护士执行查对制度中的相关流程图
常用护理流程图
患者实施检查工作流程术前准备工作流程手术病人确认程序送手术病人离房工作流程五、接手术病人回房工作流程六、术后护理工作记录七、健康教育工作流程八、预防导管脱落护理工作流程九、预防跌倒的护理工作流程十、预防压疮护理工作流程十一、危重病人抢救工作流程十二、生活不能自理病人护理流程十三、药物引起不良反应护理流程十四、新药使用流程十五、病人倒床工作流程十六、更换液体工作流程十七、输血工作流程十八、晨间护理流程十九、晚间护理流程二十、交接班流程二十一、饮食医嘱单处理流程痛风、肝硬化等发送饮食开出营养处方 进行调配记于禁食记录本并签收二十二、急诊病人转手术室管理流程1、医师开具住院证及手术通知单后，分诊护士立即指导其办理相关手续，同时通知手术室护士，并简要交待病人的一般情况及需特殊准备的用物。
2、主班护士迅速做术前准备：包括抽血、用药、药物试验、下胃管、脱去衣裤等。
3、手术室护士到达后，主班护士与手术室护士认真交接、核对病人腕带标识、病情、治疗、检查、术前准备、所带物品等情况，并在交接本上共同签字。
4、与家属共同将患者转移至手术担架车上。
5、手术室护士推患者前往手术室。
6、分诊护士通知电梯等候。
7、提醒患者家属保管，携带好相关物品。
二十三、急诊病人转住院或ICU管理程序及交接流程1、在医生开具住院证后，由主班护士指导家属办理住院手续。
2、分诊护士通知所转科室或ICU主班护士或护士长，简要告知患者病情、现接受的治疗情况、所需的抢救仪器、药品及到达的时间等，便于病房护士有的放矢地做好迎接病人的准备工作。
3、通知电梯等候时间。
4、主班护士根据患者的病情所需，准备好转科途中携带的抢救设备和药品，与本科主管医生共同协助患者置担架车或轮椅上。
5、提醒家属携带好自己的随身物品。
6、医护人员共同护送患者入科。
7、护送途中应严密观察患者病情变化及静脉通路、吸氧、各管道等情况，发现问题，及时处理，病情突变，就地抢救。
8、送至病房或ICU后，与该科的医生、护士核对病人腕带标识，共同协助患者上床，认真核对病人身份〔、年龄、诊断〕或腕带内容，详细交待相关病情和治疗及特殊注意事项等。
十八项核心制度10查对制度附流程图2021版
查对制度[附流程图]医务人员在医疗活动中，需通过严格执行查对制度，对患者的身份进行核实，保证所执行的诊疗活动准确无误。
门诊就诊和住院患者执行唯一标识依据（身份证号、医保卡号、新型农村合作医疗卡编号等）管理，以确认患者身份。
对昏迷、意识不清等无法表明自己身份的患者进行身份查对时，可由其陪同人员陈述患者姓名，并按患者姓名和住院号等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带；对无法表明自己身份且无人陪伴的患者可临时采用其他方式标记其身份并佩戴腕带，通过两种以上方式由双人进行查对确认。
医务人员每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
一、临床科室1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2.执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4.给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5. 输血前在患者床旁由2名医护人员按照“三查八对”制度，准确核对受血者和血液信息。
医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
二、手术室或介入导管室1.接患者时，要查对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称及手术部位(左、右)标识等。
2.患者实施麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前，执行手术安全核查制度。
3.凡涉及体腔或深部组织的手术，器械护士与巡回护士要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4.手术取下的标本，应由手术医师与巡回护士核对后，填写病理单送检。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
护理查对制度
护理查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名。
电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。
（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱。
（3）一般境况下，医生不得下达口头医嘱。
抢救患者时，医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。
抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。
（5）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。
2.服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。
1）三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3）一注意：注意用药后不良反应（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。
静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（3）一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用。
3.无菌物品查对制度（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否达到要求等。
若发现过期、包装破损、不洁、潮湿等，一律禁止使用。
（2）使用已启用的灭菌物品，还须核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
（3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性，记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
（4）各科室专人负责一次性无菌物品的领取、保管，定期清点，严格查对，检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；进口的一次性导管等医疗无菌用品有无中文标识。
1.患者身份识别制度及流程
患者身份识别确认制度
1. 严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在进行标本采集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。
禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者，如抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。
在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，必须核对腕带，以识别患者身份。
4. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。
观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。
5．在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
6．需进行手术的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。
手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。
7.患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。
患者身份识别流程图
手术患者身份识别流程
包括（干细胞采髓术、深静脉置管术、细胞成分分流术等）
无名身份患者就诊处置流程。
(完整版)护理工作流程图.doc
.护理工作流程一、护理质量管理工作流程图护理部制订质量管理计划护理文书质量管理护理安全质量管理护理业务培训管理基础护理质量管理护理服务品质管理运出护护特情护护基特病行院理理殊况理理础一情管部考理技护级观病病安理位核论能理护察历历全资消考考质理与质质考料毒核核量质记考隔考量录量量核核离核考考考考核核核核考核结果考核结果考核结果考核结果每月考核结果汇总填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室科室分析出现问题原因，写出整改措施护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果每月护士长例会上，通报检查结果季度护理质量分析护理质量存在护理质量问题原因分析半年工作总结改进措施年度工作总结资料归档护护理护士服士长务素工质质作量考质考核量核考核考核结果二、护士长例会会议流程图护理部主任主持邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加各科室护士长汇报提请需解决的问题院感科主任提出意见和合理化建议护理部总结上月工作，布置下月工作分管院长发表意见各科室护士长传达例会内容护理部督促检查工作改进、完善及进展情况资料归档三、护理业务查房工作流程图护理部制定护理业务查房制度、形式临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部护理部派人参加查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施做好查房记录护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经验，提高护理质量整理资料归档四、护理行政查房工作流程图护理部制定护理行政查房计划病分危护护无抢护区级重理理菌救理管护病文技技器质理理人书术术械量情落护书操执药管况实理写作行品理情情质情情情况况量况况况每月查房结果汇总填写护理质量反馈表，反馈至各科室护理部跟踪检查，评价效果护士长例会上通报检查结果资料归档五、护士长夜查房工作流程图护理部制定夜查房制度、形式、内容安排班次通知护士长查房记录、反馈检查结果护理部汇总检查结果填写反馈表、反馈到各相关科室科室反馈改进护理部跟踪检查、评价效果每月护士长例会上，通报检查结果资料归档六、护理质量持续改进流程召开护理质量讨论会拟定护理质量改进项目组织试行开展质量自查、采集信息发现问题，反馈意见汇总意见，修订质量管理细则公布修订后的新细则组织学习新细则研究制定措施，改进质量组织检查，评价达标情况进入新一轮改进循环七、护理文件修订流程现有制度、操作常规的自我完善和补充制定、修订相关制度提交护理质量管理委员会会审试行期 3-6 个月组织培训、学习、执行八、试用期护理人员管理工作流程图护理部制定护理人员管理制度办理相关手续接待试用期护理人员登记岗前培训、教育安排科室每月召开会议，调换科室并进行岗位教育试用期满合格不合格科室递交申请离院领导批准正式分配九、护士外出学习、进修管理工作流程图科室制定培训项目上报护理部提交主管院长审批由护理部联系通知科室护士长调整科内工作，做好安排通知进修学习人员到院办公室备案进修、学习归来办理销假手续传达学习内容，开展新技术项目整理相关资料归档十、护理人员业务培训流程图护理部制定年度业务培训、考核计划三基基理论理学习论网络络教育教学习育理论培训科内内业务业学习务理论考核院基础内技术内技术业技能务训练业技能学习训练务半年业务考核全年业务考核资料归档实践技能训练无消菌毒菌毒技技术术技技训训练术练术实践技能考核考核通报反馈十一、新技术新项目开展工作流程图制订年度工作计划自我评价科室评价项目申请技术委员会评议通过项目实施效果观察及时反馈评价与鉴定十二、护理会诊流程图提出会诊要求护理部组织专家参加准备汇报病例提出会诊目的参加并记录综合会诊意见完善护理措施效果自评解决问题十三、护理风险管理流程图建立风险管理方案成立风险管理小组制定风险管理制度明确风险管理项目组织全院培训实施风险管理开展风险评估风险呈报质量监控风险处理效果评价年度风险管理总结.十四、护理不良事件的预防与处理流程图制定防范处理预案组织试行检查督导发生纠纷逐级上报积极控制事态调查核实协调做好纠纷定性提出协商解决办法善后处理总结分析，提出改进意见资料归档依法遵章行护防患于未然十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图提出申请向医务科行政值班报告双方共同在场时封存复印件医务科保存抢救病历 6 小时补齐十六、药物不良反应及输液反应质量控制流程图护士掌握病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌严格执行用药时间、方法、剂量、速度认真执行查对制度保持给药途径通畅观察用药后作用、副作用加强巡视，预防药液外渗、外漏发现外渗、外漏、副作用及时遵医嘱处理十七、护理人员职业防护流程图学习有关政策文件确定职业暴露监控项目制定相关规定及防护指南提交专题议案完善必需设施与设备开展全员培训实施管理规定定期检查讲评伤害事件登记及风险评估提供咨询与指导做好高危暴露随访年度情况分析及建议全院情况通报改进、完善管理与监控制度.十八、医疗废物回收处理流程图各科室分类收集、分装医疗废物使用后一次性空针、输液器、输血器使用后的一次性针头装入双层黄色垃圾去除针头针头装入锐器盒袋内密闭封保洁人员按规定时间整理好垃装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类。
提高护理核心制度执行率品管圈1
（1）介绍
（2）未介绍
3 当您安装心脏起搏器后，护士是否向您交待术后伤口盐袋压迫24小时，避免对皮下囊袋局部及电 极导管部位的皮肤搔抓或撞击，以防皮肤破溃感染。
（1）交待
（2）未交待
4当您安装心脏起搏器后，在出院前，护士是否向您讲解应随身携带病情记录卡，避免到高压电场 、强大磁场的环境中去，并避免接触汽车发动机、摩托车、磁化杯、电视机、磁共振等，以免影响 起搏器的正常起搏功能，教会您自测脉搏，如出现脉搏与起搏频率不一致，或出现与安装前相同的 症状，如头晕、胸闷、晕倒等，应立即就诊。出院1个月后来院复查1次，以后每半年复查1次。
26 改善后
次数
老年病科医嘱处理执行登记单
被通
一二心
日床 姓 级 期号 名 护
级 护
电 监
血糖 吸 监测 氧
吸 痰
24h 尿量
24h 出入
急查 抽血
口 护
雾化 吸入
防褥 护理
换 药
膀胱 冲洗
上 胃
上 尿
尿道 观察 处理 知及 会阴 护理 口护 神志 者签 执行
量
管管
理 瞳孔 名 者签
理理护
名
开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停
（1）讲解
（2）未讲解
4当您行心导管射频消融术后，护士是否向您讲解术后48小时即可正常活动，但在一周 内禁止举4.5kg以上的重物。
（1）讲解
（2）未讲解
5当您行心导管射频消融术后，出院前，护士是否向您讲解术后3个月仍可能出现短暂 的心悸、或者房颤的感觉，这种现象是正常的。当心功能恢复正常后，症状就会好转
护理工作流程图
手术部位识别标识流程医嘱信息眼别确认（双人核对）执行标识（眉弓上2㎝画一边长1㎝等腰三角形）核对手术安全核查表、腕带、病历、术眼标识核对手术通知单、腕带、病历、患者交接核查表、术眼标识手术室总务护士、巡回护士手术室总务护士、病区护士核对局麻（全麻）手术安全核查表、腕带、病历、术眼标识巡回护士手术医生医嘱核对处理流程执行各项检查医嘱护士审核确认手术手术通知单、手术安全核查表、备术单医嘱查对静脉治疗单、输液卡执行双人转抄执行口服治疗单、发药本点眼治疗单、点眼本等观察、了解、处置患者治疗用药、治疗反应流程异常停药，及时与医生沟通，遵医嘱处理口服观察用药反应无异常反应异常汇报医生，依照护理技术操作常见并发症处理流程处理遵医嘱用药注射观察用药反应无异常反应异常停药，及时与医生沟通，遵医嘱处理外用观察局部及全身用药反应无异常反应患者身份确认核对程序1、住院患者建立病历，准确填写相关内容住院证入院信息系统配腕带治疗、手术、护理操作前核对以上两项信息建立床头卡、床旁核对卡2、门诊患者准确填写各项检查单挂号建立门诊病历填写门诊日志，就诊，诊断准确填写门诊手术、治疗单核对门诊病历与单据信息准确书写门诊处方双人核对重点患者身份识别和交接流程手术急诊儿童家属陪同，提供患者信息患者身份确认核对程序意识不清语言障碍镇静期间无名患者两位以上医务人员接诊建立病历患者身份确认核对程序（给予命名或编代号）腕带标识操作程序确定患者佩戴腕带护士填写腕带信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、诊断等双人核对，确认腕带填写的各项内容准确腕带佩戴前与患者或家属核对腕带一般佩戴在患者的右手腕，护士做好宣教。
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【执行查对制度中的相关流程】一．口服给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。
（四）摆口服药：1. 按照治疗单摆药2. 三查：分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。
3. 双人核对：确认药品无误。
（五）发药：1. 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
2.如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。
2. 服药时查对药名、剂量等。
3.服药后再次确认药品无误。
（六）医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
二．皮下、肌内注射给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
（四）配制药品：1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。
2、双人核对：确认药品无误。
（五）执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。
2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3、三查：1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。
询问患者姓名。
2即将注射时，查对药品与患者是否相符。
3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。
（六）医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。
三、静脉输液给药查对流程（一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备液体及药品：1、执行单上医嘱内容准备液体及药品，查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
2、按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。
3、双人核对：摆液后双人核对确认药品无误。
（四）配制液体及药品：1、每组液体配制前将药物与执行单核对。
2、三查：配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。
3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上，注明配液时间、配液人签字。
（五）执行输液治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。
2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3、三查：1挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。
询问患者姓名。
2穿刺前查看瓶签，确认患者信息和药品无误。
3输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。
（六）医嘱处理：输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并签字。
四、输血查对流程（一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）将交叉配血报告单与化验单核对：核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型等。
（四）持交叉配血报告单取血：1、第一次双人查对：取血护士与血库人员共同查对血袋与输血单的相关内容：如姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含Rh因子）、有效期、储血号，交叉配血试验结果及保存血的质量、血量、采血袋装置是否完好。
2.、在血库相关记录上双人签字。
（五）输血前：第二次双人查对：在治疗室2名医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符，方可输血。
（六）输血后：1、在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。
2.、血袋低温保留24小时后按医疗废物处理。
（七）医嘱处理：操作完毕再临时医嘱单上签字。
五、医嘱查对流程一、每班查对1、查对医嘱类别：检查医生所开医嘱类别是否正确，检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单相符。
2、查对医嘱内容：1）将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。
2）查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。
3）查对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。
3、查对遗嘱执行情况：查对护理级别、饮食等是否执行正确，如：床头卡、护理级别、饮食是否与医嘱相符，查对有无遗漏医嘱。
二、日查对1、1）日间查对2）护士长与医嘱护士共同查对3）将各类执行单和医嘱单查对：检查医嘱有无遗漏4)查对医嘱类别：医嘱类别是否与医嘱单相符4）查对医嘱内容：医嘱内容执行情况与医嘱单是否相符5）查对医嘱执行情况：查对当日的医嘱的落实情况。
2、1）总查对2）夜班护士查对医嘱3）查对方法同每班查对4）查对后在医嘱核对本上双人签字。
三、周查对1、双人查对1医嘱查对2检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序呢、体温单记录等。
2、检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序、体温单记录等。
3、检查遗嘱内容与收费项目是否相符。
[护理技术操作流程]基础护理服务操作一．床单位准备操作流程一、评估1、患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况2、了解患者有无引流管、伤口，有无尿便失禁等。
3、评估床单位安全、方便、整洁程度。
二、准备1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
2、用物准备：床单／床罩、中单、防水垫、被套、枕套、毛毯。
3、环境准备：病室内无患者进餐、治疗，酌情关闭门窗。
三、床单位准备1、备用床和暂空床移开床旁桌椅于适宜位置从床头至床尾铺平床褥后将毛毯套入被套内，将铺床用物放于床旁椅上。
铺上床单或床罩。
两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。
暂空床的盖被上端内折1／4，再扇形三折于床尾并使之平齐套枕套，将枕头平放于床头正中。
2、麻醉床移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩；根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。
盖被放置应方便患者搬运。
套枕套后，将枕头横立于床头正中。
四、操作后整理1、移回床旁桌2、处理用物。
五、评价1、床单位是否整洁、平整，是否符合患者需求。
2、操作过程是否符合节力原则。
注意事项1．操作时遵循标准预防、节力、安全的原则。
2．使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。
3．避免在室内同时进行无菌技术操作。
二、床单位整理操作流程一、评估1、患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况。
2、了解有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的方法整理床单位。
3、向患者讲解整理床单位的目的，取得配合。
二、准备1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2、用物准备：床刷、床刷套，大单、中单、被套、枕套及清洁衣裤。
3、环境准备：病室内无患者进餐、治疗，酌情关闭门窗。
三、操作前准备1、备齐用物携至床旁，与患者沟通。
2、移开床旁桌、椅，将物品按使用顺序放在椅上。
如患者病情允许，护士协助患者下床并注意保暖。
可将床放平垫与床头平齐。
四、整理床单位1、卧床患者整理法松开被尾，协助患者翻身，松开近侧床单，取床刷自床头至床尾扫净大单上渣屑。
至床尾拉紧大单，再拉紧大单中部并平整塞于床垫下。
协助患者翻身卧于扫净一侧。
转至对侧按以上方法清扫，并拉平铺好。
整理盖被，注意保暖。
取下枕头，拍松后放于患者头下。
2、卧床患者更换床单法将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。
松开近侧各层床单，将其，亡卷于中线处塞于患者身下理近侧床褥，依次铺近侧各层床单。
将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。
松开对侧各层床单，将其内卷后取出患者平卧，更换清洁被套及枕套。
五、操作后整理1、移回床旁桌、椅。
根据患者病情协助患者采取舒适卧位。
2、整理床单位，开窗通风。
3、清理物品，洗手。
六、指导要点：指导患者有不适及时与护士沟通。
七、评价1、床单位是否整洁，患者卧位是否舒适、符合病情要求。
2、患者／家属是否知晓护士告知的事项，是否对服务满意。
3、操作过程是否规范、准确，患者是否安全。
注意事项1．操作时遵循标准预防、节力、安全的原则，采用湿扫法清洁并整理床单位。
2．操作时根据引流管及输液管放置位置妥善安置。
3．操作过程中注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
4．操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，保证患者安全5．使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。
6．避免在室内同时进行无菌技术操作。
三、口腔护理操作流程一、评估1、观察患者口腔情况，有无口腔出血、溃疡、感染、异味、义齿等2、了解患者病情、意识状态、自理能力以及合作程度。
3、向患者解释口腔护理的目的及正确的漱口方法，取得配合。
二、准备1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2、用物准备：治疗盘：治疗碗(清点一定数量的棉球、镊子2把、弯钳1把)、弯盘、压舌板、水杯、吸管、棉签、液体石蜡、手电筒、纸巾或小毛巾，必要时备舌钳、开口器及适宜漱口液。
3、环境准备安静、整洁，光线充足。
三、清洁口腔1、体位：携用物至床旁，协助患者舒适体位，有义齿者取下。
2、铺巾：在患者颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。
3、检查：检查口腔，可使用压舌板(昏迷、牙关紧闭者使用开口器，从臼齿放入)。
4、漱口：清醒者漱口，湿润口唇。
5、顺序：清洁口腔顺序：唇一颊一齿一腭一舌一口底，擦洗牙齿顺序：外面一内面一咬合面。
每次限用—个棉球。
6、漱口：协助患者漱口。
7、检查：检查口腔，有口腔疾患者按医嘱涂药，润唇。
清点核实棉球数量。
四、整理1、协助患者舒适卧位，整理床单位。
2、处理用物，分类放置。
3、洗手、记录。
五、指导要点1、清醒患者在病情允许情况下鼓励其饮水，达到口腔清洁的作用。
2、可根据病情选择适宜的口腔清洁剂，保持口腔气味清新。
六、评价1、口腔是否清洁彻底，黏膜、牙龈有无损伤。
2、是否选择合适的漱口液，棉球有无遗漏。
3、患者是否安全、舒适，床单位有无污染。
注意事项1．口腔扩理适用于昏迷、禁食、高热、危重、鼻饲、口腔疾患等患者，操作动作应当轻柔。
2．避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈。
3．选择合适的口腔护理溶液及用物。
根据口腔pH值或遵医嘱选择合适的口腔护理溶液c4，对昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。
5．对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者使用开口器时，应从臼齿处放入。
6，如患者有活动的义齿，应先取下并在操作后协助患者清洗义齿。