广泛性发育障碍精选
孤独症是一种广泛性发育障碍
孤独症是一种广泛性发育障碍，通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通障碍和狭窄的兴趣、刻板怪异的行为方式为主要特征。
1、拒绝正常的反应方式2、莫名其妙的笑3模仿说话4、不听话5、不怕危险6、对疼痛感觉迟钝7、哭闹、没有原因发脾气8、转动物体9、看或玩圆的东西10、持续奇特的游戏方式11、不和群12、拒绝变化13、目光不对视14、态度冷漠15、以动作表示要求16、不喜欢被拥抱或疼爱17、有明显的多动18、对物体过度迷恋19、操作技巧表现不一20、不用手指指东西21、自言自语儿童孤独性障碍（Autistic disorder）是一种较为严重的发育障碍性疾病，由美国精神病学家Kanner 首先报道，1943年Kanner描述了一组儿童，“从生命早期开始，就表现为不能象正常儿童一样，与周围的人们和环境建立联系”,他们似乎与环境是隔离的，语言异常或者根本就没有语言，不寻求拥抱、待人如同待物、很少目光接触、行为刻板等。
他将这种状况称为“孤独性情感交往紊乱”。
有关的名称还有儿童精神病、孤独症、广泛性发育障碍和儿童非典型发育。
目前统一命名为儿童广泛性发育障碍（Pervasive developmental disorder，PDD），在PDD的名称下，包括了儿童孤独性障碍、阿斯伯格综合征（Asperger disorder,AS）、广泛性发育障碍未注明（PDD-NOS）、Rett综合征和儿童瓦解性精神障碍。
其临床特征为交流障碍、语言障碍和刻板行为三联症。
一．流行病学在很长的时间里曾经认为孤独症是一种仅发生于中上阶层人士的疾病，目前该病已经在世界各国的各个阶层、各个种族均有发现，孤独症患病率各国报道不一，有人认为该病属于罕见病,但是近年有较多文献报道,该病发病率不低,Costello 1996年报道广泛性发育障碍的患病率为22/万,其中孤独症的患病率为10/万。
1982年陶国泰在我国首先报道4例儿童孤独症，但是目前我国没有患病率的流行病学调查。
广泛性发育障碍
多采用行为治疗，主要目的是强化已经形成的良好习惯，按照学习原理，可应用阳性强化疗法和厌恶治疗， 以培养正常行为，减少病态行为。认知治疗和家庭治疗也可以配合使用。本土化的中医心理疗法（TIP）技术也 可以尝试治疗。
3.药物治疗
目前尚无特殊的有效药物，如果精神症状明显，可使用相应药物对症治疗。如孤独症患儿有自伤行为、攻击 和破环行为，有幻觉、妄想等精神性症状，可选用奥氮平、喹硫平、利培酮等药物治疗，剂量宜从小剂量开始， 缓慢加量，逐步加到合适的剂量范围，定期复查血常规、血生化。观察药物不良反应并及时处理。
2.Rett综合征（雷特综合征）
患儿早期发育正常，在6～18个月以后逐渐出现神经系统和心理发育等多方面的停滞和倒退。只见于女童， 主要表现有：①心理发育迟滞：人际交往、理解、语言表达能力发育停滞，然后逐渐退化，最后完全丧失，智能 障碍达到严重精神发育迟滞的程度；②躯体症状和体征：躯体症状发育迟缓，脑发育速度缓慢。手目的性活动丧 失尤为突出，以手特有的刻板性扭动或洗手样动作最常见，上肢弯曲放到胸前或下颏前。共济失调，肌张力异常， 多数有癫痫发作；在童年中期可出现躯干的共济失调和失用症，常有过度流涎、伸舌不能正常咀嚼食物，以及过 度换气和尿便失禁，有时出现舞蹈样手足徐动症性运动。部分患者脊柱侧弯或后凸，最后完全丧失运动功能。该 病进展快，预后差。
3.
检查
1.询问病史和一般体格检查，以排除如听力、视力损害等器质性问题。
2.神经系统检查、精神检查、智力测试等：明确患者的发育情况，目前精神症状以及智力发育情况。
3.血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、头颅X平片、脑CT、脑MRI、脑血管造影等辅助检查， 了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。
广泛性发育障碍
孤独症谱系障碍
测评
• 2岁儿童孤独症筛查量表( screening tool for autism in two-
year-olds, STAT) :该量表由Stone等于1997年编制,包括12个项目, 反映儿童游戏、交流和模仿技能,需要经过培训的人员对儿童进行评 定,适用于2-3岁儿童。
• 儿童孤独症行为量表 (autism behavior checklist, ABC)：由患
孤独症谱系障碍
概念
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders ,ASD) ： 即广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD) ,是一组以交流、语言障碍和行为 异常为特征的广泛发育障碍性疾病。
整理课件
Байду номын сангаас念
J Coplan 等提出的三维ASD 观可以较好地诠释这 个概念,即同为ASD ,但是不同患者个体在各主症 状的轻重、整体病情严重程度以及智力发育方面 存在差异,同时病情可随时间推移发生变化
• 孤独症和异常儿童行为评定工具（BRIAAC) 、 • 社交反应量表( social responsiveness scale, SRS) 、 • 广泛发育障碍评定量表(PDDRS) • Asperger综合征和高功能孤独症诊断访谈量表(ASDI)
整理课件
测评
教育训练的量表
• 交往和交流障碍诊断访谈量表(diagnostic interview for social and communication disorder,DISCO)：该量表由Wing等于1990年编制,是
• 美国儿科学会已经发布指南，要求初级保健工作 者在第九个月的常规保健中，开始注意婴儿的目 光接触，与母亲交往的能力等，并且要求建立多 级的预警机制，以其早期发现，相应的，针对一 岁婴儿的筛查诊断量表也正在研究开发之中，“ 一岁孤独症量表”已经问世。
自闭症的表现类型及治疗
自闭症的症状和治疗自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被称为“广泛性发育障碍（大脑发育障碍）”，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。
其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。
在学习说话，表达感情，认知事物等各方面出现的障碍。
一般3-5岁明显能表现。
有些1岁左右都能表现出来。
自闭症，并不是心里疾病。
病情因人而异，不是治不治得好的问题，要引导孩子，创造适宜的环境，培养适应能力。
主要症状：1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。
3.重复刻板行为。
4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。
5.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。
这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
6.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
表现类型：1.立即仿说：分为有变化有弹性的仿说、没有变化没有弹性的仿说。
前者被视为自闭症儿童具有表达沟通的意图;后者多半不具有沟通意图。
2.延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休地重复某些字、词、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。
3.说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
4.无语言型：通常会被误认为听力有问题或是失语症。
5.无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6.字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
7.不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
广泛性发育障碍—亚斯伯格症
广泛性发育障碍—亚斯伯格症DSM-Ⅳ（1994）使用广泛性发展障碍（pervasivedevelopmentaldisorder，PDD）一词来包含典型自闭症及其它类似自闭症儿童。
目前通称之为「泛自闭症障碍」或「自闭症系列障碍」（autisticspectrumdisorder）。
「泛自闭症障碍」通常包括：1、典型自闭症：发生于三岁前，含社会互动、沟通、想象性游戏等三种障碍，并存有定型的行为、兴趣及活动。
2、亚斯伯格症（Aspergersyndrome）：社会互动障碍及拘限的兴趣和活动，无明显的语言障碍，智商约在中等或中等之上。
3、儿童崩解症（childhooddisintegrativedisorder）：4、雷特症（Rettsyndrome）5、广泛性发展障碍非特定型（pervasivedevelopmentaldisorder-nototherwisespecified）或一般所称的「非典型自闭症」（atypicalautism）国内学者则将下类症状列入广泛性发展障碍：儿童崩解症、亚斯伯格症、选择性不语症（electivemutism）、典型自闭症、妥瑞士症（Tourettesyndrome）、非典型自闭症、雷特症。
笔者的看法是：选择性不语症纯属心理因素造成，其症状与自闭症无雷同之处，不应列入泛自闭症的范畴。
但是有关选择性缄默症的原因与治疗相当复杂且难度甚高，有关其原因与治疗，请参阅笔者着「选择性缄默症—儿童期焦虑障碍」一文。
至于妥瑞士症儿童，依其症状特征与自闭症无关，原则上不应该列入泛自闭症之内，唯老师应对此此类儿童有所认识并知晓因应之道，故在本文末略加说明。
本文将讨论亚司伯格症、雷特症、儿童崩解症、非典型自闭症、妥瑞士症。
一、亚斯伯格症1944年HansAsperger，Viennese的精神医学家发表一篇文章，描述一群特殊社会障碍儿童。
这群儿童大都是男生，男女的比率约6-9比1。
《广泛性发育障碍》课件
心理治疗的主要目的是帮助患者 提高自我认知、情绪调节和行为 管理能力，改善人际关系和社会
适应能力。
心理治疗需要与药物治疗和教育 训练相结合，根据患者的具体情
况制定个性化的治疗方案。
教育训练和职业训练
教育训练和职业训练是广泛性发育障 碍患者康复的重要环节，可以帮助患 者提高学习和就业能力，增强社会适 应能力。
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预防措施研究
研究有效的预防措施，如改善孕期营养、减少Байду номын сангаас期不良因素等，以降低广泛性发育障碍的风险。
提高公众认知和理解
公众教育
通过开展广泛的公众教育，提高人们对广泛 性发育障碍的认识和理解，减少歧视和排斥 。
政策倡导
倡导制定相关政策，为广泛性发育障碍患者 提供更多的支持和保障，促进社会融合。
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广泛性发育障碍
目录
• 什么是广泛性发育障碍？ • 广泛性发育障碍的病因 • 诊断和评估 • 治疗和干预 • 广泛性发育障碍的未来研究方向
01 什么是广泛性发育障碍？
定义和特征
定义
广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorder，简称 PDD）是一组复杂的神经发育障碍 ，主要表现为社交沟通障碍和重复性 行为。
发病率和影响
发病率
PDD的发病率较高，根据不同的 研究数据，全球范围内孤独症谱 系障碍的发病率在1%-2%之间。
影响
PDD对个体和社会都有深远的影 响，包括对个体生活质量的影响 、家庭压力、教育挑战以及社会 经济负担等。
02 广泛性发育障碍的病因
遗传因素
遗传基因变异
研究表明，广泛性发育障碍可能与某些基因的变异有关，这些基因可能涉及到大 脑的发育和功能。
广泛发育障碍评定量表
广泛发育障碍评定量表（最新版）目录1.广泛发育障碍评定量表的概述2.广泛发育障碍评定量表的内容3.广泛发育障碍评定量表的应用4.广泛发育障碍评定量表的优缺点正文一、广泛发育障碍评定量表的概述广泛发育障碍评定量表（英文简称：CARS）是一种用于评估儿童广泛性发育障碍（如孤独症、智力障碍等）的工具。
该量表主要用于帮助专业人员对儿童的社交、行为和认知能力进行全面、系统地评估，以便为其制定更为合适的康复训练计划和教育方案。
二、广泛发育障碍评定量表的内容广泛发育障碍评定量表主要包括以下几个方面：1.社交互动能力：评估儿童与他人的互动方式，如眼神接触、交流技巧等。
2.沟通能力：评估儿童的语言表达和非语言沟通能力，以及其理解和表达需求的能力。
3.行为问题：评估儿童在日常生活和学习中出现的行为问题，如多动、冲动、注意力不集中等。
4.认知能力：评估儿童的智力水平、学习能力、问题解决能力等。
5.适应能力：评估儿童在不同环境和情境中的适应能力，如在家、学校、社会等场合的表现。
三、广泛发育障碍评定量表的应用广泛发育障碍评定量表在儿童发育障碍的诊断、评估和康复训练方面具有重要作用。
通过使用该量表，专业人员可以更加客观地了解儿童的发育状况，从而为其提供更有针对性的干预和支持。
此外，量表还可以为家长和教师提供指导意见，帮助他们更好地关注和照顾儿童的成长。
四、广泛发育障碍评定量表的优缺点优点：1.具有较高的信度和效度，评估结果较为可靠。
2.涵盖了儿童发育的多个方面，可以全面了解儿童的状况。
3.适用于不同年龄段和能力的儿童，适用范围较广。
缺点：1.评估过程较为繁琐，需要专业人员进行。
2.对文化差异的考虑不够充分，可能影响评估结果的准确性。
3.部分评估指标的主观性较强，容易受到评估者主观因素的影响。
总之，广泛发育障碍评定量表是一种重要的评估工具，对于帮助我们了解和改善儿童的发育状况具有重要意义。
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孤独症年度评估总结(3篇)
第1篇一、背景孤独症，又称自闭症或孤独性障碍，是一种广泛性发育障碍，主要表现为社会交往障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。
近年来，随着社会对孤独症关注度的提高，早期发现、早期干预已成为改善患者生活质量的关键。
本年度，我们对孤独症患儿进行了全面的年度评估，现将评估结果总结如下。
二、评估方法本次评估采用多种方法，包括观察法、量表评估、医学检查等。
1. 观察法：观察患儿在社会交往、言语表达、兴趣、行为等方面的发展情况。
2. 量表评估：使用儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表（CABS）等评估工具，对患儿进行全面评估。
3. 医学检查：包括脑电图、诱发电位、头部MRI、遗传学检查、代谢病筛查等。
三、评估结果1. 社会交往障碍：大部分患儿存在不同程度的社会交往障碍，如回避眼神交流、不愿意与人互动等。
2. 言语表达：部分患儿存在言语表达障碍，如语言发育迟缓、刻板重复言语、延迟模仿性言语等。
3. 兴趣狭窄：患儿对特定事物或活动有强烈兴趣，而忽视其他方面的发展。
4. 刻板重复行为：患儿存在刻板动作、强迫性仪式性行为及自伤行为等。
5. 智能发育水平：部分患儿存在智能发育迟滞，表现为认知、语言、操作等方面的能力不足。
6. 其他方面：部分患儿存在视听觉障碍、神经系统阳性体征等。
四、干预措施针对评估结果，我们为患儿制定了以下干预措施：1. 社会交往训练：通过游戏、互动等方式，提高患儿的社会交往能力。
2. 言语治疗：针对言语表达障碍，进行专业训练，提高患儿语言能力。
3. 兴趣引导：引导患儿关注多方面事物，拓宽兴趣范围。
4. 行为矫正：针对刻板重复行为，进行行为矫正训练。
5. 教育支持：针对智能发育迟滞，提供针对性的教育支持。
五、总结本次年度评估结果显示，孤独症患儿在社会交往、言语表达、兴趣、行为等方面存在不同程度的障碍。
针对评估结果，我们为患儿制定了相应的干预措施，以期改善患儿的生活质量。
在今后的工作中，我们将继续关注孤独症患儿的发展，为患儿提供更加全面、有效的干预服务。
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临床表现与诊断
? Asperger's 综合症与孤独症一样有社会 损害，但其表现为不回避、不退缩，甚 至喜欢与人交往，但显得笨拙、愚蠢， 不能建立自然、轻松融洽的关系。他们 存在言语上的问题，但表面上可能显得 喜欢谈话，谈话显得夸张、笨拙，停留 于单调的话题。非言语交流也存在缺陷。
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治疗和预后
? 行为治疗 ? 药物治疗
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Rett' s综合症
? 本症是一种迄今为止只见于女童的渐 进性脑病，以运动技能及智力进行性衰 退为其临床特征。
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? 遗传因素 ? 神经解剖 ? 神经生理 ? 影像学方面
病因
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临床表现
? 手部刻板扭动 ? 语言能力受损 ? 智力严重障碍 ? 社交性微笑 ? 躯体和神经系统症状 ? 孤独样表现
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智力和认知缺陷
? 3/4有智力落后，IQ: 40-60%不到50， 2030%达70以上。
? 社会适应量表评定
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诊断
? 诊断标准 ? 起病于3岁以前，病前无明显正常发育期。 ? 症状标准：严重的社交障碍，不同程度
的社交用语和/或语言发育障碍，重复刻 板单调的动作或行为
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孤独症症状检查评定量表
式）； ? 怪异的行为，从刻板行为和局限的游戏
方式到较复杂的仪式行为和强迫行为； ? 早发性，起病年龄在30个月之前。
?
5
流行病学
? 患病率：约每万名儿童2-13人 ? 男孩明显多于女孩，男：女约为2-5.7:1 ? 年龄：5-7岁为最高患病率组 ? 我国尚无流行病学调查资料
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病因
? 遗传因素（同病率、高发家系的研究， 染色体异常）
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临床发作形式
? 6~18月早期发育停滞状态 ? 1~2岁迅速发育倒退状态 ? 3~4岁假性停滞状态 ? 晚期运动衰退状态 , 学龄或青春早期
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? 支持疗法 ? 康复训练
治疗
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婴儿痴呆 （demetia infantiles）
? 婴儿痴呆又名瓦解性精神病，是一种 发生在幼儿以智力和行为迅速倒退为特 点的儿童精神障碍。
广泛性发育障碍
1
广泛性发育障碍 （Pervasive developmental
disorder）
? 广泛性发育障碍指 社会人际交往和沟通模式
的质的异常，个体在各种场合的多种功能活动， 如社会技能、认知和 /或交流能力等均具有广泛 性发育迟缓和扭曲的早发性发育障碍，但程度 上有所不 同，多数起病于婴幼儿，少数例外， 均在五岁以内就有明显异常。
9
言语发育障碍
? 沉默不语或较少使用语言 ? 言语运用能力损害 ? 刻扳重复模仿言语 ? 言语音调、节奏的障碍 ? 自我中心语言 ? 非语言性交流损害
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兴趣范围狭窄及刻板例僵硬的 行为方式
? 对环境倾向于要求固定不变或不正常反 应
? 不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式 ? 刻板重复的行为和特殊的动作姿势
2
广泛性发育障碍包括：
? 婴儿孤独症 ? Asperger's 综合症 ? Rett's 综合症 ? 婴儿痴呆
3
婴儿孤独症 （Infantile autism）
? 一、 简介 ? Kanner的早发性婴儿孤独症 ? Rutter的婴儿孤独症
4
Rutter婴儿孤独症的基本特点
? 缺乏社会化的兴趣和反应； ? 言语损害（从缺乏言语到独特的语言方
? 神经生物学因素（神经解剖及影像学研 究，神经生化，神经生理学，围产期并 发症问题）
? 社会心理因素：
?
7
临床表现
? 孤独症的基本临床特征为： Kanner三联 症
? 社会交往障碍 ? 言语发育障碍 ? 兴趣范围狭窄及刻板、僵硬的行为方式
8
社会交往障碍
? kanner认为，社会缺陷是孤独症的核 心，有的婴儿期就不与人目光接触，无 面部表情，拒绝抱起，父母离开时无依 恋表现，受到伤害，不寻求母亲的安抚， 亲人呼其名，亦不理会。
? 强调患儿是在几个领城多种技能的广 泛衰退，包括认识功能、社会化过程及 人际交流等方面。
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临床表现
? 语言能力迅速倒退 ? 行为多动孤独 ? 生活自理能力破坏 ? 情绪冲动 ? 严重精神发育迟滞
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诊断
? 2岁前有明确正常发育期 ? 既往获得的技能丧失(语言、社交能力、
适应行为）
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治疗
? 教育与行为治疗 ? 支持疗法 ? 药物治疗
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Asperger' s综合症
? 全部兴趣和活动具有孤独症的典型特 点，同样以相互社会交往的实质性损害 和限制性、刻板性、重复性为特点的一 种障碍，在语言或认知方面没有全面迟 滞。
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流行病学
? Gillbery（1989）瑞典流行病学报告 2.63‰，至少 3-5倍于严格定义的孤独症儿 童。
? 孤独症行为评定量表（ antism behuvior checklist,ABC ） 57 项 ， 是 与 否 回 答 ， “是”按 1、2、3、4评分，筛查界限分 53，诊断为67分以上，阳性符合率85%
? 儿 童 期 孤 独 症 评 定 量 表 （ childhood autism rating scale, CARS）15项，总分 ≥30分可诊断孤独症
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鉴别诊断
? Rett's综合症 ? 婴儿痴呆 ? 精神发育迟滞 ? 抽动秽语综合证 ? 儿童精神分裂症 ?多较差。 预后的好坏与疾病的严重程度，早年言 语发育状况，智商高低，病因及训练教 育状况等有关。
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治疗
? 教育性治疗
?
? 行为治疗 ? 药物治疗
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