泌尿系统疾病患者护理
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题引言泌尿系统疾病是一类常见的疾病，包括尿路感染、结石、尿失禁等。
护士在护理患者时，需要通过护理诊断明确患者的护理问题，并制定相应的护理计划。
本文将介绍泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题。
护理诊断及护理问题1. 高危因素高危因素高危因素- 护理诊断：高危因素导致泌尿系统疾病- 护理问题：患者存在患泌尿系统疾病的高危因素，如长期憋尿、残留尿、尿路感染等，需要采取相应的护理措施，预防泌尿系统疾病的发生。
2. 尿路感染尿路感染尿路感染- 护理诊断：尿路感染- 护理问题：患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，需要采取护理措施，如保持尿道卫生、增加水分摄入、避免过度用力排尿等，促进尿路感染的康复。
3. 泌尿结石泌尿结石泌尿结石- 护理诊断：泌尿结石- 护理问题：患者出现腰痛、血尿等症状，需要采取护理措施，如增加水分摄入、控制饮食、配合药物治疗等，促进结石的排出和疾病的康复。
4. 尿失禁尿失禁尿失禁- 护理诊断：尿失禁- 护理问题：患者出现尿失禁，影响生活质量和心理状态，需要制定个性化的护理计划，如定时排尿、训练盆底肌肉等，帮助患者恢复自主排尿功能。
5. 泌尿系统手术后泌尿系统手术后泌尿系统手术后- 护理诊断：泌尿系统手术后- 护理问题：患者进行泌尿系统手术后，需要进行特殊护理，如监测排尿情况、定期更换尿管、观察手术切口情况等，预防并发症的发生。
结论护理诊断是护士进行护理工作的基础，针对不同的护理诊断，制定相应的护理计划能够满足患者的护理需求，有效地促进患者疾病的康复。
以上介绍了泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题，希望对护士在实际工作中有所帮助。
内科护理学第5章泌尿系统疾病病人的护理
（四）护理措施
2.皮肤护理 ❖观察皮肤有无异常情况发 生，如潮红、破损或脓肿 等。长期卧床者，注意预 防压疮。
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（四）护理措施
病情观察：
❖注意观察水肿情况，有无胸水、腹 水或心包积液；
3
❖记录24小时出入量，尤其注意监测
尿量的变化；
❖监测血压的动态变化；
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（一）概述
急性肾小球肾炎是一组起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病 ，可伴有一过性肾功能损害 。
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（一）概述
多见于链球菌感染后引起的免 疫反应所致，好发于儿童,男性居 多，常于前驱感染后1～3周（潜 伏期平均约10天）起病，皮肤感 染者发病的潜伏期较呼吸道感染 者稍长。
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一、概述
尿 路 感 染 （ urinary tract infection，UTI）简称尿感，是由于 各种病原微生物感染所引起的尿路急 、慢性炎症。
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一、概述
感染 途径
上尿路感染--如肾盂肾炎
下尿路感染--如膀胱炎和尿 道炎
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一、概述
（二）护理评估
【治疗要点】
4.避免加重肾损害的因素
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（三）常用护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，大量蛋白尿导致低蛋白血 症有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与蛋白丢失过多、 限制蛋白摄入等有关。
3.焦虑 与疾病逐渐恶化、预后不良等有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
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（二）护理评估
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案标题：深入了解泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案总结：泌尿系统疾病是指影响肾脏、膀胱、尿道和尿液排泄等器官的疾病。
在护理泌尿系统疾病病人时，我们需要对常见症状或体征有深入的了解，并提供相应的护理教案。
本文通过从浅入深的探讨，向您介绍了泌尿系统疾病的常见症状或体征，并为护理人员提供了一份有价值的教案，帮助他们更好地照顾和管理泌尿系统疾病病人。
一、尿量异常1. 多尿：多尿可能是泌尿系统疾病的常见症状之一，如糖尿病、慢性肾炎等。
护理教案建议检测尿液中的葡萄糖、蛋白质等指标，定期记录尿量以及尿液的颜色和气味。
饮食要合理搭配、均衡，避免过多的咖啡因和酒精摄入。
病人和护理人员要合理安排如厕时间，以减轻病人的不适感。
2. 少尿或无尿：少尿或无尿常见于急性肾衰、尿路梗阻等，可能会导致尿毒症。
护理教案建议密切观察尿量、质地和颜色的变化。
病人应该避免过多摄入盐分和饮水不足，护理人员要定期监测尿液有无血尿、白细胞等异常情况。
二、尿频、尿急、尿痛1. 尿频：尿频可能是尿路感染、膀胱炎等疾病的常见症状之一。
护理教案建议给予适当的饮水量，加强个人卫生习惯，以减少感染的风险。
饮食宜清淡，避免辛辣食物和饮品，如咖啡、茶等。
2. 尿急：尿急可能是泌尿系统疾病如膀胱过度活动、尿道炎等的症状。
护理教案建议病人进行耐心的膀胱训练，尽量延长排尿间隔时间。
避免摄入过多刺激性食物和酒精，保持充足的饮水量。
3. 尿痛：尿痛可能是泌尿系统感染或结石等引起的症状。
护理教案建议饮食宜清淡，避免辛辣食品和饮品，同时病人可以适量摄入含高碱度的饮品，如柠檬水。
多饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液对尿道的刺激。
三、腹痛、背痛、恶心、呕吐1. 腹痛：泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等常常伴随腹痛。
护理教案建议给予病人适当的镇痛药物，并观察疼痛的部位、性质和持续时间。
病人应保持适当的卧床休息，避免过度运动。
2. 背痛：背部疼痛可能是肾脏疾病如肾结石、肾积水等的常见体征。
泌尿系统疾病护理措施
泌尿系统疾病护理措施
1.肾性水肿的护理措施
护理措施：
①适当安排休息，给予心理安慰。
②合理饮食，视水肿、血压升高的程度及肾小球滤过率，限制水、盐及调节高生物效价蛋白质的摄入量，给予热量充足、富含维生素的易消化饮食。
③加强皮肤护理，防止压疮。
④准确记录病人24小时的出入液量，尤其是尿量，观察水肿情况、生命征和心、脑等重要器官损害及电解质紊乱的表现。
⑤遵医嘱用药、观察药物疗效及可能出现的副作用。
⑥防止继发感染。
2. 尿路刺激征
护理措施：
①劳逸结合，避免过度劳累，在急性期或发作期应卧床休息；鼓励病人多饮水、勤排尿是减轻尿路刺激征的重要措施；摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。
②加强泌尿卫生保健知识的，指导病人正确留取尿标本。
③注意观察排尿情况、体温、伴随症状的变化及有无器官功能损害的表现。
④遵医嘱给药，观察疗效及副作用。
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。
2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。
4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。
二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。
2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。
3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。
在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。
4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。
5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。
三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。
2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。
4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。
5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。
四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。
2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。
3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。
综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。
护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
护士在泌尿系统疾病护理中的专业技能和知识要求
护士在泌尿系统疾病护理中的专业技能和知识要求引言泌尿系统是人体的重要组成部分，负责排除废物和维持内环境的平衡。
泌尿系统疾病是一类常见疾病，对患者的健康和生活质量有着重要影响。
作为护理团队中的重要成员，护士在泌尿系统疾病护理中扮演着重要的角色。
护理流程1.了解患者病史：护士需要详细了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等，以便制定个性化的护理计划。
2.监测病情变化：护士需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现病情变化并采取相应的护理措施。
3.给予药物治疗：护士需要熟悉泌尿系统疾病的常用药物，了解药物的作用机制和副作用，并按照医嘱正确给予患者药物治疗。
4.饮食护理：护士需要根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食方案，避免影响泌尿系统的功能。
5.疼痛管理：泌尿系统疾病常常伴随着疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并提供相应的疼痛缓解措施，如按摩、热敷等。
6.术后护理：护士需要在患者手术后提供专业的护理，包括伤口护理、引流管护理等。
7.患者教育：护士需要向患者提供相关的健康教育，包括饮食、生活方式、药物使用等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
技能要求1.专业知识：护士需要具备扎实的医学基础知识，熟悉泌尿系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.技术操作：护士需要掌握相关的护理技术和操作方法，如静脉穿刺、导尿管插入、护理性灌注等。
3.观察和评估：护士需要具备敏锐的观察力和准确的评估能力，能够及时发现患者的病情变化和不适，以便采取相应的护理措施。
4.沟通和协作：护士需要与医生、患者及其家属等多方进行有效的沟通和协作，以便更好地了解患者的需求和提供个性化的护理服务。
5.心理支持：泌尿系统疾病常常对患者的心理产生一定的影响，护士需要提供温暖的陪伴和积极的心理支持，帮助患者顺利度过困难时期。
结论护士在泌尿系统疾病护理中扮演着不可或缺的角色，要求具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
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泌尿系统疾病患者护理
护理措施（5-2）
二、用药护理 碱化尿液
抗生素 疗程
增强抗生素疗效 减轻尿路刺激症状
观察疗效和不良反应
急性：10-14天，或症状体征消失、尿检阴性后3-5天 慢性：较长，根据药敏结果联合用药
泌尿系统疾病患者护理
护理措施（5-3）
急性期彻底治疗是防止炎症迁延为慢性的关键
急性肾盂肾炎的临床痊愈标准
肾盂肾炎
概述（6-1）
1.概念 2.分类
由细菌感染引起的肾盂、 肾盏和肾实质的感染性炎症
急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎
3.流病特点：女性多见
泌尿系统疾病患者护理
概述（6-2）
4.临床特点 急性
急性感染、尿路刺激征
慢性
高血压、肾功能减退
泌尿系统疾病患者护理
概述（6-3）
5.致病菌 最多见：大肠杆菌 器械检查：葡萄球菌 糖尿病：真菌
（二）身体状况 1.蛋白尿
必有表现 2.血尿：镜下、肉眼1-血3尿g/、d 管型尿 3.水肿：中度，见于眼睑、颜面
二、护理评估
4.高血压 高血压脑病、高心病、高血压危象
5.肾功能：进行性减退
6.其他 慢性肾衰贫血 感染、劳累、高血压 肾毒性药物
二、护理评估
（三）辅助检查 1.尿检
蛋白尿、血尿、颗粒管型 夜尿增多、尿比重↓
泌尿系统疾病患者护理
护理措施（5-5）
五、预防并发症
急性肾盂肾炎：全身症状加重、腰痛加剧 提示：肾周围脓肿、肾乳头坏死
六、健康教育
避免劳累 注意个人卫生、锻炼身体
多饮水、勤排尿 遵医嘱用药
定期复查尿常规、尿细菌培养 泌尿系统疾病患者护理
慢性肾小球肾炎
学习目标
掌握饮食指导 熟悉身体状况、诱因、常用化验指标的临床意义
护理评估（7-3）
护理体检 1.急性者
2.慢性者
肾区局部压痛、叩痛（＋） 体温升高
贫血貌、高血压、肾源性水肿
泌尿系统疾病患者护理
护理评估（7-4）
3.实验室检查 尿常规
尿细菌
WBC增多，WBC管型（定位） 肾小管性蛋白尿，血尿
血常规
G－杆 >105/ml， G+球>103/ml
WBC、N－增多 慢性肾盂肾炎晚期：Hb↓
改善症状 防止、延缓肾功能恶化
1.限制蛋白和磷的摄入 2.控制高血压：利尿、ACEI、ß-受体阻滞剂 3.抗血小板聚集
四、护理诊断
体液过多 有感染的危险 营养失调：低于机体需要量 焦虑 潜在并发症：慢性肾衰竭
五、护理措施
（一）一般护理 1.以休息为主 2.饮食指导
热量：125.5kJ（30kcal）/kg.d 蛋白质：0.6-0.8g/kg.d 盐：1-3g/d
用药史：免疫抑制剂
既往史
尿路梗阻 全身性慢性疾病
泌尿系统疾病患者护理
护理评估（7-2）
2.身体状况 主要表现 急性
易复发，后期可发展为慢性肾衰竭
全身毒血症症状 泌尿系统表现：腰痛、尿路刺激征
慢性：多由急性者尿发液展浑浊而：来脓尿、血尿
复发型、低热型、血尿型、隐匿型、高血压型 泌尿系统疾病患者护理
泌尿系统疾病患者护理
护理评估（7-5）
肾功能检查 1.急性：多无肾功能减退 2.慢性肾小球
抗体包裹细菌检查－定位
泌尿系统疾病患者护理
护理评估（7-6）
B超
双肾不等大、表面凹凸不平 肾盂、肾盏变形
静脉肾盂造影
泌尿系统疾病患者护理
正常情况下β2—微球蛋白的排出是很微量 正常值 血：1-2mg/L 尿：小于0.3mg/L
血ß2-M ↑ ：肾小球受损 尿ß2-M ↑ ：肾小管受损
二、护理评估
4.B超检查：双肾结构紊乱、缩小（固缩肾） 5.肾活检
二、护理评估
（四）心理社会状况 1.病程长、 疗效差－焦虑 2.肾衰－悲观绝望
三、治疗
泌尿系统疾病患者护理
概述（6-4）
6.感染途径 最多见－上行感染（90%）
在机体抵抗力下降、粘膜损伤、入侵细菌毒力强
血行感染（10%） 淋巴管 直接感染
泌尿系统疾病患者护理
概述（6-5）
7.易感因素
尿流不畅、尿路梗阻 尿路畸形或功能缺陷 机体免疫力低下 周围炎性病变 导尿、尿路器械检查
1.疗程结束后
每周复查尿常规和
2.第6周
尿细菌培养一次，共2-3次
复查尿常规和尿细菌培养 若为阴性，即为临床痊愈
泌尿系统疾病患者护理
护理措施（5-4）
三、正确采集尿细菌培养标本
在使用抗生素前或停药5天后留取 留取清晨第一次尿
严格无菌操作，清洁外阴后取中段尿并及时送检
四、对症护理－尿路刺激征
多饮水、坐浴、碱化尿液 解痉剂、抗生素、分散注意力
一、概述
1.病因病机 免疫介导性炎症
2.病高理血类压型、高蛋白饮食
硬化性肾小球肾炎
一、概述
3.特点
4.流病特点
迁延、进展缓慢 最终：慢性肾衰竭
青、中年男性多见 极少由急性肾炎发展而来
二、护理评估
（一）健康史 1.男性多见 2.诱因
3.用药史：肾毒呼药吸物道感染、劳累 4.既往史：高血压
二、护理评估
二、护理评估
2.血液检查 3.肾功能检查
RBC、Hb↓－贫血 血脂↑、白蛋白↓、C3 ↓
GFR ↓ ，BUN 、Cr↑
血ß2-M ↑ ：肾小球受损 尿ß2-M ↑ ：肾小管受损
β2微球蛋白
• 来源：淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球 蛋白
• 清除：肾小球自由滤过 99.9%在近端肾小管吸收
护理评估（7-7）
4.心理社会状况 急性者：烦躁、精神负担重 慢性者：焦虑、消极、悲观绝望
泌尿系统疾病患者护理
护理诊断
排尿异常 （尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感）
体温升高 潜在并发症：慢性肾衰竭
泌尿系统疾病患者护理
护理措施（5-1）
一、一般护理 注意休息 合理饮食
清淡易消化 鼓励病人多饮水
泌尿系统疾病患者护理
概述（6-6）
8.治疗要点 急性期
去除诱因、控制症状、消灭病原体 防复发、保护肾功能
磺胺类、氟喹诺酮类、青霉素类、头孢类
慢性期
合理选择抗生素 多饮水、勤排尿、碱化尿液
防止或延缓肾功能减退
泌尿系统疾病患者护理
护理评估（7-1）
1.健康史
年龄与性别
诱因
着凉、劳累、紧张 摄入不足、器械检查
① 足够热量,主要来源于碳水化合物 ② 氮质血症：限蛋白，60%为动物蛋白
③ 水肿、高血压：低盐饮食 ④ 饱和与不饱和脂肪酸比例为1:1
五、护理措施
（二）观察病情 1.血压 2.记录尿量、水肿消长
重度水肿： 入量＝前一日出量＋500ml