围手术期患者的饮食护理
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
随着代谢研究的深入与临床经验 的积累，围手术期营养的目的不 在是单纯的维持手术病人的氮平 衡，保持患者的瘦体组织，而是 为维持脏器。组织和免疫功能， 促进脏器组织的修复，加速患者 的康复。
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肠外营养途径：静脉
常用的肠外营养液：
肠外营养推荐剂量
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2
3
采取抬高床头30°。
估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。 病情观察：若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳 出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位并致误吸 的可能，应鼓励和刺激患者咳嗽，以利排出吸入 物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物。
4
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评估患者营养状况的指标
体重的 测定
三头肌皮
褶厚度
肌酐/身 高指数
上中臂 肌周长
清蛋白
氮平衡 试验
血清转 铁蛋白
迟发型 皮肤超 敏试验
总淋巴 细胞计
量
数
1、体重的测定：
体重（KG）=实际体重/标准体重x100% 标准体重=（身高-100）x0.9
≥90 80-90 60-80 ≤60 无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？ 答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
测量方法：用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终
点处皮肤，连测三次取其平均数，正常值男性为 8.3mm，女性15.3mm
1.改善及纠正患者营养不良状况
了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。 通过肠外静脉营养保证足够能量供应 纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调
手术后病人 的饮食护理
手术患者饮养不良可发生哪些不良后果？
1
2
易发生血容量减少或休克，导致贫血或组着关注 不足。
低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠麻痹。
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
上中臂肌周长（AMC）：反映骨骼肌储存情况 AMC=上臂终点周径AC（cm）-0.34TSF（cm）
正常值男性24.8cm，女性21.0cm
＞90%
80-90% 60-80% ＜60%
正常
轻度降低 中度降低 重度降低
4.肌酐/身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与 体内骨骼肌基本成比例，故可用于判断体内骨骼肌含量。
尿肌酐排泄量（mg/24h）
肌酐/身高指数%= ———————————————— x100% 【身高（cm）-100】x23（女性18）
＞90%
80-90% 60-80% ＜60%
正常
LBM轻度缺乏 LBM中度缺乏 LBM重度缺乏
5.迟发型皮肤超敏试验：一种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型 超敏反应的皮肤试验。
3
免疫力低下，容易感染。
4Hale Waihona Puke 影响手术伤口的愈合。膳食的种类和特点
营养：
肠内 营养
经胃肠道，包括经口或喂养管提供维 持人体代谢所需营养素的一种方法。
肠外 营养
通过外周或中心静脉途径提供人 体代谢所需的营养素。
肠内营养途径：经口、管饲
常用的肠内营养液：
立适康
瑞代
能全力
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听神经瘤围手术期的饮食护理
听神经瘤围手术期的饮食护理【摘要】目的探讨听神经瘤围手术期的饮食护理对于患者康复的重要性。
方法对51例听神经瘤患者围手术期的饮食护理采取针对性的饮食指导及康复训练，加强病情观察。
结果经过精心护理，1例进食时窒息，经过抢救后病情稳定；1例因术后呛咳、吞咽困难致严重肺部感染而自动出院；5例出院时仍有明显口角歪斜，进食缓慢，其余44例正常进食。
结论对于口角歪斜、咀嚼无力及呛咳、吞咽障碍患者做好针对性的饮食指导及康复训练，是促进患者早日康复的有效措施。
【关键词】听神经瘤;围手术期;饮食护理1 临床资料1.1 一般资料本组51例，男32例，女19例；年龄32～66岁，平均41.3岁；小型肿瘤(1～2 cm)16例，中型肿瘤(2～3 cm)26例，大型肿瘤(＞3 cm)9例，均采用手术治疗。
1.2 结果1例进食时窒息，经过抢救后病情稳定；1例因术后呛咳、吞咽困难致严重肺部感染而自动出院；5例出院时仍有明显口角歪斜，进食缓慢，其余44例正常进食。
2 护理2.1 术前护理①心理护理:热情接待患者，创造舒适、整洁、安静的环境，建立良好的护患关系，正确评估患者的心理状况，消除患者的焦虑、紧张情绪。
向患者及其家属解释术后可能出现口角歪斜、咀嚼无力、进食呛咳及吞咽障碍等并发症，了解疾病的发展过程、临床表现、转归及治疗、护理、康复计划，让患者与家属了解治疗目标，树立信心，积极配合治疗。
②营养支持:充足的营养能提高机体抵抗力，促进神经机能恢复。
向患者及家属讲明其重要性。
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时也可通过静脉输入脂肪乳剂、氨基酸等，以补充体内消耗，增加抵抗力，提高对手术的耐受力，促进术后尽快康复。
2.2 术后护理①一般护理:术后禁食24～48 h。
进食前鼓励患者咳嗽，清除呼吸道分泌物，并观察吞咽功能是否减弱。
术后第一次进食应由护士亲自喂，先观察吞咽能力，试验小口饮水，可先屏气，后吞咽，如无呛咳，则可进一步进食［2］。
关于子宫切除术围手术期的护理
关于子宫切除术围手术期的护理摘要子宫切除术是一种常见的、重大的手术，涉及到术前、围手术期和术后的各方面护理。
本文主要针对子宫切除术围手术期的护理进行讨论，包括对患者的心理护理、余震的处理、饮食护理、体位护理、疼痛的处理等方面。
患者的心理护理在子宫切除术前和围手术期，患者心理可能会受到很大的影响，需要护士进行心理护理工作。
在手术前，护士需要给予患者充足的心理咨询和宣传，放宽患者的紧张情绪。
在手术后，要有耐心地倾听患者的诉说，加强与患者的交流，保持良好的情绪状态，让患者自然、顺畅地度过围手术期。
余震的处理子宫切除手术是一项大体创伤，手术后可能出现恶心、呕吐、头晕等不适症状。
护士需要在术后及时了解患者的身体状况，发现异常情况及时通知医生处理。
另外，患者吸氧后在体内可能会留下很多气体，而没有及时排出的话有可能会引起腹部胀气，导致久久不愈。
护士可以通过开展早期运动和按摩、良好的体位及口服碳酸钠片的方式帮助患者有效排气。
饮食护理在子宫切除术围手术期，患者应该饮食清淡，少油、少盐、少辛辣。
低脂、高营养、易消化的食品是首选。
宜少食多餐，避免过饱过饥，避免过于刺激性的食物。
尤其要防止因饥饿不胜或饮食过量引起消化不良发生，影响患者的康复过程。
体位护理体位护理是提高手术后患者康复速度的重要手段之一。
在手术后的第一天，护士要帮助患者进行早期床上活动，促进肺部腔化。
另外，应将患者头部抬高15度左右，以避免术后气管痉挛，防止感染和肺部感染。
疼痛处理子宫切除术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，这是因为术后切除区域的创伤和术中麻醉剂所致。
护士应该及时发现患者的疼痛症状，采取缓解措施，如麻醉、止疼片等药物，或温热热水袋外敷、按摩、电针等方式减轻疼痛感。
另外，要根据患者的调整饮食和保持健康心态等，来缓解术后感觉的疼痛。
结语通过了解子宫切除术围手术期的护理，护士必须严格遵守护理要求，将各项护理措施合理地融入到日常护理工作之中，加强与患者的沟通，维护患者的安全和健康，促进患者早日康复。
围手术期的健康教育
围手术期的健康教育在围手术期的健康教育中，我们需要关注以下重点内容：1. 术前准备：在手术日期确定后，医生会提供详细的术前准备指导，包括停止食物和液体摄入的时间、洗澡和清洁注意事项等。
术前准备的良好执行将有助于手术过程的顺利进行。
2. 营养饮食：术前和术后的合理饮食对手术的康复至关重要。
建议在手术前几天开始摄入高蛋白食物，如鱼、肉、奶酪等，以帮助身体修复。
手术后，要遵循医生的建议，逐渐增加饮食种类和量，以恢复身体功能。
3. 技巧性活动：根据手术类型和个人情况，医生会告诉患者在手术后可以进行哪些活动。
术后适度的活动可以促进血液循环，防止淤血和静脉血栓的发生。
4. 疼痛管理：手术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据患者的情况开出相应的止痛药物。
患者需要按时按量服用，并及时向医生反馈疼痛情况，以调整药物剂量。
5. 伤口护理：手术后的伤口护理非常重要。
患者要保持伤口干燥、清洁，并按医生的指示更换敷料。
如果出现红肿、渗液或感染迹象，应及时就医。
6. 心理护理：手术前后，患者可能会面临焦虑、恐惧和压力等情绪。
家属和医生应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，缓解压力。
7. 康复指导：术后康复是手术过程的重要部分。
医生会给予患者相关的康复指导，包括逐渐增加活动、恢复体力、避免剧烈运动等。
患者要遵循医生的指导进行康复锻炼，以促进身体功能的恢复。
8. 注意事项：手术后，患者要遵循医生的嘱咐，避免过度用力、重物提拿、久坐等，以免引发并发症。
同时，也要注意药物的使用和饮食的健康，保持良好的生活习惯和作息规律。
以上是在围手术期的健康教育中需要注意的内容，希望对您有所帮助。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
骨科患者围手术期的营养支持与管理
骨科患者围手术期的营养支持与管理摘要：围术期间患者因骨科疾病而处于应激状态之中，日常消耗量较大，为此必须重视骨科患者围术期间营养支持管理。
护理人员应当先进行营养支持评估，了解患者营养状况和胃肠道功能，进而选择最佳的营养支持途径。
护理人员按照肠外营养支持和肠内营养支持方式的不同而给予针对性护理，日常加强导管护理管理，重视预防各类并发症，因此促进患者康复。
关键词：骨科；围术期；营养支持；护理管理前言围术期间患者因骨科疾病而处于应激状态之中，日常消耗量较大，术后伤口愈合也需要消耗大量的能量，因此患者在围术期出现营养不良的可能性大大增加。
故此必须重视对骨科患者围术期营养状况的了解和干预，制定合理的营养支持管理计划。
本文简要归纳骨科患者围术期营养状况及营养支持管理的主要策略，为提高骨科围术期护理质量提供科学依据。
1 营养评估一项研究[1]认为在入院后的二十四小时内就可进行营养筛查和评估，护理人员需要全面高危骨折创伤患者身体状况，例如依据前白蛋白以及白蛋白等指标展开评价。
目前临床上针对骨科疾病患者围术期营养筛查和评价的工具较多，如NRS-2002（营养风险筛查量表）、MUST（营养不良通用筛查工具）、MNA-SF（微营养评定简表）等[2]，这些均可对骨折患者围术期间营养状况进行客观的评价，其中NRS2002量表的灵敏度和特异性最高，护士以及临床医师均可迅速学会使用[3]。
2 术前禁食和术后进食管理2.1 术前禁食管理传统外科手术理念要求患者禁食一晚上，然而术前长时间禁食会导致患者胃肠道吸收功能下降，在术后可能出现胰岛素抵抗的风险[4]。
因此美国麻醉医师协会主张可在麻醉前给予患者流质食物支持，不仅不会增加麻醉期间误吸的风险，同时还能避免因禁食而出现代谢紊乱症状。
2.2 术后进食管理骨折患者在术后需及时给予胃肠内营养支持，不需要延迟进食。
护理人员需结核患者病情和恢复情况对营养补充剂的种类和量做出科学的选择。
术后可按照医嘱通过静脉滴注能量合剂、脂肪乳剂等补充能量和热量[5]。
食管癌患者围手术期的饮食护理
估患者 的营养状况 ， 或给予 静脉高 营养 、 输血 、 空肠 造瘘等 ， 使 体重维持在正常 水平 ， 以增加 机体 的抵 抗力 和对 手术 的 耐受 性； 术后合理安排患者的饮食 ， 以改善机体 的营养状况 ， 对术后 恢复具有重大的意义。
１ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 我 科 于 ２０ ０ ９年 １ １ 至 ２月 ， 收 治 食 管 癌 患 者 共 ２８例 ， 中 男 １５例 ， ８ ０ 其 ２ 女 ３例 ； 龄 ３ ７ 年 ８～ ２岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ７
２ １ 心 理 疏 导 ．
２ ２２ 对 能进 食的患者 ， ．． 加强 营养 知识 宣教 ， 讲解三大 营养 物
质对机体恢复 的重要 性 ， 励其摄 取足够 的营养 ， 进食高蛋 鼓 宜 白、 高碳水化合 物 、 高维生素的清淡 易消化 的流质 或半流饮食 ， 如肉汤 、 汁 、 果 牛奶 、 面条 、 蛋羹 等 ， 软 蒸 以维持 机体 的正氮平
出版 社 ，０ １８０ ２０ ．１ ．
４ 魏 革 ， 苏 君 主 编 ． 术 室 护 理 学 ． １版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 刘 手 第 北 人
２ ｏ ．７ ｏ ３ １ ３．
８ 王静 ， 王立 ， 刘美霞． 口腔颌 面手术 中潜 在危险 因素及护理 对策． 护 理实践与研究 ，０ ８５：４８ ． ２０ ， ８ —５ ９ 姚燕婷 ， 王昱 洁， 刘名荃． 麻控制性低 血压行鼻 内镜手术 的护理． 全 中 国实 用 护 理杂 志 ，０ ６ ２ ：０５ ． ２０ ，２５ ．１ １ 先世醇 ．］ Ｌ ０ ｔ Ｊ 漏斗胸 ８ ￣ ５例手术配合 体会．护理实践与研究 ，０ ８ ２０ ，
・
护 理 园地
・
食 管 癌 患者 围手 术 期 的饮食 护理
围手术期护理常规
围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估：包括生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病.3、遵医嘱监测生命体征，协助患者做好各项检查,及时发现病情变化。
4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
6、健康教育：如深呼吸锻炼、床上使用大小便器、相关的疾病知识及术后注意事项等。
二、手术日护理1、术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、影像资料（X线片、CT片、MRI片等）及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、责任护士应与患者或患者家属检查手术患者腕带确认身份信息、手术部位体表标记是否正确。
5、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，包括手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征、疼痛及症状管理、切口引流情况等。
2、卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，取平卧位头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
3、遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗4、管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，根据病情二次固定管道降低非计划性意外拔管的风险，及时观察引流液的性质和量并记录。
5、伤口护理：观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。
保持伤口部位的清洁干燥。
6、饮食护理：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
7、心理护理：做好告知与解释工作，消除病人及家属紧张的心理。
围手术期护理管理制度
围手术期护理管理制度是临床医疗中非常重要的一环，它包括手术前、手术中、手术后等各个环节。
良好的可以有效地减少手术风险，提高手术成功率和患者的治疗效果。
手术前的准备工作非常重要，其目的是为了确保手术的顺利进行。
首先，病人需要进行全面的体检，包括心电图、胸部CT等常规检查。
医生需要根据检查结果进行全面分析，确定手术方案，并充分告知患者手术内容和注意事项。
其次，围手术期的休息和饮食也非常重要。
患者需要充分休息，保证身体充满能量。
在饮食方面，应该遵守术前饮食的规定，以免术中出现呕吐或其他消化问题。
手术中是最需要重视的一个环节，因为手术中出现问题的可能性最大。
手术中首先需要保证手术区域的消毒工作，护士需要严格执行无菌操作，防止手术污染。
其次，需要监测麻醉效果及器械的运行状况。
如果发现异常情况，如出血过多、心跳异常等，需要立即通知主治医生进行处理。
手术过程中还需要注意手术区域的保温、通风、湿度等条件，以保证手术的正常进行。
手术后是恢复期，患者需要特别注意护理。
首先，需要加强患者的营养补给，以促进伤口愈合和病人康复。
其次，需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
如果发现异常情况，需要立即通知医生进行处理。
另外，还需要对伤口进行处理和换药，预防感染和其他并发症的发生。
对于的实施，医务人员之间的密切协作是非常必要的。
在手术前，医生需要和护士进行沟通，明确手术的步骤和细节。
在手术中，护士需要密切配合医生的各项工作，确保手术的顺利进行。
在手术后，医生和护士需要一起制定患者的恢复计划和后续治疗方案。
综上所述，对于手术的成败及病人的康复都具有重要意义。
在实践中，医务人员需要积极配合，并不断完善和改进，保证患者的生命安全和康复。
骨科围手术期禁食禁饮管理护理课件
目录
• 骨科围手术期禁食禁饮的重要性 • 骨科围手术期禁食禁饮的时间安排 • 骨科围手术期禁食禁饮的护理措施 • 骨科围手术期禁食禁饮的注意事项
01
骨科围手术期禁食禁饮 的重要性
维持患者生命体征稳定
01
禁食禁饮可以避免手术过程中出 现呕吐、误吸等风险，从而降低 患者窒息和吸入性肺炎的发生率 。
特殊情况处理
特殊情况下，如肥胖、糖尿病、胃酸反流等，禁食禁饮的 时间和注意事项可能会有所不同。
对于特殊情况的患者，如肥胖、糖尿病或胃酸反流等，禁 食禁饮的时间和注意事项应根据患者的具体情况和医生的 指导进行调整。这些患者可能需要更严格的饮食限制和额 外的护理措施，以确保手术的安全和顺利。
03
骨科围手术期禁食禁饮 的护理措施
指导康复训练
根据患者的具体情况，指 导患者进行适当的康复训 练，促进术后恢复。
提供心理支持
术后关注患者的心理状态 ，给予必要的心理支持和 疏导，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗和护理。
04
骨科围手术期禁食禁饮 的注意事项
避免过度饥饿和脱水
禁食禁饮时间不宜过长，以免 造成患者过度饥饿和脱水。
在禁食禁饮期间，应保证患者 充足的水分摄入，如需长时间 禁食禁饮，应遵医嘱给予静脉 补液。
02
保持患者的水平衡和电解质平衡 ，预防脱水，有助于维持患者的 生命体征稳定。
预防术中并发症
禁食禁饮可以减少手术过程中的麻醉 风险，降低患者发生麻醉反应的概率 。
避免因胃肠道未排空而引起的术中并 发症，如胃扩张、胃液反流等。
保证手术顺利进行
通过术前禁食禁饮，确保手术过程中患者的胃肠道排空，减少手术操作难度和时 间。
心脏瓣膜病的围手术期饮食护理
专科护理心脏瓣膜病的围手术期饮食护理朱蓓莉,金俊芹,储海燕(江苏省南通市瑞慈医院,江苏南通,226001) 关键词:心脏瓣膜病;围手术期;饮食护理 中图分类号:R 47315 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0045Ο02 心脏瓣膜病患者由于瓣膜损坏造成血流动力学改变,长期的慢性心力衰竭和三尖瓣反流,压力与容量负荷过重,心排血量降低,静脉系统淤血、水钠潴留;内脏器官特别是消化系统组织细胞缺氧,功能减退,营养物质吸收障碍,热能摄入不足;长期服用利尿剂致电解质紊乱等原因造成该类患者营养状况一般较差。
为提高心脏瓣膜病患者对手术的耐受性及促进术后恢复,南通市瑞慈医院于2007年1月～2008年7月,对91例心脏瓣膜病行瓣膜置换术的患者加强围手术期的饮食护理,效果满意,现报告如下。
1 临床资料本组心脏瓣膜病患者91例,男33例,女58例,年龄24～71岁。
二尖瓣置换41例,主动脉瓣置换34例,双瓣置换16例,痊愈出院89例,因术后多功能脏器衰竭死亡2例。
2 饮食护理2.1 术前护理指导患者少量多餐,选择清淡易消化、高蛋白、低脂肪和富于营养的饮食,进食控制总热量在6276kJ/d ,以降低新陈代谢,减轻心脏负担,同时控制钠盐[1]。
高蛋白饮食:基础研究显示,心排血量低与蛋白质一能量缺乏有关。
故术前积极补充蛋白质,维持患者基本生命活动的营养,对改善心脏功能有着重要的意义,术后生存率可以明显提高[2]。
术前应给予高蛋白饮食,以蛋、奶、鱼、肉等提供的优质蛋白占1/2～2/3。
高维生素饮食:维生素C 可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合。
维生素A 促进组织新生,加速伤口愈合。
B 族维生素与碳水化合物代谢关系密切,缺乏时可引起代谢障碍,伤口愈合与失血耐受力均受影响[3]。
术前应补充足够维生素,主要来源于深色蔬菜与水果。
限制钠盐摄入:控制钠盐,进盐量5g/d 以下。
心功能3～4级者,膳食中的含盐量2～3g/d ;水肿明显者食盐量为1g/d [3],如长期服用利尿剂,有低钠血症者则无需限制钠盐。