第六章 社会功能障碍
精神病学章节练习题 第六章 躯体疾病所致精神障碍
第六章躯体疾病所致精神障碍【选择题】（一）A型题1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D. 焦虑情绪E.行为迟缓2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 氟哌啶醇E.舒必利3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 肾上腺皮质激素E.甲状腺素4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D. 1周E.12周5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2个月内E.半年以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。
一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。
此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。
入院诊断乙肝后肝硬化。
患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。
情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。
检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。
这时你的判断和首先需要做的是A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心C．向护士或同病室的病友了解情况D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E．复查肝功能9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D. 阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C．大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．处理上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E．要考虑治疗药物对病人的副作用12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B．HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C．精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D．约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．如能及时治疗，多数病人可以痊愈13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对A．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B．最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状D．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物E．对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗一般不出现以下哪种情况A．平衡失调综合征B．透析性脑病C．情感障碍D．由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E．持续性的幻觉、妄想综合征（二）B型题A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。
第六章、社会问题、偏差行为与社会控制-
第六章、社会问题、偏差行为与社会控制一、社会问题二、偏差行为三、偏差行为的理论解释四、社会秩序五、对社会秩序的理论解释六、社会控制一、社会问题１、意义：＠社会问题因文化相对论的存在，界定问题的规范的变迁，及政治权力的运作，在界定上有所困难。
＠从客观上来看，认为社会好比一个有机体，社会问题就是这个有机体的病态，是整体社会中某部份运作不良或功能失调所造成＠从主观上来看，强调的重点摆在究竟什么叫做社会问题上；通常是透过社会建构过程所形成，其中行动者主观认定的不想要的状况称为社会问题。
社会问题在这种关照下，指的是对社会构成威胁底一种行为模式或社会情境；这种行为模式或情境，被社会中某些具有影响力者认为是不可容忍的，或需要透过团体行动加以改善的。
２、社会问题的特性：＠普遍性＠复杂性＠替换性＠时空特殊性３、对社会问题的认定，有四种影响力的来源：＠政府＠专家学者＠受害者本人＠大众传播媒介４、社会问题的种类＠偏差行为－－偏差行为是社会问题中最显著的，也是一般社会学家研究的焦点。
一般所谓的偏差行为，指的是不服从社会规范，不符合社会期望的行为，是一种非常态行为。
譬如：药物滥用、吸毒、酗酒、犯罪、偏差行为等。
＠结构性的社会问题－－因为社会结构的因素，如性别差异、种族歧视…等社会结构机会的不均造成不平等的社会问题。
或因社会变迁的急遽产生的社会解组，或由于价值观冲突而造成的社会问题，如贫穷、种族隔离、人口问题、老人问题…等均是。
＠制度性的社会问题－－因为原本社会制度运作不佳，或根本缺乏一套制度，或制度的设计缺乏支持性因素均可称为制度性的社会问题。
诸如：家庭问题、教育问题、司法问题、环保问题、社会福利问题…等均是。
５、社会问题的改革途径＠个别的处遇＠立法来解决＠政府的行政措施二、偏差行为１、界定上的困难没有一个社会能成功地使所有成员均符合社会所期望，作出完全符合社会规范的行为。
而且，根据Durkheim的讲法偏差行为的存在有其必要性，可藉由这些行为的惩处，张显出社会的集体意识，告诉社会成员社会的强制性及存在。
精神病学——精神活性物质所致精神障碍
（二）戒断反应 1、单纯性戒断反应 2、震颤谵妄 （三）记忆及智力障碍：近记忆缺损、 遗忘、虚构和错构 （四）其他精神障碍 1、酒精性幻觉症 2、酒精性妄想症 3、人格改变
四、治疗
（一）戒酒 （二）对症治疗 （三）支持疗法 （四）心理治疗 （五）预防
第四节
镇静、催眠、抗焦虑药
• 临床上主要有两大类： • 巴比妥类（barbiturates） • 苯二氮卓类（benzodiazepines）
• 大麻吸食者往往存在不同的心理问题 • 大麻的药理作用： • 开始：陶醉状态，欣快、人格解体和视 觉敏锐 • 然后：全身松弛，可有时间和空间知觉 的歪曲
• 大麻中毒时的表现：
• 大麻中毒时有两个生理特征：脉搏加快 和结膜变红。 • 血压可能降低、也可能出现肌无力、震 颤等。 • 可导致一些精神和躯体症状。
第六章 精神活性物 质所致 精神障碍
目的要求
• 1.掌握药物依赖、耐药性、精神依赖、躯体 依赖的概念； • 2.熟悉酒精所致精神障碍、抗焦虑药物与吗 啡类依赖的临床表现及其诊断治疗原则； • 3.了解其它精神活性物质所致精神障碍的表 现。
第一节
概述
• 一、基本概念 （一）精神活性物质（psychoactive substance）★ • 能够影响人类情绪、行为、改变意识状态， 并有致依赖作用的一类化学物质，人们使 用这些物质的目的在于取得或保持某些特 殊的心理、生理状态。
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• （二）非成瘾药物所致精神障碍诊断标准 • 1、症状标准：有非成瘾物质进入体内的证据， 并有理由推断精神障碍系该物质所致，有此引 发心理或躯体症状。如中毒、智能障碍、精神 病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改 变等。 • 2、严重程度标准：社会功能受损。 • 3、病程标准：除残留性和迟发性精神障碍之 外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能 达到的合理期限之内。 • 4、排除标准：排除精神活性物质所致的精神 障碍和器质性精神障碍。
残疾分类
第六章残疾分类一、概述残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的长期、持续或永久性的功能障碍状态，这些功能障碍必须明显影响身体活动、日常生活活动、工作、学习和社会交往活动。
从康复医学专业角度来看，这些功能障碍大多数是充分和合理的临床医学治疗仍然不能有效地克服的。
残疾分类是残疾者残疾程度的分级标准，用于分析残疾人的状况，帮助制定残疾者康复治疗方针。
残疾分类方法及标准与分类的目的有关。
残疾的分类可以分为原发性残疾和继发性残疾。
原发性残疾是指由于各类疾病、损伤或先天性异常所直接引起的功能障碍，其中又以疾病致残为主。
例如中风后肢体偏瘫，脊髓损伤后造成截瘫，心肺疾病导致体力活动能力下降等。
继发性残疾是指原发性残疾后引起的合并症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，由于肢体活动受限，出现肌肉、骨骼以及心肺功能的废用性改变，使器官或系统功能进一步减退，甚至丧失。
例如脊髓损伤后由于长期卧床，造成关节挛缩、肌肉畏缩、压疮等，从而进一步加重原发性残疾。
为此，在康复治疗中既要注意原发性残疾的治疗，又要注意继发性残疾的预防和治疗。
残疾分类在实际应用一般是按照残疾的程度和影响分类，其中最常用的当属世界卫生组织1980年所公布的标准。
我国康复范畴较常用的是我国1988年全国残疾人抽样调查的标准。
对于各种事故残疾一般参考我国公安部制定的《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》。
而残疾人体育运动则采用一些国际残疾运动员分类标准。
这些标准的角度和用途不同，所以在分类上有共同之处，但也有所差异。
本章介绍上述标准，供康复医学工作者在不同的实践时参考。
本章还扼要介绍美国医学会(American Medical Association)为残疾人劳动补偿部门( Workers' Compensation Agency)所制定的永久性功能障碍的评估标准。
这一标准特别实用之处在于对各种类型的残疾均有定量标准，同时还有内脏疾病残疾程度的评估，因此对经常涉及到各种临床情况的康复医学工作者的参考价值很大。
助理社会工作者习题：第六章+残疾人社会工作
第六章残疾人社会工作一、单项选择题(每题的备选项中，只有1个最符合题意。
)1．下面关于残疾人社会工作的概述，错误的是（）。
A．残疾人社会工作，是专业社会工作者帮助残疾人所开展的社会福利服务性质的工作B．残疾人社会工作的核心和主要内容是康复社会工作C．残疾人社会工作一般通过专业性的社会福利机构或以社区为载体对残疾人实施康复服务D．残疾现象是自然的结果2．调解，是人类在日常生活中发生各种矛盾冲突时所普遍采取的一种解决方式。
调解的主要目的是（）。
A．维护双方的利益B．维护双方的关系，避免对簿公堂C．维护社会的稳定与和谐D．维护弱势群体的利益3．相对于农村残疾人，城镇残疾人面对的更为突出的困难包括（）。
A．交通不便B．住房困难C．医疗困难D．社会服务难4《残疾人保障法》规定的全国助疾日是（）。
A．每年5月第三个星期日B．每年6月第三个星期日C．每年5月第二个星期日D．每年6月第二个星期日5残疾人社会工作的内容很丰富，可以概括为两个大的方面，即（）。
a．努力维护残疾人的合法利益 b．改善残疾人的生活质量 c．帮助残疾人提高社会地位 d．发展他们的潜在能力与创造性A．abB．acC．beD．cd6下面关于中国残疾人联合会的说法，错误的是（）。
A．中国残联是中国政府批准的全国性残疾人事业团体B．中国残疾人联合会是在1988年在中国残疾人福利基金会和中国盲人聋哑人协会的基础上成立的C．中国残联及其地方组织，代表残疾人的共同利益，维护残疾人的合法权益，团结教育残疾人，为残疾人服务D．中国残联及其地方组织依照法律、法规、章程或者接受政府委托，开展残疾人工作，动员社会力量，发展残疾人事业7．下面关于盲、聋、哑三种残疾人接受法律援助的条件表述正确的是（）。
A．盲、聋、哑三种残疾人在任何情况下都可以申请法律援助B．盲、聋、哑三种残疾人必须在经济困难的情况下才能申请法律援助C．盲、聋、哑三种残疾人在成为刑事被告人或犯罪嫌疑人，自己没有委托辩护律师的，并且要经济困难才能申请法律援助D．盲、聋、哑三种残疾人在成为刑事被告人或犯罪嫌疑人，并且在自己没有委托辩护律师的情况下，应当获得法律援助。
《心理与精神护理(中职护理专业案例版)》第6章精神障碍的常见.
这些症状是诊断 精神分裂症的重 要症状。其中思 维中断、思维破 裂为精神分裂症 所具有的特征性 思维障碍。
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（四）思维障碍
• 思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂
出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。
言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。
沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。
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• 思考： • 1．一病人能正常吃饭、喝水、但对医生提 出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病 人张口，闭口，病人都不做任何反应，这 属于哪种动作与行为障碍？ • 2．将病人头部抬高似枕着枕头的姿势，病 人不动并可维持很长时间，称为“空气枕 头”，此时病人意识清楚，病人病好后能 回忆。这属于哪种动作与行为障碍？
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◆精神障碍的症状
1．精神症状的特点 ★ 2．常见精神症状
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精神症状的特点
• 客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制 • 顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消 失。 • 不协调性：症状的表现形式及内容与周围客观环 境不符合。 • 损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能 损害。 • 痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验 。
3.感知综合障碍
某病人感到体形改变， 觉得自己特别高，能顶 到天花板，在屋里走路 时总弯着身子。 某病人感觉时间在飞逝， 似乎身体处于“时空隧 道”之中。
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（二）注意障碍
• 注意减退 注意的范围和稳定性下降。多见于神经 衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 • 注意转移 注意的对象不断转换。可见于躁狂症。 • 注意涣散 注意不能长时间坚持。多见于神经衰 弱、精神分裂症和儿童多动综合征。 • 注意狭窄 集中于一事物，排除其他应注意的事 物。见于意识障碍或智能障碍病人。 • 注意增强 过分集中注意，细微周到。见于神经 症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。
青少年心理健康教育第六章人格.ppt
〔4〕进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信 事在人为。
〔5〕克服人际交往障碍
〔二〕依赖型人格障碍
1、依赖型人格障碍：一种强烈的需要别人照顾的行 为模式，并由此导致顺从、粘着行为和对别离的 恐惧。
2、依赖型人格特征： 〔1〕在没有得到他人大量建议和保证之前，对日常
1、回避型人格障碍：
一种社会抑制、不适应感觉以及对负性评价极度敏 感的行为模式
2、回避型人格特点： 〔1〕很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害； 〔2〕除了至亲以外，没有好朋友或知心人； 〔3〕除非确信受欢送，一般总是不愿投入他人事务
中；
〔4〕行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作 总是尽力逃避；
一、人格障碍
二、人格障碍的种类与特征
〔一〕人格障碍的种类：参照美国1980年的? 心理障碍的诊断与统计手册?〔DSM--Ⅲ〕 把人格障碍分成三大类。
1、第一类，以行为怪癖、奇异为特点，有偏 执性、分裂型人格障碍、分列样人格障碍；
2、第二类，以情感强烈、不稳定为特点，有 表演性、自恋型、反社会性人格障碍；
〔9〕病态的自我中心，自大、自私、心理不 成熟，没有爱和依恋能力；
〔10〕麻木不仁，对重要事件的情感反响冷 淡；
〔11〕缺乏真正的洞察力，不能自知问题的 性质；
〔12〕好欺诈，好控制；
〔13〕做出梦想的或使人讨厌的行为，对他 人给予的关心和蔼意无动于衷；
〔14〕无真正的自杀企图的历史； 〔15〕容易厌倦，需要刺激。性生活轻浮、
2、分裂型人格障碍特点： 〔1〕关联观念； 〔2〕过渡社会焦虑症； 〔3〕奇异的信念和想法，存在与社会文化背
景不一致的行为〔相信第六感〕； 〔4〕有奇怪的、反常的、特别的行为与外表； 〔5〕言语怪异〔自言自语〕； 〔6〕不寻常的知觉体验〔近似于梦想〕； 〔7〕对人冷淡； 〔8〕表情冷淡，缺乏强烈的、生动的情感体
第六章 残疾人社会工作章节配套考点练习题
第六章残疾人社会工作章节配套考点练习题1、我国残疾预防分为一级、二级和三级。
下列预防措施中属于第三级预防的是()。
A.开展新生儿计划免疫工作B.宣讲安全规划，推动安全教育C.及早发现伤病，及时治疗D.使用运动治疗方法减轻残疾本题正确答案为:D本题解析：【解析】三级预防是采取相应措施，预防残疾后产生各种障碍，通过运动治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等康复功能训练方法改善功能，预防或减轻残疾。
2、小张今年28岁，有轻度智力障碍。
下列为小张提供的服务中属于社区康复内容的是( )。
A.市政府为小张办理残疾人免费公交乘车卡B.特殊教育学校免费接收小张学习文化知识C.职业技术学校免费为小张提供职业培训D.居委会安排小张在他居住的社区做保洁工作本题正确答案为:D本题解析:【解析】社区康复是指在城乡社区水平基础上，积极调动和协调社区内有关部门和人员，包括残疾人及其家属，充分开发和利用社区的资源，在医疗、教育、职业和社会等方面，为残疾人及其他康复对象提供有效、可行、经济的全面康复服务，从而促进他们在社会生活及家庭生活中的自尊、自信、自强、自立，积极参与社会生活。
题中，属于社区康复内容的是居委会安排小张在他居住的社区做保洁工作。
3、小红是位聋哑人，结婚十多年来，家里的经济状况还可以，但一直忍受丈夫的家庭暴力。
一次丈夫酗酒后把她打得鼻青脸肿，小红越想越觉得这样的生活没希望，趁丈夫熟睡后，将丈夫杀死并投案自首。
针对该个案，关于法律援助的说法，正确的是()。
A.若小红没有委托辩护律师，应当获得法律援助B.若小红没有委托辩护律师，不能获得法律援助C.若小红没有提出申请，不能获得法律援助D.小红家庭经济不困难，不能获得法律援助本题正确答案为:A本题解析：【解析】法律援助的特殊条件主要是根据《刑事诉讼法》第三十四条，针对刑事案件规定的。
从残疾人角度来说，盲、聋、哑三种残疾人成为刑事被告人或犯罪嫌疑人，自己没有委托辩护律师的，应当获得法律援助，而其他残疾人则是可以获得法律援助。
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选择性缄默症
• 定义 ： 又称失语症或据言症，表现为患者讲话的 场合及对象具有明显的选择性，且受情绪 制约，症状通常持续数月，甚至数年。 常伴有显著的气质特点，如胆小、敏感等
临床表现
• 在学校或陌生环境中无法说话，但在熟 悉的场合语言表达能力未受损----“选 择性” • 共患病：广泛性发育障碍、语言障碍
临床表现：
• 抑制型： 表现为高度的警觉、恐惧状态；在社交 关系中表现出极度矛盾的情感及行为----即想亲近，但同时表现出回避、冷淡、 违抗 • 脱抑制型： 表现为对社交对象缺乏选择性，易形成 泛华的依恋关系
鉴别诊断：
• 广泛性发育障碍 • 精神发育迟滞 • 言语和语言障碍
治疗
• 心理治疗 • 药物治疗
总结
1.选择性缄默症与什么环境有关？ 2.儿童反应性依恋障碍的临床表现有哪Fra bibliotek？鉴别诊断
• 广泛性发育障碍 • 精神发育迟滞 • 言语和语言障碍
治疗
• 心理治疗：行为治疗 • 药物治疗 家庭治疗
第二节 儿童反应性依恋障碍
• 定义 指产生于婴幼儿期及童年早期，与异常 的养育方式相关的一组综合征。 • 特点： 常伴有情绪紊乱并与对周围环境的反 应有关，无精神活动的显著的器质性缺 陷。