甲亢病人的护理 PPT课件
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甲亢护理查房PPT
甲亢患者的护理评估
生命体征评估
体温评估：监测甲亢患者的体温变化，预防感染和发热。 脉搏评估：观察甲亢患者的脉搏变化，了解心脏功能和血液循环情况。 呼吸评估：监测甲亢患者的呼吸频率和深度，预防呼吸系统并发症。 血压评估：观察甲亢患者的血压变化，预防高血压和低血压的发生。
心理状态评估
焦虑、烦躁、易怒等情绪波动 睡眠障碍，如失眠、多梦等 注意力不集中，记忆力下降 情绪低落，丧失信心
甲亢患者的护理措施
遵医嘱按时服药，不随意增减剂量 或停药
药物治疗护理
定期监测甲状腺功能，根据病情调 整治疗方案
添加标题
添加标题
应，如出现不适及 时告知医护人员
指导患者正确使用眼药水和药膏， 预防眼部并发症
饮食调整护理
增加高热量、高蛋白、高维生素的食物摄入 避免摄入刺激性食物和饮料 保持充足的水分摄入 遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食
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甲亢护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 甲亢患者的一般情 况
03 甲亢患者的护理评 估
04 甲亢患者的护理措 施
05 甲亢患者的健康教 育
06 甲亢患者的随访计 划
护理人员：XX医院XX科室-XX
甲亢患者的一般情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 症状表现及持续时间 就诊经历及用药情况
运动康复过程中的 注意事项
运动康复的评估与 调整
甲亢患者的健康教育
疾病知识教育
甲亢的病因和发病机制 甲亢的临床表现和诊断依据 甲亢的治疗方法和注意事项 甲亢的预防措施和日常护理
药物治疗指导
药物治疗的适应症和禁忌症
药物治疗的剂量和用法
甲亢病人护理-PPT课件
③术前准备；
④甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者；
⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。
2)常用药物
常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑
类两类。
硫脲类有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧
啶(PTU)；
咪唑类有甲巯咪唑(MM，他巴唑)和卡
比马唑(CMZ、甲亢平)。
PTU还有阻滞T4转变为T3以及改善免疫
二、甲亢性心脏病
一般认为具有下列情况之一者排除其
它心脏原因时，可考虑甲亢心：
1、心律失常（主要指房颤）；
2、心脏增大；
3、心力衰竭；
4、二尖瓣脱垂；
5、心绞痛；
6、显著心电图改变并以循环系症状为 主。
三、淡漠型甲亢
见于老年人，起病隐袭，神志淡漠、
嗜睡、反应迟纯、明显消瘦、恶病质、有
时仅有消化道症状或不明原因的心律失常。
甲亢病人的护理
甲状腺机能亢进症
甲 状 腺 机 能 亢 进 症简称甲亢，该 病是指甲状腺功能增高，甲状腺素分泌过 多，导致代谢率增高的一种自身免疫性疾 病，临床表现甲状腺肿大，代谢亢进和突 眼。
甲亢的分类
一、甲状腺性甲亢：
⒈弥漫性甲状腺肿伴甲亢（突眼性甲
状腺肿，Gravas病），毒性弥慢性甲状
腺肿，为甲亢中最常见的一种。
及其特点，有无家族史，既往及目前的检查
治疗经过。女性病人询问月经有无异常及生
育史。
(2)评估病人患病后对日常生活的影响。
评估病人的心理状态。病人及家属对疾病知
识的了解及其程度。
2．身体评估
(1)意识精神状态 注意病人有无幻想、
等表现或神志淡漠、嗜睡、反应迟钝等。
(2)营养状况 有无消瘦、贫血貌等。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理ppt课件
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16
学习内容
（二）术后护理 1、半卧位—有利于呼吸和引流 2、病情观察：鼓励病人发音 3、饮食护理：微温流质饮食→半流质→软食 4、术后药物：继续服用复方碘化钾溶液 5、术后并发症护理
甲状腺功能亢进病人的护理
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17
学习内容
呼吸困难和窒息：术后最危急并发症，多发生于术 后48h 【临床表现】进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒 息 【常见原因】切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管 塌陷、双侧喉返N损伤、痰液阻塞等 【治疗】对症处理
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12
学习内容
护理诊断及目标 1、营养失调：低于机体需要量—营养改善，体重增
加。 2、自我形象紊乱—充满自信，恢复生活 3、清理呼吸道无效—保持呼吸道通畅 4、潜在并发症—避免和早发现早处理
甲状腺功能亢进病人的护理
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13
学习内容
护理措施 （一）术前护理
1、一般护理：心理、饮食（高热量、高蛋白、高维生素）、 体位训练（手术体位—头低肩高位）、有效咳嗽、眼睛护理
T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
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11
治疗与效果 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的常用而有效的方法。
90%—95%的病人可获得痊愈，手术死亡率低于1%。 ➢ 手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性
甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型 的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 ➢ 手术禁忌证：青少年病人；症状较轻者；老年病人或有严重 器质性疾病不能耐受手术者。
外科护理
第十二章 甲亢病人护理
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1
学习目标
甲亢护理查房ppt课件
22
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
23
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
18
阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 9
临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
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护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
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阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
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临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
外科护理学课件——甲亢病人护理
6、手术指征
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
外科护理
7、主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺损伤 • 甲状腺危象 • 术后复发 • 甲状腺功能减退
常见血肿压迫气管 一侧或两侧损伤 内支或外支损伤 手足抽搐 术前准备不充分
外科护理
二、实训知识
1、术前护理
（1）完善术前检查： X线食管吞钡 、心电图、喉镜、 BMR、 T3 、T4
* 测BMR（脉率+脉压-111 ）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧
外科护理
（2）药物准备（控制甲亢）
• 轻度甲亢，即服碘剂 2-3 周
• 中度以上, 先服抗甲状腺药物， 症状控制: 服碘剂 2周
外科护理
2.术后护理
（1）一般护理
* 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 颈部引流 24-48 小时
外科护理
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳， * 伤口情况 * 减轻疼痛（止痛药） * 保持呼吸道通畅：深呼吸、咳嗽排 痰，雾化吸入 * 饮食与营养 * 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
• 对碘、抗甲状腺药物无效， 心率仍快，使用普萘洛尔
外科护理
（3）做好心理护理、消除顾虑
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶.咖啡）
（5）突眼的保护：头高位（肿↓） 眼睑不闭：戴眼罩，眼膏（睡） ——防干燥、感染
外科护理
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
外科护理
7、主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺损伤 • 甲状腺危象 • 术后复发 • 甲状腺功能减退
常见血肿压迫气管 一侧或两侧损伤 内支或外支损伤 手足抽搐 术前准备不充分
外科护理
二、实训知识
1、术前护理
（1）完善术前检查： X线食管吞钡 、心电图、喉镜、 BMR、 T3 、T4
* 测BMR（脉率+脉压-111 ）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧
外科护理
（2）药物准备（控制甲亢）
• 轻度甲亢，即服碘剂 2-3 周
• 中度以上, 先服抗甲状腺药物， 症状控制: 服碘剂 2周
外科护理
2.术后护理
（1）一般护理
* 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 颈部引流 24-48 小时
外科护理
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳， * 伤口情况 * 减轻疼痛（止痛药） * 保持呼吸道通畅：深呼吸、咳嗽排 痰，雾化吸入 * 饮食与营养 * 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
• 对碘、抗甲状腺药物无效， 心率仍快，使用普萘洛尔
外科护理
（3）做好心理护理、消除顾虑
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶.咖啡）
（5）突眼的保护：头高位（肿↓） 眼睑不闭：戴眼罩，眼膏（睡） ——防干燥、感染
外科护理
甲亢患者的护理PPT课件
甲亢患者的护 理PPT课件
目录 1.了解甲亢 2.甲亢患者护理 3.常见的护理问题 4.护理计划和措施 5.并发症的预防和处理 6.护理的注意事项 7.结语
1.了解甲亢
1.了解甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进，引 起甲状腺分泌的激素过多。 症状：心悸、失眠、疲劳、体重减 轻、多汗等。
1.了解甲亢
6.护理的注意事项
病人教育：向患者及家属提供相关护理 知识。
7.结语
7.结语
甲亢患者的护理需要综合考虑身体 和心理因素。 护士在护理过程中应密切配合医生 的治疗方案，并提供全面的护理服 务。
谢谢您的观赏聆听
原因：甲状腺功能亢进症、Graves病等 。
2.甲亢患者护 理
2.甲亢患者护理
药物治疗：抗甲状腺药物控制 甲状腺功能。 日常饮食：减少摄入碘、限制 咖啡因和刺激性食物。
2.甲亢患者护理
心理支持：帮助患者调整情绪，缓解焦 虑。
3.常见的护理 问题
3.常见的护理问题
心血管问题：监测血压、心率，提 醒患者遵医嘱服药。 睡眠问题：建立规律的作息时间， 提供舒适的睡眠环境。
3.常见的护理问题
营养问题：营养丰富的膳食，补充合适 的维生素和矿物质。
4.护理计划和 措施
4.护理计划和措施
了解患者情况：详细记录病史 与症状，密切关注患者状态变 化。 定期复查：监测甲状腺功能指 标，调整治育和指导：教育患者如何管理病 情，避免诱发因素。
5.并发症的预 防和处理
5.并发症的预防和处理
心血管并发症：定期进行心血管检 查，积极预防和处理。 甲状腺风暴：密切关注患者状况， 采取紧急处理措施。
5.并发症的预防和处理
骨质疏松：饮食合理，补充足够的钙和 维生素D。
目录 1.了解甲亢 2.甲亢患者护理 3.常见的护理问题 4.护理计划和措施 5.并发症的预防和处理 6.护理的注意事项 7.结语
1.了解甲亢
1.了解甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进，引 起甲状腺分泌的激素过多。 症状：心悸、失眠、疲劳、体重减 轻、多汗等。
1.了解甲亢
6.护理的注意事项
病人教育：向患者及家属提供相关护理 知识。
7.结语
7.结语
甲亢患者的护理需要综合考虑身体 和心理因素。 护士在护理过程中应密切配合医生 的治疗方案，并提供全面的护理服 务。
谢谢您的观赏聆听
原因：甲状腺功能亢进症、Graves病等 。
2.甲亢患者护 理
2.甲亢患者护理
药物治疗：抗甲状腺药物控制 甲状腺功能。 日常饮食：减少摄入碘、限制 咖啡因和刺激性食物。
2.甲亢患者护理
心理支持：帮助患者调整情绪，缓解焦 虑。
3.常见的护理 问题
3.常见的护理问题
心血管问题：监测血压、心率，提 醒患者遵医嘱服药。 睡眠问题：建立规律的作息时间， 提供舒适的睡眠环境。
3.常见的护理问题
营养问题：营养丰富的膳食，补充合适 的维生素和矿物质。
4.护理计划和 措施
4.护理计划和措施
了解患者情况：详细记录病史 与症状，密切关注患者状态变 化。 定期复查：监测甲状腺功能指 标，调整治育和指导：教育患者如何管理病 情，避免诱发因素。
5.并发症的预 防和处理
5.并发症的预防和处理
心血管并发症：定期进行心血管检 查，积极预防和处理。 甲状腺风暴：密切关注患者状况， 采取紧急处理措施。
5.并发症的预防和处理
骨质疏松：饮食合理，补充足够的钙和 维生素D。
甲亢病人的护理PPT课件
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数增多、稀便。
3.眼症：25%-50%患者伴有眼征。 （1）3非浸润性突眼:轻度突眼、瞬目减少、睑裂增宽
弥漫性甲状腺肿
10
-
25
甲状腺素的功能
• 甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功 能
• 甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢： • 1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热 • 2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解 • 3、促进人体的生长发育和组织分化 • 4、影响体内水和电解质代谢等
-
26
甲亢病因： 1、免疫因素 2、环境因素：对本病的发 生发展有重要影响，如细菌 感染、精神刺激、应激等都 可能是疾病发生和病情恶化 的重要因素。 3、遗传因素
9
19
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性
症状
无
突眼度
≤18mm
对称性
左右对称
发病机理 交感神经兴奋
浸润性 / 恶性
异物感、畏光、流泪 结膜充血水肿
明显突出可致眼睑闭合不全
左右突眼度不等（>3mm）
自身免疫
-
20
诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度 劳 累等诱因
• 临床表现
-
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按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼 较少见，在结节性 少见，腺体内有单个 性甲亢” 甲状腺肿的基础上发生 的自主性高功能结节
-
28
流行病学
甲亢可发生于任何年龄，最多 见于20-40岁，尤其多见于女 性病人。
-
29
临床表现：
1、甲状腺激素分泌过多症状群
(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、消瘦等.
甲亢病人的护理PPT课件
甲亢病人的护理措施
药物治疗:甲亢病人通常需要服 用降低甲状腺功能的药物，如 甲巯咪唑。 饮食建议:限制摄入碘含量高的 食物，避免刺激性食物，如咖 啡和辛辣食物等。
甲亢病人的护理措施
规律作息:保持良好的作息习惯，充足 的睡眠对恢复身体有帮助。 心理关怀:关注病人的情感需求，提供 支持和理解，并鼓励积极的生活态度。
避免剧烈运动:避免激烈的体力 活动，以免加重病情或诱发甲 亢危象。 保持良好心态:建议甲亢病人保 持积极乐观的心态，积极配合 治疗和康复过程。
甲亢病人的护理注意事项
定期复查甲状腺功能:定期检查甲状腺 激素水平，及时调整治疗方案。
诊:定期追踪病情，监测药 物疗效，确保及时调整治疗方案。
甲亢病人的护 理注意事项
甲亢病人的护理注意事项
注意体温控制:甲亢病人新陈代谢加快 ，容易出现体温升高，应保持舒适的室 温。 预防甲亢危象:甲亢病人在急性应激或 感染等情况下易出现甲亢危象，需密切 监测病情。
甲亢病人的护理注意事项
甲亢病人的护 理PPT课件
目录 介绍甲亢病 甲亢病人的护理措施 甲亢病人的护理注意事项
介绍甲亢病
介绍甲亢病
甲亢病简介:甲状腺功能亢进，导 致甲状腺激素分泌过多的一种疾病 。 甲亢病症状:包括体重减轻、心悸 、疲劳等症状。
介绍甲亢病
甲亢病原因:甲状腺功能亢进的主要原 因是自身免疫反应。
甲亢病人的护 理措施
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性甲亢”
甲状腺肿的基础上发生 的自主性高功能结节
病因尚未完全明了，目前多认为原发性 甲亢是一种自身免疫性疾病，也与环境， 遗传等因素有关。
继发性甲亢和高功能腺瘤，结节内的滤 泡群无抑制地自主分泌甲状腺素。
一般情况 既往病史：疾病史、手术史 现病史 家族史
交感神经功能亢进
高代谢综合征 心血管功能改变
2、先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制 后停服，再单独服用碘剂
——硫脲类药物能使甲状腺充血肿大，手 术中极易出血，增加手术困难和危险， 因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂
3、碘剂与硫脲类药物合用，甲亢症状基本 控制后，再单独服用碘剂
4、对上述方法不能耐受或无效者，可用普 萘洛尔
——半衰期短，故术前1-2h应再服一次
（5）测定BMR：
清醒、空腹、安静、常温 解释 测定前数日停服影响甲状腺功能的药物 测定前一天晚餐、注意休息与睡眠 当日清晨醒后静卧等待检查 高热、妊娠、哺乳期、月经期暂缓
（6）用药护理
目的：降低BMR，减轻甲状腺充血水肿，术前准备的 重要环节
甲亢症状控制的标准： ①病人情绪稳定；睡眠好转 ②食欲正常，体重增加 ③脉率稳定在每分钟90次以下 ④脉压恢复正常 ⑤基础代谢率+20%以下 ⑥腺体缩小变硬
脉压和脉率是 判断病情程度 的重要指标。
其他：停经、阳痿、腹泻
甲状腺肿大：震 颤感、血管杂音
突眼征
典型者：双侧眼 球突出、眼裂增 宽、瞳孔散大
基础代谢 率测定
基础代谢是指人体为了维持生命，各 器官进行最基本的生理机能消耗的能 量，如维持正常体温、基础血流和呼 吸运动、骨骼肌的张力及某腺体的活 动等 。
血清中T3、T4含量测定
临床意义：甲亢时T3可高于正常 值4倍，T4则高于正常值2.5倍
T3测定对甲亢的诊断具有较高的 敏感性
颈部X线透视或胸片检查
营养失调（低于机体需要量） 睡眠型态紊乱 焦虑 与环境改变、手术治疗有关 切口疼痛 与手术创伤有关 清理呼吸道无效 与咽喉部及器官受刺激有关 潜在并发症 窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神 经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐
（一）一般护理 1.饮食：三高，禁中枢神经兴奋食物
（茶、咖啡等）。 2.休息与活动
（二）心理护理 避免情绪激动，保持安静，保证睡眠， 适当镇静。
内科治疗：
抗甲状腺药物：硫 脲类和咪唑类
抑制碘离子转化成 活化碘
粒细胞减少，甚至 缺乏，停药指征： WBC＜3.0*109 N ＜1.5*109
碘剂：术前或甲状 腺危象
甲状腺的解剖位置
甲状腺解剖
甲状腺素的功能
甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的 功能 甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢 ： 1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热 2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解 3、促进人体的生长发育和组织分化 4、影响体内水和电解质
合
功
成
能
T3，T4
贮 存
BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 正常值：±10% 临床意义：﹢20%-30%轻度甲亢 ﹢30%-60%中度甲亢 ﹢60%以上重度甲亢
甲状腺摄131碘率测定
不能反映甲亢 的严重程度
正常值：24小时内甲状腺摄取的131I量为 人体总量的30%—40%
临床意义：2小时内甲状腺摄取的131I量超 过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸 131I高峰提前出现，表示有甲亢
常用药物： 1、碘剂（复方碘化钾） 2、硫脲类 3、普萘洛尔
方法： 1、单独服用碘剂，待甲亢症状基本控制
便可手术
附：碘剂的作用与用法
碘剂的作用： -抑制甲状腺素的释放 -能减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬 碘剂的用法：
从每次3滴开始，每日3次；逐日每次增加1 滴至每次16滴。维持到手术日。 不准备手术病人，一律不可服用碘剂。
131I治疗：射线破 坏甲状腺组织细胞
手术治疗：
（三）治疗指导
甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常 用而有效的方法
手术指征
①继发性甲亢或高功能腺瘤
②中度以上的原发性甲亢
③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢
④抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者
⑤妊娠早中期的甲亢满足以上条件的患者
禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病 人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
传统切口
甲状腺内镜小切口
术后一月
手术治疗的护理 1） 术前护理 （1）完善术前检查：
劲部X 线：气管 心脏检查 喉 镜：（声带） Ca 、P： （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4：（选择手术时机）
（2）呼吸道准备 （3）饮食护理 （4）体位适应性训练：头低肩高/颈过伸拉
气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等
2）术后护理
（1）一般护理
体位与活动：平卧位→半卧位，减少震动 饮食与营养：少量温水→温流质→普食 病情观察：生命体征、切口、引流、并发症 疼痛护理 保持呼吸道通畅 用药护理：继续服用碘剂，每日3次，从16滴开 始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳；甲状腺素， 预防复发。
突眼？ 脖子粗？
案例引导
患者，女，40岁，因心慌、气短、烦躁、 失眠、消瘦等入院。体格检查：甲状腺 成对称性弥漫性肿大，T37.5℃， BP150/70mmHg，甲状腺激素T3、T4均 增高。
该患者的护理问题？ 具体的护理要点？
学习目标
了解颈部的解剖生理概要 掌握甲亢病人的护理评估和护理措施 熟悉甲亢病人的护理诊断 熟悉甲状腺肿瘤病人的护理评估 掌握手术后并发症的观察和护理 了解常见颈部肿块病人的护理
甲状腺滤泡
下丘脑 垂体
释
TRH TSH
放
甲状腺激素 （血液中）
维持人体的新陈代谢 兴奋中枢神经系统 促进人的生长发育
甲亢：甲状腺素分泌过多、全 身代谢亢进、神经系统功能紊乱、 内分泌性疾病
自身免疫性疾病，男女比例1:4
按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼 较少见，在结节性 少见，腺体内有单个
用药机理
嘧啶类药物 过氧化酶
过氧化酶
甲状腺腺泡聚碘
碘活化
络氨酸碘化 一碘络氨酸残基
二碘络氨酸残基 偶联
T3T4 结合T3T4
T3T4与甲状腺球蛋白结合
T3T4
甲状腺球蛋白水解酶
碘
（7）突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴 眼罩，眼药水、眼膏——防干燥、溃疡、 感染。
（8）手术当日准备：备齐急救用物床边放置