甲亢护理常规
急诊科甲状腺危象患者护理常规
急诊科甲状腺危象患者护理常规甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。
（一）病因在甲状腺功能亢进综合征基础上引起，诱因主要以内科疾病引起的多见。
内科常见的诱因有：感染、应激、不适当停用碘剂药物等。
甲亢患者在手术后4～16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其他原因。
由于手术引起甲亢危象的原因有：甲亢未被控制而行手术或术中释放甲状腺激素。
以上原因导致大量甲状腺激素释放至循环血中，血中游离甲状腺激素增加，机体对甲状腺激素反应改变，肾上腺素能活力增加，甲状腺素在肝中清除减少和其他的非甲状腺疾病的存在，引起T4清除减少，使血中的甲状腺激素含量增加。
（二）临床表现典型甲状腺危象临床表现为“四大一改变”：大热，体温常大于39℃：大汗淋漓，继之汗闭大量吐泻，常达8次/天大心率，常大于140次/分，可伴心律失常意识改变，昏迷。
若处理不及时最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。
（1）体温升高：本症均有体温急骤升高，皮肤苍白和脱水。
高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
（2）中枢神经系统精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。
（3）循环系统：窦性或异源性心动过速，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。
最终血压下降，陷入休克。
一般伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当发生危象后，促使心脏功能进一步恶化。
（4）消化系统食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。
恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。
病后体重锐减。
（5）电解质紊乱由于进食差，呕吐、腹泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者有低钾血症，1/5的患者血钠减低。
临床上，少部分患者的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷入昏迷，甚至死亡。
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲亢临床护理路径
甲亢临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。
评估2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。
1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。
2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。
3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。
治疗4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利入院血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或当天糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。
按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 检查超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素药物类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
1、病情轻者院内活动，适当休息。
活动2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。
饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。
l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。
2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。
4、勤巡视，做好安全防护。
护理5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。
如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。
6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。
7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。
1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。
健康2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注宣教意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。
3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。
4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，检查交待各项检查的时间安排及注意事项。
治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食第 2 天饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。
甲状旁腺功能亢进症护理常规
甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。
[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。
二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。
2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。
3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。
三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。
手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。
嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。
2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。
最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。
卧床病人要加强翻身，预防压疮。
翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。
已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规【疾病概述】甲状腺功能亢进症简称甲亢，由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。
【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.应对无效；4.有组织完整性受损的危险；5.潜在并发症：甲状腺危象【护理措施】1.体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。
2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。
主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果。
鼓励多饮水，禁止摄入刺激性的食物及饮料,如:浓茶、咖啡等。
减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。
避免进食含碘丰富的食物。
3.药物护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药。
抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，药疹等。
指导患者密切观察药物副作用，及时处理，定期复查血常规。
4.保持环境安静、避免嘈杂，限制探视时间。
保持室温恒定、凉爽，保持良好睡眠。
5.休息及运动：有计划地适量运动，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现头晕乏力，立即停止活动。
6.鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。
鼓励病人参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑。
观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静剂。
7.外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。
眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。
睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减少球后水肿。
8.避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。
9.观察生命体征和神志变化。
若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
【健康教育】1.向患者介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。
甲亢危象护理常规及健康教育
甲亢危象护理常规及健康教育
【护理常规】
1.发生甲状腺危象时，将患者置于安静、室温偏低的病室中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激与外界干扰。
烦躁不安者，可遵医嘱使用镇静剂。
2.立即给予氧气吸入，呼吸困难者协助患者取半卧位。
3.遵医嘱准确使用丙硫氧嘧啶和碘剂，注意碘剂使用时有无变态反应，如出现口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药，通知医师处理。
4.遵医嘱使用药物拮抗应激：可用氢化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液体中静脉滴注，每4～6h一次，待病情好转后减量。
5.营养支持：给予高热量、高维生素、高蛋白饮食和足够的液体摄入量。
对严重呕吐、腹泻和大量出汗的患者应通过口服或静脉及时补充足量的液体，以维持水、电解质酸碱平衡。
6.病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态，准确记录24h出入量。
7.对症护理：体温升高者要迅速物理降温，如降温效果不佳时，应尽快配合使用异丙嗪、哌替啶静脉滴注行人工冬
眠降温；躁动不安者使用床挡保护患者；昏迷者加强皮肤、口腔护理，防止压疮、肺炎发生。
【健康教育】
1.指导患者合理安排休息与活动，保持心情愉快，避免情绪激动或过度紧张。
避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.指导患者坚持长期服药，并遵医嘱按时按量服用，切不可随意减量或停药。
3.定期复查：服用抗甲状腺药物者应每周查血常规1次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定1次，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。
脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指征。
如出现高热、恶心、呕吐、体重锐减、突眼加重等应及时就诊。
甲亢危象的护理常规
甲亢危象的护理常规【病情观察】1、身体评估：意识精神状态、营养状况、皮肤和粘膜、眼征、甲状腺、心脏、消化系统、骨骼肌肉实验室及其他检查：血清TH有无升高、甲状腺摄[3]I率是否增高、血中促甲状腺素受休及其他抗体是否阳性【护理要点】1、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。
若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热（体温大于39度）、多汗、心悸、心率达140次/分以上、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
3、紧急处理配合：a）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧b）及时准确按医嘱使用PTU和碘剂。
注意碘剂过敏反应，如出现口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药。
通知医师处理c）密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量d）对症护理，体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温，躁动不安者使用床栏保护病人安全，昏迷者加强皮肤、口腔护理、定时翻身，防止压疮、肺炎的发生【健康指导】1、嘱病人保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激2、教导病人有关甲亢的疾病知识和眼睛的保护方法，使病人学会自我护理。
指导病人上衣领宜宽松，避免压迫肿大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情3、指导病人坚持长期服药，并按时按量服用，不可随意减量或停药。
服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。
脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。
若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重、精神恍惚、大汗淋漓等，应警惕甲状腺危象的可能，及时就诊。
4、妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素。
宜用抗甲状腺药控制甲亢，禁用[131]I治疗,慎用普萘洛尔.产后如需继续服药,则不宜哺乳.5、定期复诊。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
(一)护理措施(1)参照按内分泌一般护理常规处理。
(2)保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视，尽量避免不良的声光刺激，注意休息。
(3)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘为宜，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
(4)每日测量空腹体重及4次脉搏。
(5)与患者交谈时态度和蔼，有耐心，注意患者情绪变化，避免各种刺激。
(6)做好疾病相关宣教，使患者配合做好各项检查。
(7)遵医嘱指导患者按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
当白细胞低于3.0x109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。
(8)若患者有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。
日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激，避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水，睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。
(9)手术或放射性131I治疗的患者应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。
(二) 病情观察1)随时观察病情变化，如果患者出现高热(>39℃)、恶心、呕吐、腹泻、心率加快(≥120次/分)、烦躁或嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速做出正确处理。
(2)观察患者的情绪、精神、面色，若出现甲亢危象征，立即通知医生，并备好急救药品和物品，积极配合抢救。
(三) 健康指导(1)避免劳累和噪音的干扰，保证患者充足的睡眠和休息。
(2)进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以避免引起消化道不适及病情加重。
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甲亢护理常规
一、休息与活动
1．急性期、严重并发症者需卧床休息
2．慢性期患者根据病情适当活动
3．环境安静，室温稍低
二、饮食
1．给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食
2．多饮水，但禁忌刺激性食物、饮料
3．遵医嘱给予相关饮食：如忌碘
三、心理护理甲亢病程长，患者烦躁易怒多虑，须多与患者沟通，同情、
关心、体贴患者，消除焦虑情绪，树立战胜疾病的信心
四、药物治疗指导正确服药，切勿擅自增减药物剂量或停药
五、病情与药物副作用的观察
1．根据病情观察神志、T、P、R、BP、心率、心律、出入量等变化
2．注意观察甲亢危象症状：如出现频繁腹泻、呕吐需警惕甲亢危象如出现严重乏力、烦躁、发热、多汗、心悸、心率达120次/分以上伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等，应立即汇报医师处理
3．观察药物副作用：血常规、肝功能等指标的观察
六、基础、安全与对症护理
1．危重症、白细胞减少者尤应注意口腔、皮肤的清洁，预防感染
2．危重症、年老体弱患者需注意安全，给予床栏使用并做好相关护理记录3．突眼护理：高枕卧位，低盐饮食，戴墨镜、避免强光、风尘刺激，眼膏及眼药水使用
4．甲亢危象：遵医嘱立即使用氢化考的松等对抗应激
七、保健指导
1．合理安排生活，劳逸结合
2．坚持治疗，定期复查
3．劝戒烟酒
4．已婚女性患者指导避孕及计划生育。