电子支气管镜的护理
电子支气管镜检查护理配合
五、电子支气管镜检查护理配合【目的】1.确定侵犯气管、支气管病变部位和范围。
2.明确肺部疾病的病理和细胞学诊断。
3.清除阻塞气道的分泌物或气管内异物。
4.进行气管、支气管内的介入治疗。
【用物准备】电子支气管镜一套、治疗盘、一次性治疗巾、无菌棉签、皮肤消毒剂、砂轮、无菌手套、弯盘、无菌纱布、无菌注射器、载玻片、集痰器、石蜡油、75%酒精、喷药壶、清洁戴盖玻璃瓶（内装适量甲醛）、注射用水、生理盐水、氧气吸入用物、心电监护用物、负压吸引用物；遵医嘱备麻醉药品、止血药及介入治疗药物；备好急救设施及药物。
【操作流程及评分标准】1.术后2小时禁食、禁水。
进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。
应进食温凉流质或半流质饮食,禁食刺激性食物。
2.术后半小时内避免谈话、咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
3.术后1~3天内特别是活检后会有少量咯血、痰中带血及体温升高（体温<38℃)，不必担心；如有较多量出血或患者出现呼吸困难、胸闷、气短及时与医护人员联系。
【注意事项】1.严格遵守无菌操作过程,以免继发性感染。
2.术后数小时内特别是活检后会有少量咯血及痰中带血，注意观察避免窒息的发生。
3.纤维支气管镜检查术后应密切观察并发症如出血、气胸、感染，一旦出现，及时与医生联系，给予处理。
【相关知识】纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管、支气管管腔进行的检查。
是支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。
十二、纤维胃镜检查护理配合【目的】1.明确诊断，如不明原因的消化道不适症状和上消化道出血及肿瘤。
2.随访观察，如溃疡病、萎缩性胃炎，食管、胃手术后复查及药物治疗前后对比观察等。
3.用于治疗，如摘除异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。
【用物准备】牙垫、润滑剂、弯盘、75%乙醇方纱、注射器、一次性手套、无菌手套、一次性垫巾；胃镜、光源主机、活检钳、细胞刷以及必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、急救药品（备用）、甲醛固定液标本瓶。
支气管镜控制标准
电子支气管镜检查术质量控制标准1. 电子支气管镜检查术主要用于气管、支气管和肺部疾病的检查，可直接观察病变的大小、部位及范围并可行组织学或细胞学检查。
2.术前向患者说明检查的目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。
3.术前4小时禁食、禁水，术前半小时肌注阿托品0. 5mg。
精神紧张者肌注安定10mg。
年老体弱、病重者或肺功能不全者给予氧气吸入。
4.术后禁食水2小时，以防误吸入气管。
2 小时后进温凉流质或半流质饮食。
5. 鼓励患者轻咳出痰液及血液。
6.术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或喉部疼痛袁可给雾化吸入。
7. 密切观察患者是否发热、胸痛，观察呼吸道出血情况。
若为痰带血丝，一般不需特殊处理，发生大血时应及时抢救，注意有无气急情况，少数患者可并发气胸。
8. 及时留取痰液标本送检。
9. 必要时按医嘱应用抗生素、预防呼吸道感染。
10. 对内镜及有关器械彻底清洁、消毒、妥善保管、避免交叉感。
胸腔镜检查质量控制标准1、内科胸腔镜（Medical Thoracoscopy，又称为Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。
能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检。
2、术前详细询问病史和体格检查、了解辅助检查的结果，还要重视患者心血管和呼吸系统的健康情况，了解能否耐受术中单肺通气和手术创伤。
对服用阿司匹林和非甾体类镇痛药者，术前停药10天以上。
术前应行血常规、血凝四项、肝肾功检查。
据病情需要，术前可进行胸片、胸部CT检查，为术者提供更多的有关疾病和胸内结构的信息，为术前制订手术方案提供较充分的依据。
并行心电图、血氧、肺功能检查以了解心肺功能情况。
对胸腔积液患者应先行胸腔穿刺抽液、胸水行生化、常规、细胞学检查，并行1-2次胸膜穿刺活检术。
2、医护人员术前应耐心向向患者说明检查的目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。
电子支气管镜清洗、保养程序
未经擦洗的内镜, 粘附着的组织 和分泌物会因接触 乙醛复合物而凝固成结晶, 集结 在内镜表面和管腔内
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内镜的内外表面硬化和粗糙
钳子管道阻塞
镜面模糊不清
内镜本身变形和变色
凝固的结晶并不能除去,
严重影响内镜的使用寿命!
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消毒后:
无菌水清洗
無菌水清洗的程序:
使用無菌水沖洗外表面, 並用注射 器注入所有管道沖去殘留消毒液
用注射器注入75%酒精到所有管道, 並用紗布蘸上酒精擦拭內鏡外表面 用乾淨的吸引泵與送氣 方法吹乾內鏡所有管道
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附件的清洗、消毒和滅菌
1. 卸下活動配件
活塞
橡皮彈簧
吸引按鈕
主體
橡皮墊
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2.a 超聲機 洗淨
2.洗滌液 擦洗 3.清水洗淨 4.消毒液浸泡 4.高壓蒸氣滅菌
妥善保存
7.吹乾
5.無菌水洗淨
A)将内镜， 附件和清洗工具在消毒液中， 直到指定合适时间
消毒液
B)结束后,先用注射器注入空气 ,排出多 余消毒液，才可取出内镜
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消毒液的使用: 戊二醛
乙醛復合物(例:戊二醛) 是一種組織固定劑; 使 蛋白質變性而凝固 戊二醛
注意: 病例後的內鏡必 先經過多酶洗涤液完全 擦洗過後,才可在乙醛 復合物中浸泡消毒!
电子支气管镜的清洗、 消毒和灭菌程序
1
1.床侧清洗 2.漏水测试 3.手工清洗 4.消毒液浸洗 5.无菌水洗净 6.妥善保管
2
注意：请将镜子与活检钳等治疗 配件必须分开清洗、消毒！！！
如果没有分开清洗消毒，极为容 易导致镜子被配件扎破、划伤造 成漏水，维修费非常昂贵
3
各病例后,应立即进行床侧清洗。
电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项
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电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项
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学习目标
➢ 了解电子支气管镜的构造,以及支气管镜 检查前的注意事项，
➢ 熟悉电子支气管镜检查的适应症和禁忌 症,以及操作配合的方法，
➢ 掌握电子支气管镜检查后的护理和清洗保 养方法，
➢ 药物准备：2%利多卡因、1%福麻滴鼻液、冰生理 盐水、阿托品、肾上腺素、抢救药物，
➢ 物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气,95％ 酒精,玻璃载玻片,胃管包,甲醛固定液,纱布数块, 润滑油,乳胶手套.
三 、患者准备
1、 做好术前常规检查,如胸片；心电图,肺 功能,出凝血时间；
2、 向患者说明检查目的及意义,注意事项, 取得同意及配合,消除紧张情绪；
一、支气管镜的构造
软管部
冷光源
附件 先端部
目镜部操作部
弯曲部
二、支气管镜的适应症
一 原因不明的咯血或痰中带血， 二 原因不明的咳嗽,原有的咳嗽在质
上发生了变化,特别是中老年人， 三 支气管阻塞,表现为肺部局限性
干性啰音或哮鸣音,以及阻塞性肺 炎或肺不张等， 四 临床表现或X线检查疑为肺癌者，
五 痰细胞学检查阳性,肺内未找到 病变者，
二 、检查或治疗过程中发生心跳骤停处理： 立即拔出气管镜,就地行人工心肺复苏，
电子纤维支气管镜术的护理配合
１临床资料
息， 安慰患者 ， 依次检查健侧 、 病侧支气管及段支气管 。行活检
临床资料 来源 于我院收治 的 ８ ６例患者 ， 均开 展纤维支气 前 备好 肾上腺素 盐水 ： 肾上腺索 ｌ 加入生理盐水 ３ ｌ每次 ｍｇ ｍ，
管镜 ，其 中男性 患者 ５ 例 ，占 ５． ０ ８ ％，女性 患 者 ３ 例 ， 注入量约 １ ｍ。 于充血明显病灶可注入先 配制好的肾上腺 １ ６ 占 ． ｌ对 ３ ４ ． 年 龄为 １～８ １ ％， ８ ６６ 之间 ， 均年龄 为 ５ 岁 ， 平 ８ 一次插 管成功 素 。当活检 钳进入支气管腔 内 ，注意监视器上活检钳 到达 部
哮喘史 ， 备好近期 ｘ线胸 片 、 部 Ｃ 、 电图、 肺 Ｔ心 肺功能报告 、 ２３ 出 ．术后护理 凝血时间和血小板 检测报告 ， 严格掌握适应证 和禁 忌证 。术前 ２ ．患者护 理 ： ．１ ３ 拔镜后 患者 卧床 或静坐休息 ３ｍｎ禁食禁水 ０ ｉ，
禁食 ６ 、 ｈ禁水 ４ ， ｈ术前 ３ｍｎ ０ ｉ 肌注安 定 ５ ｇ ｍ 。② 咽喉麻醉 ： 用 ２ 。住 院患者要 与病 房护士做好交 班记 录 ： 中有无 出血、 ｈ 术 低
２护理配合
心 率略有增加可 不必特殊处理 。出血较多时 ，立 即予 患侧 卧 位， 鼓励患者把血咯 出 ， 同时迅 速建 立静脉通路 、 高流量 吸氧 、
配血 、 监测 生命 体征 ， 配合 医生做好抢救工 作。本组患者 中 １
２１ ． 术前准备
２１ 一般常规准备 ： 细询 问患者有 无药物过敏史 、 ．１ ． ①详 支气管 例取异物后 出现大咯血 ， 后经上述 紧急处理后病情稳定。
一
很好地应对紧急情 况 ， 以确保支气管镜检查 治疗顺利进行 ， 减少并发症的发 生。 关键词 ： 纤维支气管 护理 中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １ ０ — １ １ ０ １ ７ — ３ １２ １ ）６ ０ ２ — ２
电子气管镜检查的护理要点
电子气管镜检查 的护理 要点
吴 凤 霞 ． 桂 香 王
首 都 医科 大学 附 属北 京 儿童 医 院耳 鼻喉 科 ， 京 北
１０４ ０ ０５
【 要】目的 ： 讨 电子 气 管镜 检查 在 诊 断儿 童气 管 、 气 管异 物 中的 意义 及相 应 的护 理方 法 。 法 ： ２ １ 摘 探 支 方 对 ０ ０年 ８月一 ２１ ０ １年 ３月我 院耳 鼻 喉科 门诊 因可 疑 为气 管 、 气 管异 物 而行 电子 气 管镜 检 查 的患 儿 １ ０例 进 行 回顾 性 分 析 。结 支 ０ 果 ： 电子 气 管镜 检 查 ， ０ 经 １０例 患儿 中 ， ６ 有 ４例 诊 断 为 支 气 管 异 物 ， 中 ， 侧 支 气 管 异 物 ４ 其 左 ０例 ， 侧 支 气 管 异 物 右
【 关键 词】电子 气 管镜 ； 气管 ； 支气 管异 物 ； 童 儿 【 中图分 类号】Ｒ ７ ４１ 【 文献 标 识码】 Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） ０（ ） １ ０ ０ ６ ３ ７ １ （０ １ １ ｃ一 ８ — ２
Ｎｕｒ ｉ ｙ ｐｏｎｔｏ ｌｃ ｒ ｎｉ ｒ ｃ ｅ ｌｌｎｓｄｅ ｅ ｔｏ ｓｎｇ ｋｅ ｉ ｆｅｅ ｔ ｏ ｃ ｔａ ｈ ａ ｅ ｔ ｃｉ ｎ
２ ４例 ； １例 诊 断 为正 气 管 异物 ； 例诊 断 为 声 门或声 门下异 物 ；８例 诊 断为 喉气 管 炎或 气管 炎 ，继 续 于 内科进 行 抗 １ ３ １
炎 治疗 ； ４例气 管 内未见 明显 异 常 。结论 ： 电子 气 管镜 检 查 对于 气 管 、 气 管异 物 的诊 断 有 较 高准 确 性 ． 检查 过 程 支 在 中进 行仔 细 、 面 的护 理工 作有 助 于检 查 的实 施及 减 少并 发症 的发 生 。 全
电子支气管镜检查的配合与护理
电子支气管镜检查的配合与护理作者：冯锦来源：《健康护理》2019年第04期摘要：探究在电子支气管镜检查中给予相应的配合与护理，并分析总结有效配合及护理方法。
护理人员取得患者的积极配合，予以耐心细致的心理护理，并实施全面细致的护理干预，是保证检查成功的前提;检查中护理人员与医生的密切配合以及检查后对患者的密切观察和处理才能进一步保证检查结果准确，减少并发症的发生，确保治疗成功。
关键词：支气管镜;检查;护理支气管镜检查是经口或鼻在患者下呼吸道插入细长的支气管镜，即经过声门进入支气管、气管以及更远端，对气管和支气管的病变进行直接观察，并以此为依据进行相应的检查和治疗[1]。
目前呼吸道系统疾病的诊断及治疗中已经得到了广泛应用。
支气管镜具有安全性高、创伤小、操作简单等特点，不仅可以弯曲且较细，在进入人体后可视范围较广，且能够在直视下实施刷检或活检操作。
但是由于该检查会对患者产生较大的不适感，所以必须加强检查护理配合，细致耐心的做好心理护理工作，这样才能提高检查成功率，还能减少并发症发生情况[2]。
为了分析电子支气管镜检查的临床效果与护理措施，本次研究收集了2018年8月至2018年11月在本院接受电子支气管镜的临床资料进行分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：我院2018年8月至2018年11月共开展经鼻电子支气管镜检查91例，其中男60例，女31例，平均年龄57岁。
1.2操作方法：严格按照《软式内镜清洗消毒规范》[3]对仪器进行消毒，备选研究设备使用日本产OLYNPUSBF-1TQ170型电子支气管镜。
使用戊二醛对内镜消毒30min，之后对消毒液使用灭菌注射用水进行彻底冲洗。
依据患者病情选择合适的插管方法，如经鼻腔或经口腔，当支气管镜到达病变部位后按需要采集病理组织标本或实施钳取异物、刷检、吸引冲洗、穿刺活检、抽吸痰液等操作。
1.3操作结果：一次性插管成功率97%（88/91），3例患者在插管时发生明显憋气和呛咳，中断操作3、5min后再次插管，顺利完成检查。
电子支气管镜检查护理
电子支气管镜检查护理电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内镜，经患者的鼻腔或口腔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。
【护理常规】1.术前（1）患者准备：全面了解病情，详细询问患者的病史、过敏史、用药史;取下活动性义齿;术前禁食、禁饮4～6h;完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规、传染病四项等相关检查;向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合的注意事项;告知可能出现的并发症，签署知情同意书。
（2）物品准备：电子支气管镜消毒备用;心电监护、血氧饱和度监测;备好吸引器和抢救设备及药物。
（3）健康指导：指导患者正确使用口含式一次性雾化器;讲解深呼吸及平静呼吸的方法和目的;告知患者缩鼻方法以配合麻醉药的顺利吸入;使患者配合检查。
（4）局部麻醉：2%利多卡因6ml于检查前20min雾化吸入，雾化吸入结束后，再用无菌棉签清洁鼻腔，用2%利多卡因3ml滴入鼻腔;再用味嘛滴鼻液1ml滴鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。
2.术后（1）病情观察：检查完毕嘱患者卧床或静坐30min，并严密观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色、性状。
以便及时发现并发症，对症处理。
（2）避免误吸：术后3h 禁饮、禁食。
（3）减少咽喉部刺激：术后数小时内避免吸烟，减少讲话，使声带得以休息，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部出血。
【健康教育】1.休息与运动指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
2.饮食指导术后禁饮食3h后可进食温凉、清淡、无刺激的半流食，次日可正常进食。
3.用药指导遵医嘱按时用药。
4.心理指导术后如有咯血，嘱患者勿紧张，将血轻咳出，耐心等待病理结果，明确诊断后积极配合医师治疗原发病。
5.康复指导活检患者，术后会有少量咯血及痰中带血，逐日减少，一般3d可停止痰中带血，不必担心，如痰中带血增多应及时就诊，并预防窒息的发生。
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主要内容
1
2 3 4 5
支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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患者评估
根据预约检查单，查看患者相关资料：年龄 诊断 适应症 禁忌症 实验室及影像学相关资料，合理安 排患者检查 如高龄 高血压 糖尿病患者，在预约单上提示病房 护士患者检查前测血压 血糖 家属自始至终陪同， 并安排患者当天第一个检查 如病情不稳定 病情危重者，预约单提示病房护士陪 同检查，并在检查前做好生命体征测量，开通静脉 严格掌握适应症 禁忌症 检查前禁食禁饮4小时 相关药物准备
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三、支气管镜检查的术中配合
1协助患者取仰卧位，纱布块遮住眼睛，石蜡 油润滑气管镜 2气管镜进入到声门部位及气管隆突时，分别 给予2%利多卡因注射液麻醉气道，每次给药 后要再注入5 ml的空气，以保证镜腔内的药 物全部进入气道。 3手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地 给予各种药物及操作，确保患者安全，做好 监测 4检查过程中随时观察患者生命体征 意识 做 好患者心里指导
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钳检配合
将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出 3mm后，张开 活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已 咬住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入 10%福 尔马林溶液小瓶内固定送病理科。
钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。 对抽吸、刷检或触之易出血的组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
出血。
刷检配合
将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将毛刷 推出，立即进行涂片固定送检。
四、支气管镜检查的术后护理
1、做完检查后，帮助患者擦拭口鼻液体及痰，观察神志、 呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的 分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦。 2术后相关注意事项： 2 h以内严禁进食水，2 h后先喝水，无呛咳进食流质饮食 少些说话，避免大声说话 咳嗽可能会有痰中带血，告知患者不必恐惧，如咳鲜红色 血液需告知医护人员 住院患者检查后回病房休息，避免外出 防止摔倒 门诊病员检查后，需休息 30 分钟 无特殊后，并有家属 陪伴方可回家 3做好气管镜的清洗消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。Βιβλιοθήκη •诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧