农村医疗保险政策
农村合作医疗保险报销范围及比例
农村合作医疗保险报销范围及比例在农村，农村合作医疗保险为广大农民朋友提供了重要的医疗保障。
它能在一定程度上减轻农民看病的经济负担，让大家能更安心地接受治疗。
但对于农村合作医疗保险的报销范围及比例，很多人可能并不是特别清楚。
接下来，咱们就详细聊聊这个事儿。
首先，农村合作医疗保险的报销范围通常包括以下几个方面：门诊报销：一般来说，常见的门诊诊疗费用，如挂号费、检查费、药品费等，如果符合医保目录的规定，都可以获得一定比例的报销。
但需要注意的是，报销可能有起付线和年度报销限额。
住院报销：因疾病或意外伤害需要住院治疗所产生的费用，包括床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等，在符合规定的情况下，都在报销范围内。
特殊病种报销：一些慢性病、特殊疾病，如糖尿病、高血压、癌症等，经过认定后，相关的门诊治疗费用也能享受报销。
生育医疗费用报销：对于农村孕产妇的住院分娩费用，也有相应的报销政策。
但是，也有一些费用是不在农村合作医疗保险报销范围内的，比如：美容、整形等非治疗性的医疗费用；自残、自杀、酗酒等导致的医疗费用；应当由第三方承担的医疗费用（比如交通事故中应由责任方承担的费用）；超出医保目录范围的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。
接下来，咱们再说说农村合作医疗保险的报销比例。
报销比例会因地区不同、医疗机构级别不同以及具体的医疗费用项目而有所差异。
在乡镇卫生院等基层医疗机构，报销比例相对较高。
一般来说，门诊报销比例可能在50%至 70%左右，住院报销比例能达到70%至90%。
在县级医疗机构，报销比例可能会有所降低，门诊报销比例大概在40%至 60%，住院报销比例可能在 60%至 80%。
到了市级及以上的医疗机构，报销比例通常更低，门诊报销比例可能在 30%至 50%，住院报销比例可能在 50%至 70%。
此外，对于贫困家庭、五保户等特殊群体，往往还能享受更高的报销比例和优惠政策。
为了能顺利报销医疗费用，农民朋友们需要注意以下几点：一定要选择医保定点医疗机构就诊。
2022新农合医疗保险政策规定有哪些
2022新农合医疗保险政策规定有哪些随着经济的快速发展和社会进步，医疗保健问题成为各国政府和人民普遍关注的焦点。
为确保农村居民能够获得及时有效的医疗服务，中国政府实施了新农合（新型农村合作医疗）医疗保险政策。
在2022年，新农合医疗保险政策进行了一系列的规定和调整。
本文将介绍2022年新农合医疗保险政策的主要规定。
首先，新农合医疗保险政策明确了参保对象。
根据政策规定，农业户口居民，包括农民、农村集体经济组织成员、农民合作社经营者等，都可以参加新农合医疗保险。
此外，政策还明确了参保人员的年龄要求，通常在16周岁至65周岁之间。
其次，新农合医疗保险政策规定了参保费用的支付方式。
参保人员需要按照一定比例缴纳保险费用，具体比例由地方政府根据实际情况确定。
此外，政策还明确了缴费期限和违约责任。
第三，新农合医疗保险政策规定了医疗保障范围。
根据政策规定，参保人员可以享受基本医疗保险服务，包括门诊、住院、急诊、基本药物等。
政策还强调了医疗机构的选择和转诊制度，这使得参保人员能够自由选择医疗机构就诊，同时也保证了参保人员能够接受符合自身病情和治疗需求的医疗服务。
第四，新农合医疗保险政策着重关注了大病保险。
根据政策规定，参保人员可以享受大病保险待遇，具体范围由地方政府根据实际情况确定。
大病保险政策的实施，将大大减轻了参保人员因罹患重大疾病而面临的经济压力，提高了他们的医疗保障水平。
第五，新农合医疗保险政策还规定了就医结算方式。
参保人员可以通过社保卡、医保电子凭证等方式进行就医结算，避免了现金支付的不便和风险。
此外，政策还强调了信息化管理的重要性，要求各地建立完善的医疗保险信息系统，确保参保人员的信息安全和就医便利。
最后，新农合医疗保险政策还强调了监督和管理机制。
政策规定了参保人员的权利和义务，强调了政府、保险机构和参保人员之间的责任和义务。
政府应加强监督和管理，保证政策的顺利实施和参保人员的权益得到保障。
总的来说，2022年新农合医疗保险政策为农村居民提供了更加全面、规范和人性化的医疗保障。
农村合作医疗保险报销范围及比例
农村合作医疗保险报销范围及比例在农村，合作医疗保险就像一把保护伞，给我们带来了安全感。
生活在乡下，大家都知道，生病了可不只是身体上的痛，经济上的压力也会让人倍感焦虑。
农村合作医疗保险的报销范围和比例，直接关系到每个家庭的生活质量。
今天，我们就来聊聊这个话题。
一、报销范围1.1 基本医疗服务合作医疗保险的首要任务，就是保障我们的基本医疗需求。
这部分包括一般的门诊、住院治疗。
比如说，感冒发烧了，去趟医院，挂个水，买点药。
这些花费大多数情况下都能报销。
乡亲们也知道，生病了不能拖，早看早好，不然越拖越麻烦。
这样一来，合作医疗保险就让我们有了“及时雨”，让我们能及时就医，不用担心口袋里的钱。
1.2 特殊病种的报销除了常见的病，合作医疗还涵盖了一些特殊病种的治疗。
像糖尿病、高血压这样的慢性病，很多乡亲们都受其困扰。
定期去医院复查、买药，这些费用都可以报销。
而且对于一些重病，比如癌症，保险的报销比例也相对较高。
这样一来，面对生死攸关的病痛，大家心里都能稍微踏实一点。
二、报销比例2.1 住院报销住院的费用通常是比较高的，很多人都知道。
合作医疗保险在这方面的报销比例让人松了一口气。
一般情况下，住院费用的报销比例能达到70%左右。
有些地方甚至可以达到80%。
这对很多家庭来说，真的是雪中送炭。
住院治疗期间，虽然花费不小，但有了这个保障，大家心里就不那么慌了。
2.2 门诊报销门诊的报销比例相对低一些，大概在30%-50%之间。
虽然不如住院那么高，但仍然是个不错的补贴。
小病小痛，大家也不想去医院，但为了保险，偶尔去看看，拿点药，保险能报销的部分，也能减轻不少负担。
2.3 特殊情况的灵活处理农村合作医疗在一些特殊情况下，还能灵活处理报销比例。
例如，农村地区的乡镇卫生院，往往会有一些特别的补贴，像是针对特定人群的优惠。
这些能帮助低收入家庭更好地应对医疗费用的压力。
大家都明白，医疗费用有时是一笔不小的开支，能省一点是一点。
三、报销流程3.1 资料准备要享受合作医疗的报销，第一步就是准备好相关资料。
农村医疗保险政策
农村医疗保险政策
政策背景：
中国是一个农业大国，农村地区的经济发展相对滞后，医疗资源匮乏，农民的医疗费用负担较重，甚至出现因病致贫的情况。
为了解决农村居民
的医疗保障问题，国家制定了一系列的医疗保险政策，其中即包括农村医
疗保险政策。
政策内容：
1.农村合作医疗
农村合作医疗是一种集体经济组织的商业保险，旨在通过农民自愿参
保和政府的资金补助，减轻农民的医疗费用负担。
具体来说，农民每年需
要缴纳一定的保费，政府会根据农民收入和医疗支出情况进行一定比例的
资金补贴。
在农民就医时，可以将医疗费用报销一部分。
2.大病医疗
大病医疗是农村医疗保险的重要组成部分，旨在保障农民遭遇重大疾
病时的医疗费用。
根据政策规定，农民只需要支付一部分的费用，其余费
用由医疗保险和财政资金共同承担。
这种政策可以有效减轻农民因大病造
成的负担，保证其得到及时有效的医疗治疗。
政策影响：
1.减轻贫困农民医疗费用负担
通过农村医疗保险政策的实施，贫困农民的医疗费用负担得到了一定
的减轻。
这对于贫困农民来说，意味着在面临疾病时不会因为缺乏医疗费
用而延误治疗。
2.提高农民的健康意识
3.促进医疗资源在农村的配置
总结：
农村医疗保险政策是一项重要的社会保险制度，通过农民自愿参保和政府的资金补助，为农村居民提供了重要的医疗保障。
该政策的实施减轻了贫困农民的医疗费用负担，提高了农民的健康意识，促进了医疗资源在农村地区的配置。
农村医疗保险政策的持续推进和完善，将进一步提高农民的医疗保障水平，促进农村经济社会的健康发展。
农村合作医疗保险法律制度
农村合作医疗保险法律制度农合医保的法律依据主要是《农村集体经济组织法》、《农村合作医疗管理办法》、《合作医疗保险实施条例》等一系列法规。
这些法规为农合医保的实施提供了法律基础，明确了政府的责任和农民的权益，保障了农民的基本医疗保险权益。
农合医保的参保主体主要包括农民家庭、农民工、农村留守儿童等。
根据法律规定，农民家庭是指在农业生产经营活动中的从业人员和农业生产经营家庭成员，农村留守儿童是指父母外出务工而留守在农村的未成年人。
农合医保通过扩大参保主体的范围，保障了农村居民的医疗保障权益。
农合医保的保险费用主要由政府和参保个人共同负担。
根据法律规定，政府应当提供一定比例的财政补助，用于支付困难群体的保费。
而参保个人则需要按照规定的比例缴纳保费，以支付保险费用。
通过政府与个人共同负担的方式，农合医保实现了社会共担和个人负担的相结合，既保证了农民的基本医疗权益，又减轻了个人的经济负担。
农合医保的保险范围主要包括基本医疗保险和大病保险两个层次。
基本医疗保险主要用于覆盖常见病、多发病和一般疾病的诊疗费用，包括门诊、住院、康复等费用。
大病保险则用于保障罕见病、重大疾病和高额医疗费用的报销。
通过设立两个层次的保险范围，农合医保实现了基本医疗保障和大病救助的同步发展，更好地保障了农民的医疗需求。
农合医保的医疗服务主要包括医疗机构和药店两个方面。
医疗机构应当按照规定的服务质量要求，为农民提供规范的医疗服务。
药店应当按照规定的药品种类和价格，为农民提供合理的药品销售服务。
通过规范医疗机构和药店的服务行为，农合医保保障了农民的医疗质量和用药安全。
总的来说，农合医保法律制度在解决农民医疗保障问题方面发挥了重要作用。
通过明确法律依据、规范参保主体、分担保险费用、扩大保险范围和提供医疗服务等方面的规定，农合医保为农村居民提供了基本医疗保障，改善了他们的医疗条件，促进了农村的卫生健康事业发展。
农村合作医疗保险报销范围及比例
农村合作医疗保险报销范围及比例农村合作医疗保险是我国为保障农村居民医疗权益而推出的一项重要制度。
对于广大农民朋友来说，了解其报销范围和比例是至关重要的，这直接关系到大家在就医时的经济负担和医疗保障水平。
一、报销范围1、门诊报销农村合作医疗保险通常覆盖常见的门诊诊疗项目，如普通门诊的挂号费、诊查费、药品费等。
一些常见疾病的门诊治疗，如感冒、发烧、咳嗽等小病小痛的诊治费用也在报销之列。
此外，针对慢性病患者，如高血压、糖尿病等，在符合规定的情况下，相关的门诊用药和检查费用也能得到一定比例的报销。
2、住院报销住院期间产生的医疗费用是农村合作医疗保险的重要报销部分。
这包括床位费、护理费、手术费、检查费、药品费等。
一般来说，只要是在定点医疗机构住院治疗，且符合医保政策规定的医疗费用，都可以按比例报销。
3、大病报销对于一些重大疾病，如癌症、尿毒症等，农村合作医疗保险设有大病报销政策。
这旨在减轻患者因高额医疗费用而带来的沉重经济负担。
4、生育报销农村妇女在生育过程中的相关费用，如顺产、剖腹产的医疗费用，也在农村合作医疗保险的报销范围内。
5、特殊病种报销部分特殊病种，如精神病、结核病等，其治疗费用也能通过农村合作医疗保险进行报销。
需要注意的是，以下情况通常不在农村合作医疗保险的报销范围内：（1）非定点医疗机构就医产生的费用；（2）因违法行为导致的医疗费用，如打架斗殴、自残等；（3）美容、整形等非治疗性医疗费用；（4）超出医保目录范围的药品和诊疗项目费用。
二、报销比例农村合作医疗保险的报销比例会因地区、医疗机构级别以及具体的医疗项目而有所不同。
1、门诊报销比例在乡镇卫生院等基层医疗机构就诊，门诊报销比例相对较高，一般能达到 50%左右；在县级医疗机构就诊，报销比例可能会稍低一些，大约在 30% 40%之间。
2、住院报销比例（1）乡镇卫生院：住院费用报销比例通常较高，可能在 80% 90%左右。
（2）县级医院：报销比例可能在 70% 80%之间。
农村合作医疗报销政策
农村合作医疗报销政策
一、背景
农村合作医疗是指农村居民可以通过购买合作医疗保险，在合作医院就诊时得到一定报销。
随着我国城乡居民基本医疗保险的普及，农村合作医疗的报销政策也受到了越来越多的关注。
二、报销政策
1、报销范围
农村合作医疗报销政策规定，基本医疗保险范围内的治疗费用，以及合作医院收费标准范
围内的费用，均可报销。
2、报销比例
基本医疗保险范围内的治疗费用，报销比例为80%；合作医院收费标准范围内的费用，报
销比例为50%。
3、报销限额
每人每年的报销限额为1000元，超过限额的部分由患者自行承担。
三、实施效果
实施农村合作医疗报销政策后，得到了良好的效果。
比如，江苏省某县实施农村合作医疗
报销政策后，农村居民就医率显著提高，发病率和死亡率明显降低，农村人均健康水平明
显提高。
四、不足之处
尽管农村合作医疗报销政策取得了良好的效果，但仍存在一些不足之处。
比如，报销额度
有限，报销比例较低，费用超出报销范围的治疗费用仍需由患者自行承担，等等。
五、发展建议
为了更好地发挥农村合作医疗报销政策的作用，建议：
1、加大报销额度，提高报销比例，使患者能够得到更多的报销支持；
2、增加报销范围，将更多的治疗费用纳入报销范围，减轻患者的经济负担；
3、拓宽合作医院的范围，提高医疗服务水平，提升农村居民的就医质量。
六、结论
农村合作医疗报销政策是一项有效的政策，可以有效改善农村居民的就医状况，提高农村居民的健康水平。
但仍存在一些不足之处，应当加大报销额度，拓宽报销范围，提高报销比例，拓宽合作医院的范围，以促进农村居民的健康状况。
我国农村医疗保障制度
我国农村医疗保障制度中国的农村医疗保障制度发展十分缓慢，直到20世纪80年代才开始建立。
目前，农村医疗保障制度包含基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险等多项政策和制度。
下文将详细介绍这些制度的发展和现状。
一、基本医疗保险基本医疗保险是农村医疗保障制度的核心。
1998年，中国政府开始在城镇居民之外的人群中实施最基本的医疗保障制度。
这一政策被称为城乡居民基本医疗保险。
2008年，中国对城乡居民基本医疗保险进行了改革，将之分为两个阶段实施。
第一阶段是2008年至2010年，第二阶段是2010年至2012年。
自2012年以来，城乡居民基本医疗保险已被纳入新农合（新型农村合作医疗）计划中，由农民在平均水平以下的标准缴纳保险费。
保险费用由官方和私人机构共同管理。
基本医疗保险覆盖了医疗保险制度所需的基本服务，例如医疗治疗、门诊诊疗、急诊服务、医疗检查、药品费用等。
根据政策要求，农民每年最多享受4万元的保险赔偿额度。
二、新型农村合作医疗新型农村合作医疗是中国政府推出的针对农村人口的医疗保障政策，旨在改善农村医疗资源不足、居民医疗负担重、就医难等问题。
2003年，中国政府推出了新形农村合作医疗政策（新农合），将此纳入全国居民医保体系。
新农合主要通过政府和农民两方面的资金贡献方式来实现农民医保的目标。
政府每年拨款给农民购买新农合保险，农民则按照一定的比例来缴纳自己的医保费用。
新农合的实施大大降低了农民的医疗费用，同时也提高了农民的医疗保障水平。
三、大病保险大病保险是针对农民收入水平和医疗保障需求的特殊保险。
大病保险旨在为农民提供高额报销率和重大疾病的及时治疗。
大病保险主要包括四个方面的内容，分别是筹资、核实、报销和监管。
大病保险的筹资来自于农民个人和政府的资金拨款。
大病保险主要面向新农合参保者筹建，覆盖的人群也是农民。
新农合保险制度不能覆盖较高医疗费用的问题，大病保险弥补了新农合的不足。
大病保险可对某些特殊的高额医疗费用进行重点保障，使医保体系更加全面。
农村医疗保险报销范围
农村医疗保险报销范围农村医疗保险是我国为农村居民提供的一项重要社会保障制度，旨在解决农村居民看病就医的经济困难。
农村医疗保险的报销范围是一个关键问题，下面将详细介绍农村医疗保险的报销范围，并阐述其相关政策与规定。
一、农村医疗保险报销范围的概述农村医疗保险报销范围包括了医疗费用的一系列支出，旨在减轻农村居民就医的经济负担。
具体而言，农村医疗保险的报销范围涵盖了以下几个方面：1. 住院医疗费用：住院期间产生的医疗费用，包括床位费、治疗费、手术费等，一般都可纳入农村医疗保险的报销范围。
2. 门诊医疗费用：农村医疗保险可以报销一定比例的门诊医疗费用，如挂号费、诊察费、检查费等。
3. 药品费用：农村医疗保险可以部分报销购买的药品费用，具体标准根据当地政策而有所差异。
4. 器械费用：一些特殊的医疗器械费用也可以加入农村医疗保险的报销范围，例如耗材费用、手术器械费用等。
5. 特殊治疗费用：如放疗、化疗等特殊治疗方式产生的费用，也可以在一定范围内得到农村医疗保险的报销。
二、农村医疗保险报销范围的具体政策与规定农村医疗保险报销范围的具体政策与规定因地区而异，下面列举一些常见的政策与规定作为示例：1. 报销比例：不同地区农村医疗保险的报销比例有所不同，一般在50%至80%之间。
部分地区对低保对象或贫困户实行更高的报销比例。
2. 报销封顶线：有些地区规定了农村医疗保险的报销封顶线，在超过一定金额之后，超出部分不再予以报销。
3. 医院定点范围：农村医疗保险一般规定了医院的定点范围，只有在定点医院就诊的医疗费用才能纳入保险的报销范围。
4. 报销限额：一部分地区对农村医疗保险的报销金额进行了限额规定，超过限额的部分需要自费承担。
5. 报销时间：农村医疗保险通常设立了一个有效时间段，只有在该时间段就诊产生的费用才可以报销。
6. 定点药店：部分地区要求农村居民在特定的定点药店购买药品，才能享受药品费用的报销。
三、农村医疗保险报销范围的保障与问题农村医疗保险的报销范围虽然覆盖了较为全面的医疗费用，但仍存在一些保障不足的问题。
上海农村医保政策是什么
上海农村医保政策是什么20XX上海新型农村合作医疗保险条例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。
很多农民购买了"新农合"后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销"新农合"的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。
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农村医疗保险政策
一、新型农村合作医疗保险
1、什么是农村医疗保险？
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。
另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
2、农村合作医疗的发展历史
在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。
联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地
区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。
世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。
面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。
1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。
而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。
大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。
参合农
民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。
二、农村医疗保险报销比例是多少
1、报销比例
（一）住院、门诊慢性病报销比例：
档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级
医院二级
医院三级
医院州外公立医院
第一档起付线金额不设30元50元100元200元200元
报销比例70% 70% 65% 60% 50% 50%
年封顶线金额住院：50000元；门诊慢性病：3000元
第二档起付线金额不设30元50元100元200元200元
报销比例80% 80% 75% 70% 60% 60%
年封顶线金额住院：80000元门诊慢性病：5000元
（二）普通门诊报销不设起付线金额，报销比例：
档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生
服务中心一级
医院二级
医院三级
医院
第一档报销比例70% 70% 65% 60% 50%
年支付限额200元
第二档报销比例80% 80% 75% 70% 60%
年支付限额300元
（三）为鼓励孕产妇住院分娩，参保孕产妇符合计划生育政策住院分娩，城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补偿，医疗机构不得再向参保人员收取任何费用。
开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县（市）、顶效开发区，孕产妇住院分娩先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。
上述资金合计补助数不得超过下列补偿标准：乡镇卫生院、一级医院二级医院三级医院州外公立医院
平产500元1000元1200元800元
难产800元1500元1800元1000元
剖宫产1200元2000元2500元1200元
对参保孕产妇出现严重产科并发症（如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂等）导致医疗费用不可避免地超出补偿标准的特殊病例，由医疗机构书面专题报告产妇所在县（市）、顶效开发区社保经办机构，说明理由，并提供病历复印件，参保
的孕产妇超出部分全部由城乡医疗基金报销，若无正当理由，超支部分由医疗机构承担，确保所有城乡居民孕产妇住院分娩不花钱。
一产多胎，从第二胎起，在原补偿标准的基础上，每胎增加30%的补偿。
二、部份特殊疾病报销比例
（一）儿童（14周岁以下）白血病（儿童急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病）、先天性心脏病（房、室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄）。
在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗，医药费用实行定额补助，免费治疗。
经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按90%的比例报销。
（二）宫颈癌、乳腺癌。
在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗，医药费用实行定额补助，免费治疗。
经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按90%的比例报销。
（三）慢性肾功能衰竭。
治疗慢性肾功能衰竭（含门诊透析治疗），在黔西南州内定点医疗机构按90%的比例报销。
经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按80%的比例报销。
（四）白内障。
参保白内障患者实施复明术，城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补助，每例（单侧）患者1600元，
医院不得再收取其它费用，如患者要求提高晶体标准，超出部分由患者自付，并填写申请书，患者签名备查。
白内障患者实施复明术先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。
三、器官捐献者医疗费用报销比例
对于捐献器官的参保人员，捐献器官所发生的医药费用按100%的比例报销
四、参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗报销比例
参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗，使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）和《国家基本药物贵州省增补药品目录》（黔卫发〔2011〕46号）中药物，基本药物和增补药物药费按100%的比例全额报销。