中国农村医疗保险存在的问题及解决途径
新农合工作存在的问题及解决措施
新农合工作存在的问题及解决措施问题描述新农合是我国推行的重要的医疗保障制度，旨在保障农村人口的基本医疗保险。
虽然新农合制度在保障农村人口基本医疗保险方面取得了很大的进展，但是在实施过程中，还存在着一些问题：缺乏资金保障新农合作为一项医疗保障制度，需要大量的资金才能运转。
但是由于财政资金有限，新农合资金缺乏保障，这也是导致新农合医疗保障制度难以全面实行的主要原因之一。
情况汇报和管理不规范在新农合的实施过程中，负责管理和监督的部门和人员并不充足，带来了很多问题。
很多情况下，农民并没有得到他们应得的保险赔付，导致了长期的医疗保障问题。
农民缺乏健康教育农民的文化水平普遍较低，缺乏正确的健康知识和保健意识。
由此，很多农民难以正确地理解农村医疗保障的政策，导致他们在获得保障的过程中出现问题。
农村地区基础设施的落后程度会直接影响新农合医疗保障的实施。
由于很多地区的医疗资源和设施都不够完善，这也导致了很多农民难以享受到新农合医疗保险的好处。
解决措施为了解决上述问题，新农合要采取一些切实有效的措施，以达到更好的医疗保障目标。
因此，我们提出以下措施：加大资金支持首先要增加财政资金的投入，解决新农合缺乏资金保障的问题。
可以在政府和社会力量的支持下，筹集更多的资金来保证新农合医疗保障制度的实施。
完善管理和情况报告机制为了更好地实现新农合医疗保障制度，政府应该加强人员和机构建设，完善新农合的监管和情况报告机制，从根本上保障农民的权益。
增加健康知识宣传为了帮助农民更好地了解新农合医疗保障的政策，提升他们的保障意识，可以通过宣传、培训、咨询等形式，增加农民的健康知识和保健意识。
政府也要加大力度投入医疗设施和基础设施的建设，以解决农村地区医疗设施不足、基础设施不完善、供应短缺等问题，加强农民的科学健康保障。
结论新农合制度是我国医疗保障制度中的重要组成部分，必须得到重视。
通过解决新农合工作存在的问题，使新农合医疗保障制度能够更好地为农民提供服务，为农民的健康保障起到重要的作用。
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
致力于打造高品质文档中国农村医疗保险存在的问题及解决对策“ 摘要：建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分，为此应做到：加大政府政策倾斜力度；建立新型合作医疗制度；建立农村医疗保险基金筹集机制；注意防范医方和患方的道德风险；建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。
关键词：农村医疗保险；政策倾斜；大病统筹医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。
一、农村医疗保险现状二、农村医疗保险存在的问题1. 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。
首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。
其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
2. 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。
患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。
县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必须打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。
3. 农村合作医疗政策不稳定经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。
关于农村医疗存在的问题及建议
关于农村医疗存在的问题及建议农村医疗问题的存在与解决方案一、引言近年来，中国农村地区的医疗服务问题日益显现。
由于人口分布不均、资源配置不足等种种原因，农村居民常常面临着就医难、看病贵等困扰。
本文将探讨目前农村医疗存在的问题，并提出相应的建议和解决方案。
二、就医难题1. 缺乏基础设施：很多偏远地区缺乏切实可行的卫生设施和合格的医院。
2. 人力资源缺失：大部分优秀医生都在城市工作，导致医师数量稀缺。
3. 资金投入不足：政府对于乡村卫生事业投入有限，经费无法满足全面发展需求。
4. 匹配度低下：患者与适当的专科或高水平综合性医院之间距离过远。
三、看病贵问题1. 昂贵药品价格：药物价格高昂使得许多家庭无法支付必要处方药费用。
2. 高额检查费用：特别是需要进行高昂检查项目的患者，面临着沉重的经济负担。
3. 高医疗费用：即使是基本治疗也要花费较多资金，不少贫困家庭难以承受。
四、农村医疗问题的建议1. 政策支持与合作：a) 加大对农村卫生事业的投入：增加政府财政拨款来改善乡村地区卫生设施和服务。
b) 建立城乡协作机制：推动城市优秀医院与农村诊所合作，提供远程诊断和培训支持。
2. 人力资源方面：a) 引导优秀医学专业毕业生到乡村任职：鼓励他们完成一定期限在农村基层锻炼。
b) 提高医务人员待遇和福利：吸引更多医务人员前往农村工作。
3. 药品价格与准入控制：a) 加强监管药品价格：政府应该进一步加强对药品市场价格监管力度。
b) 开展药物仿制和准入控制政策: 鼓励优质药物的生产和供应，以减轻患者经济负担。
4. 健康保险制度：a) 提高农村居民医疗保险覆盖率：加大对农村居民医疗保险政策宣传力度。
b) 探索多元化资金筹措方式：协调各方面力量，通过社会和商业渠道筹集资金。
5. 教育与培训：a) 加强基层医生培训：提供更多的专家指导和继续教育机会。
b) 提升公众健康意识：推进健康教育活动，增加乡村居民对于预防与自我管理的知识。
医疗保险制度存在的问题及建议
医疗保险制度存在的问题及建议一、医疗保险制度存在的问题1. 缺乏基本医疗保障在现行医疗保险制度下，仍有相当一部分人口无法享受到基本的医疗保障。
这主要包括贫困人口、低收入群体以及部分农村地区。
他们面临着就医成本高昂的问题，无法承担高额的治疗费用。
因此，缺乏基本医疗保障是当前医疗保险制度亟待解决的一个重大问题。
2. 医疗资源不均衡分配在目前的医疗保险制度下，大城市和发达地区的医疗资源较为充足，而农村地区和欠发达地区的医疗资源则相对稀缺。
这导致了就医时间长、看病难的问题，在一定程度上增加了居民看病就诊困难和费用负担过重的情况。
3. 医保报销比例过低根据目前医疗保险制度规定，报销比例较低，常见药品和治疗项目需要自付较多费用。
尤其对于一些大病患者来说，高额的自付费用成为经济负担和精神压力。
因此，医疗保险报销比例过低是制度存在的一个重要问题。
4. 医生待遇不合理目前医疗保险制度对医生的待遇相对较低，这导致一些医生倾向于开展一些高价治疗项目，或通过其他渠道谋取利益。
另外，医疗机构之间的竞争也使得很多医院只注重利润而忽视了患者的实际需求。
这种情况下，患者难以得到及时有效的医治。
5. 用户信息不完善和滥用当前医疗保险制度中存储着大量用户个人隐私信息，例如个人身份证号码、就诊记录等。
然而，在数据管理上存在安全漏洞和隐私泄露问题，也有黑客攻击和非法获取用户信息的风险。
此外，在小部分社会成员中存在恶意使用他人身份参与报销、虚假报销等违法行为。
二、建议1. 健全基本医疗保障体系完善基本医疗保障体系，确保每个人都能够享受到基本的医疗保护。
扩大医保覆盖范围，加大对低收入群体、农村地区和贫困人口的保障力度。
同时加强与其他相关政策的衔接，促进全民医疗保险制度的运行。
2. 优化医疗资源配置需要加大对农村地区和欠发达地区的医疗资源投入。
建立多级诊疗体系，并推动城乡间医疗资源协调共享机制，以缩小城乡差距。
此外，还需要通过改革激励机制，吸引更多优秀医生前往偏远地区执业。
最新中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
最新中国农村医疗保险存在的问题及解决对策随着中国社会经济的快速发展，农村医疗保险制度也得到了广泛的推广和实施，这对于保障农民的健康权益，提高农村医疗水平具有重要意义。
然而，在实际运行过程中，中国农村医疗保险仍存在一些问题。
本文将分析当前存在的问题，并提出相应的解决对策。
关键词：农村医疗保险、存在问题、解决对策一、中国农村医疗保险存在的问题1、保险覆盖面不足：目前，虽然农村医疗保险已经覆盖了大部分农民，但仍有一部分贫困地区的农民未能享受到医疗保险的保障。
这主要是由于这些地区的经济条件相对较差，农民的参保意识不强。
2、医疗保险资金筹集困难：农村医疗保险资金的筹集是保障制度实施的关键环节。
然而，在实际操作中，资金筹集存在一定的困难。
一方面，部分农民对保险的认识不足，参保意愿不强；另一方面，一些基层医疗机构资金紧张，难以满足农民的医疗需求。
3、医疗服务水平低下：尽管农村医疗保险已经覆盖了大部分农村地区，但医疗服务水平普遍较低。
这主要是由于医疗资源分配不均衡，基层医疗机构的设施和人才资源有限。
4、保险制度设计不合理：当前，农村医疗保险制度设计存在一些不合理之处，如报销比例偏低、报销范围有限等。
这些问题使得农民在面对一些重大疾病时，仍然面临较大的经济压力。
二、解决中国农村医疗保险问题的对策1、加大宣传力度，提高农民参保意识：政府应加大对农村医疗保险的宣传力度，通过各种途径向农民普及医疗保险知识，提高他们的参保意识。
同时，加强对基层医疗机构的支持，提高医疗服务水平，鼓励农民参与医疗保险。
2、优化保险制度设计，提高保障水平：针对当前保险制度存在的问题，政府应优化制度设计，提高报销比例和扩大报销范围，切实减轻农民的医疗负担。
此外，还应加强对特殊疾病和重大疾病的保障力度，提高农村医疗保险的保障水平。
3、加强资金监管，确保资金有效利用：政府应加强对农村医疗保险资金的监管力度，确保资金的有效利用。
建立健全资金使用审批制度，对资金使用情况进行定期检查和审计，防止资金的滥用和挪用。
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策摘要：中国农村医疗保险是解决“三农”问题的重要步骤,它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色。
本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题,建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分提出了一系列的解决途径。
关键词：农村医疗保险筹资方式中国是一个大国,中国农村现代化是中国现代化的关键,而作为追求中国农村现代化的主体——农民,他们的生活状态和健康状况,是中国现代化进程和水平的重要标志之一。
农村医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障农民的健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，受到我国政府的高度重视。
一、农村医疗保险现状从上世纪60年代至今，我国农村的医疗保险走过了一条艰难的历程。
除了少部分经济发达的富裕农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然难以解决。
2000年世界卫生在对191个成员国进行的医疗卫生评价中，中国排在较后的位置上，但医疗保险的覆盖率也仅占全国行政村的17%，农村居民参加合作医疗的仅为9.6%。
1997年之后由于农村经济发展迟缓，农民收入增长缓慢，依靠“自愿”参加的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态，90%左右失去了医疗保险的农民，由于医疗费用的攀升，越来越多的农民无力支付日益增长的医疗费用。
二、农村医疗保险制度存在的主要问题自2003年上半年开始试点施行新型农村合作医疗制度以来，虽然各地政府都采取了较为有力的措施对该制度进行试点推广，但实际情况并不令人满意。
（一）宣传措施不到位农民难以在较短的时间内理解农村合作医疗保险的目的、意义和相关规定。
因此,好多农民都不愿意参加新型农村合作医疗保险,就是因为他们不了解该政策。
（二）农村医疗保险的筹资难度大（三）农村医疗服务资源匮乏由于资金的匮乏和对乡镇医院的扶持力度不够，乡镇医院的医疗设备陈旧、落后；乡镇医院医生的待遇不高，不仅无法吸引优秀的医疗人才，甚至连原有的资深医生也无法留住，大专学历者比例很低，本科毕业者更是少见，这就造成了农村卫生人员技术水平普遍较低，使得许多原本可以在乡镇医院得到治疗的患者却得不到医治，从而影响了农民参加合作医疗的积极性。
农村医疗保险存在的问题及对策
农村医疗保险存在的问题及对策一、问题背景农村医疗保险是我国社会保障体系的重要部分，旨在保障农村居民的医疗需求。
然而，由于历史原因、区域差异以及政策执行等方面的问题，农村医疗保险系统存在一些亟待解决的问题。
本文将就这些问题进行分析，并提出相应的对策。
二、医疗保险缺乏全面性和可持续性的问题1. 欠缺全民覆盖：目前，农村医疗保险仍无法实现全民覆盖的目标。
一些农村居民由于各种原因无法参加医疗保险，导致其医疗费用无法得到有效保障。
2. 保障范围不够广泛：农村医疗保险的保障范围相对有限，重大疾病、高额医药费用等问题仍未得到充分覆盖，造成了一部分农民因为医疗费用而被迫贫困的情况。
3. 可持续性不足：农村医疗保险的资金来源和保障机制仍不完善，资金短缺、费率调整困难等问题限制了农村医疗保险的可持续发展。
三、农村医疗保险存在的其他问题1. 异地就医报销难：由于农村地区医疗资源匮乏，农村居民需要到城市就医。
但是，由于不同地区的医疗保险政策存在差异，产生了异地就医报销难的问题。
2. 报销流程复杂：农村居民在医疗保险报销时需要经历繁琐的申请和审核流程，包括材料准备、报销比例计算等，增加了农民的负担和时间成本。
3. 医疗服务质量不均衡：农村医疗保险对医疗机构的监管和评价不够严格，导致医疗服务质量不均衡，一些农民只能接受基本医疗服务，无法享受到高水平医疗资源。
四、对策建议1. 提升保障范围和水平：应当加大农村医疗保险的保障力度，扩大保障范围，将重大疾病和高额医药费用纳入医疗保险范围，确保农村居民能够享受到更广泛的医疗保障。
2. 完善医疗保险制度：应加大农村医疗保险制度的改革力度，建立健全的资金来源和保障机制，增加财政投入，提高费率调整的灵活性和可操作性，确保医疗保险的可持续发展。
3. 加强异地就医报销：应推进不同地区医疗保险政策的互认，简化异地就医报销手续，加强信息共享和协调机制，方便农村居民在异地就医时能够顺利报销医疗费用。
我国医疗保险存在的主要问题和对策
我国医疗保险存在的主要问题和对策一、现阶段我国医疗保险存在的主要问题1.1 医疗保险覆盖范围有限在我国，医疗保险的覆盖范围主要集中在城镇职工和部分农民工身上，而农村居民、灵活就业人员以及一些特定群体（如失业人员、退休人员等）的医疗保险覆盖率相对较低。
这导致了很多人无法享受到包括基本医疗服务在内的保障，特别是贫困地区和农村地区的居民。
1.2 基金筹资不平衡目前，我国医疗保险基金主要通过单位缴费和个人缴费两种方式筹集。
然而，由于缴费比例存在差异性以及城乡之间的差异，导致了基金筹资不平衡。
一些地方或行业单位参保人数较多，支付金额也增加得更快，但其实际使用医疗费用可能并不高；而一些地方或行业单位参保人数较少，却需要支付高额的医疗费用。
这种不平衡使得部分单位承担过大的医疗费用负担，容易导致医保基金运行不稳定。
1.3 医保支付方式过于粗放我国目前的医保支付方式主要是按项目付费，即每个项目都有固定的费用标准。
这种粗放的支付方式未能有效控制医疗费用的增长，并且容易造成对一些低效或不必要的医疗服务过度支付。
同时，也限制了优质、高效和个性化医疗服务的发展。
1.4 信息系统建设滞后在现代社会中，信息系统在医疗保险领域起着至关重要的作用。
然而，在我国，医保信息系统建设相对滞后，导致了数据管理和交流困难。
这使得监管、风险评估以及定制化福利等方面具有挑战性，并且难以及时获取数据来支持政策调整和决策制定。
二、针对以上问题的对策2.1 扩大医疗保险覆盖范围为了解决医疗保险覆盖范围有限的问题，应该加大力度扩大覆盖范围。
政府可以通过制定相应政策来推动农村居民、灵活就业人员和特定群体的医疗保险参保率，为他们提供基本医疗保障。
同时，也需要加强对贫困地区和农村地区的支持和帮助，确保他们能够享受到同等的医疗保护。
2.2 改进基金筹资机制为了解决基金筹资不平衡的问题，应该通过调整缴费比例、统筹城乡之间的差异以及跨行业之间的差异来实现基金筹资机制更加公平。
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2007 年第 1 期
中国农村医疗保险存在的问题及解决途径*
张 潜 周发明
[ 摘要] 中国农村医疗保险是解决“三农”问题的重要步骤, 它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角 色。本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题, 即农村合作医疗保险的筹资机制不完善、现有的 农村医疗卫生资源配置不合理、农村合作医疗的政策不稳定等, 提出了一系列的解决途径, 即明确政府职责、 发展集体经济、提高农民意识, 根据农村经济发展水平不平衡的现状, 发展一些新的医疗保险模式。
以持续发展的重要原因。
有投资积极性的现实情况下, 私人资本的进入能够
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农村经济
2007 年第 1 期
缓解农村缺医少药的状况, 政府可以通过资格认定 围, 这样既可以真正使贫困者得到救助, 又方便可
和技术标准等措施, 规范私人医疗机构的服务。
行、减少组织成本。
( 2) 加强对农村合作医疗在财政上的支持。一直
( 2) 农村卫生体制难以适应不同收入水平的农 民的保健要求。我国农村各地的经济发展水平极不 平衡, 形成了东部、中部、西部的收入梯度。1995 年, 东、中、西部的收入比为1: 0. 72: 0. 43, 而且这种不平 衡还有继续增大的趋势。各种不同经济收入水平的 农民对医疗保障有不同的要求, 经济发达地区的农 民已实现小康乃至富裕生活。他们既有疾病治疗需 求, 又有保健享受需求; 既有滋补健体需求, 又有解 决大病风险的企盼。现有的合作医疗已经无法满足 他们的要求。在经济落后地区, 由于县乡财政入不敷 出, 村集体经济名存实亡, 农民靠微薄的收入筹集的 资金十分有限, 就是治疗小病的需求也难以满足, 农 民同样也对这一制度失去信心。
* 本文系湖南省普通高等 学校哲学社会科 学重点研究基地 开放基金项目 “农 村中小企业集 群化与农 村城镇化 协调发展 研究” ( 编号: 05k008) 之研究成果。
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农村经济
2007 年第 1 期
对农村医疗是一个冲击。最后, 合作医疗资金除了一
3. 现有农村医疗卫生资源配置不合理, 难以适
从 1995 年到 2004 年, 这种悬殊还在不断扩大。从 而为我国构建新的农村医疗保障制度提供了明确的
1995 年到2004 年, 城镇居民人均医疗费与农村的费
法律依据和政策导向。〔1〕
用之比由原来的2. 6 倍上升到现在的3. 6 倍。五年中
3. 积极探索适合农村特点的多形式、多层次的
整整扩大1 倍! 城市过剩、农村不足, 要通过经济手 医疗保险制度
部分可来源于政策允许的已列入村提留公益金范围 应农民的保健要求
外, 其余大部分必然是以群体个人交纳为主。然而,
( 1) 农村医疗卫生资源配置极不合理。一是按照
广大农民是现实主义者, 他们欢迎合作医疗, 但涉及 农村的行政区划设置卫生医疗网点过多, 业务不足,
到缴纳费用时, 往往是有选择的接受。还有一个原 因是大多数农民对乡、村干部管理合作医疗基金缺
二、中国农村医疗保疗的法律地位不 能得到确认, 因而在部门认识上有时难以取得共识。 在举办形式上, 农村合作医疗难以摆脱在低水平、低 层次上运行; 而且, 其主观随意性大, 容易形成“一紧
1. 建立科学合理的筹资机制, 合理布局卫生资 源
( 1) 全面建立科学合理的筹资机制。农村医疗保 险资金的筹集应采取以个人交纳为主、集体补助为
一、中国农村医疗保险存在的问题
1. 政府投入不足、筹资难度大 ( 1) 政府对合作医疗资金投入严重不足。卫生医 疗事业本是公共产品, 政府对其必要的投入是理所 当然的事。然而近些年来, 由于指导思想的原因, 国 家对合作医疗没有明确的筹资政策, 各级财政对合 作医疗也没有明确的支出项目, 财政对农村合作医 疗的投入仅仅是象征性的。中国农民占总人口的比
能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院出现业 务量减少, 自身生存困难的主要原因。二是县乡卫生 体系机构重叠, 人员臃肿现象突出, 造成卫生资源的 浪费。县级的卫生医疗机构除县级医院外, 还有中医 院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站以及 传染病和地方病防治机构等, 乡镇除了卫生院之外 也都还有计划生育指导站等医疗卫生机构。〔6〕这些 机构大多自成体系, 自己进行小而全的建设, 不仅造 成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员 的浪费, 而且增加了大量的非专业人员, 提高了机构 运行成本。据有关资料, 湖南省乡镇卫生院无学历人 员占 30% , 无职称人员达到 15. 93% , 23. 7% 不能平 安接生。〔3〕当筹资有限而浪费无法约束的矛盾不断 累积, 资金缺口越来越大, 集体经济难以弥补时, 合 作医疗自然也就难以为继。
重在 80% 以上, 而农民卫生支出占全国总支出的比 重仅仅在 16% 左右, 从 1997 年到 2004 年, 比重甚至 还有减少的趋势。政府对合作医疗投入微乎其微, 资 金筹集只好由集体和个人按一定比例负担。而目前
我国大部分县乡财政基本上是“吃饭财政”, 村集体 经济薄弱, 合作医疗已经演变成为农民个人集资为 主的模式。也就是说, 用农民自己的钱给自己减免小 伤小病费用, 难以分担他们因大病所引起的沉重负 担。其不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目 标, 而且增加了合作医疗的管理成本, 最终削弱了农 民参加合作医疗的积极性。
段和科学的规划, 促使城市中过剩的医疗资源向农 村转移。
建立新的农村医疗保 险制度, 应遵循“制度先 行、逐步推进、政府支持”的原则。政府要制定出农村
表 1 卫生支出的城乡差别
年份
项目
1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
卫生事业费 163. 3 209. 2 225. 1 235. 6 272. 2 313. 5 350. 4 387. 3 423. 7
( 2) 农村医疗保险的筹资难度大。恢复和重建农 村合作医疗保险制度, 最重要的是解决资金来源问 题。首先, 政府需要从财政收入中拿出一部分用于农 村合作医疗保险, 若没有政府强有力的引导和必要 的资金扶持, 农村合作医疗制度是很难实施的。然 而, 目前国家因财力所限不可能对农村合作医疗有 很大的投入, 更不可能把农民的医疗问题全部包下 来。其次, 随着农村乡镇企业经营机制转换, 集体经 济的支持水平也很有限。目前, 乡村经济薄弱, 集体 经济缺乏扶持能力, 90% 以上的村集体组织负债, 无 资金投入合作医疗。如果村集体的扶持资金空缺, 这
有效方法, 有利于农村社会的 稳定, 是在为国家解 忧, 国家理应拿出部分资金给予支持。〔2〕
全国人民代表大会第二次会议通过的宪法修正案中 规定: “国家建立健全同经济发展水平相适应的社会
( 3) 合理布局卫生资源, 切实减低医疗费用。中 国卫生资源配置严重不合理, 差别悬殊大( 见表 1) 。
保障制度”。温家宝总理在 2004 年政府工作报告中 明确指出: “要切实把医疗卫生的重点放在农村”, 从
( 2) 尽快出台农村合作医疗保险的法律法规。政
以来, 国家对农村医疗预防保健服务机构的投入远 府以立法之形式来指导农村合作医疗制度的改革和
远低于城市, 农民所处的医疗环境本身就差; 分税制 建设。国家应制定统一的农村合作医疗法, 以规定农
改革又削弱了基层财力, 相当数量的乡镇财政都是 村合作医疗的实施办法、合作医疗保险组织和合作
负债运转, 对农村医疗保障的支持有限。因此, 国家 保险站的组建方法及其职能、参加合作医疗农民的
应改变向城市倾斜的医疗改革, 给予农村合作医疗
权利和义务、保健站的选拔办法及职责等。〔2〕各省、
保障制度资金上的支持, 不仅仅是引导和把支持停 自治区、直辖市在农村合作医疗法的基础上, 制定具
留在口头上。既然合作医疗是农户摆脱医疗困境的 体的适合本地特点的实施方法。2004 年3 月, 第十届
( 亿元) 卫生事业费占
2. 39 2. 27 2. 08 1. 79 1. 71 1. 66 1. 65 1. 59 1. 57 财政支出% 城镇居民人均
110. 1 179. 7 205. 2 245. 6 318. 1 343. 3 390. 5 437. 4 493. 6 医疗费( 元) 农村居民人均
中国是一个农业大国, 中国农村现代化是中国 现代化的关键, 而作为追求中国农村现代化的主体 ——农民, 他们的生活状态和健康状况, 是中国现代 化进程和水平的重要标志之一。不言自明, 中国农民 的健康十分需要 有一个保障机制—— 农村医疗保 险。作为一种直接影响到我国农村的经济发展和社 会稳定的制度, 农村医疗保险任重道远。在当前市场 条件下, 农村合作医疗制度作为一种涉及人口最多、 防范程度较低、管理相对粗放、发展很不稳定的制 度, 它的发展和完善尤为引人关注。尤其是 2003 年 初突发的非典疫情, 充分暴露了中国农民在医疗方 面面临很大的问题, 农村医疗保障和医疗服务制度 的建设和完善已经刻不容缓。
甚至可有可无。在市场经济的引导下, 随着社会经济 的发展, 部分地区的农村收入也相应提高, 不少地方
乏信心, 对乡镇卫生院和乡医的医疗水平及个人品 质也不太信任。
的农民基本可以做到小病不出村, 大病直接去县或 县以上医药, 因此, 一乡( 镇) 一院的旧布局已明显不
2. 政策的实施力度不稳定, 缺乏法律规范 ( 1) 农村合作医疗的政策实施力度不稳定。经济 体制改革以后, 合作医疗从国家政策变成了地方政 策, 是否发展农村合作医疗, 往往由地方政府自主决 策。由于农村合作医疗失去了国家政策的“强制性” 威力, 再加上地方部门之间的利益分割和对立, 使得 地方部门对合作医疗的主动性大大下降, 没有足够 的动力来推动合作医疗政策的实施。一方面, 1997 年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》充 分肯定合作医疗的作用, 各地开始了恢复和重建合 作医疗的工作; 另一方面, 农业部等相关部门又把向 农民收取合作医疗费看作是不合理负担。〔5〕1999 年 和 2000 年, 农业部等五部委先后两次联合发文, 指 出“合作医疗…不得强制推行”, 把合作医疗费看作 是农民不合理负担。2000 年的《中共中央关于国民 经济与社会发展“十五”计划建设》, 把合作医疗制度 取消了, 致使实际执行政策的乡村两级干部两头为 难。更为严重的是政府的有些政策措施是相互矛盾 的。例如, 民政部规定, 为了建立合作医疗制度, 地方 政府可以向农民收取一定费用。然而, 在农业部等五 部委颁布的《减轻农民负担条例》中, “合作医疗”项 目 被 视为“交费”项目, 被 列为农民 负担不允 许征 收。〔1〕这一政策与中央政府支持发展合作医疗的政 策相冲突, 致使许多地方放弃合作医疗制度的重建。 ( 2) 缺乏法律规范。由于我国计划经济的特殊 性, 过去传统的农村合作医疗长期以来通过行政命 令等手段强制推行还能够在特殊的政治影响力下进 行有效的运转。但自从开始发展市场经济以来, 行政 命令的效果大不如前, 由于国家还没有把合作医疗