超声引导下甲状腺结节微波消融术规范标准
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术,该方法得优点就是操作简单,手术时间短,对甲状腺得损伤小,对甲状腺得功能与其她脏器得功能影响很小。
对肿瘤得治疗效果较好,对于直径不太大得肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节得病人治疗。
适应症:1、良性结节:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留(也有称囊肿)、肿块状得桥本氏甲状腺炎;2、恶性结节:甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤,甲状旁腺增生,甲状旁腺囊肿等。
禁忌症:1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者,未经严格术前准备;２、儿童期患甲状腺疾病不能配合者;3、妊娠早期及妊娠晚期患者;4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者;５、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者;6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄(70岁以上)或其她不适宜手术者、术前准备(一) 术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致得查体及做必要得辅助检查,术前辅助检查:1.血常规、血型,2。
凝血四项,3。
大便常规,4、尿常规,５、甲功七项,6.生化全套,血钙。
７、乙肝三系定量,8、丙肝抗体(Ａｎti —ＨCV),9、艾滋病抗体(ＨIＶ—Ab),1０,梅毒二项,11,心电图,１２,甲状腺B超检查,１３,肝胆脾肾彩超检查,1４,胸部平扫。
对个别有声音改变得病人可行直接喉镜检查、2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置(外置)钢板等金属物品,则禁用微波射频消融;如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物得患者,至少停药10天以上,方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期;５、血透患者术前、术后得血透均需行无肝素血透(至少１次)。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
甲状腺结节经皮射频、微波消融治疗(指南与共识2016版)
操作常规
1. 术前对病灶行多角度、多切面超声检查，明确 病灶的位置及与周围组织的解剖关系，常规进行 超声造影检查，记录动态影像。根据病灶大小 （测量三径并记录）、病灶位置制定治疗方案和 热消融模式及功率大小。 2. 取仰卧位、颈部后屈过伸，常规消毒、铺巾， 超声引导下用麻醉药局部麻醉皮肤穿刺点至甲状 腺前缘外周包膜。
操作常规
4. 选取安全、较近的路径，在影像（推荐超声） 引导下避开颈部血管、气管、神经等重要结构。 5. 消融大体积病灶推荐使用“移动消融技术”， 将病灶分为多个小的消融单元，通过移动热源， 逐层对各个单元进行热消融处理，需确保病灶于 三维上能实现整体热消融。对于小体积病灶则可 使用“固定消融技术”，将热源固定于病灶中持 续将其热消融。
【术后记录内容和要求】
3. 文字描述 （1）术前诊断与手术名称：甲状腺结节/微小癌消融术。 （2）一般情况：患者所取的治疗体位，治疗前的准备程 序，如常规消毒、铺巾，麻醉方式、麻醉用药名称及用量。 治疗肿瘤的数目、部位、大小、回声、血流及血管。 （3）治疗过程：引导方法、射频治疗系统的名称、射频 电极的规格、穿刺进针次数，射频电极发射次数、功率、 时间；有无使用辅助方式引导穿刺治疗，如超声造影、虚 拟导航等。 （4）术后复查：15～20min后超声检查有无出血等。
操作常规
6. 热消融（射频、微波、激光）功率输出一般需 要由小至大逐步调节，具体功率输出范围及启停 时间需根据具体热消融选择形式、病灶大小、病 灶周围毗邻、设备厂家推荐值等情况酌情控制。 7. 当实时超声显示病灶完全被热消融产生的强回 声所覆盖，停止热消融。待气化消散，再次行增 强影像学（推荐超声造影）检查评估热消融区无 灌注区情况，确保消融完全。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范及护理常规
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
超声引导下浅表射频消融
2015年甲状腺结节及颈部转移性淋巴结热消融治疗 ------专家共识
消融治疗与切除术甲功及并发症对比
结节性甲状腺肿开放切除术和射频消融各200例
并发症 声音嘶哑 暂时性（%） 永久性（%） 甲状腺旁腺损伤（%） 出血、血肿（%） 结节破裂（%） 总计（%） 甲状腺功能减低（%） 切除术 射频消融
女,57岁,左叶结节6*4cm,术后1年几乎完全消失
甲状腺恶性肿瘤射频消融治疗——
女，34岁，FNAB诊断为甲状腺乳头状癌，美观问 题拒绝外科治疗，要求射频消融。于2014.8.19行 射频消融治疗，术前病灶 1.0*0.9*1.0mm，术后 消融灶20*15*18mm，术后8个月行超声造影检 查，消融灶明显缩小且无增强，颈部未见明确转移 性淋巴结
我们的努力—超声引导下射频消融治疗
右上纵膈神经鞘瘤射频消融后复查
右上纵膈神经鞘瘤射频消融前后
甲状腺乳头状癌的射频消融治疗
继发性甲状旁腺 增生症的射频消融治疗
RFA RFA
骨质疏松、囊性变、骨折
冠状动脉钙化
颈动脉钙化
软组织钙化
继发性甲状旁腺增生手术治疗不足
我国慢性肾病5期透 析治疗患者，PTH达 标率仅26.5%
射频消融治疗甲状旁腺增生
射频消融治疗甲状旁腺增生
射频消融治疗甲状旁腺增生—效果
Moving Shot 模式
甲状腺结节消融技巧（移动消融）
甲状腺结节消融技巧（水隔离）
消融治疗前后Leabharlann 声造影女患，39岁， 术前超声造影
术后即刻 超声造影
甲状腺占位射频消融治疗—
三 次 消 融 后
13
CONFIDENTIAL
甲状腺占位射频消融治疗—
甲状腺结节和甲状旁腺结节热消融术临床管理及处理1
三、消融术前准备：
10、对于甲亢患者，应用抗甲亢药物和普萘洛尔，使甲亢患者的基础代 谢率控制在20%以下，心率90/分以下，TT3、TT4、FT3、FT4在大致正 常范围内，改服碘剂，由于碘剂逐渐地抑制亢进的甲状腺功能，使血液 中甲状腺素逐渐地减少，对预防消融术后甲状腺危象有良好的作用，另 外碘剂能使甲状腺腺体缩小、变硬，可减少术中出血，便于手术操作。
概述：
并且颈部皮肤只有短暂的细微针孔痕迹，无手术切口疤痕，美容效果 好。比较适合青年女性等患有甲状腺结节性疾病的治疗。现就甲状腺结 节经皮微波消术简要阐述如下：
常用的热消融方法：
1、激光消融：单点消融范围小，但能量集中，易发生组织汽化； 1cm以下病灶比较适用。
2、射频消融：单点消融范围较激光大，但升温速度相对较慢。双极 式消融电极针电气安全性能高于单级式消融电极针，对于安装了心脏起 搏器患者更加安全，但是双极电极的消融范围偏小，总体上1-2cm的病灶 比较适用。
谢谢！
一、适应症：
（1）良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、桥本氏 甲状腺炎伴结节；
（2）结节甲状腺肿并甲亢、高功能甲状腺腺瘤、原发性甲状腺功能亢 进症；
（3）分化型甲状腺癌无转移者； （4）甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺囊肿等。
二、禁忌症：
1、 甲状腺结节或结节性甲状腺肿过大造成气管明显移位及狭窄者； 2、 甲状腺恶性病变有转移者、髓样癌、未分化甲状腺癌； 3、 甲状腺功能亢进症患者，未经周密术前准备； 4、 儿童甲状腺疾病患者不能配的； 5、 妊娠期患者；
三、消融术前准备：
具体方法：口服复方碘化钾溶液（卢戈氏液），第一天每次3滴，每日3 次，第二天4滴起，每日逐次增加1滴，至每次15滴口服维持，大约10天左 右，即可行甲状腺部分消融手术；
超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用
貌 的影响，同时还可降低 ＡＦＴＮ 患者 血 中Ｌ、游 离 Ｔ 浓度 ，增加促 甲状腺激素浓度。另外，还可 使部分治疗前经 鲫 Ｔｃ核素扫描诊 断为热结节的病 灶 转 变为冷 结节或 正 常功 能的结节 ［２４１。
３．良性囊性 甲状腺结节：对 于存在囊性成分 的 甲状腺 结节，可先抽吸其囊液，而后进行超 声 弓『导 下 射 频 消 融 ，破 坏 其 包 膜 及 实 性 成 分 。 大量 研 究已证实，不论 甲状腺结节的实性成分是 多少， 射频消融致其体积减小程度均无差异，故射 频消 融是替代经皮无水 乙醇注射微创 治疗 甲状腺结节 的有效方法。其实对于囊性或是囊性成分为主 （实 性 成分 ＜ ２０％）的甲状腺 结节，射频消 融与经皮 无水 乙醇注 射治疗在缓解患者症状、减小 结节体 积方面均有满意效果 ，但与射频消融治疗相 比， 经皮 无水 乙醇 注射治疗 的操作难度更小，所 需费 用和治疗 次数 也相对少 ，故学者们推荐将 经皮无 水 乙醇注 射治疗作为 良性囊性 甲状腺 结节的一线 首选 治疗 方法 。
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－６４４８．２０１３．１１．００１ 基 金 项 目： 北 京 市 科 技 计 划 课 题 首 都 临 床 特 色 应 用 研 究
超声引导下微波消融术治疗甲状腺良
ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ， ａｎｄ ｔｏ ｖｅｒｉｆｙ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｆ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ
ａｂｌａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ （ ＲＣＴｓ） ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ
（６） ：５９７ － ６０２．
Ｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ⁃ｇｕｉｄｅｄ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ
ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｅｎｉｇｎ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ
ＪＩ Ｙａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｚｈａｏｘｉｎ
Ｄｏｎｇｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００７８
微波消融术治疗的优越性。 方法 通过文献检索方法，筛选出超声介入微波消融术治疗良性的甲状腺结
节的随机对照试验（ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ，ＲＣＴ） 研究报道，检索时段至 ２０２１ 年 ７ 月 ４ 日。 评价指标
包括总有效率、不良反应发生率等指标，评估两种治疗方法的优劣。 结果 共纳入 １５ 篇文献研究，总样
度升高快的优势，且相较于射频消融术，微波消融传
腺结节愈发常见。 在高分辨率超声下，人群甲状腺
递能量无需借助电流与组织，并较难受到组织碳化
程较长、副作用较大，微创治疗方式渐渐进入人们视
波消融术更能结合内科治疗，极具临床价值，且有研
Байду номын сангаас
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范标准
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV）,9•艾滋病抗体（HIV-Ab）,10,梅毒二项，11,心电图，12,甲状腺B超检查，13,肝胆脾肾彩超检查，14,胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品,则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
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超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
7、对于高血压患者，服用降压药，使血压维持在145/95mmHg以下。
8、糖尿病患者，血糖应控制在10mmoL/L（空腹喝餐后2小时血糖）以下。
9、吸烟者提前1周戒烟，有支气管炎者提前应用消炎利痰药物控制咳嗽。
（二）消融术当天的准备：1、签署超声介入知情同意书。
遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波消融治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。
消除病人的顾虑及疑问，积极配合消融治疗。
2、指导患者忌食油腻及辛辣刺激性食物，术前2-3小时禁饮食。
3、术前30分钟静脉滴注抗生素。
消融术中处理：1、应用生命监护仪连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
2、面罩持续吸氧。
3、对症处理：①病人烦躁、不安者，异丙嗪25毫克、静脉推注，对于甲亢患者加用地塞米松5-10毫克，静脉推注。
②恶心、呕吐者，暂停消融术，甲氧氯普胺（胃复安）10毫克，肌肉注射。
待病人症状好转后，继续手术。
③对于心率低于40次/分，适当用力拍打病人胸部，应用阿托品0.5毫克静推。
术后处理：（一）一般处理1、禁饮食4小时。
2、病房内备气管切开包。
3、注意呼吸道的管理。
4、地塞米松5毫克/天，连用三天，对减少甲状腺、气管热损伤反应有较好的作用。
5、鼻导管低流量吸氧4小时。
6、平卧位，颈部冰袋冷敷4小时。
7、有高血压、冠心病等慢性疾病者心电监护4-6小时。
8、手术后5天内不能洗颈部，以保持穿刺针眼清洁、干燥；（二）并发症及其处理热消融治疗甲状腺和甲状旁腺疾病是一种安全有效的方法，并发症发生率低，常见的并发症有：1、颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。
2、发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。
3、出血及甲状腺外血肿：早期发生率约2.1%，一般应用立止血等止血药物内科治疗，出血多能停止，血肿多于1月内吸收消失。
4、喉返神经损伤：单侧损伤后患者出现声音嘶哑，双侧损伤可造成呼吸道梗阻，是较严重的并发症，一般发生率约1.3%。
应用神经营养药物治疗。
一般在3-6个月声音嘶哑恢复。
呼吸道梗阻则必须紧急抢救。
5、喉上神经损伤：患者出现喝水呛咳，说话声音低，进食半流质及干的食物无呛咳，处理：静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药物治疗。
5-7天后饮水呛咳多可恢复。
6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的并发症，病人需长期服药。
7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查既恢复正常。
8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、颈部大血管等）。
9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主要是术前准备不充分。
是甲状腺消融术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理。
病人出院后注意事项及随访：1、避免受凉，合理饮食，两周内禁辛辣刺激性食物；2、术后2周内禁止服用华法林、阿司匹林、波立维、丹参等抗凝活血药物。
3、术后1个月、3个月、6个月复查超声、甲功七项、血钙、血磷、血镁、PTH、甲状旁腺平面显像等。
一般甲状腺结节在1-2cm 者6个月内吸收消退。
大于2厘米者1-1.5年吸收消退，必要时行甲状腺穿刺抽吸结节液体，帮助吸收消退。
甲状腺微波消融术护理常规术前护理一、心理护理护理人员向患者及家属详细讲解此技术的治疗原理、优越性、可靠性、安全性和手术方法、术前准备的内容、注意事项、可能发生的并发症及相应的处理措施等，对患者的疑问耐心解答，从而消除患者的紧张恐惧心理。
介绍成功的病例以增强其战胜疾病的信心，以最佳的心态配合手术治疗。
二、术前准备1.术前检查与一般准备①手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
②对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
③患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等④抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
⑤女性患者需避开月经期；⑥血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
⑦询问患者有无药物过敏史及手术史。
⑧对于高血压患者，服用降压药，使血压维持在145/95mmHg以下。
⑨糖尿病患者，血糖应控制在10mmoL/L（空腹喝餐后2小时血糖）以下。
⑩吸烟者提前1周戒烟，有支气管炎者提前应用消炎利痰药物控制咳嗽。
2、消融术当天的准备：①签署超声介入知情同意书。
遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波消融治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。
消除病人的顾虑及疑问，积极配合消融治疗。
②指导患者忌食油腻及辛辣刺激性食物，术前2-3小时禁饮食。
③术前30分钟静脉滴注抗生素。
④注意保暖，预防感冒。
三、、术中护理术中主要观察患者的心率、呼吸、血压、术中出血情况，适度调整静脉点滴速度。
术后护理1、禁饮食4小时。
术后当天应卧床休息，少讲话。
2、病房内备气管切开包。
3、注意呼吸道的管理。
4、地塞米松5毫克/天，连用三天，对减少甲状腺、气管热损伤反应有较好的作用。
5、鼻导管低流量吸氧4小时。
6、平卧位，颈部冰袋冷敷4小时。
7、有高血压、冠心病等慢性疾病者心电监护4-6小时。
若血压平稳可取高坡卧位，以利呼吸。
8、避免剧烈转动颈部，指导患者保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
9、手术后5天内不能洗颈部，以保持穿刺针眼清洁、干燥；四、并发症及其处理热消融治疗甲状腺和甲状旁腺疾病是一种安全有效的方法，并发症发生率低，常见的并发症有：1、颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。
2、发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。
3、出血及甲状腺外血肿：早期发生率约2.1%，一般应用立止血等止血药物内科治疗，出血多能停止，血肿多于1月内吸收消失。
4、喉返神经损伤：单侧损伤后患者出现声音嘶哑，双侧损伤可造成呼吸道梗阻，是较严重的并发症，一般发生率约1.3%。
应用神经营养药物治疗。
一般在3-6个月声音嘶哑恢复。
呼吸道梗阻则必须紧急抢救。
5、喉上神经损伤：患者出现喝水呛咳，说话声音低，进食半流质及干的食物无呛咳，处理：静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药；6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的；7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一；8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（；血管等）；9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主；术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理；病人出院后注意事项及随访；1、避免受凉，合理饮食，两周静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药物治疗。
5-7天后饮水呛咳多可恢复。
6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的并发症，病人需长期服药。
7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查既恢复正常。
8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、颈部大血管等）。
9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主要是术前准备不充分。
是甲状腺消融术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理。
五、病人出院后注意事项及随访1、避免受凉，合理饮食，两周内禁辛辣刺激性食物；2、术后2周内禁止服用华法林、阿司匹林、波立维、丹参等抗凝活血药物。
3、术后1个月、3个月、6个月复查超声、甲功七项、血钙、血磷、血镁、PTH、甲状旁腺平面显像等。