职业健康检查表
职业健康安全检查表
职业健康安全检查表
职业健康安全是现代工业生产和劳动实践的基本要求。
保障职
工的健康和安全不仅是企业的法定责任和道德责任，更是企业发展
的重要保障。
为此，对企业的职业健康安全进行定期检查是非常必
要的。
下面就是一份职业健康安全检查表，供参考。
职业健康安全检查表
一、企业基本情况
企业名称：
负责人：
所在地：
联系电话：
二、职业病防护情况
1. 工业毒物使用情况：
（1）用工业毒物的种类、数量是否在安全控制范围内？
（2）是否采取合理的防护措施，并经常进行检查和维护？
（3）工业毒物的储存、运输和处理是否符合相关规定？
2. 噪声环境：
（1）是否设有相关测量设备并定期测试，噪声是否超标？
（2）是否采取有效的措施降低噪声影响，如隔离、吸音、防护？
1。
职业健康检查表
职业健康检查表
类别岗前（）、在岗（
单位（厂、矿）：
工号（X线号）：
婚姻状况：（已婚）、侏婚）身份证号码________________
）、离岗（）
科区（车间）：
姓名：性别：联系电话：
总工龄：接毒接害工龄：
毒害种类和名称（接触的打q：矽尘、煤尘、水泥尘、电焊烟尘、高温、噪声、
其它（填写）
一、职业史
起止时期工作单位科区（车间）工种有害因素防护措施
二、烟酒史烟：支/天、累计年,酒m1/天、累计年
以下由受检查本人填写受检者签名：
用人单位签章
年月日
贴身份证复印件处
淮河能源集团职防院印制
三、既往史
高血压年，糖尿病年,肺结核年,
药物过敏：
其它：
四、其它：
五、症状七、化验及其它检查
七、化验及其它检查
化验及其它检查报告单粘贴处
主检签名
体检结论及建议检查结论及建议:。
建筑施工单位职业健康检查表
建筑施工单位职业健康检查表本文档旨在帮助建筑施工单位进行职业健康检查，以确保工人的健康和安全。
请根据具体情况填写以下信息，并按照一定的频率进行检查。
一、基本信息1. 单位名称：[填写建筑施工单位的名称]2. 检查日期：[填写检查日期]二、工人健康档案1. 工人姓名：[填写工人姓名]2. 性别：[填写工人性别]3. 年龄：[填写工人年龄]4. 职业：[填写工人职业]5. 是否有长期患病史：[是/否]6. 是否有残疾：[是/否]7. 是否有过敏史：[是/否]8. 其他健康状况：[填写其他相关健康信息]三、职业健康检查项目1. 心理健康1. 精神状态：[选择项：正常/异常]2. 工作压力：[选择项：正常/过大/过小]3. 社交适应能力：[选择项：正常/不适应]4. 其他相关情况：[填写备注]2. 职业病防护1. 是否配备个人防护用品：[是/否]2. 是否进行过职业病体检：[是/否]3. 职业病防护设施是否完善：[是/否]4. 工作场所是否存在职业病危害：[是/否]5. 其他相关情况：[填写备注]3. 作业环境1. 是否进行过作业环境检测：[是/否]2. 空气质量：[选择项：正常/污染]3. 噪音程度：[选择项：正常/过大]4. 有无有害气体泄漏：[是/否]5. 其他相关情况：[填写备注]4. 劳动保护1. 是否配备安全防护设施：[是/否]2. 是否有安全操作规范：[是/否]3. 工地是否存在安全隐患：[是/否]4. 是否进行过岗前培训：[是/否]5. 其他相关情况：[填写备注]四、结论根据以上职业健康检查，我们建议建筑施工单位采取以下措施以提高工人的职业健康水平：1. 加强心理健康方面的关怀和支持，提供必要的心理辅导。
2. 确保工人配备合适的个人防护用品并对职业病防护措施进行培训和宣传。
3. 定期检测作业环境，采取措施改善空气质量和降低噪音程度。
4. 加强劳动保护，配备安全防护设施，并定期进行安全隐患排查和岗前培训。
职业健康安全、检查表(现场通用部分)
107 地面是否无油或其它液体等易滑物
108 是否存在其它隐患 109 压力容器本体及其附件是否无损伤
检查日期： 备注
被检单位：
项目
检查内 容
序号
职业健康安全检查表（现场通用部分）
检查部门：
检查人员：
检查标准
结果 是否
110
安全附件（压力表、水位表、安全阀、温度计）是 否符合要求，灵敏可靠。
111
职业健康安全检查表（现场通用部分）
被检单位：
项目
检查内 容
检查部门：
检查人员：
序号
检查标准
1
劳保穿戴是否齐全（如进入车间不戴安全帽、敞怀 、光膀子等）。
2
是否正确使用防护用品（如安全帽不系带、趿拉着 劳保鞋等）。
3 进入生产区域是否将长发、长辫未置于帽内。
4 进入工作场地是否按规定不穿高跟鞋。
5 使用手持电动工具等是否戴绝缘手套。
特殊环境（潮湿、粉尘、腐蚀性、易燃易爆）的照 86 明（密封、防爆式）是否使用安全电压；选用合适
的漏电保安器。
87 是否存在其它隐患
88 “安全六有”是否齐全有效
检查日期： 备注
职业健康安全检查表（现场通用部分）
被检单位：
项目
检查内 容
序号
检查部门：
检查人员： 检查标准
结果 是否
89 各种输送管道的颜色是否符合要求
备
131
绳卡压板是否在钢丝绳长头一边,绳卡间距是否小 于钢丝绳直径的6倍.
132
用编结连接时，编结长度是否不小于钢丝直径的15 倍，是否不小于30mm.
133 钢丝绳是否没有打结或扭曲和断丝现象
焊接环形链是否有裂纹、链条发生塑性变形，伸长
员工职业健康检查表
中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表基层单位盖章：中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制类别：上岗前体检（）在岗期间体检（√）离岗时体检（）急性危害体检（）中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制单位：车间：工种：体检时间：年月日姓名：性别：出生日期：年月日婚姻状况：已婚未婚参加工作年月：年月；总工龄：年现岗位工龄：年；体检日期：配偶姓名：工作单位：工种：接触危害因素：烟酒史：①不吸烟、②偶吸烟、③经常吸烟，支/天，共年，已戒年①不饮酒、②偶饮酒、③经常饮酒，两/天，共年，已戒年联系电话：上次体检时间；年月；所在车间受检人签名：年月日一、职业史：注：接触危害因素栏内填写硫化氢、甲醇、二氧化硫、噪音，化验室可根据实际接触危害填写。
防护措施：二、家族病史：（注明与本人关系）四、急慢性职业病史五、月经史：（初潮停经年龄）正常、痛经、量多（二包纸以上）、量少（不足半包纸）、提前（提前一周以上）推迟（推迟一周以上）、经期延长（超过七天）、经期缩短（少于三天）六、生育史：足月分娩次，早产次，自然流产次，死产次，异常胎儿次七、其他：八、症状：体检医师（签章）：九、体征１、一般状况：脉率：次/分血压： KP或 mmhg 体重： Kg 体温：℃2、五官视力：裸眼视力ＬＲ矫正视力ＬＲ色觉：晶体：眼底：眼睑：结膜：角膜：耳：外耳左耳听力（纯音）右耳听力（纯音）鼻：咽喉：其它：体检医生（签章）：３、内科（1）心脏：（2）肺脏：（3）肝脏：（4）脾脏：（5）肾脏：（7）其它：体检医生（签章）：４、外科（1）甲状腺：（2）四肢：（3）浅表淋巴结：颈腋下腹股沟（4）胸部（乳房）：（5）颈部：（6）腹部：（7）脊柱：（8）其它：体检医生（签章）：５、皮肤科：（1）皮炎：（2）座疮：（3）溃疡：（4）色素沉着：（5）紫癜：（6）干燥：（7）皲裂：（８）皮屑：（９）毛发：（10）指甲变形：（11）角化指甲：（9）其它：体检医生（签章）：６、神经系统感觉异常：痛觉触觉嗅觉温觉皮肤划纹症：冷水试验：三颤：眼颤舌颤指颤共济运动：指鼻试验闭目难立家邹微循环：白指：病理反射：（1）肱二头肌：（2）肱三头肌：（3）膝反射：（4）握力：（5）肌张力：（6）腱反射：（7）末梢感觉检查：（9）其它：体检医生（签章）：十、化验及其它检查1、血：血细胞：×109；中性 %；嗜酸 %；单核 %淋巴： %；红细胞×1012/L；血红蛋白 g/L；血小板×109/L 其它：体检医生（签章）：2、尿：尿蛋白（PRO）尿糖（GLU）红细胞（RBC）白细胞（WBC）其它：体检医生（签章）：3、血生化：尿素氮（BUN） mmol/L；糖（GLU） mmol/L；甘油三酯（TB） mmol/L；总蛋白（TP） g/L；白蛋白（ALB） g/L；4、肝功能：谷丙转氨酶（ALT） U/L；乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝二对半其他体检医生（签章）：5、放射检查：体检医生（签章）：6、心电图检查：体检医生（签章）：7、B超检查：体检医生（签章）：8、心脏彩超：体检医生（签章）：9、脑电图检查：体检医生（签章）：10、肺功能检测（1）FVC ：（2）FEVI ：（3）FEVI/FVC：体检医生（签章）：11、胸部x射线射片：体检医生（签章）：12、经颅多普勒：体检医生（签章）：十一、女性体检增加项目1、乳腺扫描体检医生（签章）：2、妇检体检医生（签章）：十二、体检异常结果1、2、3、4、5、十三、体检结论及处理意见体检结论：正常（）；观察对象（）；职业禁忌（）；可疑职业病（）；职业病（）处理意见：1、复查（）；2、动态观察（门诊观察）：（）；3住院观察治疗：（）4、转诊（院）治疗：（）；5、调离或脱离岗位：（）6、其他：（）1、2、3、4、5、主检医师（签章）：十四、化验及其它检查报告粘贴处。
放射工作人员职业健康检查表
附件3放射工作人员职业健康检查表编号：类别：上岗前（)在岗期间( ）离岗时（）应急照射（)事故照射（）放射工作人员职业健康检查表姓名:工作单位：单位电话：体检单位:检查日期：中华人民共和国卫生部印制单位地址：邮政编码：□□□□□□联系人：电话：(个人基本资料）姓名:性别：出生日期：年月日出生地：民族：职务/职称:居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址：邮政编码：□□□□□□个人联系电话：文化程度：01小学02初中03技校04职高05高中06中专07大专08大学09研究生以上职业照射种类：非放射工作职业史放射工作职业史月经史初潮（岁) 末次月经或停经年龄：婚姻史结婚日期： 年 月 日 配偶接触放射线情况: 配偶职业及健康状况：生育史孕次： ， 活产： 次， 早产： 次， 死产： 次, 自然流产: 次， 畸胎： 次，多胎： 次,异位妊娠: 次，不孕不育原因： 现有男孩 人，出生日期： 年 月；女孩 人，出生日期： 年 月子女健康情况：个人生活史（长期生活地区,饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等)不吸烟 偶尔吸烟 经常吸烟 , 支/天， 共 年，戒烟年不饮酒 偶尔饮酒 经常饮酒 ， 共 年家族史（家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病,神经精神性疾病,肿瘤，结核病等)其它自觉症状经期（天） 周期（天）（症状程度：偶有以“±”，较轻以“+"，中等以“++",明显以“+++"表示。
）体格检查（注:*根据具体情况选查;#特殊岗位人员，例如核反应堆操纵员、高级操纵员等应增加心理测试）眼科检查注1：＊必要时检查注2:眼部检查的要求：①使用国际标准视力表检查远近视力，远视力不足1.0者，需查矫正视力。
40岁以上不查近视力。
②按照解剖顺序，依次检查外眼,借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶体.③指触法检查眼压及未散瞳检查眼底，注意视乳头凹陷，以除外青光眼。
职业健康体检表
姓名
单位
单位电话
工号
编号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）
职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
姓名：性别：
身份证号码：婚姻状况：
总工龄：年个月接害工龄：年个月
接触职业病危害种类和名称：
受检人签名用人单位盖章年月日年月日
一、职业史
二、既往病史
三、现病史
四、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
五、月经史：（初潮—————停经年龄）——————
周期
六、生育史：现有子女人，流产次，早产
次，死产次，异常胎次
七、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒，偶饮酒，经常饮 ml/日、共年；
八、其它
九、症状
注：有上述症状用“+”表示，无症状用“-”表示医师签名：
十、体征
十一、化验及其它检查。
工会职业健康(职业卫生)监督检查表
职业危害防护设施
作业现场防护设施是否到位
检查现场
7
个人防护用品
个人防护用品发放、使用和管理情况
查看防护用品发放账目、现场检查
8
职业健康监护
个人职业卫生档案；禁忌和特殊人员保护、职业病报告
查看相关档案、记录
9
职业健康宣传教育培训
管理人员、从业人员培训情况，宣传教育开展情况
查看培训计划及培训记录、现场检查、询问核对
工会职业健康（职业卫生）监督检查表
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查情况
1
职业危害防治管理措施
职业健康管理机构、人员配备
查看有关文件、询问有关人员
职业危害防治计划和实施方案
查看文件、资料
职业健康管理制度
查看文件、资料
有害岗位操作规程
查看文件、资料，并现场检查
职业卫生档案和劳动者职业健康监护档案
查看档案材料
职业危害防治经费
查看相关财务凭证、现场检查
依法签订劳动合同，参加工伤保险
查看合同及保险凭证
职业危害事故应急救援预案及定期演练情况
查看预案及演练记录
2
职业危害申报管理
及时、如实申报职业危害情况、新建项目申报情况及申报方式
及时、如实申报职业危害情况、新建项目申报情况及申报方式
3
建设项目职业卫生“三同时”情况
发现的职业健康隐患
解决措施
工会检查人员（签名）
职业健康责任人（签名）
近两年来，新建、改建、扩建建设项目职业卫生“三同时”工作执行情况
查看职业卫生“三同时相关资料”
4
职业危害告知措施
职业危害公告告知、警示告知、危害区域告知、劳动合同告知、健康检查结果告知
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
职业健康检查表 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
姓名
单位
单位电话
工号
编号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
姓名：性别：
身份证号码：婚姻状况：
总工龄：接害工龄：
受检人签名用人单位签章
年月日年月日
二、既往病史
三、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
四、月经史：（初潮———停经年龄）——————周期
五、生育史：现有子女人，流产次，早产次，
死产次，异常胎次
六、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒、偶饮酒、经常饮ml/日、共年；
七、其它
*有上述症状用“＋”表示，无症状用“－”表示
九、体征
十、化验及其它检查
十一、检查结论。