临床危急值报告制度和流程
临床“危急值”报告管理制度及工作流程
临床“危急值”报告管理制度及工作流程危急值（Critical Value）在临床医学中是指一些的检查指标达到一个临界值，需及时向医生报告，以便开展适当的治疗措施，避免危及患者生命的情况发生。
由于危急值对患者的诊断和治疗具有重要的参考价值，医疗机构必须建立危急值报告管理制度及工作流程，并严格执行，以确保危急值的准确、及时、专业处理，从而保障患者的安全和健康。
一、危急值报告制度危急值报告的制度是指医疗机构内部设立针对危急值管理的规章制度，包括危急值识别、报告、通知、处理、记录、反馈等各个方面的标准化操作流程和管理方法。
1. 危急值的定义：详细列明每个检查项目所对应的危急值参考值，便于临床医师确定危急值所对应的标准。
2. 危急值的识别：针对各类检查项目设置危急值的参考范围，并及时针对各项检查项目进行数据统计和质量控制，发现异常、错误、疏漏及时处理。
3. 报告方式和条件：通过设定危急值报告的统一渠道，确定各类检验报告的报告对象和报告时限。
健全危急值报告的信息系统流程，确保信息周转的及时、准确和安全性。
4. 危急值的通知：建立危急值通知渠道和流程，推行主动通知机制。
医疗机构内各部门人员要能够应急处理危急值的通知，并正确判断患者的情况，进而做出适当的治疗。
5. 危急值处理流程：各部门根据工作流程要求进行危急值的处理，及时组织专家会诊、同病例讨论，以便开展适当的治疗措施，对患者进行全面管理。
同时对病例进行跟踪、纠错和反馈，从中反思管理流程不足，完善管理制度和优化管理流程。
6. 安全措施和惩戒制度：建立安全意识培训和管理教育机制，强化医护人员的安全意识和质量意识，提高医护人员的专业水平和工作标准，并建立相应的惩戒制度。
二、工作流程介绍临床危急值报告的工作流程具体如下：1. 检查项目：以各类化验、检查项目为例，设置相应的危急值。
2. 检查结果计算：各项检查项目的数据应由技术人员在质量控制严格的检验系统中计算，确保数据的准确性和可靠性。
临床危急值报告制度和流程及登记本
临床危急值报告制度和流程及登记本在医院中，临床危急值是指病情突发、病情危重或病情恶化的状况，需要立即进行治疗或干预的情况。
为了提高临床危急值的处理效率和准确性，许多医院都建立了临床危急值报告制度和流程，并使用临床危急值登记本进行记录。
下面将详细介绍临床危急值报告制度和流程，并解释临床危急值登记本的作用。
一、临床危急值报告制度和流程1.制定临床危急值报告制度：医院应根据现有法规和管理制度，制定明确的临床危急值报告制度。
制度应明确临床危急值的定义和范围，规定临床危急值的处理流程和责任分工，并明确危急值报告的时间和方式。
2.临床危急值报告的流程(1)发现危急值：医务人员在诊疗过程中发现患者出现临床危急值，应立即采取措施稳定患者病情，并及时通知相关人员。
(2)临床危急值的报告：报告者可以是直接发现的医务人员或者其他人员，如护士、实习生、检验人员等。
报告者应立即向相应的医生或负责人报告危急值。
(3)确认危急值：接到报告的医生或负责人负责核实危急值，并确认患者病情是否属于危急值范围。
如确认属于危急值范围，则应立即采取措施进行处理。
(4)危急值处理：根据临床危急值的特点，医生或负责人应立即通知相关科室或专家，组织针对患者的紧急治疗措施。
(5)危急值报告的追踪和反馈：医院应建立危急值报告的追踪和反馈机制，对每一次危急值的报告进行记录和分析，及时总结经验，改善工作流程。
二、临床危急值登记本1.记录危急值信息：登记本应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，以及具体的危急值信息，如诊断、分级、发现时间等。
2.统计和分析危急值：通过登记本可以统计和分析临床危急值的发生情况和处理效果，为医院管理提供数据支持，并及时发现和改进相关问题。
3.提供参考和参考：登记本可以作为医生的参考和参考，记录患者的危急值处理情况，为后续的医疗决策和诊断提供依据。
4.便于查询和回顾：登记本的记录清晰明确，便于医务人员查询和回顾危急值的处理过程和结果，为后续的工作提供依据。
临床危急值报告制度和流程及登记本
规范医疗行为：登记本可以规范医疗行为，确保医生在处理危急值时按照规定的流程进行操作，避免漏报、误报等情况的发生。
方便患者管理：登记本可以方便医院对患者的管理，特别是对于危重患者和需要特殊关注的患者，可以通过登记本快速了解患者的病情和治疗情况。
登记本的格式和内容
登记本格式：统一纸张、统一格式、统一封面
医院在落实相关法律法规和行业标准中的责任和义务
01
遵守法律法规：医院必须遵守国家相关法律法规和行业标准，确保临床危急值报告制度的落实。
02
完善制度流程：医院应建立完善的临床危急值报告制度和流程，确保危急值信息的及时、准确传递和处理。
03
规范登记本使用：医院应规范临床危急值登记本的使用，确保记录信息的完整、准确和可追溯性。
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登记本的维护：确保登记本的完整性和准确性，及时补充和完善登记内容
临床危急值报告制度及流程
危急值报告准确 性的影响因素
提高危急值报告 准确性的措施
危急值报告及时率
危急值处理合格率
危急值报告完整率
危急值处理效率提升 情况
提高医疗人员的责任心和 使命感
减少医疗差错，提高医疗 质量
及时发现和解决潜在问题， 预防并发症的发生
促进跨学科报告系统：利用人工智能 技术，实现危急值报告的自动识别、自 动提醒和自动处理，提高报告的准确性 和及时性。
针对不同层级人员进行分类培训 培训内容包括危急值定义、报告流程等 培训方式包括理论授课、案例分析等 培训效果评估和反馈机制的建立
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危急值管理制度的更新：根据医学发展和临床需求，不断更新危急值管理 制度，确保其与实际需求相符合。
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危急值管理制度的完善：通过不断总结经验，对危急值管理制度进行完善， 提高其可操作性和实用性。
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01 危 急 值 报 告 制 度 02 危 急 值 处 理 流 程 03 危 急 值 管 理 制 度 的 保 障 04 临 床 危 急 值 管 理 效 果 评 价 05 临 床 危 急 值 管 理 展 望
危急值是指患者血液、尿液、分泌物等样本检测结果异常，提示患者可能存在严重病情或生命 危险
包括患者的病情变化、采取的措施、治疗效果等。
06 持 续 观 察 与 治 疗 ： 在 处 理 完 危 急 值 后 ， 医 生 需 持 续
观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患 者得到最佳的治疗效果。
临床医生对危急值报告的评估：根据患者病情、检查结果等综合因素，判断是否出现危急情况。
临床医生对危急值报告的判断：根据患者病情、检查结果等综合因素，判断是否需要采取紧急处 理措施。
科室主任：监督科室危急值 报告与处理情况
“危急值”报告制度及流程
临床危急值报告及工作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）辅助检查科室“危急值”报告及工作流程辅助检查科室要将检验（查）过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行：1、重复检查或复核,有必要时须请上级医生复核。
2、对于出现危急值的病人，检验（查）者应立即向送检临床科室报告检验（查）结果及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3、在《危急值报告登记本》中详细记录患者姓名、科室、床号、住院号、收样时间、出报告时间、检验（查）结果(包括复核结果)、向送检科室报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
4、检验科必要时应保留标本备查。
（三）临床科室“危急值”接警及处理工作流程：1、临床科室医生接危急值电话时同时在《危急值接警登记本》上做好记录，记录项目包括患者姓名、床号、住院号、检查项目、检查结果、接电话的时间、报告人姓名、接获人姓名、通知医师姓名及时间。
2、接电话的医生作完记录后依以下次序通知医生：当日值班医生，主管医生，科主任。
特殊情况时，报医院行政值班人员。
3、被通知医生应当在登记本上确认签字。
4、医生接到危急值报告后30分钟内采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。
2020年2月初稿2022年3月修订1。
临床危急值报告制度和处置流程
临床危急值报告制度和处置流程临床“危急值”报告制度和处理流程临床医生需要关注的是“危急值”这一检验、检查结果与正常预期偏离较大的情况。
当出现这种情况时，表明患者可能正处于危险边缘，如果不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。
这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，也称为紧急值或警告值。
各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的范围及其临床意义。
在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
具体操作程序如下：1.当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常。
在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本上详细记录，包括检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
2.临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任。
临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3.临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。
临床危急值报告制度和程序
临床危急值报告制度和程序一、临床危急值的定义二、临床危急值报告制度1.组织机构：医院或临床实验室等医疗机构应设立相应的质控科室，负责制定和管理临床危急值报告制度。
2.制度标准：医疗机构应参照国家相关法律法规和专业标准（如《医疗质量管理规范》等），结合自身实际情况，制定临床危急值报告制度。
3. 危急值范围：根据患者的生命和健康状况，医疗机构应明确危急值的范围及其对应的指标或结果。
例如，血红蛋白浓度低于50g/L、血糖浓度低于2.0 mmol/L等。
4.危急值登记：医疗机构应建立完善的危急值登记系统，记录所有报告的危急值情况，包括患者基本信息、危急值发现时间和报告时间、报告人等。
5.危急值报告流程：医疗机构应明确危急值报告的流程，包括危急值的发现、报告、确认、通知以及处理和追踪等。
6.报告人员：医疗机构应选拔具有相关专业知识和经验的医务人员担任危急值的报告人员，并进行相应的培训和资质认证。
8.报告响应：医务人员在接到危急值报告后，应及时响应，确认和处理危急值，并将处理结果及时报告给相关人员。
9.跟踪追踪：医疗机构应建立危急值的跟踪追踪机制，对患者的危急值情况进行追踪，确保危急值的处理和处置的效果。
10.报告分析：医疗机构应定期对危急值报告情况进行汇总和分析，评估制度的有效性，并及时进行调整和改进。
三、临床危急值报告程序1.危急值发现：由医学检验和临床诊疗等相关部门的工作人员在进行检验或诊疗过程中发现患者的指标或结果超出正常范围时，应立即判断是否为危急值。
2.报告责任人：医生或医学检验师等相关人员应立即将危急值情况报告给负责危急值报告的人员，确保信息的及时传递和处理。
3.报告确认：负责危急值报告的人员应确认危急值的准确性，并记录在危急值登记系统中。
4.通知处理：负责危急值报告的人员应立即通知相关医务人员，并告知危急值的具体情况和处理方法。
5.处理结果报告：相关医务人员在处理危急值后，应向负责危急值报告的人员报告处理结果，包括采取的措施和效果等，并记录在危急值登记系统中。
临床“危急值”报告管理制度及工作流程
临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强临床辅助检查危急值的管理，确保危急值及时反馈，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度及流程，请各科室遵照执行。
一、危急值定义危急值是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
二、危急值报告程序和登记制度（一）危急值报告程序1. 医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常，核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话通知患者所在科室医护人员危急值结果，并详细填写医技科室危急值报告登记本，向上级医师（检验师）或科主任报告。
2. 相关医护人员接到危急值报告电话后，详细、规范登记，并及时将结果告知主管医师或值班医生。
主管医师或值班医生应立即通知患者家属，并采取相应的处理措施，记录在病历中。
（二）危急值登记制度1. 医技科室应设立危急值报告登记本，详细记录危急值项目、患者基本信息、报告时间、报告人员、接收人员等信息。
2. 临床科室应设立危急值接收登记本，详细记录危急值项目、患者基本信息、报告时间、接收人员、处理措施等信息。
三、危急值报告范围1. 实验室检查危急值范围：根据实验室检查项目，参照相关指南和规范，制定各项目的危急值范围。
2. 影像学检查危急值范围：根据影像学检查项目，参照相关指南和规范，制定各项目的危急值范围。
3. 其他检查危急值范围：根据其他检查项目，参照相关指南和规范，制定各项目的危急值范围。
四、危急值报告责任1. 医技科室负责危急值报告的及时性和准确性，确保危急值信息准确无误地传递给临床科室。
2. 临床科室负责危急值报告的接收和处理，确保患者得到及时、有效的治疗措施。
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临床“危急值”报告制度和处理流程
为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
四、具体操作程序：
1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本
妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。
七、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。
八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。
医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。
重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。
附件1：
临床检验“危急值”
2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。
血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。
3、其它特殊情况如HIV抗体阳性等按正常渠道上报。
注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也应立即通知临床。
附件2：
医技检查“危急值”
一、医学影像科“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
二、B超“危急值”报告范围：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
三、心电图“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏
四、内窥镜检查：
1.胃肠腔或支气管内异物。
2.急性活动性出血。
3.术中出现穿孔、出血等严重并发症。
4.检查前患者生命体征不稳、SaO2＜90%
附件3：
Ⅰ.危急值报告流程
发现检验、检查结果异常
↓
确认“危急值”
（与“危急值”列表比对）
↓
将“危急值”通知临床科室
（电话通知为主要方式）
↓
“危急值”报告后进行记录
↓
“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）Ⅱ.病房、门急诊危急值处理流程
临床科室“危急值”报告登记表。