精气血津液学说
医学专题第三章藏象学说精气血津液j5084
1、气能生津(shēnɡ jīn)
津液的生成有赖于脾胃的功能，脾胃之 气旺，则津液就充盛(chōnɡ shènɡ)；脾胃之气 衰，则影响津液生成而致津液不足。
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2、气能行津
津液的输布运行及排泄（汗尿），全赖 气的升降出入运动。如脾之升清，肺之 宣降，肾之蒸腾气化，维持了津液的运 行及化生汗尿排出体外。
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（三）血的功能(gōngnéng)
（二）血是机体精神活动的主要物质基础 《素问·八正神明论》说：“血气者，人
之神，不可不谨养。”《灵枢·平人绝谷》 说：“血脉和利，精神乃居。”说明人 体的精神活动必须得到血液的营养 ， (yíngyǎng) 只有物质基础的充盛，才能产生充沛而 舒畅的精神情志活动。
无器不有”。 实际是把人体理解为一种耗散(hào sàn)结构。
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（三）气的功能(gōngnéng)
1.推动 作用 (tuī dòng)
2.温煦作用
3.防御作用 4.固摄作用 5.气化作用
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气的功能(gōngnéng)
1.推动作用 即激发、促进人体的生长发育、生殖、各
脏腑经络等组织器官之生理功能、血的 生成与运行、津液(jīnyè) 的生成、输布与排 泄等。 气虚则人体的生长发育迟缓或早衰，脏腑 经络之生理功能减退，血和津液不足， 血行迟滞，水液停聚等病理变化。
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气的功能(gōngnéng)
❖2.温煦作用 ❖温煦人体，维持正常体温和脏腑经络功
气虚，化生血功能弱——血虚。
治血虚，配以补气药。
第三十一页，共四十五页。源自气能行血血液的循行，有赖于心气的推动，肺气的 宣降，肝气的疏泄条达。
四、精气血津液经络2h
二、精的生成
禀受于父母，充实于水谷。
先天之精，一方面禀受于父母，另一方面在 胚胎形成至胎儿发育成熟而出生过程中又必须依 赖于从母体吸取来的水谷之精以养育之。主要藏 于肾，是构成脏腑组织的原始生命物质。
后天之精，来源于饮食水谷，是由水谷所化 生的，输布到五脏六腑等组织器官，最后归藏于 肾中的精。
三、精的主要功能
②性质：营气性质精纯，富有营养，属阴；卫 气性质慓疾滑利，易于流行，属阳。
③组成：营气水谷之精气，卫气水谷之悍气。
④功能：营气有化生血液，营运血液，营养全 身的功能；卫气有防御，温养，调节等作用 。
气的生成、分类及其分布、组成、功能小结表
历经三焦
化生 分布： 藏于肾中
布达全身
先天之精气〈肾〉 元气
气的推动作用体现在促进生长发育，激 发和推动脏腑组织器官功能活动、血液的 生成与运行以及津液的生成输布排泄。
若气虚，推动作用减弱，就会导致生 长发育迟缓或脏腑功能衰退，甚则血流迟 缓导致血瘀，津液输布障碍导致水湿内停 ，或痰饮等病证的发生。
2、温煦作用
气通过运动变化能够产生热量，温煦人体。 ①可使人体维持相对恒定的体温。 ②有助于脏腑经络组织器官的功能活动。 ③血液和津液等液态物质也要在气的温煦作用下正 常运行和进行正常的生理活动。 《难经·二十二难》说：“气主煦之”。气的温煦作 用是通过阳气的作用体现出来的，如《质疑录•论阳常有 余》说：“人身通体之温者，阳气也”。《医碥•气》也 指出：“阳气者，温暖之气也。”
①固摄血液：血液的正常运行必须依靠气的固摄才 不会逸出脉外。可使血液循脉而行，防止其逸出脉外。
②固摄津液：汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等的 分泌和排泄，要受气的调节，防止过多流失。
中医学：精气血津液
中医学：精气血津液
精、气、血、津液，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
中医学有关精、气、血、津液的理论，早在《内经》中已有了较为全面地论述。
这一理论的形成和发展，不仅与藏象学说的形成和发展有着密切的关系，同时也深受古代哲学思想中朴素唯物论的影响。
因此，精、气、血、津液虽然是生命的基本物质，但其概念都具有实体和模型的双重属性，是实体及其作用、功能、属性的辩证统
O
精、气、血、津液的生成、输布、代谢，有赖于脏腑经络等组织器官的生理活动，而脏腑经络等组织器官的生理活动又需要气的温煦、推动及精、血、津液的营养。
因此，精、气、血、津液既是脏腑经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络等组织器官活动的物质基础，其生理和病理，与脏腑经络等组织器官之间存在着十分密切的关系。
精、气、血、津液学说，主要研究人体基本生命物质的生成、输布、功能及其相互关系。
它从整体角度来研究构成人体生命活动的基本物质，揭示人体脏腑经络等生理活动和病理变化的物质基础。
因此，精、气、血、津液学说与藏象学说、经络学说有着同等重要的地位，三者共同构成了中医生理学的基本框架。
中医：精、气、血、津液、神到底是什么？一篇讲清楚
中医：精、气、血、津液、神到底是什么？一篇讲清楚精气神是一个道教内丹学术语，精、气、神，道教内丹学术语。
也指精神力气。
在人体中，精指构成人体生命活动的各层次的有形元素，常呈固体或液体状态。
哲学前提：世界上的一切，从微观上讲，都是由精微物质构成的，比如基本粒子。
关于有形与无形、与主观关注点相关：当人们关注形态结构时所观察到的即为物质的有形状态；当人们关注机能变化时所观察到的即为物质的无形状态。
精，泛指有形状态之精微物质，比如粒子状态的基本粒子。
在人，则指构成人体生命活动的各层次的有形元素，常呈固体或液体状态。
气，泛指无形状态之精微物质，在人，则指构成人体生命活动的基本无形元素，常呈气体状态。
神，泛指精气之活力，在人，则指构成人体生命活动的各层次的形态功能变化活力，比如：新陈代谢、吐故纳新的过程，显然是由浑然天成、与生俱来的一套自组织自稳定的自动控制系统在运作。
广义的调神，泛指调整我们的这种生命活动自动控制系统，使之接近更加健康的境界。
所谓顺从神，即是顺从更加健康的生命活动自动控制系统。
狭义的调神，即是指调节心理活动。
从渊源上看，道教内丹学的精、气、神概念乃发端于先秦哲学与医学。
《周易·系辞上》说：'精气为物，游魂为变，是故知鬼神之情状。
'意思是说，精致的气凝聚而成物形，气魂游散而造成变化，考察物形的变化，这就能够知晓'鬼神'的真实状态。
在上古哲学中，不仅有'精气'的概念，而且有'精神'的概念，《庄子·列御寇》在描述'至人'的生活状态时即使用了'精神'的术语。
在《庄子》中，'精神'指的是人的'心志'。
战国以来的'医家'既使用'精气'概念，也使用'精神'概念。
如《黄帝素问·生气通天论》即说：'阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
气血精津液的关系精华版
气血精津液的关系精华版医生精、气、血、津液学说中的精、气概念，与中国古代哲学的精、精气、气范畴有着密切的关系：但哲学上的精、精气、气范畴是标示世界本原的物质存在，是抽象的概念：而精、气、血、津液学说中的精、精气、气则是医学科学中的具体物质概念。
但中医学属于自然哲学，是中国传统的自然科学，限于当时的科学水平和认识能力，在阐述主命、健康和疾病时．也必然会发生哲学与医学、抽象与具体的物质概念混称。
在精、气、血、津液学说中，精、气、血、津液等虽然是生命的基本物质，属于生命科学的具体物质概念：但是．我们理解其内涵时。
必须按中国传统的有体有用，体用如——的思维模式来认识，把精、气、血、津液理解为实体及其作用、功能、属性的辩证统一精，气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的：基本物贡：精，乏指人体内一切有用的精微物贡；气，是人体内活力很强，运行不息．无形可见的极细微物质。
既是人体的重要组戎部分，又是机体生命活动的动力；血，是红色的液态物质；津液。
是人体内的正常水液的总称：：精、气、血、津液，既是脏腑经络及组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络及组织器官生理活动的物质基础。
精：气．血、津液是人体生命活动的物质基础，其运动变化规律也是人体生命活动的规律：精：气：血、津液的生戎和代谢，有赖于驻腑经络受组织器官的生理活动，而脏腑经络及组织器官的生理活功，又必须依靠气的推动、温煦等作用．精、血、津液的滋养和濡润，因此，精、气，血、津液与脏腑经络及组织器官的生理和病理有着密切关系。
气与精、血、、津液分阴阳．则气为阳。
阳气动，具有推动、温煦等作用，宣运行不息而；宜郁滞；精、血、津液为阴，阴主静，具有滋养、濡润作用，宜宁谧、秘藏而不宜妄泄。
生命物质虽有精、气、血、津液之分，怛皆本源于气：故曰：“人有精、气、津、液，立、脉．余意以为—气耳”，《灵枢·决气》：气聚而成形，散而无形—气与精，血液．津液相对而言．则气无形。
中医基础理论,精气血津液
2、精的施泄：
（2）生殖之精，施泄有度，繁衍生命
①生殖之精的化生：生殖之精，由先天之精
在后天之精的资助下，在天癸的促发作用
气
行于脉外的具有保卫作用的气。 脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分化生。 行于脉外运行全身，水谷之悍气，不受脉道之约束。 ①温养脏腑、肌肉、皮毛 ②护卫肌表 ③控制腠理的开合
5.主要功能
营 营 气 别名 别名
营 阴
卫 气 气
卫 阳
行于脉中，具有营养作用 行于脉外，具有保护作用 含义 概念 之气 之气
元气是人体的根本之气，为人体生命活动的原动力， 若元气不足——生长发育迟缓，各脏腑组织功能低下 的病变。 《景岳全书》“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之 阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。”
元
气
生成
含义——原气，是人体的原始之气，根本之气，为人体生命活动的原动力 来源于先天——禀受父母肾中之精气 生成—— 充养于后天——脾胃吸收的水谷之精气
气的运动通畅无阻，协调平衡称之气机调畅
气滞——气阻滞于局部或郁而不散 气逆——气上升太过或下降不及 气机失调 气陷——气上升不及或下降太过 气脱——气外出运动太过，大量外脱而不 能内守 气闭——气出入运动受阻，不能外达而郁 闭于内
气的功能
推 动 调 控 作 用
人体生长发育与生殖
激发和推动
各脏腑经络等组织器官的功能 活动 血液的生成和运行 津液的生成、输布和排泄
二、津液的代谢
生成
气血精津液概述
第32 讲气血精津液概述气:含义、生成、功能、运动同学们，现在开始上课。
到上一节为止，我们将藏象学说的内容全部讲完了，我们是从人体结构学的这个角度，讲述了以五脏为中心的脏腑系统的生理功能，从整体到局部。
请同学们在学习这一章的时候,主要是掌握脏腑的生理功能和生理特性，在这个基础上,又进一步地来理解脏腑功能的整体性,进一步来体会藏象学说的方法。
第三章气血精津液学说下面我们讲第三章,精气血津液，就是气血精津液。
本章的目的要求是:一、掌握气的医学含义。
二、掌握气的生成、运动和分类。
三、掌握元气、宗气、营气、卫气的生成、分布和主要生理功能。
四、掌握血的概念、生成、循行和主要生理功能。
五、掌握精的概念、生成和主要生理功能。
六、掌握津液的概念、生成、输布、排泄和主要生理功能。
七、掌握气、血、精、津、液之间的关系。
八、了解气、血、精、津、液与脏腑之间的关系。
这一章是从生命的物质系统这个角度，讲人在气化过程中，这些生命物质是如何生成、变化的，怎样发挥它们的生理功能。
在人的生命基本物质中,我们在这里讲气、血、精、津、液，可以称之为气、血、精、津、液是人体的基本的五大生命物质系统。
这几者之间，最基本的物质是气,血、精、津液都是由气化生而来的。
第一节气下面我们讲第一节，气。
注意，这里面的气主要是讲人体之气,我们在讲第一章气一元论、阴阳、五行学说的时候，讲气的概念,那里面重在讲气的哲学含义，同时也提到气的医学含义。
中医学的气一元论,在论述生命问题的时候，是以生理之气，以人体之气为核心,建立自己的气的系统。
我们在这一节讲这个气是指人体之气，在医学领域里面来讲人体之气。
一、气的医学含义第一、气的医学含义。
这里面复习一下我们前面讲它的哲学含义:气是构成世界的本原,是一种极细微运动着的物质，这我们在第一章已经讲到的。
那么这个概念是一个抽象的物质概念,不是具体的物质概念。
而人体之气，就是医学里面，我们讲的人体之气,中医学叫人气,它是一个极细微的物质。
第三章精气血津液神：第四节津液
第三章精气血津液神：第四节津液第四节津液中医学的津液学说，是有关人体内津液的概念、生成、输布、排泄及其与脏腑、精、气、血相互关系的理论。
一、津液的基本概念津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。
津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。
津液所包括的内容非常广泛，机体内除了藏于脏腑中的精和运行于脉管内的血之外，其他所有正常的液体都属于津液。
因此，津液既是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质之一。
津液是津和液的总称。
由于津和液二者之间在性状、分布和功能上有所不同，所以从概念上应将二者加以区别。
《灵枢·决气》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
……谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。
”《灵枢·五癃津液别》又说：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。
”因此，可以说在津液中，质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。
《类经·藏象类》注曰：“津液本为同类，然亦有阴阳之分。
盖津者，液之清者也；液者，津之浊者也。
津为汗而走腠理，故为阳；液注骨而补脑髓，故属阴。
”津与液的区别主要用于临床对津液损耗而出现“伤津”、“脱液”病理变化的分辨。
但在一般情况下，由于津液二者同属一类物质，且可以互补转化，故津和液常同时并称，不作严格区分。
二、津液的代谢津液在体内的代谢，是一个包括生成、输布和排泄等一系列生理活动的复杂过程。
这一过程涉及多个脏腑的生理功能，是多个脏腑相互协调配合的结果。
《素问·经脉别论》对此作了简要的概括：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”兹分述如下。
（一）津液的生成津液来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及有关脏腑的生理功能而生成。
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气、血、津液，是构成和维持人体生命活动的基本物质。 气——不断运动的、具有很强活力的精微物质
血——循行于脉内的红色液体
津液——人体一切正常水液的总称。
气－推动、温煦、气化－阳 血和津液－濡养、滋润
－阴
气血津液学说是研究人体基本生命物质的生成、输 布及其生理功能的学说。
－各个脏器共同作用的结果。 推动作用：心主血脉、肺朝百脉、肝主疏泄 固摄作用：脾统血、肝藏血
1) 2)
（一）概念 －体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的 液体及正常的分泌物。
*血液、精液不属于津液
1.生成：脾胃、小肠、大肠
2.输布：
1)
2) 3)
ห้องสมุดไป่ตู้
肺、脾、肾
肝主疏泄： 调畅气机，气行则水行（推动作用） 三焦决渎：通道
（补气以生血）
例：再障贫血，化疗抑制骨髓造血功能 当归补血汤：黄芪：当归＝6：1
“气行则血行”（推动作用）
气虚－血行无力－血瘀－补气以行血（动力不足）
气滞－血行不畅－血瘀－理气以行血（动力障碍）
气逆－血随气升－上部出血－降气 气陷－血随气陷－下部出血－益气升提
气虚血瘀：中风后遗症－补阳还五汤 （生黄芪120g 当归3g 赤芍5g 地龙3g 红花3g 桃仁3g ）－补气活血 2) 气滞血瘀：－行气活血 视网膜静脉阻塞所导致的眼底出血 妇女排卵功能异常、宫外孕 弥漫性血管内凝血（DIC） 硬皮病 心梗、冠心病 小儿腺病毒肺炎
广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液
和从饮食中来的营养物质。
狭义之“精”，即肾中所藏之精，又称“肾精”，分先
天之精和后天之精。
概念
1)
构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气， 水谷之气。 “气者，人之根本也。” “气聚则形存，气散则形亡”
“人以天地之气生，四时之法成”
气闭-气不外达而郁闭于内
气
生成
元 气
分布
功能
先天之精化生， 发于肾，通 人体生命活 后之精气充养 过三焦循行 动力的源泉 全身
宗 气
肺 吸 入 之 清 气 积于胸中 ＋脾胃运化的 水谷精气
司呼吸，行 气血，视、 听、言、动
气 生成 营气 分布 功能
行于脉中 化生血液；营养全身
（防御）护卫肌表； 水 谷 行于脉外 （温煦）温养脏腑、 肌肉、皮毛； 精气 卫气 （调节）控制汗孔的 开合、汗液的排泄， 维持体温的恒定。
掌握气的生成、功能、运动，血的生成津液的概念、输
布，气、血、津液之间的关系。
熟悉精的概念，气的分类。 了解血的功能、运行，津液的功能。
2)
脏腑组织的生理功能，如经络之气、脏腑之气等。
气
1.先天之精气：源于父母的生殖之精——肾为生气之根 2.水谷之精气：源于水谷，经脾胃运化生成——脾胃为生气之源
3.经肺吸入的自然界清气——肺为生气之主
气
1.推动作用
1) 2) 3)
人体的生殖、生长发育， 脏腑的生理活动， 血液的生成和运行， “气为血之帅，血随之而运行”
1)
气的固摄作用－脾统血
脾不统血－各种出血
“气不摄血”－补气以摄血
1）血能载气 2）血能养气
血虚－气虚 出血－气脱
血液濡养－脏腑功能－气的生成
大出血－治疗当先补气 “独参汤” “有形之血不能速生，无形之气所当急固”
1.气能生津
2.气能行津 3.气能摄津
脾胃气虚－津液不足
津液停聚－行气＋利水 自汗、尿频、遗尿－补气
3.排泄：汗液、呼气、尿液、大便
肺主行水： 脾气散精：
宣发，肃降 上输于肺 居中以溉四傍
肾主水：
1. 2. 3. 4. 5.
滋润、濡养 化生血液 调节人体的阴阳平衡 排泄代谢产物 运载全身之气
“气为血之帅” 1.气能生血 －血的组成和生成过程离不开气和气的运动变化。 “气化”
血虚－补血＋补气
4.津能载气
出汗过多，或大量呕吐、腹泻－津液丧失，气随 液脱 （如：中暑）
1)
“津血同源 ”
都源于水谷精气
2)
“血汗同源”
1)
失血过多－津液不足：口渴、尿少、皮肤干燥－失 血者不宜用汗法
津液大量损耗－血虚－大汗伤津者不宜用破血、逐 血药
2)
“夺血者勿汗，夺汗者勿血”
“鼻衄不可发汗，亡血家不可发汗”
营卫不和－恶寒发热，无汗/汗多，抗御外邪能力低下
（一）概念 循行于脉中而富有营养的红色液态物质 （二）生成 营气和津液组成。 血液的化生与脾胃、心肺、肾相关，以脾胃尤为重要。
1.营养和滋润功能
“血主濡之”
减弱－头昏眼花、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤干 燥、肢体麻木 2.神志活动的物质基础
失常－神疲健忘、失眠多梦、精神恍惚、谵语、昏迷
与入侵病邪作斗争，驱邪外出－正常：虽有 邪气侵入，不易发病；或发病易于治愈－减 弱：患病后难以痊愈
2)
气
1) 2) 3) 4)
固摄血液 固摄津液（汗液、尿液、唾液） 固摄精液 维持脏腑器官的正常位置
气
通过气的运动而产生的各种变化
气化＝新陈代谢 （物质转化和能量转化）
气
“气机”－气的升、降、出、入运动 脏腑功能 脏腑的协调关系 气机失调： 气滞-气的运行不畅或在局部发生阻滞不通 气逆－上升太过或下降不及 气陷－上升不及或下降太过 气脱－气不内守而外逸 “气机调畅”
4)
津液的生成、输布和排泄。
“气能行津，气行则水行”
气
《难经.二十二难》“气主煦之”
1) 2) 3)
维持人体的正常体温 脏腑的生理活动 血液、津液的正常运行 “血得温则行，得寒则凝” “气不足便是寒，气有余便是火”
气
“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”
1)
护卫肌表，防御外邪入侵－正常：邪气不易 侵入机体－减弱：邪气容易侵入而致病