中国农村医疗保险存在的问题及解决对策

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中国农村医疗保险存在的问题及解决对策

“ 摘要：建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分，为此应做到：加大政府政策倾斜力度；建立新型合作医疗制度；建立农村医疗保险基金筹集机制；注意防范医方和患方的道德风险；建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。

关键词：农村医疗保险；政策倾斜；大病统筹

医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。

一、农村医疗保险现状

二、农村医疗保险存在的问题

1. 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建

1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。

2. 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理

医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。

农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必须打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。

3. 农村合作医疗政策不稳定

经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，上世纪90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。

4. 农村医疗缺少保险立法

没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度，因此农村医疗迟迟不能走上正轨。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能准确地确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。

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我国城镇职工医疗保险存在的问题及解决对策

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我国城镇职工医疗保险存在的问题及解决对策

作者：于怡祥

来源：《财经界·学术版》2015年第15期

摘要：城镇职工医疗保险是我国社会保障体系的一个重要的组成部分，城镇职工医疗保险关系到我国城镇职工的利益，关系到我国社会的稳定和发展。但如今我国城镇职工医疗保险在实行的过程中也出现了一系列的问题，本文将对城镇职工医疗保险实施过程中出现的问题进行分析，并提出了一些相应地解决对策，来突破我国城镇职工医疗保险在改革的过程中所遇到的一系列问题，促进我国城镇职工医疗保险制度更好的实施，来更好的保障我国城镇职工的利益。

关键词：城镇职工医疗保险问题解决对策

一、医疗保险的含义和作用

（一）医疗保险和医疗保险制度

医疗保险就是当人们生病后受到医疗时，国家和社会会对人们所花费的医疗费用进行全部或者部分的报销，既为人们提供医疗方面的服务，又为人们提供经济方面的补偿。医疗保险制度是一个国家为人们提供医疗和经济补偿服务，而进行的筹集和分配保险金的制度。医疗保险分为私人保险和社会医疗保险，私人保险由私人承办，而社会医疗保险是由政府主办，国家具有强大的资金保障。

（二）医疗保险的作用

医疗保险制度的建立和应用，能够减少我国城镇职工的经济压力和经济损失，使广大城镇职工不会因巨大的医疗费用而不能看病耽误治疗，提高了我国劳动力的健康水平。减少了家庭、企业和社会的负担，可以消除职工的忧虑，使职工有身体保障更好的做好本职工作，促进企业的发展。医疗保险制度保障了我国城镇职工的身体健康水平，减少疾病为职工家庭带来的负担，使职工更好的工作获得更多的经济收入，提高生活水平。有了医疗保险制度，职工看病政府可以负担一大部分费用，避免了职工因巨额医疗费用而放弃治疗，提高了职工的健康水平。

二、我国城镇职工医疗保险存在的问题

新型农村医疗保险存在的问题与对策

作者：王伟战

来源：《理财·经论版》 2014年第3期

摘要：新型农村医疗保险是一项惠民政策、民心工程，新农合的实施，在一定程度上缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题，同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同，也出现了一些新的矛盾和问题。如何确保新农合制度的有效运行，真正让惠民政策落到实处，笔者从多年审计工作经历的角度浅谈了自己的观点。

关键词：新型农村医疗保险问题对策

新型农村医疗保险（以下简称新农合）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合的实施，在一定程度上缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题，同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同，也出现了一些新的矛盾和问题。

一、新型农村医疗保险存在的问题

（一）政府管理存在的问题

1. 没有建立长效稳定的筹款机制

稳定的资金筹集机制是新农合可持续发展的先决条件，而目前的制度设计难以保证。首先，自愿原则的制约。农民自愿参加合作医疗的规定，可能诱发逆向选择，低风险人群因重大疾病和住院几率较小，参保预期收益较低，从而参保率低；参保者多是高风险人群。其次，筹集的高成本影响可持续性。依靠乡村干部入户收缴为主的个人资金筹集方式，加大了筹集成本，尤其在新农合补偿水平不高、制度缺乏长期预期的情况下。

2. 现行制度缺乏适用性和监督机制不健全

首先，农村合作医疗是以大病统筹为主，从大病来说，现在农村存在着较大的贫富差距，贫困家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困家庭仍然看不起病。但对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病统筹为主的角度来看，不但农村合作医疗没有解决农村贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大。其次，监督机制不健全，监督不到位。为了合作医疗制度的顺利实施，各级政府也相应成立了农村合作医疗办公室，对辖区内农村合作医疗基金的筹集、运用、政策的执行、违规行为的监督、处理处罚等行为进行监督管理。在农村合作医疗运作的过程中，各级合作医疗办公室，尤其是县级合作医疗办公室在执行政策、基金的管理、大额补偿的审核、转诊手续的办理、违规行为的查处等方面发挥了重要的作用，但由于监管不到位，也存在一些违规违纪问题，如顶替五保户、低保人员住院，得到全额补偿;

中国农村医疗保险存在的问题及解决对策

摘要：中国农村医疗保险是解决“三农”问题的重要步骤,它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色。本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题,建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分提出了一系列的解决途径。

关键词：农村医疗保险筹资方式

中国是一个大国,中国农村现代化是中国现代化的关键,而作为追求中国农村现代化的主体——农民,他们的生活状态和健康状况,是中国现代化进程和水平的重要标志之一。农村医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障农民的健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，受到我国政府的高度重视。

一、农村医疗保险现状

从上世纪60年代至今，我国农村的医疗保险走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富裕农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然难以解决。2000年世界卫生在对191个成员国进行的医疗卫生评价中，中国排在较后的位置上，但医疗保险的覆盖率也仅占全国行政村的17%，农村居民参加合作医疗的仅为9.6%。1997年之后由于农村经济发展迟缓，农民收入增长缓慢，依靠“自愿”参加的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态，90%左右失去了医疗保险的农民，由于医疗费用的攀升，越来越多的农民无力支付日益增长的医疗费用。

二、农村医疗保险制度存在的主要问题自2003年上半年开始试点施行新型农村合作医疗制度以来，虽然各地政府都采取了较为有力的措施对该制度进行试点推广，但实际情况并不令人满意。

（一）宣传措施不到位

农民难以在较短的时间内理解农村合作医疗保险的目的、意义和相关规定。因此,好多农民都不愿意参加新型农村合作医疗保险,就是因为他们不了解该政策。

（二）农村医疗保险的筹资难度大

（三）农村医疗服务资源匮乏

由于资金的匮乏和对乡镇医院的扶持力度不够，乡镇医院的医疗设备陈旧、落后；乡镇医院医生的待遇不高，不仅无法吸引优秀的医疗人才，甚至连原有的资深医生也无法留住，大专学历者比例很低，本科毕业者更是少见，这就造成了农村卫生人员技术水平普遍较低，使得许多原本可以在乡镇医院得到治疗的患者却得不到医治，从而影响了农民参加合作医疗的积极性。

宁夏农村医疗保险存在的问题及解决对策

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宁夏农村医疗保险存在的问题及解决对策

作者：郝瑞芳

来源：《现代经济信息》2011年第04期

摘要：首先分析了宁夏农村医疗保险现状及存在问题，进而提出了相应的解决对策。

关键词：农村；医疗保险；解决对策

中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)02-0188-01

医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。

一、农村医疗保险现状

从上世纪60年代至今，我国农村的合作医疗走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富裕农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然难以解决。目前，合作医疗在很多地方陷入低谷，难以重建，这主要是因为财政支持少。据中国统计年鉴载，“政府卫生支出2000年为39.4％，且主要集中在城镇，占80％的中国农民只消费不到20％的卫生服务”。2000年世界卫生组织在对191个成员国进行的医疗卫生评价中，中国排在较后的位置上。有资料显示，从1999年开始正式实行的社会保障改革，至今已使10895万人受益，其中近65％都是在城镇的企业职工和退休人员，而我国农村医疗保险享有率仅为12％，尽管1997年农村合作医疗有了一定程度的恢复，但合作医疗的覆盖率也仅占全国行政村的17％，农村居民参加合作医疗的仅为9.6％，1997年之后由于农村经济发展迟缓，农民收入增长缓慢，依靠“自愿”参加的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态，90％左右失去了医疗保险的农民，由于医疗费用的攀升，越来越多的农民无力支付日益增长的医疗费用。

二、农村医疗保险存在的问题

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1.农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建。1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。

农村医疗保险存在的问题及对策

摘要................................................................................................................................ 1

第1章绪论 ................................................................................................................. 1

1.1、农村医疗保险的概念 .......................................................................... 1

1.2、农村医疗保险建立的意义 ................................ 错误！未定义书签。

1.3、农村医疗保险发展现状 .................................... 错误！未定义书签。

第2章我国农村医疗保险存在的问题 ................................... 错误！未定义书签。

2.1、城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理错误！未定义书签。

2.2、农村医疗保险的筹资难度大 ............................ 错误！未定义书签。

2.3、农村合作医疗政策不稳定 ................................ 错误！未定义书签。

2.4、新型农村合作医疗保险管理与监督机制不健全错误！未定义书签。

2.5、农村医疗缺少保险立法 .................................... 错误！未定义书签。

第3章完善我国医疗保险的对策 ........................................... 错误！未定义书签。

中国农村养老保险存在的问题及对策

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中国农村养老保险存在的问题及对策

作者：李晓敏

来源：《财会学习》2019年第20期

摘要：新时期，我国社会保障事业实现了非常快速的发展，已经构建起相对完善的社保体系。但是对于我国农村地区来说，还缺乏完善的养老保险体系，不利于农村地区社会事业的发展。本文在此对我国农村地区的养老保险发展存在的问题进行探究，同时探讨促进其实现更好发展的对策。

关键词：养老保险;农村;问题;对策

现阶段，我国工业化水平还非常滞后，农村整体发展水平比较低。从人口结构来看，我国农村人口所占的比例大约在60%，农村社保问题也受到了非常广泛的关注。当前时期，我国农村养老保险在具体实践时，受诸多因素的影响，还存在很多方面的问题，这也对我国农村的持续健康发展产生了非常大的影响。所以，需要构建完善的社会养老保险体系，更加有效的解决农民在养老方面存在的问题，促进农村经济社会实现更好更快的发展。

一、我国农村养老保险存在的问题

（一）农村社会养老保险覆盖范围有限

从覆盖面来看，我国农村养老保险相对来说比较狭窄，还存在非常多的不足。当前时期，我国老年人口的数量位居世界前列，这也使得农村地区承受的养老压力非常大。但是由于保险覆盖的范围比较有限，导致很多农村人口并未实现参保。根据有关部门的统计，目前农村人口中还有大约30%并未实现参保，同时未能建立社保基金的村委会占比高达59%。而且在现有社保体系中，存在较多的针对农民工与农村村民区别对待的条款。而很多进城务工的农民，不仅未能被纳入到农村养老体系中，也未参保城镇保险，导致其处于非常尴尬的境地。

（二）管理体制不健全

在管理社保的制度方面，目前还存在很多的不足。就管理体制而言，其技术性非常强，不仅在政策实施方面面临非常大的难度，而且同时需要面临商业保险所具有的诸多难题。所以，农村养老保险要想实现健康发展，需要较高的管理水平。但是由于专业人才较为匮乏，而且管理制度不健全，加之机构设置存在的问题，导致养老保险在实际管理过程中出现了非常多的缺陷。比如在财务统计制度方面，具有一定的滞后性，人员水平相对较低，无法满足农村养老保险的运营需求。

中国农村医疗保险制度存在的问题及其对策

２００８年１１月　第６期总第１０５期　湖北警官学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｂｅｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｐｏｌｉｃｅ　ＮＯＶ．２００８　Ｎｏ．６　Ｓｅｒ．Ｎｏ．１０５　

中国农村医疗保险制度存在的问题及其对策　

张俊，谢守莹　

（九江学院法学院，江西九江３３２００５）　

【摘要】通过实地走访与问卷调查得知，新型农村合作医疗制度试点施行以后，虽取得了较好的效果，但也存　在不少问题，我们必须积极采取相应对策，克服该制度在施行过程中存在的不足，进一步完善农村医疗保险制度。　【关键词】农村医疗保险制度；农村合作医疗；调查报告　【中图分类号】Ｆ８４２　６８４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—２３９１（２００８）０６—００１５—０３　

Ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｎｄ　Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ　Ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ　Ｃｏｕｎｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　Ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　

Ｚｈａｎｇ）ｕｎ．Ｘｉｅ　Ｓｈｏｕｙｉｎｇ　

（Ｊｉｕｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ　３３２００５，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｄｒａｗｎ　ｔｈａｔ　ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ａ　ｆｅｗ　ｏｆ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｓｏｍｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｓｈｏｗｎ　ｂｙ　ｍａｋｉｎｇ　ｉｎｑｕｉｒｙ　ｓｉｎｃｅ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｃｏｕｎｔｒｙ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｔａｋｅ　ｓｏｍｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｏｖｅｒｃｏｍｅ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｃｏｕｎｔｒｙ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｏｕｎｔｒｙ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ；ｃｏｕｎｔｒｙ　ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｉｎｑｕｉｒｙ　ｒｅｐｏｒｔ　

我国城镇职工医疗保险存在的问题及解决对策 2

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我国城镇职工医疗保险存在的问题及解决对策

作者：吴黎平

来源：《环球市场》2017年第19期

摘要：随着我国城镇职工医疗保险制度改革的不断推进和深化，为城镇职工带来了很多的便利，为我国社会的稳定发展提供了保障，但在实践的过程中也出现了一系列的问题。本文将对城镇职工医疗保险实施过程中出现的问题进行分析，并提出了合理、科学的解决措施，从而促进我国城镇职工医疗保险制度更好的实施，保障我国城镇职工的基本利益。

关键词：城镇职工；基本医疗保险；对策

前言：

医疗保险既为人们提供了医疗方面的服务，又在一定程度上解决了人们的经济负担。医疗保险制度的建立减少了我国城镇职工的经济压力，为广大城镇职工提供了看病的医疗保障，提高了我国劳动力的整体健康水平。医疗保险制度的广泛应用不但减少了职工的家庭担忧，更使职工做好本职工作从而获得更多的经济收入，提高了生活质量。

一、我国城镇职工医疗保险制度存在的问题

（一）医疗保险覆盖率低

随着我国市场经济的发展，国有企业进行改革，我国的产业结构产生了翻天覆地的变化。而在目前，我国城镇职工的医疗保险覆盖率还较低，如进城的务工人员知识水平低、账户转移难度大，导致参保率较低；民营、私营企业的劳动者对医保政策的了解不足，没有深刻认识到其重要性，参保意识不高，导致参保率低。且我国城镇职工医疗保险制度建立时间较晚，实施的进度和效率不高，很多事业单位不愿担负过多的保险费用。

（二）医疗保险费用的增长给医保基金带来压力

自从我国的城镇职工医疗保险制度开始实施，医保费用快速增长，在一定程度上增加了医保基金的压力。由于医疗服务自身的的独特性，医患双方的关系又很复杂，获取的信息又不对等，医生和医院在多数情况下处于主导地位，经常为患者提出治疗方案，且难以拒绝。随我国医疗机构的经营体制逐渐的向市场化推进，很多医疗机构为了追求更大的经济效益，医保机构没有打破传统的按服务项目收费的方式，导致医疗机构的服务倾向于诱导形式，使医疗服务超出限度。且我国的药品流通改革体制发展落后，药物、医疗器械市场发展混乱不堪，药品价格增长过快，使得我国医疗保险费用不断增长[1]。龙源期刊网

中国农村养老保险存在的问题及对策 2

ACCOUNTING LEARNING

223中国农村养老保险存在的问题及对策

李晓敏长江职业学院

摘要：新时期，我国社会保障事业实

现了非常快速的发展，已经构建起相对完

善的社保体系。但是对于我国农村地区来

说，还缺乏完善的养老保险体系，不利于

农村地区社会事业的发展。本文在此对我

国农村地区的养老保险发展存在的问题进

行探究，同时探讨促进其实现更好发展的

对策。

关键词：养老保险；农村；问题；

对策

现阶段，我国工业化水平还非常滞

后，农村整体发展水平比较低。从人口结

构来看，我国农村人口所占的比例大约在

60%，农村社保问题也受到了非常广泛的

关注。当前时期，我国农村养老保险在具

体实践时，受诸多因素的影响，还存在很

多方面的问题，这也对我国农村的持续健

康发展产生了非常大的影响。所以，需要

构建完善的社会养老保险体系，更加有效

的解决农民在养老方面存在的问题，促进

农村经济社会实现更好更快的发展。

一、我国农村养老保险存在的问题

(一)农村社会养老保险覆盖范围有限

从覆盖面来看，我国农村养老保险相

对来说比较狭窄，还存在非常多的不足。

当前时期，我国老年人口的数量位居世界

前列，这也使得农村地区承受的养老压力

非常大。但是由于保险覆盖的范围比较有

限，导致很多农村人口并未实现参保。根

据有关部门的统计，目前农村人口中还有

大约30%并未实现参保，同时未能建立

社保基金的村委会占比高达59%。而且

在现有社保体系中，存在较多的针对农民

工与农村村民区别对待的条款。而很多进

城务工的农民，不仅未能被纳入到农村养

老体系中，也未参保城镇保险，导致其处

于非常尴尬的境地。

(二)管理体制不健全

在管理社保的制度方面，目前还存在

很多的不足。就管理体制而言，其技术性

非常强，不仅在政策实施方面面临非常大

的难度，而且同时需要面临商业保险所具有的诸多难题。所以，农村养老保险要想

实现健康发展，需要较高的管理水平。但

是由于专业人才较为匮乏，而且管理制度

不健全，加之机构设置存在的问题，导致

农村医疗保险存在的问题及对策 2

农村经济学　现代农业科技２０１０年第２１期　

农村医疗保险存在的问题及对策　

陈思　（长江大学政法学院，湖北荆州４３４２００）　

摘要通过对荆州市太湖农场松柏大队农民医疗保险情况进行调查，探讨现阶段农村医疗保险存在的问题、影响农民对新型医疗保　险满意度的因素及其成因．从而提出完善农村医疗保险制度的对策。　关键词农村医疗保险；现状；存在问题；对策　中图分类号Ｒ１９７．１：Ｆ３２３．８９　文献标识码Ａ　文章编号１００７—５７３９（２０１０）２１—０３９８—０２　

近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民也都加　

入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑给农民们带来了　

巨大的影响『１１。在面临高额的医药负担时，投保是真正能够　给农民带来实质性帮助的措施之一ｆ２ｆ。我国的医疗保险大体　

上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同　

等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式日Ｉ。农村合作医　

疗制度是政府支持、农民与农村经济组织共同筹资、在医疗　

上实行互助经济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制　

度。农村医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗状况、　

提高农民的健康水平，这是我国经济建社会发展进步的必　

然＿４Ｊ。然而，在农村坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政　策过程中．看病难、看病贵的情况并没有随之而去，医保制　

度的缺陷以及在实施的过程中存在的问题日益暴露。现从　

理论和实际结合的基础上探析这一问题。　

１农村医疗保险现状　

为了解农民医疗保险的现状，对湖北省荆州市太湖农　

场松柏大队农民基本医疗保险情况进行了调查。调查形式　

以访问、座谈为主。在实际调查过程中，因为考虑到年龄太　

大或太小的村民对医保不是很熟悉和了解，因此访问对象　

更侧重于２０～６Ｏ岁的村民。　

通过分析调查可知，松柏大队共有逾２万人口，其中　９１．７％的农民购买医疗保险。在参保农民中对农村医疗保险　

制度表示很满意和不满意的分别占１５％和２２％，其中５１％　

的人表示一般，还有１２％的村民反映很不满意。达表明农村　医疗保险体系还得不到广大农民的认同。据调查中农民反　

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