医嘱执行和查对流程
医嘱查对制度与执行流程图
医嘱查对制度和实施步骤一、医嘱查对制度（1）处理长久医嘱或临时医嘱时要统计处理时间，实施者签全名，若有疑问必需问清楚后方可实施。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每七天定时大查对两次，并依据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可实施。
（3）对有疑问医嘱必需问清楚后，方可实施。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，实施者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可实施。
用过空安瓿，须经2人查对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、诊疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每七天总查对医嘱2次。
二、医嘱实施步骤：（1）医嘱处理护士接医生下达医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确定医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱实施要求缓急分配给护士实施。
（4）医嘱实施护士接医嘱实施单后，认真查对，严格根据医嘱内容、时间等要求正确实施，不得私自更改。
（5）医嘱实施后，应认真观察疗效和不良反应，必需时进行统计并立即和医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度和实施步骤1、在非抢救情况下，护士不实施抢救医嘱及电话通知医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中能够实施。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确定后方可实施。
3、在实施口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药品名称，剂量及给药路径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应立即补记所下达口头医嘱，保留用过空安瓶，须经两人查对统计后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或关键检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确定无误后方能统计和实施。
6、对私自实施口头医嘱行为视为违规，一经发觉将给处理一、口头医嘱制度1、通常情况下不实施口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时实施。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士实施时必需复诵一遍，确定无误后实施。
3、给药时，须和医生再次查对药品名称、计量、使用方法，确保用药安全。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对的定义和目的医嘱查对是指医生在书写医嘱后，由护士或其他相关人员进行核对确认的过程。
其目的是确保医嘱的正确性、标准化、规范化，防止因医嘱错误而引发的医疗事故，从而保障患者的安全和健康。
二、医嘱查对的要点1.正确性：核对医嘱内容，确保医嘱的准确性。
包括患者的基本信息、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等。
2.标准化：确保医嘱符合医疗机构制定的相关标准和规范。
例如，医嘱的书写语言应清晰简洁，用词准确，不允许使用模糊不清的笔记、简写或缩写。
3.规范化：医嘱查对应按照医疗机构制定的相关流程和操作规范进行，遵循固定的步骤和程序，确保每一项医嘱都能得到正确的执行。
三、医嘱查对的执行流程医嘱查对的具体流程可分为医嘱书写、医嘱核对和医嘱执行三个步骤。
1.医嘱书写：医生根据患者的病情和诊断结果，书写医嘱。
医嘱中应包括患者的姓名、住院号、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等信息。
医生应将医嘱书写清晰、具体，避免使用模糊不清的词语或缩写。
2.医嘱核对：核对医嘱是由护士或其他相关人员执行的环节。
在执行医嘱之前，护士应按照医嘱查对的制度，核对医嘱的内容是否正确。
核对的重点内容包括患者的基本信息、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等，核对时要仔细、耐心，确保医嘱的准确性。
3.医嘱执行：医嘱执行是按照核对无误的医嘱内容进行的。
护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求，在规定的时间、剂量和方式下给药，然后将执行情况记录在病历或护理记录表中，以便其他医护人员进行查看。
四、医嘱查对的注意事项1.护士在核对医嘱时要细心、认真，确保不只检查了一遍。
2.核对时要遵循医疗机构制定的流程和规范，不可随意修改医嘱。
3.核对时要与医生进行有效沟通，确认医嘱内容和用药要求，避免因沟通不畅导致医嘱错误。
4.核对后，需要及时记录核对情况，以便其他医护人员随时查看核对记录，避免重复核对。
五、医嘱查对的效果评估医疗机构应建立医嘱查对的效果评估机制，定期对医嘱查对的执行情况进行评估和统计分析。
医嘱查对流程
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医嘱查对流程
（一）核对方式
1、每班下班前对本班开立医嘱进行查看，确认本班医嘱已全部处理。
2、下一班对上一班医嘱进行查对，在《医嘱查对记录本》上签名
3、护士长每周总查对医嘱一次并签名
4、暂未执行的医嘱，明确原因，做好交接班
5、发现有医嘱而无执行单，询问医生，查明执行单去向，如为打印机故障，则重新打印执
行单，医生签字盖章，按执行医嘱流程执行。
6、可使用His系统—医疗管理—执行医嘱签字—核对功能，查对有无临时医嘱遗漏签名。
（二）核对流程。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
医嘱查对流程
医嘱查对流程医嘱查对是医院临床工作中非常重要的一环，正确的医嘱执行可以保障患者的安全和治疗效果。
医嘱查对流程是指医护人员在执行医嘱时，通过一系列的程序和步骤，确保医嘱的准确性和完整性，避免因医嘱错误而对患者造成伤害。
下面将详细介绍医嘱查对的流程和注意事项。
1. 接诊医生开立医嘱。
医嘱的开立是医生对患者进行诊断和治疗后，根据患者的病情和需要，书写治疗方案的指示。
在开立医嘱时，医生需要确保医嘱的准确性和完整性，包括药品名称、剂量、用法、频次等内容，以及特殊情况下的注意事项。
医生在开立医嘱后，需要将医嘱交给护士进行查对和执行。
2. 护士查对医嘱。
护士在接收到医生开立的医嘱后，需要进行查对。
查对的内容包括医嘱的准确性和完整性，护士需要核对医嘱中的药品名称、剂量、用法、频次等内容，确保医嘱的执行不会出现错误。
同时，护士还需要注意医嘱中是否有特殊情况下的注意事项，比如患者对某种药物过敏等情况。
在查对医嘱时，护士需要仔细核对每一个细节，确保医嘱的执行不会出现偏差。
3. 执行医嘱。
在医嘱查对无误后，护士可以进行医嘱的执行。
执行医嘱时，护士需要按照医嘱中的要求，为患者准备药品、进行输液、给药等操作。
在执行医嘱时，护士需要注意药品的使用方法和注意事项，确保患者能够正确接受治疗。
同时，护士还需要密切观察患者的情况，及时发现异常情况并及时汇报给医生。
4. 记录和汇报。
在执行医嘱后，护士需要及时将执行情况进行记录，并向医生进行汇报。
记录的内容包括医嘱的执行时间、药品的使用剂量、患者的反应情况等。
通过记录和汇报，医生可以及时了解患者的治疗情况，对治疗方案进行调整和优化。
5. 审核和评价。
医院管理部门需要对医嘱的执行情况进行定期的审核和评价。
通过对医嘱执行情况的审核，可以发现医嘱执行中存在的问题和不足，并及时进行整改和改进。
同时，对医嘱执行情况进行评价，可以为医院提供科学依据，优化医疗质量管理，提高医疗服务水平。
医嘱查对流程是医院临床工作中非常重要的一环，正确的医嘱执行可以保障患者的安全和治疗效果。
护理笔记~医嘱查对制度与执行流程!
护理笔记~医嘱查对制度与执行流程！一.医嘱查对制度(1 )处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
(2)主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次,并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
(3)对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
(4)抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安甑，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。
(5 )整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
(6 )护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2 )查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
医嘱查对工作流程与执行规定
医嘱查对工作流程与执行规定背景医疗机构中，医生提出医嘱是日常的工作内容。
为了确保医嘱的准确性和安全性，医嘱查对工作流程与执行规定是必不可少的。
工作流程1. 医生提出医嘱：- 医生在病历系统中提出医嘱，包括药物、检查、治疗等内容。
- 医生应遵守医疗机构的规定，确保医嘱的合法性和合理性。
2. 护士接收医嘱：- 护士在病历系统中查看新的医嘱。
- 护士应仔细阅读医嘱内容，并确认自己是否完全理解医嘱的意思和要求。
3. 医嘱查对：- 护士进行医嘱查对，确保医嘱的准确性和一致性。
- 护士应与医生沟通，确认医嘱的不清楚或有疑问之处。
- 在医嘱查对过程中，护士需要仔细核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、途径等。
4. 医嘱执行：- 护士根据医嘱的要求，按时按量执行医嘱。
- 护士应确保自己具备执行医嘱所需的知识和技能。
- 护士应注意医嘱的执行时机和执行方式，尽量减少执行错误和风险。
5. 反馈和记录：- 护士应及时向医生反馈医嘱执行情况。
- 护士应在病历系统中准确记录医嘱的执行结果和相关信息。
- 护士应及时报告医嘱执行中的问题和异常情况。
执行规定- 医生提出的医嘱应当符合医疗机构的规定和标准。
- 护士在查对医嘱时，应仔细核对医嘱内容的准确性和一致性。
- 医嘱的执行应严格按照医嘱的要求进行，不得随意更改或忽略。
- 医嘱执行前，护士应确认患者的身份和病情，确保执行安全。
- 医嘱执行后，护士应记录医嘱执行的结果和相关信息。
- 医嘱执行中出现的问题和异常情况应及时报告给上级护士或医生。
结论医嘱查对工作流程与执行规定的制定和执行对于医疗机构来说至关重要。
通过严格按照规定执行医嘱，可以有效减少医疗事故的发生，保障患者的安全和治疗效果。
护士和医生应共同努力，确保医嘱的准确性、合理性和安全性。