医嘱查对流程
医嘱查对制度与执行流程图
医嘱查对制度和实施步骤一、医嘱查对制度（1）处理长久医嘱或临时医嘱时要统计处理时间，实施者签全名，若有疑问必需问清楚后方可实施。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每七天定时大查对两次，并依据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可实施。
（3）对有疑问医嘱必需问清楚后，方可实施。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，实施者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可实施。
用过空安瓿，须经2人查对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、诊疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每七天总查对医嘱2次。
二、医嘱实施步骤：（1）医嘱处理护士接医生下达医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确定医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱实施要求缓急分配给护士实施。
（4）医嘱实施护士接医嘱实施单后，认真查对，严格根据医嘱内容、时间等要求正确实施，不得私自更改。
（5）医嘱实施后，应认真观察疗效和不良反应，必需时进行统计并立即和医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度和实施步骤1、在非抢救情况下，护士不实施抢救医嘱及电话通知医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中能够实施。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确定后方可实施。
3、在实施口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药品名称，剂量及给药路径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应立即补记所下达口头医嘱，保留用过空安瓶，须经两人查对统计后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或关键检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确定无误后方能统计和实施。
6、对私自实施口头医嘱行为视为违规，一经发觉将给处理一、口头医嘱制度1、通常情况下不实施口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时实施。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士实施时必需复诵一遍，确定无误后实施。
3、给药时，须和医生再次查对药品名称、计量、使用方法，确保用药安全。
医嘱核对及操作规范
医嘱核对及操作规范1. 引言本文档旨在确保医嘱核对和操作的规范性，以提高医疗服务质量和患者安全。
遵循本文档的准则有助于减少医疗错误和不必要的风险。
2. 医嘱核对流程医嘱核对是确保医嘱正确性和准确性的重要步骤。
以下是医嘱核对的流程：1. 接收医嘱：接收来自医生或其他医疗提供者的医嘱。
2. 核对医嘱内容：仔细核对医嘱中的药物名称、剂量、给药途径等关键信息。
3. 核对患者身份：核对患者的姓名、住院号或其他身份信息。
4. 核对医疗记录：检查患者的病历或电子病历，确保医嘱与现有治疗计划相符。
5. 进行双人核对：由两名医疗工作者一同核对医嘱的准确性和一致性。
6. 记录核对结果：将核对过程和结果记录在患者病历中或相关系统中。
3. 医嘱操作规范医嘱的操作过程应严格遵守以下规范：- 准确性：在执行医嘱之前，核对医嘱的准确性，并与患者确认。
- 明确沟通：当执行医嘱前有不确定或有疑问时，及时与医生或对应的医疗团队成员进行沟通和核实。
- 注意安全风险：对于可能涉及患者安全风险的医嘱，特别要重视操作规范和监测措施。
- 适用性：操作医嘱前，确认患者的情况和条件适用于该医嘱，并做出相应的调整。
- 动作规范：按照临床操作规范和安全操作流程执行医嘱，遵循正确的给药途径、剂量和频率。
- 文档记录：在执行医嘱后，及时记录相关信息，包括操作时间、执行者和执行结果。
4. 结束语医嘱核对和操作规范是确保医疗服务质量和患者安全的重要环节。
医疗机构和医护人员应严格遵守本文档规定的流程和要求，同时不断改进和提升医疗质量管理水平，将患者的利益和安全放在首位。
医嘱查对制度与执行流程图
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度(1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对.（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。
用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对.(6）护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对.(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改.（5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全.4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行.6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法,确保用药安全。
医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对制度（一）医嘱应做到班班查对，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行单，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
（二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。
（三）办公护士在审查医嘱时，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
（四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
（五）执行医嘱须严格执行“三查八对”。
（六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（七）药物筹办后，应有第2人核对，确认准确无误后方可履行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项分歧标准，均不得使用。
（八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”（三查：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
八对：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型），并在医嘱单、输血护理记录单上两人签名。
输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后血袋送输血科保存。
（九）过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
二、医嘱制度与执行流程（一）医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，请求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时履行。
医嘱查对制度与执行流程图
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整.整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
(3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后,方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱2次.二、医嘱执行流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改.（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱,口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱,口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
护理工作流程.医嘱查对与处理流程
护理工作流程（6）
医嘱查对与处理流程
一、护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰。
二、认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、吋间、给药方法）。
三、分不同内容对电子医嘱进行处理（如口服给药、静脉给药等）。
四、核对并打印执行单，交执行护士进行处理。
五、文字和电子医嘱，都必须每班进行查对，并签字确认、存档2周。
六、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。
并记录执行时间，执行者签名。
七、抢救患者时, 医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍, 医生确认后执行。
抢救结束后督促医生及时补开医嘱，安瓶保留至抢救结束，已备记录。
八、执行医嘱后,认真观察疗效与不良反应，作好记录。
医嘱查对详细流程
医嘱查对详细流程一、医嘱查对的目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。
二、医嘱查对的定义医务人员在各种诊疗活动过程中，执行医嘱查对制度的流程标准。
三、查对程序及流程(一)、医嘱查对程序：1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。
2、执行医嘱时，当前值班护士必须对医嘱内容进行认真阅读，如遇到有疑问的医嘱，必须与医师确认，在确认无误后再打印各种执行单。
3、处理医嘱，应做到班班查对。
4、处理医嘱者及查对者均应签名，而且需要签全名。
临时医嘱执行者，必须要记录具体的执行时间。
5、所有医嘱必须核对，经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。
在抢救完毕后，医师需要及时补开医嘱并且签名。
安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
(二)、服药、注射、处置等关键步骤进行查对：1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。
三查：操作前查、操作中查、操作后查;九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。
如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用;如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。
对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。
例如：磺胺类药物等。
使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。
医嘱执行及核对流程
医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。
医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。
接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。
医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。
责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。
执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。
对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。
执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。
在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
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医嘱查对流程
（一）核对方式
1、每班下班前对本班开立医嘱进行查看，确认本班医嘱已全部处理。
2、下一班对上一班医嘱进行查对，在《医嘱查对记录本》上签名
3、护士长每周总查对医嘱一次并签名
4、暂未执行的医嘱，明确原因，做好交接班
5、发现有医嘱而无执行单，询问医生，查明执行单去向，如为打印机故障，则重新打印执行单，医生签字盖章，按执行医嘱流程执行。
6、可使用His系统—医疗管理—执行医嘱签字—核对功能，查对有无临时医嘱遗漏签名。
（二）核对流程
医嘱
理特检
口别护验殊服、单治药饮理疗食
级护
电验办
后执办单及办行治办脑确公
发行公核饮公单疗公医认护
送单护对食护核护护嘱报士
医交对理士核
表将
执士
与士嘱电将治
行将交单将对到脑口疗
单级治与转与检
药护
与别疗
打抄
房核服士核护护
印的
对药士的特
对理
执殊确执检认行验报确表护单服办士责对治认
核药公
任对治
任以疗报核将
对牌护
护以疗护上护表对条
交与xx
内士后形
上护责口取上执
内士
执抽码任服药容再打行行血与护药时容再“后次，士执将交次并检
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药、脉
嘱肌、
肉皮检查单巡视单等核对，交备药护
士脑、输液标签、注射标签
、办公护士将药嘱执行单与
电单认报与电表脑、医嘱检核查对联系办公护士将<> ><>检查确内容后备药次核对以上备药护士再核
对后通知患者报责表任护与
xx将查联检系查单确认<
<签核对后加
药>输液标签、注射
标第二人将药物与检查药
液与标签核对，再加药后将空
药“已发”
，药
未在
发口
药服
注药
明执原行因单上打
√责任护士再次核对发给患者，行责第情任二
况护人
士核
执对。