医疗技术管理持续改进
医疗质量管理与持续改进要点
医疗质量管理与持续改进一、医疗质量管理组织1、建立院、科两级医疗质量管理组织,院长为医疗质量管理第一责任人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。
2、医疗质量管理职能部门组织实施全面医疗质量管理指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改建立多部门医疗质量管理协调机制.3、建工医疗质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理质量管理委员会等，定期研究医疗质量管理等相关问题.二、全程医疗质量与安全管理和持续改进1、制定医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。
2、定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固职工医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力.3、强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训,严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规.4、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，实行医疗质量责任追究制。
5、完善各类会诊制度,医师外出会诊严格执行«医师外出会诊管理暂行规定».6、建立医疗风险防范、控制和追溯机制,按规定报告医疗不良事件,不隐瞒和漏报。
三、医疗技术管理1、医疗技术服务与功能和任务相适应，符合诊疗科目范围,符合医学伦理原则，技术应用保障安全、有效.2、医疗技术管理符合规定，建立健全的医疗技术和人员资质准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。
3、建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案,并组织实施对新开展医疗技术的安全、质量疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险. 4、科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则,按规定审批.在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全.5、不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，医院需制定科学、合理的医疗质量与医疗安全管理方案，并持续改进。
本文将结合相关文献和实际经验，探讨。
一、医疗质量管理1.医疗质量管理组织：成立医疗质量管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗质量管理目标、质量考核标准，对医疗质量实行全面管理。
2.医疗质量管理制度：制定医疗工作制度、诊疗、护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
督、检查、考核医疗质量，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
4.医疗质量持续改进：通过定期分析医疗质量数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高医疗质量。
二、医疗安全管理1.医疗安全管理组织：成立医疗安全管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗安全管理措施，对医疗安全实行全面管理。
2.医疗安全制度：制定医疗安全相关制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全、感染控制等方面。
3.医疗安全培训：加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识、风险识别能力和应急处理能力。
督、检查、考核医疗安全，对医疗事故、不良事件进行调查、处理。
三、持续改进1.建立持续改进机制：制定持续改进方案，明确改进目标、措施、责任人和时间表。
2.质控数据分析：定期收集、分析医疗质量和安全数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
3.跨部门协作：加强各部门之间的沟通与协作，共同解决医疗质量和安全问题。
4.追踪评价：对改进措施的实施效果进行追踪评价，确保改进措施的有效性。
四、强化医疗技术和药品管理1.严格把握医疗技术应用：根据医院实际情况，制定医疗技术应用规范，确保医疗技术的安全性和有效性。
2.加强药品管理：建立健全药品管理制度，确保药品的质量和安全。
医疗质量持续改进方案（三篇）
医疗质量持续改进方案一、成立医疗质量持续改进计划领导小组组长：院长副组长：副院长成员：各职能科室负责人及临床科室主任、护士长。
二、医疗质量改进内容按照二级等级医院的标准进行全面改进，具体包括但不限于以下方面：（一）医疗制度与技术责任科室：医务科、护理部；责任人：各科室负责人1. 强化医疗核心制度的执行力度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度等。
2. 加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理与监督。
3. 提升全员质量和安全意识，通过教育与培训，确保医务人员严格遵守医疗技术操作规范和常规。
4. 强化医务人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）的掌握，确保人人达标。
5. 完善技术准入制度，为新技术应用做好审核与申请工作。
（二）病历书写责任人：各科科主任1. 组织医务人员深入学习并领会《___市病历书写规范》及___部《病历书写基本规范》。
2. 确保病历书写的及时性、完整性和字迹清晰性。
3. 提高体检的全面性和准确性，确保上级医生查房记录的规范性。
4. 强化日常病程记录的及时性、完整性，包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录等。
5. 规范治疗知情同意记录，确保患者权益得到充分保障。
6. 评估治疗的合理性，特别是抗菌素的使用与管理。
7. 确保医保病人治疗与审批符合医院规定，转院手续按程序执行。
8. 及时归档病历，确保项目完整，同时加强医技科室的检查时效与报告准确性。
三、改进措施1. 严格遵守医疗卫生管理相关法律法规，加强对临床和医技科室的质量管理、检查、评价与监督。
2. 实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量与终末质量的控制。
3. 严格执行医疗质量与医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价与反馈机制。
4. 定期组织“三基”考试与技能操作考核，提升医务人员专业技能。
5. 加强《病历书写规范》与《医疗事故处理条例》的学习与领会，明确科室医疗质量责任人与病历质控员职责。
功能科医疗质量管理与持续改进方案[推荐]
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功能科医疗质量管理与持续改进方案[推荐]一、背景随着医疗技术的不断进步和人民群众健康需求的日益增长，医疗质量成为医院生存和发展的生命线。
医疗质量管理是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命安全和医疗服务的质量。
为了提高我院功能科医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，特制定本医疗质量管理与持续改进方案。
二、目标1. 提高功能科医疗质量，确保患者安全。
2. 提升功能科医疗服务水平，满足患者需求。
3. 加强医疗质量管理，提高医疗质量安全意识。
4. 持续改进医疗质量，提高患者满意度。
三、措施1. 加强医疗质量管理体系建设（1）建立健全医疗质量管理组织架构，明确各级人员职责。
（2）制定医疗质量管理规章制度，确保各项制度落实到位。
（3）加强医疗质量教育培训，提高医务人员医疗质量安全意识。
2. 完善医疗质量控制体系（1）建立医疗质量控制指标体系，定期对医疗质量进行监测和分析。
（2）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术的安全性和有效性。
（3）规范医疗文书管理，提高病历质量。
3. 优化医疗服务流程（1）梳理医疗服务流程，消除不合理环节，提高工作效率。
（2）加强预约诊疗服务，合理安排患者就诊时间。
（3）强化医疗服务环节的衔接，确保医疗服务的连续性和完整性。
4. 提升医疗服务水平（1）加强医务人员业务培训，提高医疗技术水平。
（2）引进先进医疗设备，提高医疗服务能力。
（3）加强学术交流，推动医疗技术创新。
5. 提高患者满意度（1）加强医患沟通，提高服务质量。
（2）优化就诊环境，改善患者就医体验。
（3）加强患者关爱，提高患者满意度。
四、实施与监督1. 制定实施计划，明确责任人和实施时间表。
2. 加强对医疗质量管理与持续改进方案的监督和检查，确保各项措施落实到位。
3. 定期对医疗质量进行评估，分析存在的问题，制定针对性的改进措施。
4. 建立激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量管理与持续改进工作。
五、总结与展望通过实施医疗质量管理与持续改进方案，我院功能科医疗质量将得到有效提升，患者安全得到更好保障。
医疗质量管理及持续改进方案
医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理及持续改进方案一、背景随着近年来医疗技术的不断提高，人们对医疗质量的要求也越来越高。
医疗机构为了提高自身的服务质量，满足患者的需求，保障国民健康，必须建立和完善医疗质量管理体系，并不断开展持续改进活动。
本文通过分析当前医疗质量现状，研究医疗质量管理及持续改进方案，为医疗机构的质量管理提供参考。
二、医疗质量现状分析1. 患者数量日益增加，压力逐渐加大。
2. 医疗行业竞争日益激烈，医疗机构质量水平参差不齐。
3. 部分医疗机构只重视医疗收入，忽视医疗质量。
4. 医疗服务环节多，流程繁琐，易产生错误。
5. 医疗技术不断更新，要求医务人员不断学习提高技能水平。
三、质量管理方案医疗机构要想达到优质服务的目标，就需要建立一套完善的医疗质量管理体系，包括以下几个方面。
1. 强化质量管理体系建设建立和完善医疗质量管理体系，制定质量管理规范、制度和流程，规范各项工作流程，减少质量问题的发生。
做好内部质量管理，不断提高医疗机构的服务质量。
2. 持续改进活动的开展开展内部持续改进活动，定期制定改进计划，寻找问题并解决问题，提高服务水平。
3. 压缩医疗安全事故医疗安全是医疗质量管理的重要方面。
通过加强医疗机构管理，规范医疗服务流程，压缩医疗安全事故。
4. 增强技术水平提高医务人员的技术水平，加强专业培训，不断更新医疗技术，为患者提供更优质的医疗服务。
5. 加强患者安全保护以患者为中心，关注患者安全问题。
建立患者安全保护机制，规范医疗服务流程，减少服务缺陷，加强对患者的宣传教育。
四、持续改进活动开展1. 定期开展质量自评和监测，发现问题并及时改进。
2. 建立质量监测机制，主动收集患者反馈意见，及时发现潜在问题。
3. 推行ISO9001质量管理体系，建立有效的质量管理制度。
4. 建立患者安全报告制度，保证患者隐私和安全。
5. 实行持续改进机制，鼓励医务人员提出改进建议，加强员工工作认识，提高工作质量。
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案医疗质量与安全管理是医疗机构提供高质量医疗服务的基础和保障，也是患者权益的重要保障措施。
持续改进是医疗质量与安全管理的核心要求，通过不断完善流程、提高医疗技术和设备、改进管理制度等方面的努力，不断提高医疗服务的质量和安全水平。
实施医疗质量与安全管理和持续改进方案，首先需要建立一个健全的管理体系。
这包括设立质量与安全管理部门，并配备相应的人力资源，明确各部门的职责和权力，建立完善的管理制度和流程，确保医疗质量与安全管理的顺利进行。
其次，要加强医疗质量的监测与评估。
医疗机构可以建立质量监测和评估体系，通过收集、分析和评估医疗过程和结果数据，及时发现问题和风险，采取相应的措施进行改进。
同时，可以制定医疗质量指标，进行年度评估和比较，以此激励医务人员的积极性和主动性。
第三，要加强医务人员的培训和提高医疗技术水平。
医疗质量与安全管理的落实需要有专业的医务人员提供支持。
因此，医疗机构可以加强对医务人员的培训，提高其医疗技术水平和安全意识，提高医疗服务的质量。
第四，要加强患者参与和满意度调查。
患者是医疗服务的主体，他们的满意度和意见反馈对医疗质量与安全管理至关重要。
医疗机构可以加强患者的参与，建立患者满意度调查制度，收集患者反馈信息，并进行分析和改进，提高医疗服务的质量和患者满意度。
第五，要建立医疗事故报告和处理机制。
医疗事故是医疗质量与安全的重要问题，一旦发生事故，需要及时报告和处理，避免其扩大影响。
医疗机构可以建立医疗事故报告和处理制度，要求医务人员及时报告和登记，启动事故调查和处理流程，并采取相应的预防和改进措施，确保类似事故不再发生。
最后，要建立医疗质量与安全意识的持续改进机制。
医疗质量与安全管理需要全员参与，应该将医疗质量与安全意识纳入医务人员的日常工作中，定期组织相关培训和宣传，提高大家对医疗质量与安全的认识和重视，形成对医疗质量和安全的共同责任感。
总之，医疗质量与安全管理和持续改进实施方案需要从多个方面进行努力，建立健全的管理体系，加强监测与评估，提高医疗技术水平，加强患者参与，建立事故报告和处理机制，持续改进医疗质量与安全意识。
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案
巴中市巴州康达医院医疗质量与安全管理和持续改进方案医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务科质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。
医务科、质控办、护理部、门诊部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量与安全管理委员会职责（1）全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。
（2）负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。
（3）审议医务科制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
（4）对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。
（5）制订医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
医疗技术管理持续改进记录
医疗技术管理持续改进记录
医疗技术管理的持续改进记录是指在医疗机构或医疗技术部门中，记录和追踪医疗技术管理过程中的改进措施和结果的文件或记录。
这些记录通常包括以下内容：
1. 改进目标和目的，记录改进的目标和目的，明确改进的方向和目标。
2. 改进计划和策略，记录制定的改进计划和策略，包括改进的具体步骤、时间表和责任人。
3. 数据收集和分析，记录收集的相关数据，如设备故障率、维修时间、用户满意度等，以便进行后续的数据分析。
4. 问题识别和分析，记录发现的问题和障碍，并进行详细的问题分析，找出问题的根本原因。
5. 改进措施和实施，记录制定的改进措施和实施情况，包括改进措施的具体内容、实施时间和责任人。
6. 效果评估和反馈，记录改进措施的效果评估结果，包括改进的成果、效果和影响，以及用户的反馈和满意度。
7. 持续改进计划，记录根据评估结果和反馈意见，制定的持续改进计划，以进一步提升医疗技术管理水平。
通过持续改进记录的建立和维护，医疗机构或医疗技术部门可以更好地管理和改进医疗技术，提高设备的可靠性和安全性，提升医疗服务的质量和效率。
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原因:无相关管理实施
3.有完整的医疗技术管理档案资料。
×
原因:无相关管理资料
【A】符合“B”，并
职能部门有监管，根据监管结果的评价，对医疗技术分级、准入、中止有动态管理，保障医疗安全。
×
原因:无监管结果评价回馈
4.3.3有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现并降低医疗技术风险。
√
【A】符合“B”，并
有医疗技术风险预警机制。
√
4.3.3.2
有新技术准入与风险管理。
【C】
1.有新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序。
√
2.申请诊疗新技术准入，应有保障患者安全措施和风险处置预案。
√
【B】符合“C”，并
1.对新技术、新项目的安全、质量、疗效、经济性进行全程追踪管理与随访评价。
C
B
A
4.3.4.1
有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。
【C】
1.有临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序。
×
原因:无科研项目开展
2.临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措施和风险处置预案。
×
原因:无科研项目开展
1.职能部门履行监管职责，根据监管情况，定期更新授权项目。
×
原因:需由职能部门考核并完成
2.相关人员能知晓本部门、本岗位的管理要求。
×
原因:超出我科可施行的技术范围
3.抽查中无一例违反相关规定的行为。
“必选”）
2.有医学伦理审核的回避程序。
×
原因:与我科关系不大
3.伦理委员会讨论“结论”记载入相关病历。
×Hale Waihona Puke 原因:与我科关系不大【B】符合“C”，并
职能部门和伦理委员会对医疗技术实施，履行全程监管。
×
原因:与我科关系不大
【A】符合“B”，并
医院开展的医疗技术经过伦理委员会讨论通过，无违规擅自开展医疗技术案例。
【C】
1.有医疗技术管理制度。
√
2.落实一、二类医疗技术管理，实行分级分类管理。
×
原因:超出我科技术水平
3.一类技术经过医院审核批准，二类技术经医院审核后报送相应的技术审核机构审核和相关卫生行政部门批准。
×
原因:超出我科技术水平
4.开展三类技术和高风险技术具有卫生行政部门批准文件。
×
原因:缺少相关文件
C
B
A
4.3.3.1
有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。
【C】
1.有医疗技术风险处置与损害处置预案。
√
2.有可能影响到医疗质量和安全的条件（如技术力量、设备和设施）变异时，有中止实施诊疗技术的相关规定。
√
【B】符合“C”，并
1.管理人员和医务人员知晓相关预案和处置流程。
√
2.职能部门履行监管职责。
5.每年向批准该项医疗技术的卫生行政部门提交二、三类医疗技术临床应用情况报告。
×
原因:没有相关报告上报
6.有近三年已经废止和淘汰技术的清单明示。
×
原因:没有相关清单
【B】符合“C”，并
1.有医院医疗技术分类目录，包括高风险诊疗技术目录。
×
原因:无相关目录
2.有医疗技术临床应用追踪管理，重点是高风险技术项目。
4.3.1.2
医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。（可选，经省卫生厅批准特许开展“第三类医疗技术临床应用资格”的医院，则本项为
【C】
1.由医学伦理委员会（或医师资格管理组织、或其他适宜的可履行职能的组织）承担医疗技术伦理审核工作，重点是器官移植、第三类医疗技术临床应用资格的审核。
×
原因:与我科关系不大
×
原因:缺少相关实施管理评价
2.职能部门有完整的新技术档案资料，包括项目阶段总结与监管资料。
×
原因:需由医院职能部门完善
【A】符合“B”，并
职能部门有监管，根据监管评价。实施动态管理，确定新技术中止或转入常规技术。
×
原因:需由医院职能部门完善
4.3.4开展科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批。在科研过程中实行全程质量管理，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。
×
原因: :无科研项目及学习
【A】符合“B”，并
有全程追踪、阶段总结和结题的效果评价，用以改进管理工作，有完整的档案资料。
×
原因:有医院职能部门执行完成
4.3.5对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”和“准入制”，定期进行技术能力评价与“再授权”机制。
C
B
A
4.3.5.1
√
2.有指定部门负责医疗技术管理工作，有统一的审批、管理流程。
√
3.有禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序。
√
【B】符合“C”，并
1.管理人员和医务人员知晓医疗技术管理要求。
√
2.职能部门履行监管职责。
√
【A】符合“B”，并
有完整的管理资料，无违法违规开展医疗技术服务的记录。
×
原因:需要完善相关管理资料
对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度。（
【C】
1.有实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序。
×
原因:超出我科可施行的技术范围
★）
2.有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录。
×
原因:超出我科可施行的技术范围
【B】符合“C”，并
×
原因:与我科关系不大
4.3.2医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。建立医疗技术目录，并根据医院开展医疗技术状况实行动态管理、分级分类管理、监督评价和档案管理制度，临床应用新技术应按规定报批。
C
B
A
4.3.2.1
建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理。
3.临床科研项目中使用医疗技术应有医学伦理审批。
×
原因:无科研项目及审批记录
4.充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书。
×
原因:无科研项目、无法完成
【B】符合“C”，并
1.医疗技术职能部门监管职责明确，履行监管职能。
×
原因:有医院职能部门执行
2.相关人员知晓本部门、本岗位开展的临床科研项目管理制度与审批程序的管理要求。
医疗技术管理
评审标准
评价要点
4.3.1医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务，符合法律、法规、部门规章和行业规范的要求，符合医院诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术应用安全、有效。
C
B
A
4.3.1.1
依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应。
【C】
1.医疗技术服务项目符合医院执业许可证中诊疗科目范围要求，并与功能任务相适应。