重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

少耐药菌株与二重感染产生。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；耐药性
慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｒｃｉｅｐｌｎｒｉＣｒｎｃｂｔｔｕｍｏａｙｄｓｕｖ－
（ｕｅｅａｅｂｔｎｏｈｏｉｂｔｕｔｅｐｌｎｒｉｅｓ，Ａｃｔｘｃｒａｉｆｃｒｎｃｏｓｒｃｉｕｍｏａｙｄｓａｅｏｖ
Ｌｉ－ｅｆｉ，ＦａｇＪｅ，Ｗｅｎ－ｉｎ，ＴａｇＨａ — ｎ，ＹｕＪａｙｎ，ＺｕＴｉｇＹｉｎｉ。ｉＭｉｇｔａｎｏｗｅ１ｉｕｏｎ，Ｚｏｎ－ｉｎ３－ｈｕＧａｇｑａｇ△
（．ｅｔＣｈｎｅｉａｃｏｌＳｃｕｎＵｎｖｒｉｙｉｈａｅｇｕ６０４；１ＷｓｉａＭｄｃｌｈｏｉｈａｉｅｓｔ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１Ｓ
２ＷｅｔｉａＳｈｏｆＳｏｔｌｇｉｈａｎｖｒｉｙｉｈａｅｇｕ６０４；．ｓｎｏｌｏｔｍａｏｏｙＳｃｕｎＵｉｅｓｔ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１Ｃｈｃ
３ＣｅｇｕＳｃｎｏｌｓＨｏｐｔｌｉｈａｅｇｕ６０４）．ｈｎｄｅｏｄＰｅｐｅｓｉ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１＇ａ
工作，ｍａｌ７１２７１ｑ．ｏＥｉ３９３１＠ｑｔｍ。：
Ｒｅｕｔ：４ｓｎｌｅｔｒｒｓａｃｏ－ｓｌｓｉｇｅｃｎｅｅｅｒｈｎｎＲＣＴｓｗｅｅｉｖｌｅｏａａｙｉ．Ｍｅａａａｙｉｓｏｄ：ｔｅｐｏｅｕｅｓｃｅｓｒｔ，ｔｅｏｃｒｒｎｏｖｄｔｎｌｓｓｔｎｌｓｓｈｗｅｈｒｃｄｒｕｃｓａｅｈｃｕ
Ａｓｒｃ０ｂｅｔｅｏｅａｕｔｔｅｆｃｃｎａｅｙｏｙｂｔａｔｊｃｉ：ＴｖｌａｅｈｆａｙａｄｓｆｔｆｍｍｅｒｎｓｍｍｅｒｖｅｉｓｔｉａｄａｙｃｔｉＡｍｐａｚｒｒｎｃｔｅｅｌｓｒｓｆｒｅ－ｃｌｅａｓａｈｔｒｏｕｅｏｒｔｔｃｐ
ｅｓ，０Ｄ）一种以气流受限为特征的常见病。吸烟是ａｅＣＰ是ＣＤ最主要的危险因素，ＯＰ而呼吸道感染则是ＣＤ急性加重ＯＰ
作者简介：张永，副主任医师，男，主要从事慢性阻塞性肺疾病的临床诊治工作，ｍａｌｄｚａｇｏｇ００ｉａｃｉ。Ｅｉｒｈｎｙｎ２０＠ｓ．ｏｎ：ｎ △ 通讯作者：杨绍容，，女副主任医师，主要从事感染性疾病的临床诊治
ｂａｏｓｖｎｒｃｌｒｓｐａｅｅｔｓｎｍｐａｚｒａｙｒｎｕｅｔｉｕａｅｔｌｄｆｃｓｕｉｇａｌｔｅｓｍｍｅｒｃｙｎｔｉｅ — ｔｉｕａｅｔｌｅｅｔｏｃｕｅ：ｐｅｉｎｒｘｅｉｎｅｗｉｈ１一ｎｈｒｃｌｒｓｐａｆｃｃｌｄｒｒｌｄｍｉａｙｅｐｒｅｃｔ８ｍｏｔ
重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析
张永杨绍容△ （四川省内江市第一人民医院呼吸内科，１内江６１０）四川４００摘要目的：了解重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＥＯＤ患者下呼吸道感染病原茵的特点及耐药情况，ＡＣＰ）指导临床
茵、不动杆茵、大肠埃希茵和阴沟肠杆茵。其次是革兰阳性球茵，２．。真茵占１．，白念珠茵检出率最高。药敏结果显占１８３６以
示革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药严重，对哌拉西林一他唑巴坦、青霉烯类抗生素较敏感；兰阳性球茵对青霉素、林霉碳革克素、霉素耐药率高，红未发现对万古霉素耐药。结论：重症ＡＥＯＤ患者下呼吸道感染病原茵以革兰阴性杆菌为主，耐药现象明ＣＰ且显，重感染逐年增加，占有较大比重。临床ＡＥ０Ｐ二且ＣＤ患者选用抗生素治疗时应重视细菌培养及药敏试验，减少不合理用药，减
ｒｔｏａｄａｒｈｔｍｉ，ｈｃｕａｅｆｅｅｅａｄａｒｈｔｍｉ，ｈｃｕｔｏａｅｆｒｉｃｒｙｈａｔｅｃｒｔｏｖｒｒｉａｒｙｈａｔｅｃｒａｅｆⅢ。ｔｏｅｔｃｌｒｌｋａｄｔｅｃｕｔｃａＯｒｓｃｃｏｒａｒｖｎｒｕｏ，ｎｃｒｒｅｉｉａｂｃｈｏａ
ｅｅｓｉｌｃｍｐｒｓｎ．Ｃｏｃｕｉｎ：ＴｈｒｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｈｎｅｎａｌｏａｉｏｓｎｌｓｏｅｅｉｎｉｎｆａｔｆｒｎｅｉｔｅｉａｔｆｌｃｒｐｙｉｌｇｅｗｅｎｓｍｍｅｒｃＡｍｐａ — ｓｉｄｆｎｍｐｃｅｔｏｈｓｏｏｙｂｔｅｙｏｅｔｉｌｔｚｒａｄａｙｅｎｓｍｍｅｒｔｉＡｍｐａｚｒｎｈｓｄｅｎｈｗｈｎｔｅａｙｃｌｔｅ，ａｄｔｉｏｓ＇ｓｏｔａｈｓｍｍｅｒｃｄｖｃｓｎｔｓｉａｌｏｌｉｔｅｔａ．Ｈｏｖｒｔｔｉｅｉｅｉｏｕｔｂｅｆｒｃｉｃｒａｍｅｔｎｗｅｅ，ｍｏｅｒ
２００８，３Ｏ）３（３：２２— ２５３．
１李世杰，Ｏ张毅刚，刘茹，偏心或对称型室问隔缺损封堵器对介入等．
封堵术后心电生理的影ｌｌ］中华临床医师杂志（ｉ－．ｌＪ￣电子版）２１，，００
４（２）４５— ２５．１：２５４９１ＹａｇＲ，ＳｈｎｇＹ，Ｃａ１ｎｅｏＫ，ｅ１ｔａ．Ｔｒｎｃｔｅｅｌｓｒｆｐｒｍｅ — ａｓａｈｔｒｃｏｕｅｏｅｉｍ
合理用药。方法：取我院２０年１０７Ｏ月￣２１００年９月住院的１９例重症ＡＣＰ８ＥＯＤ患者合格痰标本及防污染毛刷刷取的气管及药敏试验。结果：共分离病原菌１７株，中以革兰阴性杆菌占首位，６．，次为铜绿假单胞４其达４６依
ｂａｏｓｖｎｒｃｌｒｓｐｔｌｄｆｃｎｃｌｒｎ：ｓｆｔｎｅｆｉｎｙｒｎｕｅｔｉｕａｅａｅｅｔｉｈｉｅｄａｅｙａｄｆｉｅｃｃ
１ＰｎｏＲＪａｖＢ３ｉｔ，ＤｌｉＶ，ｈｒａＳＴｒｎｃｔｅｅｌｓｒｆｐｒｍ— ＳａＩａｓａｈｔｒｃｕｅｏｅｉｎｏｍｅ
ｃｒｈｕｄｂｏｋｗｈｎｕｉｇａｙｍｅｒｃＡｍｐａｚｒｂｃｕｅｏａｉｈｒｒｋｒｔｏａｅｓｏｌｅｔｏｅｓｎｓｍｔｉｌｔｅｅａｓｆｉｈｓａｈｇｅｉａｉ．ｔｓＫｅｏｄ：ｙＷｒｓＡｍｐａｚｒｔｎｃｌｅｏｌｓｒｓｅｉｍｂａｏｓｖｎｒｕａｅｔｌｅｅｔ；Ｓｒｎｔｉ；Ａｓｍｍｅｒ；Ｍｅａａａｙｉｌｔｅａｓａｈｌｒｃｏｕｅ；Ｐｒｒｍｅｒｎｕｅｔｃｌｒｓｐａｆｃｓｙｒｅｒｉｄａｃｙｔｉｃｔ－ｎｌｓｓ
四川生理科学杂志２１；３３０１３（）
小儿膜周部室问隔缺损的对比研究Ｆ］中国介入心脏病学杂志，Ｊ．
２００９，１Ｏ）：３－３４７（６０１１．
Ｉｅｖ，２１７１：８ｎｔｒ０１，７（）４— ９．０
１７ｌ
１张林潮，２韦金儒．我国先天性心脏病的介入治疗进展ｌ］微ｇＮ学，－．，Ｊｌ
ＳｍｍｅｒｃａｓｍｍｅｒｃＡｍｐｌｔｅｒｎｓａｈｅｅｏｒｍｅｂａｕｅｒｃｌｒｙｔｉｎｄａｙｔｉａｚｒｔａｃｔｔｒｆｒｐｅｉｍｒｎｏｓｖｎｔｉｕａ
ｓｐｔｌｄｆｃｓｏｈｍｐａｔｏｌｃｒｐｈｓｏｏｙ￣ａＭｅａａａｙｉｅａｅｅｔｎｔｅｉｃｆｅｅｔｏｙｉｌｇｔ－ｎｌｓｓ
ｉｍｂａｏｓｖｎｒｃｌｒｓｐａｅｅｔ．Ｍｅｄ：Ｃｈｎｓｎｏｅｇａａａｅｒｅｒｈｄｆｒｃｎｒｌｄｔｉｌ．Ｔｈｕｌｙｏｍｅｒｎｕｅｔｉｕａｅｔｌｄｆｃｓ￣ｏｓｉｅｅａｄｆｒｉｎｄｔｂｓｓｗｅｅｓａｃｅｏｏｔｏｌｒａｓｅｅｑａｉｆｔｉｃｕｅｏｔｏｌｄｔｉｌｓｃｉｉｌｓｅｓｄＴｈｃｒｎｏｌｂｒｔｎｓＲｅＭａ．．ｏｔｒｓｕｅｏａａａａｙｉ．ｎｌｄｄｃｎｒｌｒａｓｗａｒｔｃｌａｓｓｅ．ｅａｙｅＣｏｈａｅＣｌｏａｉａｏｖｎ５００ｓｆｗａｅｗａｓｄｆｒｄｔｎｌｓｓ

合集下载

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点分析

Ａｎａｙｓｓｏｔｇｎｓｒｂｉｎｌｗｅｅｐｉａｏｙｒｃｆｐａｉｎｔｔｃｅｅｉｏｈｎｃｏｔｕｃｉｅｐａ－ｌｉｆｐａｈｏｅｄｉｔｉｕｔｏｎｉｏｒｒｓｒｔｒｔａｔｏｔｅｓｗｉｈａｕｔｐｓｄBiblioteka ｏｆｃｒｏｉｂｓｒｔｖｌ
ＡＣＰＥＯＤ患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，而且耐药性较高，经验用药宜选３４代头孢或含有Ｂ内酰胺、．
酶抑制剂的复合抗生素，同时应动态监测细菌耐药性，有助于制定合理的临床抗感染治疗方案。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；呼吸道感染；；细菌药物敏感性【中图分类号】Ｒ５３【６文献标识码】Ａ【文章编号】１７３９（０００ — Ｏ２０６４— ２６２１）４０ｌ — ３
ｆｅｉｅｄｕｓＭｅｈｄＰｔｏｅｓｃｍｐｓｔｎａｄｔｅｒｓｌｆｒｇｓｓｅｔｉｔｎ３６ｃｓｓｏｗｒｒｓｉｔｒａｔｎｅｔｒｇ．ｖｔｏｓａｈｇｎｏｏｉｏｎｈｅｕｔｏｕｕｃｐｉｌｙｉ２ａｅｆｌｅｐｒｏｔｃ — ｉｓｄｂｉｏｅａｙｒｉ
ｍｎｒｉａｅＣＮＢｎ，ＵＢｎｑａ，Ａｎ —ｎｅａ．ＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｒＭｄｉｅＬｎｆｎｏｉｌｏａｙｄｓｓＡｉｅｇＷｅ—ｕｒＰＮＭｉａ，ｔ１ｅａｔｎｏｅｒｏ￣ｅｉｎ，ｏｇａｇＨｓｔ，ｔｇｍｐａｃｉｐａ

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析_吴传湘

重度COPD 患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析吴传湘周康仕符勇【摘要】目的探讨重度COPD 患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性。

方法随机选择我院收治的重度COPD 患者合并下呼吸道感染200例，对检验分离获得的264株细菌以纸片扩散法（KB 法）行药敏测定分析。

结果264株细菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。

药敏结果表明：美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。

结论重度COPD 患者并发下呼吸道感染以G －菌为主，已呈现多药耐药性，应引起高度重视。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原菌；药敏试验；耐药性Analysis of pathogenic bacteria and their drug resistance of severe COPD patients with lower respiratory infec-tionWU Chuan-xiang ，ZHOU Kang-shi ，FU YongDepartment of Respiratory Medicine ，the Third People's Hospital ，Huaihua ，Hunan 418000，China【Abstract 】ObjectiveTo investigate bacterial disposition and drug resistance in lower respiratory tract of patients with severechronic obstructive pulmonary emphysema （COPD ）．Methods From Jan 2010to Dec 2011，200patients with mild-severe COPD werechosen randomly in hospital．The bacterial drug sensitivity of 264strains isolated from these patients were analyzed by KB methods．Re-sultsThe main pathogenic bacteria of 264strains were pseudomonas aeruginosa ，followed by Klebsiella pneumoniae ，immobility bacil-lus ，cloacae ，Enterococcus faecalis and Staphylococcus aureus ，and most of those bacteria were sensitive to meropenem ，imipenem ，Cefta-zidime ，Cefoperazone and Sulbactam Sodium and vancomycin．ConclusionThe gram-negative bacteria exist mainly in the patients ofCOPD and show multi-resistance to many antibiotics ，which should be paid high attention．【Key words 】COPD ；pathogen ；drug sensitive test ；drug resistancedoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．064作者单位：418000湖南怀化，怀化医专附属怀化市第三人民医院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是作为一个老年人群中最常见的，且可以预防和可以治疗的疾病，易反复发作，其病程可分为急性加重期与稳定期，控制感染是治疗急性加重期COPD 的重要措施。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分析和护理

・８・３
解放军护理杂志
２００９年１，６１月２（Ａ）
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分析和护理
汤雪琴
（阳县人民医院ＩＵ，江松阳３３０）松Ｃ浙２４０
摘要：的了解慢性阻塞性肺疾病（Ｐ急性加重期患者感染病原菌构成，目ＣＯＤ）以便采取更有针对性的护理措施。方法回顾性调查２００５年４月至２００７年４月收治的ＣＰＤ急性加重期患者痰培养致病菌的结果结果ＣＰ急性加重期患者病原菌以革ＯＯＤ
兰阴性菌为主，要为大肠埃希菌、绿假单胞菌、炎克雷伯菌等。结论对ＣＰ急性加重期患者应加强基础护理，格执行主铜肺ＯＤ严无菌技术，好呼吸道的护理管理，强对病菌者的监测，提高临床的疗效。做加以
位；据预测，２２年，ＯＤ将位居世界疾病经济负担的第５至００ＣＰ位。近年来，ＯＤ的发病率和病死率都呈上升趋势，致］ＣＰ导
道的１．～４．Ｖ，应对患者积极抗感染治疗，加营２０７９ｏ故增
ＣＰＯＤ加重乃至病死的主要和常见病因仍属肺部细菌感染ｌ２＿。
随着抗生素的广泛使用，菌的耐药性日趋严重，抗感染治疗细使

慢性阻塞性肺疾病急性加重期致病菌分类及耐药分析

京：民卫生出版社，０：３．人２０ｌ３４
青霉素、阿莫西彬棒酸、孢唑啉、头头孢
呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星、
红霉素、丁胺卡那霉素进行药物敏感试验
监测
结果
６王玉红，敏，邓曾吉．肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展．中华医院感染杂志，０７１２０，７
２中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南．中华结
核和呼吸杂志，０２，５４３— ６．２０２：５４０
３穆魁津，权瀛，编．部感染学．何主肺北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出
慢性阻塞性肺疾病急性加重期致病菌分类及耐药分析
其急性加重期的治疗除应用支气管扩张
张玉国
性菌为主，对一、二代头孢菌素耐药，对丁
药，制性吸氧，控糖皮质激素外，抗生素的
选择应用至关重要，严重影响其转归、预
版社，９６１７１９：３．
养同一菌株为致病菌，３１。培养采共２株
用纸片扩散法，验严格按照ＮＣＳ法试ＣＬ
规进行，ｌ抗生素：霉素、对０种青氧哌嗪
４李继光，主译．生素及化学药物治疗．抗沈阳：辽宁教育出版社，００２２．２０：３— ７５周正任，编．主医学微生物学．６版．第北
星为佳。临床应重视感染的病原学检查

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｐｈｙｓｅｍａ（ＣＯＰＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎ２０１０ｔｏＤｅｃ２０１Ｉ，２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄ — ｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｗｅｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅ
２６４株细菌中主要致病
并下呼吸道感染２００例，对检验分离获得的２６４株细菌以纸片扩散法（ＫＢ法）行药敏测定分析。结果他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论
性，应引起高度重视。
菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明：美罗培南、亚胺培南、头孢重度ＣＯＰＤ患者并发下呼吸道感染以Ｇ一菌为主，已呈现多药耐药
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原菌；药敏试验；耐药性
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｔｈｅｉｒｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃ－

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌及耐药性研究

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；病原茵；耐药性
【中图分类号】Ｒ５３１Ｒ１１３．；８．４６
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７－６（０２０－９－２６３７８２１）３２０７００
慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｕｔｅｐｌｎｒｃｒｎｃｂｔｃｉｕｍｏａｙｒｖ
导临床合理应用抗生素。方法选取我院住院的ＡＣＰ患者１８，其痰标本进行细菌培养分离，ＥＯＤ４例对并对病原茵进行常
用抗菌药物敏感性试验。结果
共培养分离出病原茵１种２４株，７８其中革兰氏阴性杆茵７种２４株。其中革兰氏阴性杆菌１５株，８９
占６．％；兰氏阳性菌７８７革１株，２．％；菌ｌ占５０真８株，
通讯作者
内
斟
２１０２年６月第７卷
第３期
２９１
表２前４位主要革兰阴性杆菌的耐药情况
多数革兰氏阴性杆菌对临床常用抗生素均有不同程度耐药，以舒普深的耐药率最高；革兰氏阴性杆菌对亚胺培所有
２１病原菌种类及构成比情况．
１８４份合格痰标本中，分
南均有较高敏感性，敏感率均在９％以上。具体见表２６。
２３革兰氏阳性菌耐药性情况．
药敏结果显示病原菌检
出率最高的金黄色葡萄球菌对多数临床常用抗生素均有不同程度耐药，以青霉素及哌拉西林的耐药率最高；发现万未

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌及其药敏分析

用药。
参考文献
［］李丽、日升；５例中药注射剂不良反应文献分析，１刘３５中国
药业，０４１（）１２２０，３３６ —６
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌及其药敏分析
周胜亮
【摘要】目的了解南昌铁路地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＥＯＤ患者下呼吸道病原茵及药敏情况。方法ＡＣＰ）对３６例６
可作为污染相对较少的 “ 合格 ” 标本，则认为是不合格的唾液否
表１革兰阴性茵分布及耐药率
作者单位：３０２江西・昌）３００（南南昌大学第四附属医院
一
１６ — ３
医药与保健
３讨论
ＭｅｉｎｄＨａｔａｅ２１年第１ｄｃｅｉＡｎｅｌＣｒｈ００８卷第４期
ＡＣＰＥＯＤ患者的痰进行培养并对药敏结果进行分析。结果从１２例痰标本中分离出１８细茵，５７株革兰阴性茵占６．％，中铜绿５７其假单胞茵占Ｉ．％，９１肺炎克雷伯茵占１．％。药敏分析发现：６３铜绿假单菌对哌拉西林、头孢他定耐药率分别为５．％和３．％；２９５３金葡茵、固酶阴性葡球茵分别为３９凝．％和２２全部对万古霉素、．％，替考拉宁敏感。结论
［］张金艳、３单保恩、王明霞，年医院感染的细菌分布及药效两
且产酶菌感染有上升趋势，引起ＡＣＰＥＯＤ患者病原菌谱发生改变的机理可能是①人口老化。此次调查的患者平均年龄６７岁，

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰标本病原菌耐药性分析及对策

表２．
铜绿假单胞菌广泛分布于周围环境及健康人的皮肤、呼吸道和消化道等部位，是医院感染的重要病原菌，也是年老体弱、慢性疾病和免疫功能低下患者合并感染的常见病原菌之铜绿假单胞菌为重要的条件致病菌，呼吸道铜绿假单胞菌多分离于ＣＰ、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌等慢性患者。ＯＤ本组治疗表明，铜绿假单胞菌居第１。老年患者在医院环境位中，８９０以上为院内感染，６故发病率高，已成为院内监控的首要致病菌。本组资料显示不动杆菌仍对泰能敏感率最高。泰能仍为不动杆菌感染的首选药物之一。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高，其次为妥布霉素、阿米卡星；肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感性最高，其次为阿米卡星、头孢哌酮／巴坦。舒说明ＣＰ患者感染以革兰阴性杆菌感染为主，革兰阳性ＯＤ菌及真菌感染有增多趋势，其原因考虑为：①高龄和合并症：
８例痰培养阳性者中有革兰阴性细菌６例（３２％６３７．６），革兰阳性细菌１例（９７％７１．７），真菌６（．８）。细菌例’ ６９％感染依次是：铜绿假单胞菌ｉｔ（２７％ｓ１．９）、鲍曼不动杆ｉ菌９（０４％株１．７）、肺炎克雷伯菌８（．０）株９３％、大肠杆菌７株（．４）、阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌６（．８）、产气肠杆８１％株６９％菌４（．５）、嗜麦芽假单胞菌４（．５），真菌感染为株４６％对环丙沙星、头孢哌种
表１细菌分布及构成比（）％

高原地区慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性分析

菌以Ｇ一杆菌为主，且耐药性较高，经验治疗宜选用第三、四代头孢或含有Ｂ内酰胺酶抑制剂的复合
抗生素。
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；肺心病；呼吸道感染；微生物敏感性试验；病原菌慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ是以气流受限不完全可逆为ＣＰ）
一
法国ＡＢ鉴定系统进行鉴定，Ｔ确定病原菌标准为：１连续２（）
ｄ痰细菌培养为同一优势菌（落计数 ≥１ｃ／）（）菌０ｆｍ１；２一ｕ
、
资料与方法
次痰标本中菌落计数 ≥１ｃ／ｌ０ｆｍ。ｕ
铜绿假单胞菌、炎克雷伯杆菌、肺流感嗜血杆菌对青霉素、头孢拉定、孢唑啉、孢呋辛、头头阿奇霉素、万古霉素有较高的耐药性，对头孢他啶、头孢曲松、孢哌酮／唑巴坦、头他哌拉西他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南有较高的敏感性。万古霉素对金黄色葡萄球菌、炎链球菌的敏肺感性达１０。亚胺培南对绝大多数细菌的敏感性达到了８％以上。金黄色葡萄球菌、炎链球菌０％７肺对青霉素、头孢拉定、头孢唑啉的敏感性较低。结论高原ＣＰ合并ＣＰ患者下呼吸道感染病原ＯＤＣ
２．痰标本收集与处理：入院后应用抗生素前患者晨在
加重、恶化的重要因素，多数患者的急性加重与呼吸道感染有关。近年来随着糖皮质激素滥用、复使用广谱抗生素反等，致使ＣＰＯＤ患者呼吸道病原菌感染日益增多且趋向复杂化，耐药病原菌不断增加，临床治疗带来很大困难。因给

不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养菌种分布及耐药性分析

不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养菌种分布及耐药性分析张建;缪莉;艾尼娃;陈健【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(40)30【摘要】Objective To investigate the bacteria distribution in sputum bacteria culture and drug resistance in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(COPD). Methods From February 2008 to December 2009,176 patients who has been given therapy due to COPD in acute exacerbation stage were selected in Department of respiratory in Traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang region. Results In COPD patients, with the exacerbation of lung damage, enteric bacilli,Acinetobacte,pseudomonas and drug-resistant staphylococcus aurous had high detection rate. Patients with the light degtee of functional impairment presented a higher probability of streptococcus pneumoniae, hemophilies influenzaemonas and lebsiella pneumoniae in significant concentrations in sputum. Conclusion There are significantly differences of distribution of the bacteria in sputum bacteria culture in different degtees of severity in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Antibiotics should be choiced properly.%目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者痰培养菌种分布及细菌耐药情况.方法对新疆自治区中医院呼吸科 2008年 1月至2009年12月收治的 COPD 急性加重期患者176例,其中99例痰培养结果阳性进行回顾性分析.结果 COPD患者肺功能损伤加重时常伴随肠杆菌、不动杆菌、假单胞菌的高检出率,耐药金黄色葡萄球菌的检出率随着肺功能的损害而增加,而当肺功能相对较好时,则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌为主.结论不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养菌种分布差异明显,应合理选择抗菌药物.【总页数】3页(P3063-3065)【作者】张建;缪莉;艾尼娃;陈健【作者单位】新疆医科大学附属中医院呼吸科,乌鲁木齐,830000;新疆乌拉泊地区新化医院内科,乌鲁木齐,830038;新疆医科大学附属中医院呼吸科,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院ICU,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎患者的痰培养菌种分布和细菌耐药情况分析 [J], 眭阳;王滢2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养革兰阴性杆菌分布及耐药性分析 [J], 季乐财;马雪;刘春龙3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的痰培养结果及耐药性研究 [J], 张洋洋;张庆;杨林瀛;赵志伟;姜锋4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养真菌检出率及相关因素分析 [J], 杨中飞;邓芳;杜秀伟;徐晶5.平顶山市慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液病原学和耐药性分析 [J], 邓跃平;常慧宽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。