下肢骨折课件PPT课件
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下肢骨折术后功能锻炼课件
下肢骨折术后功能锻炼
20
拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
23
下肢骨折术后功能锻炼
24
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下肢骨折术后功能锻炼
25
下肢骨折术后功能锻炼
14
2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈， 反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
15
3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
16
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器 行走
下肢骨折术后功能锻炼
9
胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但 动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人 仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足 跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到 适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。
下肢骨折的小夹板固定PPT课件
治疗原则
根据骨折类型和患者情况，选择合适的固定方式，如小夹板固定、石膏固定、 手术内固定等，以达到良好的复位和固定效果，促进骨折愈合，减少并发症。
03
小夹板固定技术
小夹板固定的原理和优点
原理
利用小夹板固定骨折部位，通过外力维持骨折部位的稳定， 促进骨折愈合。
优点
操作简便、费用低廉、对骨折部位血液循环影响小，有利于 骨折愈合。
对未来研究的展望
未来研究应进一步探讨小夹板固定在下 肢骨折治疗中的最佳适应症和禁忌症，
规范操作流程。
通过多中心临床试验和对照研究，对比 小夹板固定与其他治疗方法的疗效差异 ，为临床治疗提供更加科学和可靠的依
据。
结合现代科技手段，开发新型的小夹板 材料和设计，提高固定效果的稳定性和 舒适度，降低并发症的发生率。同时， 加强相关培训和教育，提高基层医生的
小夹板固定具有操作简便、费用低廉、易于普及等优点，尤其适用于基层医疗单位 和野外急救。
小夹板固定的局限性和改进方向
小夹板固定并不能适用于所有 类型的骨折，对于某些不稳定 骨折可能难以达到理想的固定 效果。
小夹板固定的疗效与医生的操 作技能和患者的依从性密切相 关，需要严格掌握适应症和规 范操作。
为了克服小夹板固定的局限性 ，需要进一步改进固定材料、 设计和方法，提高固定效果的 稳定性和可靠性。
分类
根据骨折部位和类型，下肢骨折 可分为股骨骨折、胫腓骨骨折、 踝关节骨折等。
下肢骨折的病因和发病机制
病因
高能量损伤（车祸、跌落等）、低能 量损伤（跌倒、扭伤等）、病理性骨 折（肿瘤、骨质疏松等）。
发病机制
外力作用于下肢骨骼，导致骨结构断 裂。
下肢骨折的诊断与治疗原则
诊断
根据骨折类型和患者情况，选择合适的固定方式，如小夹板固定、石膏固定、 手术内固定等，以达到良好的复位和固定效果，促进骨折愈合，减少并发症。
03
小夹板固定技术
小夹板固定的原理和优点
原理
利用小夹板固定骨折部位，通过外力维持骨折部位的稳定， 促进骨折愈合。
优点
操作简便、费用低廉、对骨折部位血液循环影响小，有利于 骨折愈合。
对未来研究的展望
未来研究应进一步探讨小夹板固定在下 肢骨折治疗中的最佳适应症和禁忌症，
规范操作流程。
通过多中心临床试验和对照研究，对比 小夹板固定与其他治疗方法的疗效差异 ，为临床治疗提供更加科学和可靠的依
据。
结合现代科技手段，开发新型的小夹板 材料和设计，提高固定效果的稳定性和 舒适度，降低并发症的发生率。同时， 加强相关培训和教育，提高基层医生的
小夹板固定具有操作简便、费用低廉、易于普及等优点，尤其适用于基层医疗单位 和野外急救。
小夹板固定的局限性和改进方向
小夹板固定并不能适用于所有 类型的骨折，对于某些不稳定 骨折可能难以达到理想的固定 效果。
小夹板固定的疗效与医生的操 作技能和患者的依从性密切相 关，需要严格掌握适应症和规 范操作。
为了克服小夹板固定的局限性 ，需要进一步改进固定材料、 设计和方法，提高固定效果的 稳定性和可靠性。
分类
根据骨折部位和类型，下肢骨折 可分为股骨骨折、胫腓骨骨折、 踝关节骨折等。
下肢骨折的病因和发病机制
病因
高能量损伤（车祸、跌落等）、低能 量损伤（跌倒、扭伤等）、病理性骨 折（肿瘤、骨质疏松等）。
发病机制
外力作用于下肢骨骼，导致骨结构断 裂。
下肢骨折的诊断与治疗原则
诊断
下肢创伤 PPT课件
Intertrochanteric Region
Femoral Head
Femoral Neck Small Trochanter
7
一、 股骨颈骨折
Fracture of Femoral Neck
8
Anatomy Review
颈干角
约为127 °。 颈干角大于正常为
髋外翻，小于正常 为髋内翻。
骨折类型及移位
头下型
经颈型 基底型
14
Pauwels分类法
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角<30°
内收型： Pauwels角>50°
Pauwels角：骨折线与股骨干垂直线所成的角度
角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。
15
Garden分类
骨折类型及移位
按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：无移位的完全
下肢损伤
周宁峰
东方医院 骨科 脊柱外科
Department of Orthopedics Shanghai East Hospital
1
骨不仅仅是骨骼，还涉及软组织（肌肉、韧带、血管、神 经），甚至内环境。
2
骨折和骨折愈合是涉及生物学和力学的过程
High-Energy Injury
3
Low- Energy Injury
30
Evans' classification
•目的：评价稳定性
•按骨折线方向分： 顺注意 排除其他部位的骨折 （肱骨外科颈、桡骨 远端）
合并各种内科疾病， 身体耐受性差，并发 症发生率高。
32
治疗
目的：
降低死亡率 减少髋内翻的发生率
45
Femoral Head
Femoral Neck Small Trochanter
7
一、 股骨颈骨折
Fracture of Femoral Neck
8
Anatomy Review
颈干角
约为127 °。 颈干角大于正常为
髋外翻，小于正常 为髋内翻。
骨折类型及移位
头下型
经颈型 基底型
14
Pauwels分类法
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角<30°
内收型： Pauwels角>50°
Pauwels角：骨折线与股骨干垂直线所成的角度
角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。
15
Garden分类
骨折类型及移位
按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：无移位的完全
下肢损伤
周宁峰
东方医院 骨科 脊柱外科
Department of Orthopedics Shanghai East Hospital
1
骨不仅仅是骨骼，还涉及软组织（肌肉、韧带、血管、神 经），甚至内环境。
2
骨折和骨折愈合是涉及生物学和力学的过程
High-Energy Injury
3
Low- Energy Injury
30
Evans' classification
•目的：评价稳定性
•按骨折线方向分： 顺注意 排除其他部位的骨折 （肱骨外科颈、桡骨 远端）
合并各种内科疾病， 身体耐受性差，并发 症发生率高。
32
治疗
目的：
降低死亡率 减少髋内翻的发生率
45
下肢骨折教学幻灯PPT课件
• 清创、外固定架固定
——软组织广泛损伤的开放性骨折
• 皮瓣（带蒂、游离）移植对消灭创面的作用
PPT学习交流
29
石膏外固定
石膏切楔
PPT学习交流
石膏靴
30
PPT学习交流
31
Gustilo开放性骨分类
Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁
Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣
15
PPT学习交流
16
病因、分类与骨折移位机理
• 直接暴力致伤多
• 上1/3骨折：
近段屈曲、外旋、外展 远段向上、后、内 向外成角、短缩
• 中1/3骨折：
远段向外成角
• 下1/3骨折：
远折段向后倾倒，
可伤及血管、神经
PPT学习交流
17
临床表现与诊断
• 外伤史与症状：畸形、剧痛、髋膝不能活动 • 局部体征：畸形、反常活动、骨擦音、肿胀 • X线表现：可确诊 • 下1/3骨折：可伤及坐骨神经、腘动静脉
PPT学习交流
18
治疗
• 急救时临时夹板固定 • 持续牵引及局部固定 • 切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，并血管神经伤者
方法：接骨板，加压负重钢板，髓内钉 新进展：闭合复位、顺行交锁髓内钉内固定 • 新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部 • 幼儿骨折（3、4岁以下）：垂直悬吊牵引 • 儿童骨折：水平皮牵引
止血带的使用
PPT学习交流
33
1. 清创
（1）清洗伤肢、消毒、铺单 （2）切除创口边缘 （3）清理创腔或创袋 （4）处理皮下组织及脂肪组织 （5）处理筋膜、肌肉肌腱、血管、神经 （6）处理关节韧带与关节囊 （7）处理骨外膜、止血 （8）处理骨折端 （9）再次清洗
骨折-外科学PPT精选课件
13
根据骨折端稳定程度分：
• 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨 折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
• 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 等。
14
• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
24
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) • 由骨、骨间膜、肌间隔和深
筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早 期征候群。 • 最多见于前臂掌侧和小腿，常 由创伤骨折的血肿和组织水肿使 其室内内容物体积增加或外包扎 过紧、局部压迫使骨筋膜室容积 减小而导致骨筋膜室内压力增高 所致。
18
局部表现
• 1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2．骨折的特有体征 • (1)畸形：骨折段移位可使患肢
外形发生改变，主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动：正常情况下肢体 不能活动的部位，骨折后出现 不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后， 两骨折端相互摩擦时，可产生 骨擦音或骨擦感。
• 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完 全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成 挛缩畸形，严重影响患肢功能。
• 坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏 疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可 致休克、心律不齐和急．坠积性肺炎 • 2．褥疮 • 3．下肢深静脉血栓形成 • 4．感染 • 5．损伤性骨化 • 6．创伤性关节炎 • 7．关节僵硬 • 8．急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) • 9．缺血性骨坏死 • 10．缺血性肌挛缩
根据骨折端稳定程度分：
• 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨 折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
• 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 等。
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• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
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骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) • 由骨、骨间膜、肌间隔和深
筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早 期征候群。 • 最多见于前臂掌侧和小腿，常 由创伤骨折的血肿和组织水肿使 其室内内容物体积增加或外包扎 过紧、局部压迫使骨筋膜室容积 减小而导致骨筋膜室内压力增高 所致。
18
局部表现
• 1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2．骨折的特有体征 • (1)畸形：骨折段移位可使患肢
外形发生改变，主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动：正常情况下肢体 不能活动的部位，骨折后出现 不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后， 两骨折端相互摩擦时，可产生 骨擦音或骨擦感。
• 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完 全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成 挛缩畸形，严重影响患肢功能。
• 坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏 疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可 致休克、心律不齐和急．坠积性肺炎 • 2．褥疮 • 3．下肢深静脉血栓形成 • 4．感染 • 5．损伤性骨化 • 6．创伤性关节炎 • 7．关节僵硬 • 8．急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) • 9．缺血性骨坏死 • 10．缺血性肌挛缩
下肢骨折课件
屈曲型损伤 伸直型损伤 屈曲旋转型损伤 垂直压缩型
根据骨折的稳定性分类
稳定型骨折：单纯压 缩性骨折，椎体压缩 不超过椎体原高度1/3 者和L4/5以上的单纯 附件骨折 不稳定型骨折：椎体 压缩1/3以上的骨折； 粉碎压缩性骨折；脱 位骨折；C1前脱位和 半脱位；L4/5附件骨 折
按X线表现分类
1.内收型骨折 adduction Pauwell角大于50度， 不稳定 2.外展型骨折 abduction Pauwell角小于50度， 稳定
按骨折的稳定情况分类（Garden Classification）
1. 2. 3.
不完全骨折 incomplete fracture 无移位的完全骨折 complete fx without
下肢骨折 Fractures of the lower extremities
股骨颈骨折
（Fracture of the Neck of the Femur）
好发于老年人。
解剖特点 anatomy
颈干角(neck-shaft angle)：正常股骨颈和股骨干轴线间 的角度，即110~140度，平均约127度。 髋内翻(hip varus):小于110度， 髋外翻( hip valgus):大于140度, 2. 前倾角(anteversion)；12度~15度
displacement
部分移位的完全骨折complete fx partial
displacement
4.
完全移位的骨折complete fx total displacement
临床表现
clinical presentation and diagnosis
外伤史 患肢外旋短缩畸形 X线片表现
下肢创伤康复ppt课件
(2)内固定术后患肢穿丁字型矫形鞋，以防止 患肢旋转。
①长型沙袋固定于患侧下肢两侧。 ②可用外展夹板或者枕头放在两腿之间。 ③如果伤口周围水肿严重可行髋周冷敷。
(3)术后第1天开始进行肺部深呼吸和咳嗽练习 ①患肢股四头肌等长收缩练习。 ②足趾伸、屈及踝关节跖屈、背伸运动。 ③健侧下肢和双上肢各关节的主动活动及 抗阻运动。
②情况良好者可单拐三点步训练和上、下 楼梯训练
③使用穿袜器及拾物器的训练，给予家庭 环境改造的建议。
(8)2周后改为主动活动为主，活动范围逐渐 增大，术后4周时接近正常活动范围
①床上坐起 ②继续增加髋与膝的主动屈伸运动 ③继续肌力及步行练习 ④ADL训练 ⑤辅助具使用
(9)术后1个月
①1月后继续训练髋外展。 ②做到三不：不充分负重、不盘腿、不
属于稳定骨折。 不稳定型骨折
(二)临床处理
1.股骨干骨折 (1)手术治疗 ①髓内钉内固定：髓内固定在股骨骨折的 治疗中占有重要地位。适用于股骨上、 中1/3短斜型与横断型骨折，股骨多段骨 折，股骨中上1/3陈旧性骨折，骨折延迟 不愈合或不连接等情况。长斜型与螺旋 型骨折则不宜采用髓内钉固定。
②交锁髓内钉内固定： 可用于不适合常规髓
有多种诱因。
年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常 有合并伤。
股骨上段为转移性肿瘤好发部位，病理性 骨折。
二、临床特点
(一)临床表现及 诊断
伤后髋部疼痛。 不能站立。 肢体活动困难。
患肢呈内收、外旋（45~60°）。 短缩畸形。 伴有腹股沟中点处压痛。 下肢纵向叩击痛。
②日常生活中的健康教育：不宜进行激烈 运动或劳损性高的运动若发现手术后髋 关节有红肿、疼痛现象，应主动求诊。
下肢骨折床上康复训练操PPT课件
肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，
手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌
肉或者肌腱本身的断裂缝合，术后的2-3天，也一
样可以进行等长肌肉收缩放松练习。
讨论
康复训练时机的选择
踝泵运动、股四头肌等长收 缩
入院后？
手术后？
讨论
跟骨牵引
踝泵—屈伸？
踝泵—环绕？
足趾运动？
讨论
髌骨、膝关节周围骨 折
பைடு நூலகம்
手术后
手术前？ 肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动
应用要领
康复练习中，有一种理论，叫做交叉效应，指的是一 侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增 加。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，要双 下肢同时练习， 可以更好地促进整个下肢的循环。
——朱秀华,黄力平,李磊等.力量训练交叉迁移及在康复中应用的研究
进展,[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):845-849.
应用要领
1、康复操从患者入院时开始，以患者能够耐受，
不加重患者的病情和疼痛为宜。体弱者每个动作可 以减半，强壮者每个动作个数可增加。 2、被动活动 3、健侧 4、局部 患侧 患侧肢体 主动活动
全身
——涂春兰,卓俐贤,彭文.下肢骨折患者术后应用床上康复操的效 果观察[ J ].护理学报,2008,15（11）：1-3.
康复训练
1、踝泵运动
踝关节环绕动作。 预备：患者平卧位，踝关节功能位。
1.双足由内向外旋转，四拍， 连续四个 2.双足由外向内旋转，四拍， 连续四个
锻炼小腿肌肉力量， 促进下肢血液循环， 练习踝关节灵活度， 预防下肢深静脉血栓。
康复训练
2、压膝运动（股四头肌等长收缩)：
外科学PPT课件 下肢骨关节损伤 下肢骨折
股骨头上外侧 超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破 关节囊后壁 脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史 患部疼痛、 髋关节功能障碍、 患肢缩短、髋关节屈曲、 内收、 内旋畸形 弹性固定、 臀部触及股骨头、 大转子上移 少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可 增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的 松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折 线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤 胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折 踝部骨折 踝部扭伤 跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断 熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则 了解股骨干骨折的分类 了解膝关节半月板损伤的诊断
胫腓骨骨折优秀PPT课件
胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。
定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。
年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。
STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。
异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。
骨折端移位可使患肢出现畸形。
症状和体征上述临床表现中的一项或多项。
病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。
影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。
02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。
常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。
粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。
常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。
裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。
常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。
压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。
横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。
骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。
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折、开放性骨折多 见 • 腓总神经损伤 • 骨折不愈合 • 骨筋膜室综合征
-
48
【解剖概要】
骨结构 胫腓骨的血供 骨间膜 筋膜室
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49
【临床表现与诊断】
• 外伤史 • 肿胀、畸形 • 反常活动、功能障碍 • X线片
-
50
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
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51
第九节
踝关节骨折
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52
【解剖概要】
-
31
第五节
髌骨骨折
-
32
【解剖概要】
-
33
【病因病理】
• 中老年多见。
• 关节内骨折
• 解剖复位，保持关 节面平稳
-
34
【分型】
-
35
【临床表现和诊断】
• 外伤史 • 髌前肿胀 • 膝关节积液 • 膝关节处于半屈位 • 伸膝功能障碍 • X 线片
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36
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
-
14
手术治疗
-
15
第二节
股骨转子间骨折
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16
【概述】
• 多见于老年人 • 男性多于女性 • 属于关节囊外骨折 • 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
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17
【病因病理及分类】
• Evans‘ 分型
-
18
【临床表现与诊断】
• 局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 • 有时髋外侧可见皮下瘀血斑 • 远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°
-
37
• 手术治疗
治疗
-
38
第六节
膝关节韧带损伤
-
39
第七节
半月板损伤
-
40
第八节
胫腓骨骨折
-
41
• 胫骨平台骨折 • 胫腓骨干骨折
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42
胫骨平台骨折
【解剖概要】
骨结构 胫腓骨的血供 骨间膜 筋膜室
-
43
【病因病理】
• 高能暴力所致 • 半月板、交叉
韧带和侧副韧 带的损伤
• 神经血管损伤 • 平台关节面塌
外旋。
-
19
【治疗】
• 稳定骨折—胫骨结 节或股骨髁上外展 位骨牵引，6-8周后 下床活动
• 不稳定骨折—切开 复位内固定
-
20
第三节
股骨干骨折
-
21
• 骨结构
【解剖概要】
• 血运
-
22
【病因病理与分类】
骨折移位
上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折
-
23
【临床表现与诊断】
• 多发伤或内脏伤 • 失血性休克（1000-1500毫升） • 疼痛、压痛、胀肿、畸形和骨擦
下肢骨折诊疗操作规范
XXX
XXXX医院骨科 XX年XX月
-
1
第一节
股骨颈骨折
-
2
【概述】
• 多见60岁以上老人 • 部位：松质骨与密质骨
交界
• 占全身骨折6%~10% • 近年发病率有所上升
-
3
【解剖概要 】
◆ 颈干角
◆ 髋内翻 ◆髋外翻
◆前倾角
-
4
股骨头的血供
• 圆韧带动脉 • 股骨干滋养动脉升支 • 旋股内、外侧动脉
音和肢体短缩、功能障碍。 • X线片 • 神经、血管损伤
-
24
【治疗】
• 稳定骨折、软组织条 件差者---用维持重 量牵引8-10周。
• 切开复位内固定。
-
25
切开复位内固定
-
26
第四节
股骨远端骨折
-
27
股骨髁上骨折（Supracondylar Fracture of Femur）
【病因及病理】
陷、劈裂、粉 碎
-
44
【分类】
Schatzker分型
-
45
【临床表现与诊断】
• 肿胀、畸形 • 活动受限 • X线正侧位片 • CT • MRI
-
46
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
-
47
胫腓骨干骨折（Fracture of Shaft of Tibia and Fibula）
【概述】
• 比较多见 • 双骨折、粉碎性骨
-
5
【病因病理及分类】
按骨折线走形部位分类： 股骨颈头下型骨折 经股骨颈骨折 基底部骨折
-
6
按X线表现分类 • 内收型骨折 • 外展型骨折
Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)
-
7
按骨折的稳定情况分类 （Garden Classification）
• 不完全骨折 • 无移位的完全骨折 • 部分移位的完全骨折 • 完全移位的骨折
• 在腓肠肌始点上2~4cm的范围 发生骨折
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 属关节内骨折 • 骨折易损伤血管
-
28
【分型】
无移位型
屈曲型
伸直型
-
29
【临床表现与诊断】
• 肿胀、畸形 • 压痛和异常活动 • X线片
-
30
【治疗】
• 稳定骨折，骨牵 引6~8周。
• 不稳定骨折，切 开复位内固定。
作皮牵引 。
-
12
手术指征
• 内收型有移位的骨折
• 65岁以上股骨头下型骨折
• 青少年的股骨颈骨折 • 股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸
形愈合、股骨头坏死或合并髋关节骨性关 节炎
-
13
手术方法： • 闭合复位内固定 • 切开复位内固定 • 转子间截骨矫正力线 • 植骨或血管移植，重建或改善血循环 • 人工关节置换术
-
8
【临床表现与诊断】
【临床表现】
• 畸形 • 疼痛 • 叩击痛 • 功能障碍
-
9
【诊断】 • 外伤史 • 患肢疼痛 • 活动受限 • Х线片
-
10
【并发症】
• 股骨头坏死
• 骨折不愈合
-
11
【治疗】
非手术治疗 • 无明显移位的外展“嵌插”型骨折 可用持
续皮牵引6～8周，丁字鞋固定。 • 对年龄过大，体力较差，不宜手术者，可
• 高处坠下或挤压致伤
-
58
Байду номын сангаас
【临床表现与诊断】
• 局部肿胀、瘀血 • 足跟疼痛 • 足底扁平 • X线片
-
59
【治疗】
• 闭合复位 • 切开复位内固定
-
60
-
53
【分类】
Lauge-Hansen分型
-
54
【临床表现与诊断】
• 外伤史 • 肿胀压痛 • 畸形 • 活动受限 • X线片
-
55
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
-
56
第十节
跟骨骨折
-
57
【概述】
• 最大的跗骨
• 跟骨结节角
• 常见的跗骨骨折，约 占60%
• 多由高处跌下，足部 着地所致
-
48
【解剖概要】
骨结构 胫腓骨的血供 骨间膜 筋膜室
-
49
【临床表现与诊断】
• 外伤史 • 肿胀、畸形 • 反常活动、功能障碍 • X线片
-
50
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
-
51
第九节
踝关节骨折
-
52
【解剖概要】
-
31
第五节
髌骨骨折
-
32
【解剖概要】
-
33
【病因病理】
• 中老年多见。
• 关节内骨折
• 解剖复位，保持关 节面平稳
-
34
【分型】
-
35
【临床表现和诊断】
• 外伤史 • 髌前肿胀 • 膝关节积液 • 膝关节处于半屈位 • 伸膝功能障碍 • X 线片
-
36
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
-
14
手术治疗
-
15
第二节
股骨转子间骨折
-
16
【概述】
• 多见于老年人 • 男性多于女性 • 属于关节囊外骨折 • 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
-
17
【病因病理及分类】
• Evans‘ 分型
-
18
【临床表现与诊断】
• 局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 • 有时髋外侧可见皮下瘀血斑 • 远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°
-
37
• 手术治疗
治疗
-
38
第六节
膝关节韧带损伤
-
39
第七节
半月板损伤
-
40
第八节
胫腓骨骨折
-
41
• 胫骨平台骨折 • 胫腓骨干骨折
-
42
胫骨平台骨折
【解剖概要】
骨结构 胫腓骨的血供 骨间膜 筋膜室
-
43
【病因病理】
• 高能暴力所致 • 半月板、交叉
韧带和侧副韧 带的损伤
• 神经血管损伤 • 平台关节面塌
外旋。
-
19
【治疗】
• 稳定骨折—胫骨结 节或股骨髁上外展 位骨牵引，6-8周后 下床活动
• 不稳定骨折—切开 复位内固定
-
20
第三节
股骨干骨折
-
21
• 骨结构
【解剖概要】
• 血运
-
22
【病因病理与分类】
骨折移位
上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折
-
23
【临床表现与诊断】
• 多发伤或内脏伤 • 失血性休克（1000-1500毫升） • 疼痛、压痛、胀肿、畸形和骨擦
下肢骨折诊疗操作规范
XXX
XXXX医院骨科 XX年XX月
-
1
第一节
股骨颈骨折
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2
【概述】
• 多见60岁以上老人 • 部位：松质骨与密质骨
交界
• 占全身骨折6%~10% • 近年发病率有所上升
-
3
【解剖概要 】
◆ 颈干角
◆ 髋内翻 ◆髋外翻
◆前倾角
-
4
股骨头的血供
• 圆韧带动脉 • 股骨干滋养动脉升支 • 旋股内、外侧动脉
音和肢体短缩、功能障碍。 • X线片 • 神经、血管损伤
-
24
【治疗】
• 稳定骨折、软组织条 件差者---用维持重 量牵引8-10周。
• 切开复位内固定。
-
25
切开复位内固定
-
26
第四节
股骨远端骨折
-
27
股骨髁上骨折（Supracondylar Fracture of Femur）
【病因及病理】
陷、劈裂、粉 碎
-
44
【分类】
Schatzker分型
-
45
【临床表现与诊断】
• 肿胀、畸形 • 活动受限 • X线正侧位片 • CT • MRI
-
46
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
-
47
胫腓骨干骨折（Fracture of Shaft of Tibia and Fibula）
【概述】
• 比较多见 • 双骨折、粉碎性骨
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5
【病因病理及分类】
按骨折线走形部位分类： 股骨颈头下型骨折 经股骨颈骨折 基底部骨折
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6
按X线表现分类 • 内收型骨折 • 外展型骨折
Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)
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7
按骨折的稳定情况分类 （Garden Classification）
• 不完全骨折 • 无移位的完全骨折 • 部分移位的完全骨折 • 完全移位的骨折
• 在腓肠肌始点上2~4cm的范围 发生骨折
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 属关节内骨折 • 骨折易损伤血管
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28
【分型】
无移位型
屈曲型
伸直型
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29
【临床表现与诊断】
• 肿胀、畸形 • 压痛和异常活动 • X线片
-
30
【治疗】
• 稳定骨折，骨牵 引6~8周。
• 不稳定骨折，切 开复位内固定。
作皮牵引 。
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12
手术指征
• 内收型有移位的骨折
• 65岁以上股骨头下型骨折
• 青少年的股骨颈骨折 • 股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸
形愈合、股骨头坏死或合并髋关节骨性关 节炎
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13
手术方法： • 闭合复位内固定 • 切开复位内固定 • 转子间截骨矫正力线 • 植骨或血管移植，重建或改善血循环 • 人工关节置换术
-
8
【临床表现与诊断】
【临床表现】
• 畸形 • 疼痛 • 叩击痛 • 功能障碍
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9
【诊断】 • 外伤史 • 患肢疼痛 • 活动受限 • Х线片
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10
【并发症】
• 股骨头坏死
• 骨折不愈合
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11
【治疗】
非手术治疗 • 无明显移位的外展“嵌插”型骨折 可用持
续皮牵引6～8周，丁字鞋固定。 • 对年龄过大，体力较差，不宜手术者，可
• 高处坠下或挤压致伤
-
58
Байду номын сангаас
【临床表现与诊断】
• 局部肿胀、瘀血 • 足跟疼痛 • 足底扁平 • X线片
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59
【治疗】
• 闭合复位 • 切开复位内固定
-
60
-
53
【分类】
Lauge-Hansen分型
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54
【临床表现与诊断】
• 外伤史 • 肿胀压痛 • 畸形 • 活动受限 • X线片
-
55
【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
-
56
第十节
跟骨骨折
-
57
【概述】
• 最大的跗骨
• 跟骨结节角
• 常见的跗骨骨折，约 占60%
• 多由高处跌下，足部 着地所致