新型生物测量仪Al-Scan及IOLMaster测量白内障患者眼球生物参数的比较研究
光学生物测量仪SW-9000与IOL-Master测量青少年眼球生物学参数的对比
光学生物测量仪SW-9000与IOL-Master测量青少年眼球生物学参数的对比杨晓艳;李丽华;陈晓琴;刘春燕;陈松【摘要】目的比较SW-9000和IOL-Master测量青少年眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率及角膜直径的准确性和一致性.方法选取来我院进行验光配镜的青少年患者101例,分别在自然瞳孔下进行SW-9000和IOL-Master测量,主要分析AL、角膜平坦曲率(flattest keratometry,FK)、角膜陡峭曲率(steepest keratometry,SK)、角膜水平直径(白到白距离;white to white,WTW)等生物学参数指标在两种测量方法之间的一致性和相关性.应用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和Bland-Altman一致性分析来评估两种检查设备的可靠性和一致性.结果两种测量方法测得的AL、FK、SK、WTW平均差值分别为0.09 mm、-0.08 D、-0.22 D、0.12 mm.两种测量方法测量的95％一致性界限范围,AL为0.56 mm,FK为1.38 D,SK为1.81 D,WTW为3.28 mm;其中WTW的范围最宽.2种仪器所测结果进行ICC分析,结果显示,AL、FK、SK、WTW的相关系数分别为0.997、0.987、0.983和0.179.结论 SW-9000测量AL、角膜曲率与IOL-Master的测量结果具有较高的一致性,SW-9000测量AL略长于IOL-Master,角膜曲率略平坦于IOL-Master;角膜直径的测量两者一致性较差.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)004【总页数】4页(P346-349)【关键词】眼生物学参数;SW-9000;IOL-Master;青少年【作者】杨晓艳;李丽华;陈晓琴;刘春燕;陈松【作者单位】300020天津市,天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科医院,天津市眼科学与视觉科学重点实验室;300020天津市,天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科医院,天津市眼科学与视觉科学重点实验室;300020天津市,天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科医院,天津市眼科学与视觉科学重点实验室;300020天津市,天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科医院,天津市眼科学与视觉科学重点实验室;300020天津市,天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科医院,天津市眼科学与视觉科学重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R770.42近年来，青少年近视已成为一个严重的社会问题。
IOLMaster与接触性A超测量的精确度和可重复性比较
IOLMaster与接触性A超测量的精确度和可重复性比较柏全豪;苗雨晴;王翠丽;张戈非【摘要】目的:比较IOLMaster与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性.方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力(BCVA)和实际屈光度.结果:IOLMaster与接触式A超测量前房深度(ACD)值分别为2.94±0.49,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P＜0.01),差异有显著性,相关系数r=0.823(P＜0.01).测量眼轴长度(AL)值分别为24.17±1.64,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P＜0.01),差异有显著性,相关系数r=0.996(P＜0.01).同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率的连续测量获得的标准差分别为±25.6,±33.4,±12.9μm,变异系数分别为0.11％,0.52％,0.17％;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09％,0.62％,0.21％.两者测量ACD和AL的95％一致率(LoA)分别为-0.08 ～ +0.48mm,-0.09 ～+0.69mm.IOLMaster生物测量平均预期屈光误差(MPFE)为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差(MAFE)为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,MAFE明显增大为0.41 ±0.38D.结论:IOLMaster与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好.但基于光学原理的IOLMaster与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(015)006【总页数】4页(P1057-1060)【关键词】前房深度;眼轴长度;角膜曲率;IOLMaster;接触式A超;白内障【作者】柏全豪;苗雨晴;王翠丽;张戈非【作者单位】116001 中国辽宁省大连市友谊医院眼科;116001 中国辽宁省大连市友谊医院综合科;116001 中国辽宁省大连市友谊医院眼科;116001 中国辽宁省大连市友谊医院眼科【正文语种】中文Accuracy and reproducibility of IOLMaster versus contact ultrasound biometryQuan-Hao Bai1, Yu-Qing Miao2, Cui-Li Wang1, Ge-Fei Zhang1•AIM: To compare biometry results of IOLMaster and contact ultrasound (US) anterior segment parameters, and to evaluate the calculation accuracy and repeatability of intraocular lens power in both.•METHODS: Preoperative measurement of anterior segment parameters were prospectively obtained in 137 eyes of 121 subjects with the IOLMaster compared with the US. Postoperative best corrected visual acuity (BCVA) and the actual diopter were measured.•RESULTS: There was an excellent correlation between IOLMaster and US measurements for the ACD (r=0.823, P<0.01) and AL (r=0.996, P<0.01). The mean values of the parameters measured by IOLMaster and US were,respectively, as follows: ACD, 2.94±0.49mm, 2.69±0.51mm; AL,24.17±1.64mm, 23.81±1.83mm. The mean differences of ACD and AL values between IOLMaster and US measurements were 0.25±0.22mm,0.36±0.24mm respectively, proved to be statistically sig nificant (P<0.01). With the 95% limits of agreement (LoA) from -0.08～+0.48mm for ACD and from -0.09～+0.69mm for AL. For IOLMaster, the mean prediction error (MPFE) -0.15±0.38D, the mean absolute prediction error (MAFE) was 0.29±0.27D with 96% of the eyes w ithin 1D from the predicted refraction. Applanation ultrasonography after optimisation yielded a greater absolute prediction error than the IOLMaster biometry, 0.41±0.38D with 88% of the eyes within 1D from the predicted refraction. For IOLMaster biometry, the intraobserver variability (SD) was ±25.6μm for AL, ±33.4μm for ACD and ±12.9μm for corneal radius. The coefficients of variation (COV) were 0.11%, 0.52%, and 0.17%, respectively. The interobserver variability (SD) was±21.5μm for AL, ±29.8μm for ACD and ±15.9μm for corneal radius. The COV were 0.09%, 0.62%, and 0.21%, respectively.•CONCLUSION: Partial coherence biometry using the IOLMaster provides the more accurate and reliable anterior segment parameters measurement values. A high degree of agreement between US and IOLMaster is noted. The IOLMaster not only has the advantage of performing noncontact examinations, but also produces various additional data simultaneously and may thus obviate the need for multiple examinations. •KEYWORDS:anterior chambe r depth; axial length; corneal curvature; IOLMaster; contact ultrasonic axial scan; cataractCitation:Bai QH, Miao YQ, Wang CL, et al. Accuracy and reproducibility of IOLMaster versus contact ultrasound biometry. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2015;15(6):1057-1060目的:比较IOLMaster与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果，以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。
IOLMaster与A超检查用于白内障术前测量的比较
IOLMaster与A超检查用于白内障术前测量的比较贺景波;赵晟;洪涛;林君波【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】2页(P714-715)【作者】贺景波;赵晟;洪涛;林君波【作者单位】315010 宁波市第二医院眼科;315010 宁波市第二医院眼科;315010 宁波市第二医院眼科;315010 宁波市第二医院眼科【正文语种】中文随着科技的不断进步，白内障手术已不再是单纯的复明手术，而是追求术后高视觉质量的屈光手术。
准确测量眼轴（AL）和角膜曲率对于计算人工晶状体屈光度有着重要的意义。
一直以来，临床上测量AL最常用的是接触式A超检查。
近年来新出现的光学相干生物测量仪IOLMaster将角膜曲率、角膜直径白到白、前房深度（ACD）、AL的测量集中于一体，为眼部的生物学测量提供了新的选择。
本研究通过比较IOLMaster与A超的AL和ACD测量结果，探讨两者间的差异性和相关性，为选择合理的生物学测量方式提供参考。
1.1 一般资料收集2011-10—12在我科住院的白内障患者63例（103眼），其中有17眼由于白内障严重或者固视差，无法使用IOLMaster测量。
取两项测量均有结果者54例（86眼）进行分析，其中男28例（46眼），女26例（40眼），年龄48～87岁，平均（69.73±10.85）岁。
1.2 方法所有患者分别采用IOLMaster与A超检查进行术前AL和ACD测量，均由同1位医师完成。
首先采用IOLMaster（Zeiss公司，5.5版）对测量AL，正确调节升降台和眼位后，嘱患者注视仪器里的红色固视灯；当信噪比（SNR）＞2.0时则属有效测量，每眼均测量5次，取平均值。
测量ACD时嘱患者注视仪器中间的黄色固视灯，对焦中心的固视圆点，将圆点对齐在绿色方框内靠近晶状体位置，1次采集将获得5个ACD的深度值及其平均值。
采用A超检查测量（TOMEY公司，A/B超UD-6000）时予0.4%盐酸奥布卡因滴眼液1滴表面麻醉后，嘱患者注视A超探头的红灯，1次测量将同时获得AL和ACD，每眼测量10次，取平均值。
A超和IOL Master测量不同眼轴长度区间的眼轴长度和前房深度的比较
A超和IOL Master测量不同眼轴长度区间的眼轴长度和前房深度的比较庄凤苗;肖秋怡;华焱军【摘要】AIM:To evaluate the repeatability of axial length (AL) and anterior chamber depth (ACD) obtained by A scan ultrasonography, and to compare AL and ACD obtained by A scan with those obtained by IOL Master.METHODS:Two hundred and fifty-seven cataract eyes of 170 patients were included.IOL Master and A scan were performed for each eye.Five measurements of IOL Master and 3 measurements of A scan were obtained.All the tested eyes were divided into 5 groups according to AL obtained by A scan:Group A (21<AL≤23mm, 74 eyes), Group B(23<AL≤25mm, 103 eyes), Group C (25<AL≤27mm, 33 eyes), Group D (27<AL≤29mm, 26 eyes) and Group E (>29mm, 21 eyes).Cronbach's Alpha coefficient and intraclass correlation coefficient (ICC) were applied to evaluate the repeatability of AL and ACD obtained by A scan.Paired t test and Pearson correlation coefficient were used to analyze the differences and correlations of AL and ACD obtained by the 2 devices, respectively.Bland-Altman plots were presented to analyze the agreements of AL and ACD obtained by the 2 devices.RESULTS:All the Cronbach's Alpha and ICCs of AL and ACD values were more than 0.98.The differences of AL values between A scan and IOL Master were-0.11±0.08mm in Group A,-0.15±0.10mm in Group B,-0.19±0.15 mm in Group C,-0.29±0.16mm in Group D and-0.45±0.29mm in Group E, respectively (all P<0.01).Thedifferences of ACD values between A scan and IOL Master were-0.10±0.16mm in Group A,-0.06±0.13mm in Group B,-0.06±0.13mm in Group C,-0.19±0.10mm in Group D,-0.18±0.21mm in Group E, respectively (all P<0.01).In all groups, the AL and ACD values obtained by A scan and IOL Master presented good correlations (all r>0.89, allP<0.01).CONCLUSION:The AL and ACD values in cataract eyes obtained by A scan were repeatable.The AL and ACD values obtained by A scan were smaller than those obtained by IOL Master.With the increase of AL values, the differences of AL values between A scan and IOL Master increased.%目的:评估A超测量不同眼轴长度区间的眼轴长度(AL)和中央前房深度(ACD)的可重复性,并与IOL Master检查结果比较,为临床实践提供依据.方法:选取白内障患者170例257眼,术前分别行IOL Master和A超检查,其中每只受试眼IOL Master自动测量5次,A超测量3次,分别取平均值.按A超测得的AL分为5组:A组:21<AL≤23mm (74眼);B组: 23<AL≤25mm(103眼);C组:25<AL≤27mm(33眼);D组: 27<AL≤29mm(26眼);E组:AL>29mm(21眼).Cronbach's Alpha系数及组内相关系数(ICC)评估A超测量AL和ACD的可重复性.配对样本t检验和Pearson相关系数分析各组中A超和IOL Master测量的AL和ACD的差异性和相关性.Bland-Altman分析A超和IOL Master测量的AL和ACD的一致性.结果:A超测量的AL和ACD的Cronbach's Alpha系数和ICC均大于0.98.A、B、C、D、E组中, A超测量的AL与IOL Master测量的AL差值分别为-0.11±0.08、-0.15±0.10、-0.19±0.15、-0.29±0.16、-0.45±0.29mm,差异均有统计学意义(均P<0.01);ACD差值分别为-0.10±0.16、-0.06±0.13、-0.06±0.13、-0.19±0.10、-0.18±0.21mm,差异均有统计学意义(均P<0.01).A、B、C、D、E组中,A超和IOL Master测量的AL和ACD均具有很好的相关性(均r >0.89,P<0.01).结论:A超测量白内障患者的AL和ACD具有很好的可重复性,且数值均比IOL Master小;其中不同眼轴长度的差异,随着眼轴的增长而增大.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)009【总页数】5页(P1650-1654)【关键词】眼轴长度;前房深度;A超;IOL Master生物测量仪【作者】庄凤苗;肖秋怡;华焱军【作者单位】325000 中国浙江省温州市,温州医科大学附属眼视光医院特检科;200233 中国上海市,上海交通大学附属第六人民医院眼科;200233 中国上海市,上海交通大学附属第六人民医院眼科【正文语种】中文目的：评估A超测量不同眼轴长度区间的眼轴长度(AL)和中央前房深度(ACD)的可重复性，并与IOL Master检查结果比较，为临床实践提供依据。
AL-Scan与A型超声测量老年性白内障患者眼轴长度与前房深度的对比研究
AL-Scan与A型超声测量老年性白内障患者眼轴长度与前房深度的对比研究李丹【摘要】目的比较AL-Scan与A型超声测量的眼轴长度(AL)及前房深度(ACD)的结果,验证AL-Scan的准确性及其临床应用价值.方法对白内障患者依次行AL-Scan与A型超声测量AL与ACD,比较两者的差异,数据进行统计分析.结果 AL-Scan测量的AL为(24.55 ±0.85)mm,A型超声测量的AL为(24.52 ±0.89)mm,两者的差异无统计学意义(t =0.463,P >0.05).AL-Scan 测量的ACD为(2.67 ±0.49 mm),A型超声测量的ACD为(2.61 ±0.53)mm,两者的差异无统计学意义(t=0.753,P >0.05).结论 AL-Scan是一种在临床应用中准确性较高的生物学测量仪器,可用于眼轴及前房深度的测量.%Objectived To compare results of AL-Scan and A-type ultrasound scan in measuring axial length and anterior chamber depth,and verify the accuracy of AL-Scan and its clinical value.Methods AL-Scan and A-type ultra-sound scan were performed on the patients with cataract,and the difference was analyzed.The data were analyzed statisti-cally.Results The axial length measured by AL-Scan and A-type ultrasound scan were 24.55 ±0.85 mm,24.52 ± 0.89 mm respectively,the difference was not statistically significant(t=0.463,P >0.05).The anterior chamber depth measured by AL-Scan and A-type ultrasound scan were 2.67 ±0.49 mm,2.61 ±0.53 mm respecti vely,the difference was also not statistically significant(t=0.753,P >0.05).Conclusions AL-Scan is a biological instrument with highaccu-racy in clinical application and can be used for axial length and anterior chamber depth measurement.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】3页(P428-430)【关键词】AL-Scan;A型超声;眼轴长度;前房深度【作者】李丹【作者单位】714000 陕西省渭南市第二医院【正文语种】中文随着科学技术的不断发展，白内障手术已从单纯的复明手术转变成对术后视觉质量要求越来越高的屈光手术。
索维SW9000与卡尔蔡司IOLMaster在生物测量中的临床对比研究
索维SW9000与卡尔蔡司IOLMaster在生物测量中的临床对比研究陈奕辉;曹敏【摘要】目的评估中国天津索维SW9000与德国卡尔蔡司IOLMaster两种光学眼球生物测量仪器对于年龄相关性白内障患者眼球生物测量的准确性和一致性.方法对照观察分别由索维SW9000与IOLMaster测量的年龄相关性白内障患者眼球生物学参数.所得数据进行K-S正态分布检验,配对t检验差异性分析,Pearson相关性分析,Bland-Altman一致性分析.结果索维SW9000与卡尔蔡司IOLMaster 眼轴及角膜曲率测量数据间无统计学差异,呈高度相关性.眼轴的95％一致性界限范围为0.1～-0.1 mm.角膜屈光力(曲率)K1的95％一致性界限范围为0.66～-0.65 D,K2的95％一致性界限范围为0.59～-0.59 D.角膜曲率轴位对比(角膜散光＞1D,53只眼),配对t检验提示无明显差异.结论在年龄相关性白内障患者中,两种生物测量仪的测量结果一致性很好.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2019(027)002【总页数】4页(P178-181)【关键词】中国天津索维SW9000;德国卡尔蔡司IOLMaster;相干光生物测量仪;眼轴测量;角膜曲率测量【作者】陈奕辉;曹敏【作者单位】523000广东东莞,东莞光明眼科医院;523000广东东莞,东莞光明眼科医院【正文语种】中文1999年，Haigis等研制出IOLMaster生物测量仪，基于相干干涉测量原理，可通过非接触方式准确测量角膜屈光力(曲率)、眼轴长度等[1，2]。
既往研究证实IOLMaster具有很好的准确性(≤5 μm)和分辨率(12 μm),可靠性较传统的超声测量较佳[3]。
目前IOLMaster广范应用于测量人工晶状体度数计算需要的角膜屈光力(曲率)、眼轴等参数的测量[4，5]。
近期中国天津索维电子技术有限公司研制出眼科光学生物测量仪SW9000,本研究使用德国卡尔蔡司IOLMater与索维SW9000测量年龄相关性白内障患者眼球生物学参数并进行相关的统计学分析。
IOL-Master测量高度近视白内障人工晶状体度数的准确性研究
IOL-Master测量高度近视白内障人工晶状体度数的准确性研究陈韵;武哲明;陈海松;何曼莎【摘要】目的：比较非接触式光学相干生物测量仪（intraocularlen-master，IOL-Master）与传统超声生物测量方法在测量高度近视白内障眼人工晶状体度数的准确性，评价IOL-Master的特性及其临床应用价值。
方法对48例62只高度近视眼并发白内障患者施行超声乳化白内障吸出术。
术前分别用IOL-Master、传统超声生物测量仪测量眼轴长度，用IOL-Master测量角膜曲率，根据测量结果使用SRK/T公式计算人工晶状体度数，术中植入可折叠人工晶状体。
术后1个月随诊检查视力及眼屈光度。
结果IOL-Master和传统超声生物测量法，测得的眼轴长度分别为（29.32±1.48）mm和（28.78±1.54）mm，二者对比差异有显著性（P＜0.05）；术后1个月的平均绝对屈光误差两组对比差异有显著性（P＜0.05）。
结论IOL-Master是一种高精确性、安全可靠、操作简单的人工晶状体度数测量工具。
尤其对高度近视白内障手术人工晶状体的选择有重要临床价值。
%Objective To compare the measurement of axial length(AL)by IOL-Master and contact ultrasonic(US) axial scan(A-scan)in high myopia with cataract. Methods 48 patients(62 eyes)of high myopia with cataract were comprised in this study. Before the phacoemulsiifcation,the axial length and corneal curvature were measured with IOL-Master and contact A-scan and respectively. Keratometric power was measured by IOL-Master.IOL power calculation was carried out according to SRK/T formula in the basis of IOL-Master and contact A-scan and respectively. Visual acuity and ocular diopter were examined during the followed up time for one month.Results The axial length was(28.78±1.54)mm by contact A-scan,(29.32±1.48)mm IOL-Master respectively. There were signiifcant difference between contact A-scan and IOL-Master(P<0.05).Mean absolute refractive error (MAFE) after one month was (0.431±0. 168)D(0~1.00)D by IOL-Master, and(0.682±0.27)D(0~1.15)D by contact A-scan. There was a signiifcant difference between contact A-scan and IOL-Master(P<0.05). Conclusions The IOL-Master is a non-contact, accurate, safe tool for calculating IOL power, and it is more accurate than contact A-scan,especially for high myopia.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】2页(P115-116)【关键词】眼轴;非接触式光学相干生物测量仪;高度近视;人工晶状体【作者】陈韵;武哲明;陈海松;何曼莎【作者单位】爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院，广东广州 510080;爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院，广东广州 510080;爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院，广东广州 510080;爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院，广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R776.1现代白内障手术已从单纯的复明手术发展为屈光手术，提高术后患者的屈光效果成为眼科医师追求的新目标。
IOLMaster700与IOLMaster500测量高度近视白内障眼生物学参数的一致性研究
中华实验眼科杂志 2019 年 4 月第 37 卷第 4 期 Chin J Exp Ophthalmol, April 2019 , Vol. 37 ,No.4
-临床研究-
IOLMastef 700 与 IOLMastef 500 测量高度近视 白内障眼生物学参数的一致崔蕊 杨文利 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科学与视觉科学重点实验 室，北京100730 通信作者：杨文利，Email ：yangwl_tr@ 163. cam
【关键词】生物测量/仪器；白内障；高度近视；眼轴；前房深度；角膜曲率；光相干断层扫描/仪器 D0I：10. 3760/cma. j. issn. 2095-0160. 2019.04.011
Agreement of biometry parameters measered by IOLMaster 700 with IOLMaster 500 in cataract eyes with high myopia Shen Lin, Li Dongjun, Wang Ziyang, Chen Wei,Zhao Qi, Li Yieng, Cui Rui, Yang Wenli Department of Ophthalmology Ultrasound, Beijing Toogren Eye Center, Beijing Toogren Hospital, Capital Medical UniversUt, Beijing 100730 , China Correspooding author： Yang Wenli, Emaii: yangwl_tr@163. com
Abstract Objective To ccmparo the aareement of axial length ( AL) , anterior chamber depth ( ACD ) and keratometry measured by IOLMaster 500 with IOLMaster 700 in cataract eyes with high myopia. Methods A cross-ectional study was performed. One hundred and fifty-tme eyes of 87 cataract patients with high myopia were included from September to October 2017 in Beijing Tongren Hospital. The best ccrrected visual acuity ( BCVA) was 0. 05 — 1. 0 , and the refraction power was -6. 25 — -21. 00 D , with an averaae power of ( - 13. 625 ± 7. 375 ) D. AL, ACD and keratometrv ( Kf,Ks) were measured by IOLMaster 700 and ICLMaster 500 respectively for alt the eyes. The eyes were assigned to AL>26 — "28 mm group , AL>28 — <30 mm group and AL ! 30 mm acccrding to the results of IOLMaster 500. The measured differences betreen two deviccs were assessed using paired samples ttest, and the measured consistency of the two deviccs was evaluated using Bland-Altman aareement analysis. ThR study proteccl was approved by Ethier Committee of Beijing Tongren Hospital and ccmplied with Declaration of Helsinki. Results There were no significant differences in the AL and Kf measured by the two deviccs in alt the three groups ( all at P> 0. 05 ) . Both ACD and Ks values measured by I/LMastef 700 were lower than those by IOLMaster 500 ( both at P<
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新型生物测量仪ＡＬ．Ｓｃａｎ与ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量白内障患者眼球生物参数的比较研究摘要目的：评估新型光学生物测量仪ＡＬ．Ｓｃａｎ测量白内障患者眼球结构参数的重复性、再现性及其与ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量结果的一致性，为临床使用提供依据。
方法：前瞻性对照研究。
２名观测者运用ＡＬ．Ｓｃａｎ分别测量６８例（６８眼）白内障患者的中央角膜厚度（ＣＣＴ）、前房深度（ＡＣＤ）、角膜曲率（包括角膜中央区直径２．４ｍｍ和３．３ｍｍ范围的平坦子午线曲率Ｋｆ，陡峭子午线曲率Ｋｓ和曲率平均值Ｋｍ）、眼轴长度（ＡＬ）、角膜白到白距离（ＷＴＷ）和瞳孔直径（ＰＤ）；同时，其中一名观测者运用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ重复测量ＡＣＤ、Ｋ值、ＡＬ和ＷＴＷ：随后根据４种人工晶状体（ＩＯＬ）度数计算公式将上述参数带入计算，并比较２种仪器的计算结果；眼别的选择采用随机方式。
对ＡＬ．Ｓｃａｎ测量结果的重复性和再现性评价采用组内标准差（Ｓｗ）、试验重复性系数（ＴＲＴ）、变异系数（ＣＯＶ）和组内相关系数（ＩＣＣｓ）等统计学参数，ＡＬ．Ｓｃａｎ和ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量结果的一致性通过采用Ｂｌａｎｄ．Ａｌｔｍａｎ统计分析方法，计算一致性区间（ＬｏＡ）来评价。
结果：除ＷＴＷ和ＰＤ外，ＡＬ．Ｓｃａｎ测量结果具有较高的重复性和再现性。
Ｂｌａｎｄ．Ａｌｔｍａｎ分析发现，对于ＡＬ、ＡＣＤ和大部分Ｋ值的测量，ＡＬ．Ｓｃａｎ和ＩＯＬＭａｓｔｅｒ具有很好的一致性。
同时，２种仪器测量角膜中央区直径２．４ｍｍ范围Ｋ值的９５％一致性区间（ＬｏＡ）比直径３．３ｍｍ区域的更小。
然而，２种仪器测量ＷＴＷ的９５％ＬｏＡ较宽，为（．１．１８～０．６３ｒａｍ）。
此外，与采用直径３．３ｒａｍ范围Ｋ值计算ＩＯＬ度数相比，ＡＬ．Ｓｃａｎ根据直径２．４ｍｍ范围Ｋ值计算的ＩＯＬ度数与ＩＯＬＭａｓｔｅｒ计算结果更相近。
结论：除了ＷＴＷ和ＰＤ，ＡＬ．Ｓｃａｎ测量眼球生物参数均具有良好的重复性和再现性。
ＡＬ．Ｓｃａｎ和ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量结果除ＷＴｗ外，均具有较好的一致性。
ＡＬ．Ｓｃａｎ选择角膜中央区直径２．４ｍｍ范围Ｋ值来计算ＩＯＬ度数更可靠。
关键词：眼球生物参数；部分光学相干生物测量仪；Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ成像；重复性；再现性；一致性２．２测量仪器ＡＬ．Ｓｃａｎ（软件版本１．０３）是基于ＰＣＩ技术开发研制的新型光学生物测量仪（图１），通过探测由８３０ｎｍ波长的高亮度发光二极管（ｓｕｐｅｒｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｔｄｉｏｄｅ，ＳＬＤ）发出的光波经过部分相干叠加后产生的信号来测量ＡＬ。
图１新型生物测量仪ＡＬ．ＳｃａｎＡＬ．Ｓｃａｎ利用９７０ｎｍ波长的发光二极管（１ｉｇｈｔ．ｅｍｉｔｔｉｎｇｄｉｏｄｅ，ＬＥＤ）作为Ｋ和ＰＤ的测量光源；而ＷＴＷ则是由５２５ｎｍ的ＬＥＤ光源来测量。
ＡＬ．Ｓｃａｎ通过分析角膜中央区直径２．４ｍｍ和３．３ｍｍ的２个ｍｉｒｅｓ环光源（３６０。
）的反射像，得到不同直径范围的角膜屈光力：在本研究中，将上述２个不同直径范围的平坦子午线角膜曲率（ｆｌａｔｔｅｓｔＫ，Ｋｆ）和陡峭子午线角膜曲率（ｓｔｅｅｐｅｓｔＫＫｓ）分别记为时（Ｏ－－２．４）、Ｋｆ（Ｏ＝３．３）和Ｋｓ（ｍ．２．４）、Ｋｓ（西＝３．３），平均角膜曲率（ｍｅａｎＫ，Ｋｍ）相应地分别记为Ｋｍ（０＝２．４）和Ｋｍ（①＝３．３）；对于ＣＣＴ和ＡＣＤ的测量，ＡＬ．Ｓｃａｎ采用了４７０ｎｍ单色光ＬＥＤ光源，基于Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ原理成像后对眼前节图像进行分析处理；ＷＴＷ和ＰＤ的测量则都是通过分析与探测边缘形成最小偏差平方的最佳适配圆环完成。
在所有的测量中，测量光路的光轴与患者的视轴重合。
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．ｉ‰—————————～ＡＣＤ图２ＡＬ．Ｓｃａｎ测量ＣＣＴ和ＡＣＤ的软件界面温州医科大学硕士学位论文点图３ＡＬ—Ｓｃａｎ测量Ｋ值的软件界面（左）和不同直径的ｍｉｒｅｓ环示意图（右）图４ＡＬ．Ｓｃａｎ测量ＷＴＷ和ＰＤ的软件界面温州医科大学硕士学位论文令患者下颌置于下颌托，额部贴紧额托，调整位置使患者外眦与水平标线保持同一高度。
嘱患者睁大双眼，遮盖非被测眼，被检眼注视仪器中的视标。
每次测量前嘱患者眨眼，以在角膜表面形成光滑的泪膜光学面。
２种仪器的测量步骤相似，ＩＯＬ度数计算（图６，图７）分别采用下述４种公式：ＳＲＫ／Ｔ（Ａ－ｃｏｎｓｔａｎｔ＝１１８．Ｏ）、Ｈｏｌｌａｄａｙｌ（ｓｕｒｇｅｏｎｆａｃｔｏｒ＝１．２２）、ＨｏｆｆｅｒＱ（ｐｒｅｄｉｃｔｅｄＡＣＤ２４．９７）和Ｈａｉｇｉｓ（ＡＯ＝０．６２４６７Ａ．ｃｏｎｓｔａｎｔ．７２．４３４，Ａ１＝０．４，Ａ２＝Ｏ．１）【３，９－１１１。
对２种仪器来说，信噪比（ｓｉｇｎａｌ－ｔｏ—ｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ，ＳＮＲ）低于２．１的测量结果均认为不可靠，不能纳入分析，对这些数据须再次进行测量，直到ＳＮＲ达到可靠标准。
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塑堕ｊ图７ＩＯＬＭａｓｔｅｒ计算ＩＯＬ度数的软件界面温州医科大学硕士学位论文２．４统计学方法前瞻性对照研究。
数据统计分析采用ＳＰＳＳｌ７．０软件（ＳＰＳＳ公司，美国），２种仪器测量的眼球生物学参数结果进行描述性统计，连续性数值以均数±标准差表示。
对２名观测者得到的３次重复测量数据，分别计算组内标准差（ｗｉｔｈｉｎ－ｓｕｂｊｅｃｔｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎ，Ｓｗ）、试验重复性系数（ｔｅｓｔ．ｒｅｔｅｓｔｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ，ＴＲＴ）、组内变异系数（ｗｉｔｈｉｎ－ｓｕｂｊｅｃｔｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｏｆｖａｒｉａｔｉｏｎ，ＣＯＶ）和组内相关系数（ｉｎｔｒａｃｌａｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓ，ＩＣＣｓ），以评价每种仪器的组内重复性【１２】。
ＴＲＴ即为２．７７Ｓｗ，表示同一观测者多次测量中，９５％的差异在此范围内；ＣＯＶ是Ｓｗ与总均数的比值，其值越低，重复性越高；在临床应用中，ＩＣＣ大于０．９则表示结果具有高度的重复性。
对于测量数据组间再现性的评价，先计算每一名观测者３次测量数据的平均数，再计算组间均数的Ｓｗ、ＴＲＴ、ＣＯＶ和ＩＣＣｓ。
用配对ｔ检验明确２种仪器之间是否存在系统差异。
２种仪器测量结果的一致性检验采用Ｂｌａｎｄ．Ａｉｒｍａｎ一致性区间分析【１３１。
Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析图中，纵坐标显示２种仪器测量结果的差值，横坐标显示２种仪器测量结果的平均值，９５％一致性区间（１ｉｍｉｔｓｏｆａｖｅｅｍｅｍ，ＬｏＡ）为２种仪器测量结果的平均差值±１．９６标准差，表示２种仪器测量结果的差异有９５％处于此区间内。
结果均以Ｐ＜０．０５作为统计学显著性差异的标准。
表１．ＡＬ．Ｓｃａｎｉ贝ｌＪ量眼球生物参数的组内重复性评估结果（６８眼）注：ＣＣＴ＝角膜中央厚度，ＡＣＤ＝前房深度，Ｋｍ＝平均角膜曲率，ＡＬ＝眼轴，ＷＴＷ－－角白到白宽度，ＰＤ＝瞳孔直径，ＳＤ＝标准差，Ｓｗ＝‘组内标准差，ＴＲＴ＝试验重复性系数（２Ｓｗ），ＣＯＶ＝组内变异系数，ＩＣＣ＝组内相关系数。
温州医科大学硕士学位论文ＡＬ．Ｓｃａｎ测量眼球生物参数的重复性及其与ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量结果的一致性等还有待更全面深入的研究探讨。
其次，本研究没有对超声测量法测量ＡＬ进行评估和比较。
但是，由于超声测量法存在文中所述诸多缺点，除了应用于极硬核的白内障患者等特殊人群，在临床中已经越来越少用到超声仪器来测量ＡＬ。
此外，ＡＬ．Ｓｃａｎ还带有一个内置的超声测量探头，在必要的时候可以省去重复移动患者的麻烦，同时也节省了有限的诊疗空间，因此ＡＬ．Ｓｃａｎ超声探头测量结果的准确性和精确性有待进一步研究评估。
图２ｌＡＬ．Ｓｃａｎ的内置超声测量头。