案
根据危急值报告，医生可以及时调整治疗 方案，确保患者得到及时有效的治疗。
对患者预后的影响
提高生存率
及时发现和处理危急值，有助于降低患者的死亡率，提高生存率。
改善生活质量
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
01
报告制度执行力度 不一
不同医疗机构在危急值报告的执 行上存在差异，影响了制度的统 一性和规范性。
02
报告流程有待优化
03
培训和教育不足
现有的报告流程可能存在延时， 影响危急值信息的及时传递和处 理。
部分医务人员对危急值报告制度 的重要性认识不足，需要加强培 训和宣传。
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血红蛋白浓度决定水平临床意义及措施
低于45g/L 此值应予输血，但患充血性心功能不全的患 者，则不应输血。
低于95g/L 此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项 参数判断此属于何种类型，测定血清铁、B12和叶酸浓度。
高于男性180g/L 女性170g/L 此值应作其他检查如白细胞 计数、血小板计数、中性粒细胞碱性磷酸酶、血清B12 和 B12结合力、氧饱和度等综合评估，对有症状的病人应予 以放血治疗。
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凝血功能试验--PT
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏(Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ及纤维蛋 白原)、DIC、严重肝病、抗凝物质增多，缩短见于高凝状态、 血栓性疾病。
29
PT决定水平临床意义及措施
14.5秒：测定超值过此时间，且已知有肝病的 患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关， 应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶 时间）等项目。
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血小板计数决定水平临床意义及措施
低于10×109/L 此值，可致自发性出血。若出血时间等于 或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血 小板的治疗。
50×109/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
高于600×109/L 此值属病理状态，若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
高于1000×109/L 此值常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
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凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT）
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
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不同真空管之间血标本一旦混合，比如 含抗凝剂 的 血常规管的血倒入生化管后测血钾，使血钾异常 升高导致假性危急值。含促凝剂的生化管的血倒入 血常规管，有时肉眼未见血凝块，但血小板出现聚 集，检测时未吸取含血小板聚集的部分导致血小板 过低或吸取了含血小板聚集的部分导致血小板过高 而出现假性危急值。
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三、危急值的临床意义（参考值、医学决定水平、危急值）
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常见的危急值检验项目
血细胞分析 包括：白细胞、血小板计数、血红蛋白含量等
凝血试验
包括：活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间等
血气分析 包括：酸碱测定、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢
根等
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常见的检验项目
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危急值制度建立的意义
供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免 病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医 技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提 供安全、有效、及时的诊疗服务。
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（6）门诊急诊患者的检查报告单，应单独保存，患 者或相关人员在领取报告单时，将结果的危急状态告 知领取人，并让领取人签名确认。 （7）对于同一患者，连续的检查结果均达到危急值 时，注意报告每次的异常结果，引起临床医师的充分 重视。 （8）危急值的登记：危急值登记信息至少应包含患 者识别信息、危急值项目及危急值、报告时间(精确 到分钟)、报告实验室、报告人与接收人全名，接收 人须“回读”危急值。
生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、血淀粉酶等
微生物检验 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏感试验等
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血细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<2.5x109/L ; >30x109/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
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化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免 出现严重后果。
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医学决定水平、参考值：
医学决定水平：是指对疾病诊断或治疗起关键作用的某 一被测成分的浓度，临床上必须采取相应措施的检测水平。 同一个检测指标可分为几个档级的医学决定水平。
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（3）标本处理不当 采集血液不顺或部位不当 ，导致溶血及血小板破
坏，分别放置过久未在规定时间内检测 ，导致红细胞 内钾离子外逸及血糖被红细胞利用，分别使血钾异常 升高及血糖异常下降出现假性危急值，也可导致凝血 功能检测结果明显异常而出现假性危急值。
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医学检验危急值报告 制度及临床意义
外科二区 冯慧然 2017-10
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一、危急值的概念
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“危急值”概念：
“危急值”是指当某种检验结果出现时，就意味着患者可能 就会有生命危险，处于生命边缘状态。这种提示生命危险状态 的检验结果才称作危急值。
另外，国家重大传染病，反映那些需要引起我们足够重视 的患者的检验结果，如H7N9、RH(D)阴性、HIV抗体阳性等。
危急值报告、接收及处理程序
（1）发现危急值，检测人员立即报告审核者。 （2）审核者先根据审核程序，确认当日实验处于正 常状态（仪器、试剂、质控、标本）。 （3）确认出现危急值的标本是否合格，有无其他影响 因素，排除其他可能影响试验的所有非正常因素。 （4）确认该标本危急值的可重现性。 （5）确认危急值是可报告的，在10分钟内电话报告临 床医生或值班护士，并做好电话报告记录。
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以糖尿病为例，通常健康人参考范围为 3.9~6.1 mmol/L。 当空腹血糖≥7.0 mmol/L，或任何一次血糖≥11.1 mmol/L 时， 应考虑糖尿病的诊断。但当血糖≥22.2 mmol/L 时将产生糖尿 病昏迷，这时必须进行抢救；同样血糖≤2.2 mmol/L，将产生 低血糖休克，也必须立即进行抢救。这样 22.2 mmol/L，2.2 mmol/L 即为血糖测定的危急值。7.0 mmol/L 或 11.1 mmol/L 为诊断糖尿病的一个阈值，这时临床必须考虑相应的治疗措 施，但还不是危急值。
假性危急值产生的原因
1.实验分析前阶段产生假性危急值的因素 （1）危急值设置不当 ： 因危急值可受患者属性如年龄、性别、种族、耐受
性，甚至地域等影响，由于起初设置危急值时考虑不 全导致假性危急值。
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（2）患者准备不足 ： 送检标本的质量可分外在的及内在的两个方面。以血标 本而言，标本溶血、脂血及抗凝血有血凝块等是外在的，是 容易发现的。除此以外，如饮食、药物甚至患者的状态都可 以影响检验结果，这是内在的原因，其影响是不易发现的。 如患者输液的静脉采集血液检测，结果可出现高血糖、高血 钾、高钠及高钙血症等假性危急值，同时也有可能出现低钾、 低钠、低钙血症及低血红蛋白、低白细胞及低血小板等假性 危急值。
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（9）临床医生或护士，在收到危急值报告后，本着 “谁接收，谁负责”的原则，复述确认后登记，报告 人与接收人均须完整记录危急值报告信息。 （10）接收人立即通知管床（值班）医生，管床（值 班）医生结合临床情况，采取必要的相应措施。 （11）需要会诊讨论的，管床（值班）医生应立即通 知上级医师、科主任，必要时上报医务科，确定方案 ，采取措施。所有处置细节应记录在案。 （12）如果危急值与临床表现不符时，必须与临床实 验室联系，临床实验室也必须提供咨询服务，必要时 重新采集标本复查。
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参考值：依据健康人群的相关实验数据进行统计分析而得到 正常人某一检测指标的分布范围。是指绝大多数正常人的某指 标值范围。 所有检测项目都有正常参考值和医学决定水平，但不是都有 “危急值”，如血脂、抗体、肿瘤标志物等。
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二、危急值制度的建立、报告、接收及处理流程
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