临床医学本科课程《内科学》试题及答案(7)
临床医学本科课程《内科学》试题及答案
第五部分 血液和造血系统疾病
第三十一章 贫血
单选题
1.属于大细胞贫血的是：
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血
E.慢性病性贫血
（标答：D）
2 .缺铁性贫血铁代谢异常“三低一高”是：
A血清铁低、总铁结合力低、铁蛋白低、转铁蛋白饱和度高
B铁蛋白低、总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁高
C总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁低、铁蛋白高
D 血清铁低、转铁蛋白饱和度低、铁蛋白低、总铁结合力高
E 以上都不是
（标答：D）
3 .某病例，血象呈全血减少，骨髓检查示增生象，网织红细胞计数高于正常，酸化血清溶血性试验阳性，应先考虑：
A再生障碍性贫血
B肾性贫血
C阵发性睡眠性血红蛋白尿
D 骨髓增生异常综合症
E 急性白血病
（标答：C）
4.不属于刺激骨髓造血的药物是 A睾丸素
B 司坦唑醇（康力龙）
C达那唑
D 十一酸睾酮
E 环孢素
（标答：E）
5. 贫血诊断的最主要依据是
A 白细胞计数
B 血小板计数
C红细胞计数
D 血红蛋白的浓度测定
E 网织红细胞计数
（标答：D）
6.最常见的贫血类型是：
A骨髓增生异常综合症
B再生障碍性贫血
C 缺铁性贫血
D慢性病性贫血
E 溶血性贫血
（标答：C）
7.可致黏膜组织变化：导致口炎，舌炎萎缩性胃炎，毛发干枯，脱落等症状的贫血类型是
A再生障碍性贫血
B 骨髓增生异常综合症
C 慢性病性贫血
D缺铁性贫血
E 免疫性溶血性贫血
（标答：D）
8.骨髓检查示增生程度低，需首先考虑的贫血类型是 A 缺铁性贫血
B 骨髓增生异常综合症
C 再生障碍性贫血
D 巨幼细胞性贫血
E免疫性溶血性贫血
（标答：C）
多选题
1.属于小细胞性贫血的是
A 再生障碍性贫血
B 溶血性贫血
C 幼铁粒细胞贫血
D 缺铁性贫血
E 急性失血后贫血
（标答：A、C）
2.红细胞生成减少引起的贫血，常见于
A 缺铁性贫血
B 缺乏叶酸维生素B12引起的贫血
C 免疫性溶血性贫血
D 再生障碍性贫血
E 珠蛋白合成障碍性贫血
（标答：A、B、D）
3.免疫抑制剂是治疗再生障碍性贫血的主要治法之一，属于“免疫抑制剂的药物”是：
A 抗淋巴细胞球蛋白
B 雄激素
C 抗胸腺球蛋白
D 环孢素
E 促红细胞生成素 （标答：A、C、D）
填空题
1.我国沿海和平原地区诊断贫血的血红蛋白标准为：
成年男性低于 g/L,女性低于 g/L，孕妇低于 g/L。
（标答：120；110；100）
2. 按红细胞形态，贫血可以分三类 ， ， 。
（标答：小细胞性贫血，正常细胞性贫血，大细胞性贫血）
3. 按贫血病因和发病机制，贫血可以分三大类 ， ， 。
（标答：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，红细胞丢失过多）
4 .一般慢性贫血，血红蛋白在 g/L以上，患者无明显症状，就不必输血。
（标答：60）
5. 缺铁性贫血是因为体内铁缺乏，影响 合成所引起的贫血。
（标答：血红蛋白）
6.我国成年人缺铁性贫血的主要病因是 。
（标答：慢性失血）
名词解释
1.异食癖：
（标答：部分缺铁性贫血患者因组织缺铁或含铁酶活性降低，可有异食泥土，石屑，生米等异常行为）
第三十二章 白血病
单选题
1．不属于诊断白血病的实验室检查是：
A.外周血涂片分类
B.骨髓细胞形态学检查
C.细胞免疫分型
D.谷草转氨酶测定 E.染色体分析
（标答：D）
2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为：
A.类白反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.慢性粒细胞性白血病
E.粒细胞缺乏症
（标答：C）
3．中枢神经系统白血病最多见于：
A.慢性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.急性单核细胞性白血病
（标答：D）
4．确诊急性白血病的依据是：
A.发热、贫血、出血
B.肝脾及淋巴结肿大
C.胸骨压痛
D.血白细胞计数>10×109/L
E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上
（标答：E）
5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是：
A.化学治疗
B.放射治疗
C.介入治疗
D.全身放疗＋强烈化疗 E.造血干细胞移植
（标答：E）
6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是：
A.口服铁剂和叶酸
B.肌注维生素B12
C.输注红细胞悬液
D.应用蛋白同化激素刺激造血
E.化疗
（标答：C）
7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：
A．有无高热
B．外周血白细胞总数是否>100×109/L
C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞
D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒
E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低
（标答：E）
多选题
1．与白血病的发病有关的因素是：
A.含苯油漆
B.工业胶水
C.化疗药物
D.化学染发剂
E.氯霉素
（标答：A,B,C,D,E）
2．急性白血病并发出血的原因有：
A.血管壁通透性降低
B.血小板生成减少
C.凝血因子合成减少 D.纤维蛋白原增多
E.DIC
（标答：B，E）
填空题
1．目前认为人类白血病的发病可能与 、 、 和遗传因素有关。
（标答：病毒，电离辐射，化学物质）
2．白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、 、 、
等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。
（标答：肝，脾，淋巴结）
3．1976年FAB(法英美协作组)将急性白血病分为 和
两大类。
（标答：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病）
4．急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：在骨髓与周围血中，前者以
为主，而后者以 为主。
（标答：异常原始及早期幼稚细胞，异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞）
5．急性白血病的临床表现主要有发热、 、 、 和 。
（标答：感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现）
6．李某，男性，16岁，确诊为急性粒细胞性白血病，2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为 。
（标答：绿色瘤）
7．白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、 等。
（标答：睾丸）
名词解释
1、绿色瘤
（标答：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处）
2、（急性白血病）完全缓解
（标答：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常）
简答题
中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？
（标答：1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状；2 脑脊液压力增高>200cmH2O；3 脑脊液中找到白血病细胞；4 脑CT等检查提示有浸润病灶）
病例题
1. 王某某，男性，52岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊B超提示脾肿大，血常规提示WBC
120×109/L，HGB 132 G/L，PLT457×109/L，涂片分类：中幼粒6％，晚幼粒9％，杆状核4％，分叶核47％，嗜碱粒7％，淋巴21％，单核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒6％，早幼粒4％，中幼粒19％，晚幼粒11％，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定阴性；Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是？列出诊断依据。
（标答：慢性粒细胞性白血病，依据为：起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP阴性，Ph染色体阳性）
2. 张某某，女性，35岁，高热乏力1周就诊；体检有贫血貌，双下肢皮肤散在瘀斑，咽后壁见溃疡灶，无肝脾及淋巴结肿大；血常规提示白细胞增高达78×109/L，血红蛋白50G/L，血小板10×109/L，涂片分类可见大量幼稚细胞；骨髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃，原始细胞88％，并见到较多Auer小体。请写出该病例的初步诊断，以及应如何治疗？
（标答：急性非淋巴细胞性白血病；治疗包括DA方案化疗、支持治疗如抗感染、输注红细胞及血小板，防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植）
内科复习资料 (2)
呼吸系统
一、肺脓肿的定义是什么?
肺脓肿(lung abscess)是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞，如多个直径小于2 cm的空洞则称为坏死性肺炎。
二、肺脓肿的临床表现有哪些？
包括症状和体征
症状 ：吸入性肺脓肿：病史：多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和血管病等。
急性起病，畏寒、高热，体温达39~40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。胸痛，气促。
全身中毒症状：精神不振、全身乏力、食欲减退等。
大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300~500m1，静置后可分成3层。约有1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。
一般在咳出大量脓痰后，体温明显下降，全身毒性症状随之减轻。肺脓肿破溃到胸膜腔，可出现突发性胸痛、气急，出现脓气胸。
血源性肺脓肿：先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，持续数周到数月。可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。
体征
肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。
初起时肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿罗音；
病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；肺脓腔增大时，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。
慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿多无阳性体征。
三、 肺血栓栓塞的危险因素是什么?
DVT和PTE有着共同的危险因素，分为
原发性危险因素：由遗传变异引起；
继发性危险因素：指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病生理改变。
四、肺血栓栓塞的临床表现是什么?
症状：不明原因的呼吸困难，胸痛，晕阙，烦躁不安、濒死感，咳嗽、心悸，咯血，同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，三联征仅见于20%。
体征：呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部罗音，血管杂音，有的胸腔积液等。循环系统体征：心动过速，血压变化，颈静脉充盈或异常博动，P2亢进或分裂等。其他可有发热等。
临床执业医师资格考试《内科学》模拟试题四
临床执业医师资格考试《内科学》模拟试题（四）
[A3/A4题型]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、ES个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。
142．病人最可能出现了下述哪个并发症
A．呼吸衰竭
B．上消化道出血
C．急性脑出血
D．肾功能衰竭
E．急性心力衰竭
143．为明确诊断，宜首选
A．动脉血气分析
B．胸部X线摄片
C．心电图检查
D．痰细菌学检查
E．颅脑CT检查
144．如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐杨现象，则最可能并发了
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．神经症状
145．此时对病人的治疗，哪项不宜
A．静脉滴注氯化钾
B．给予镇静剂
C．低流量吸氧
D．动脉血气分析
E．血电解质检查
男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
146．考虑并发了
A．肺部急性感染
B．中毒性肺炎
C．慢性肺源性心脏病
D．自发性气胸
E．急性呼吸衰竭
147．行下列哪项检查可确诊
A．血气分析
B．痰细胞学检查
C．胸部X线摄片
D．血电解质检查
E．心电图检查
一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。
临床执业医师资格考试《内科学》模拟试题三
临床执业医师资格考试《内科学》模拟试题（三）
[A2型题]
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
116．患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．慢性肺纤维化
E．慢性阻塞性肺气肿
117．女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BPl0/8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小
A．根据失水和心脏情况予以补液
B．给予糖皮质激素
C．气管插管
D．氧疗
E．给予抗生素
118．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为
A．急性支气管炎
B．大叶性肺炎
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺结核
119．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有
A．大叶性肺炎
B．化脓性支气管炎 C．急性肺脓肿
D．支气管扩张
E．肺结核
120．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为
内科学复习题参考答案1
内科学复习题参考答案1.txt男人偷腥时的智商仅次于爱因斯坦。美丽让男人停下，智慧让男人留下。任何东西都不能以健康做交换。 内科学复习题参考答案（一）单项选择题：?（33）肝硬化最常见的死亡原因：上消化道出血。（34）.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：AFP大于500µg/L持续2周。（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。（36）慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：6个月以上。（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。（38）女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了：大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）。（39）急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键：尿少。（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。（41）呕血多呈咖啡渣样是因为?：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。（42）胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血：〉250。（43）下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3高。（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：（45）39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：糖耐量减低。（46）内源性凝血系统的始动因子是：Ⅻ因子。（47）霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。（48）糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫癜。（49）目前认为，慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。（50）慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期。（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。（52）慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是：高钾血症。（53）急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是：对肾上腺皮质激素治疗反应不好。（54）消化性溃疡的主要症状：慢性反复的节律性上腹痛。（55）35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。（56）胃食管返流病最常见的临床表现是：烧心和反酸。（57）IgA肾病的主要诊断依据是：肾活检免疫病理学检查。（58）男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖12.88?mmol/L(230mg/dl),?尿糖（﹢）.治疗时应首先考虑：饮食控制及运动。（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊断为：高渗性非酮症糖尿病昏迷。（60）关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的：三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药。（61）28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：溃疡性结肠炎。（28）缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓度上升一般在治疗后多长时间出现：1周。（62）52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：食管贲门失弛缓症。（29）下列哪种贫血是正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。（63）结核性腹膜炎治疗的关键是：及早给予规律、全程抗结核化学药物。（64）急性白血病发热应首先考虑：感染。（65）男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160次/分，并有很多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个治疗是最佳的：开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安。（66）下列哪项不是甲亢的临床表现：大便次数增加或腹泻。（67）慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg,?下列哪项最先出现异常：血肌酐浓度。（68）白血病引起齿龈肿胀以：急性粒细胞白血病型最多见。（69）缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是：血红蛋白恢复正常。（70）休息和控制感染治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适。 （二）填空题（每题1分，共10分）：（（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小时）?开始升高，（48小时）开始下降，持续（3～5天）；（10）胃癌的并发症是：（出血幽门）?，（或梗阻?），（??穿孔）；（11）?肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有：（食道肾底V曲张），（腹壁静脉曲张），（痔疮静脉扩张）；（12）小胃癌是指病灶小于：（1）??厘米?；（13）肝性脑病的临床分期：（前驱期?），（昏迷前期?），（昏睡期），（昏迷期）；（14）动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）（15）急性肾衰一般按其病程分为：（超始期?），（维持期?），（恢复期）三个阶段；（16）肾病综合症的并发症有：（感染），?（血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），（蛋白质及脂肪代谢紊乱）；（17）急性肾盂肾炎的并发症有：（肾乳头坏死），（肾周围脓肿）；（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），?（?非霍奇金淋巴瘤）；（19）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）；（20）慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期），?（加速期），（急变期）；（21）糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在（7.8~11.0mmol/l）之间；（22）糖尿病神经病变以：（周围神经病变?）为最常见，??通常为（对称）性；??????（23）糖尿病神经病变以：（周围神经病变?）为最常见，??通常为（对称）性；??????（24）DIC常见的临床表现是：（出血和蛋白?），（休克微循环衰竭?），（微血管栓塞?），（微血管症性溶血?）；（25）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）。
内科学复习题参考答案1 2
内科学复习题参考答案（一）单项选择题：?（33）肝硬化最常见的死亡原因：上消化道
出血。（34）.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：AFP大于500µg/L持续2
周。（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。（36）慢性肝炎指肝发生炎症
及肝细胞坏死持续：6个月以上。（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。（38）
女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病
酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄
糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出
以下正确主张，除了：大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）。（39）急性肾小球肾炎的
诊断根据中哪一项关键：尿少。（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。（41）呕血多呈咖啡渣
样是因为?：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。（42）胃内出血量达到多少毫升可以引起
呕血：〉250。（43）下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3
高。（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),
餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：（45）
39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：糖耐量减低。（46）内源性凝
血系统的始动因子是：Ⅻ因子。（47）霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。
（48）糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫癜。（49）目前认为，
慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。（50）慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、
尿毒症前期、尿毒症期。（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。（52）慢性肾
2012年内科主治医师考试精选真题及答案(4)
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考试吧：一个神奇的考试网站。 １.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的?【D】
A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍
B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加
C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大
D.伴有换气障碍
E、可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症
２.下列哪些疾病与Hp感染关系密切【ABDE】
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.胃癌
E.MALT淋巴瘤
３.男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为【B】
A.慢支、肺气肿、肺部感染
B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
４、呼吸衰竭患者，血气分析为PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适?【B】
A、10%～20%
B、24%～28%
C、30%～40%
D、45%～50%
E、40%~60%
５.慢性阻塞性肺病(COPD)包括【BC】
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘
６.易导致血尿的药物有【BDE】
A.糖皮质激素
B.环磷酰氨
C.氮芥
D.磺胺
E.消炎痛
７、肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是：【E】卫生人才网
A、正常
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒
D、呼吸性酸中毒(代偿)
临床医师内科学模拟试题及答案12
临床医师内科学模拟试题及答案12
（1-3题共用题干）
男性，55岁，早已确诊肝硬化腹水。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。
1．哪项因素与肝性脑病的发病无关
A．血氨增高
B．芳香氨基酸增高
C．短链脂肪酸增高
D．血糖增高
E．硫醇增高
2．治疗肝性脑病不可采用哪项措施
A．止咳祛痰可给予复方甘草合剂
B．静脉滴注谷氨酸钠
C．口服甲硝唑
D．上消化道出血时用等渗氯化钠液低压灌肠
E．便秘时可用米醋稀释灌肠
3．肝性脑病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是
A．改变肠道pH，减少血氨吸收
B．增加糖的供给，保护肝脏
C．抑制肠道细菌繁殖
D．导泻
E．抑制血氨形成 正确答案:1．D；2．A；3．A
（4-5题共用题干）
女，32岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间疼痛加重，有时向后背放射。当日中午，患者进食油炸饺5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。
4．该患者节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余，最可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．胃溃疡
E．十二指肠溃疡
5．该患者当日中午出现了
A．急性胃扩张
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．消化性溃疡急性穿孔
E．急性阑尾炎
正确答案:4．E；5．D
2012年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(内科学)
第 1 页 共 88 页 2012年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(内科学)
一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
本题正确答案：
A
题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
2．女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
本题正确答案：D
题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
3．诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案：D
题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 第 2 页 共 88 页
4．某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况
内科学习题(带解析)
内科学习题(带解析).txt——某天你一定会感谢那个遗弃你的人，感谢那个你曾深爱着却置之你不顾的人。做一个没心没肺的人,比什么都强。________舍不得又怎样到最后还不是说散就散。内科学考试题
一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
本题正确答案： A
题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
2．★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
本题正确答案：D
题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案：D
题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
4．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A.支气管哮喘急性发作
2016年12月秋中国医科大学《内科学(本科)》在线作业及答案
一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。）
1. 治疗非霍奇金淋巴瘤A
A. CHOP
B. DA
C. 苯丁酸氮芥
D. MOPP
E. 维A酸
满分：2 分
2. 早期支气管肺癌最好的治疗方法是C
A. 化疗
B. 放疗
C. 手术切除
D. 中医治疗
E. 免疫治疗
满分：2 分
3. 肝病出血倾向B
A. 消耗型凝血障碍
B. 某些凝血因子合成减少
C. 血管壁变态反应
D. 因子Ⅷ缺乏
E. 抗凝物质增多
满分：2 分
4. 原发性肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了C
A. 膜性肾病
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
D. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
E. 局灶节段性肾小球硬化
满分：2 分
5. Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为B
A. 高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性
B. 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性
C. 高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱不定，氨基酸尿，糖尿
D. 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性
E. 高氯性酸中毒，肾功不全，尿呈酸性
满分：2 分 6. 慢性肺心病最常见的心律失常是A
A. 房性早搏和室上性心动过速
B. 心房纤颤
C. 心房扑动
D. 室性心动过速
E. 室性早搏
满分：2 分
7. 下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征C
A. 腹壁静脉曲张
B. 腹水
C. 食管静脉曲张
D. 脾脏肿大
E. 痔核形成
满分：2 分
8. 慢粒白血病的临床特点A
A. 脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B. 纵隔淋巴结肿大
C. 易出血贫血
D. 容易并发感染
E. 乏力，低热，多汗
满分：2 分
9. 引起嗜酸粒细胞增多的常见原因不包括D
A. 过敏反应
B. 寄生虫感染
C. 淋巴瘤
D. 流感