排泄功能障碍的护理ppt
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基础护理学 排泄护理PPT课件
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理
排泄的护理课件ppt
儿童的排泄护理
了解儿童的生长发育特
点，提供适当的护理措
总 结
施，培养良好的排泄习
词
惯。
为儿童提供营养均衡的 食物，避免过度摄入高
糖、高脂食物。
了解 儿童 的生 长发 育特
点
对于排便困难或尿床等 问题，家长应给予孩子
足够的支持和鼓励。
提供 适当 的饮 食建
议
儿童的肠道和膀胱功能 尚未完全发育，需要特
排泄的护理课件
目录
• 排泄的基本知识 • 常见排泄问题及原因 • 排泄的护理方法 • 特殊人群的排泄护理 • 排泄问题的预防和保健
01
排泄的基本知识
排泄的定义和作用
排泄的定义
排泄是指机体将代谢废物和多余 物质排出体外的生理过程。
排泄的作用
排泄对于维持机体内环境稳态、 排除毒素、维持健康具有重要意 义。
提供适当的饮食建议
鼓励老年人保持充足的水分摄入 ，多食用高纤维食物，以维持肠 道健康。
建立规律的排便习惯
提醒老年人定时排便，避免长时 间憋在心里不说出来。
总结词
了解老年人的生理特点，提供适 当的护理措施，预防和解决排泄 问题。
预防和解决便秘问题
鼓励老年人进行适当的运动，增 加肠道蠕动；提供适当的药物治 疗和灌肠服务。
高纤维饮食
增加富含纤维的食物摄入，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等，有 助于刺激肠道蠕动，促进排便。
避免过度油腻和刺激性食物
减少高脂肪、高糖、辛辣和刺激性食物的摄入，以免加重肠道负担 ，导致便秘或腹泻。
药物治疗
轻症便秘患者可选用泻药
如开塞露、乳果糖等，帮助软化粪便，刺激肠道蠕动，缓 解便秘症状。但长期使用泻药可能导致肠道功能紊乱，需 谨慎使用。
护工生活护理及排泄护理课件
预防意识教育
向患者和家属宣传预防跌倒和坠床的重要性，提 高他们的安全意识。
防止患者烫伤和电击
使用安全电器
确保使用的电器设备都符合安全标准，避免使用破损或老化的电 器。
热水使用安全
在给患者使用热水时，要严格控制水温，避免使用过热的水防止 烫伤。
避免潮湿环境
保持插座和电器设备干燥，避免在潮湿环境下使用电器。
预防并发症？
根据案例，护工需要保持王先生的会阴 部清洁、干燥，同时要定期更换尿布或
尿壶。
护工需要为王先生选择合适的尿壶或成 人尿布，并及时更换；保持会阴部清洁 、干燥，避免出现湿疹和感染；鼓励王 先生进行盆底肌肉锻炼，以增强控制排
尿的能力。
排泄护理案例分析
根据案例，护工需要了解张女士的排便情况，掌握正 确的排便训练方法。
护工的职责
护工主要负责病人的生活护理和排泄 护理，包括但不限于清洁、喂食、翻 身、按摩、移动等，以及协助医生、 护士等医护人员进行治疗和护理。
护工的工作内容和要求
护工的工作内容
护工的工作内容包括但不限于帮助病人完成日常生活所需的各种活动，如洗脸 、刷牙、洗澡、更换衣物等，以及协助病人进行必要的身体活动和功能锻炼。
口腔清洁
每天刷牙两次，每次饭后 刷牙，使用软毛牙刷，避 免损伤牙龈。
洗手
用肥皂和水清洁手部，特 别是接触食物前后。
饮食护理
营养均衡
根据患者的饮食偏好和身 体需求，提供营养均衡的 饮食。
饮食时间
定时定量，避免暴饮暴食 ，注意细嚼慢咽。
饮食温度
避免过冷或过热，避免烫 伤。
睡眠护理
睡眠环境
睡眠时间
保持安静、舒适的睡眠环境，避免噪 音和刺激。
保证充足的睡眠时间，每天保持7-8 小时的睡眠。
向患者和家属宣传预防跌倒和坠床的重要性，提 高他们的安全意识。
防止患者烫伤和电击
使用安全电器
确保使用的电器设备都符合安全标准，避免使用破损或老化的电 器。
热水使用安全
在给患者使用热水时，要严格控制水温，避免使用过热的水防止 烫伤。
避免潮湿环境
保持插座和电器设备干燥，避免在潮湿环境下使用电器。
预防并发症？
根据案例，护工需要保持王先生的会阴 部清洁、干燥，同时要定期更换尿布或
尿壶。
护工需要为王先生选择合适的尿壶或成 人尿布，并及时更换；保持会阴部清洁 、干燥，避免出现湿疹和感染；鼓励王 先生进行盆底肌肉锻炼，以增强控制排
尿的能力。
排泄护理案例分析
根据案例，护工需要了解张女士的排便情况，掌握正 确的排便训练方法。
护工的职责
护工主要负责病人的生活护理和排泄 护理，包括但不限于清洁、喂食、翻 身、按摩、移动等，以及协助医生、 护士等医护人员进行治疗和护理。
护工的工作内容和要求
护工的工作内容
护工的工作内容包括但不限于帮助病人完成日常生活所需的各种活动，如洗脸 、刷牙、洗澡、更换衣物等，以及协助病人进行必要的身体活动和功能锻炼。
口腔清洁
每天刷牙两次，每次饭后 刷牙，使用软毛牙刷，避 免损伤牙龈。
洗手
用肥皂和水清洁手部，特 别是接触食物前后。
饮食护理
营养均衡
根据患者的饮食偏好和身 体需求，提供营养均衡的 饮食。
饮食时间
定时定量，避免暴饮暴食 ，注意细嚼慢咽。
饮食温度
避免过冷或过热，避免烫 伤。
睡眠护理
睡眠环境
睡眠时间
保持安静、舒适的睡眠环境，避免噪 音和刺激。
保证充足的睡眠时间，每天保持7-8 小时的睡眠。
医院护理部康复科排泄功能障碍健康教育
医院护理部康复科排泄功能障碍健康教育排泄活动是人的基本需要之一。
排泄功能发生障碍,会导致患者出现各种不适,甚至导致全身疾病。
帮助卧床患者了解维持人体生理环境的稳定对人体的健康是非常重要的。
1.尿潴留指导(1)安慰患者,消除焦虑和紧张情绪。
(2)按摩、热敷下腹部,促进排尿。
(3)诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。
(4)给予一定的环境、心理支持。
2.尿失禁指导(1)主动安慰患者、关心患者,消除患者羞涩、焦虑、自卑等情绪。
(2)保持患者会阴部清洁干燥。
(3)指导1者进行收缩和放松会阴肌肉的锻炼,加强尿道括约肌的作用,恢复控制排尿功能。
(4)排尿时采取正确体位,指导患者自己用手轻按膀胱,并向尿道方向压迫。
(5)长期尿失禁患者,必要时可在医院留置导尿管。
3.留置导尿管指导保持会阴部清洁干燥。
(2)保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
(3)患者翻身及床上功能锻炼时妥善安置导尿管及集尿袋，以防尿管脱出。
(4)保持尿道口清洁:女性患者每天用消毒液棉球擦洗外阴和尿道口，男性患者擦洗尿道口、龟头及包皮,1-2天/次。
(5)每天定时更换集尿袋,及时倾倒,集尿袋位置低于耻骨联合,防止尿液反流,鼓励患者多饮水。
4.预防便秘指导(1)养成排便习惯,排便的体位最好是坐位,要散步、做操、进行腹肌训练,也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。
如粪便干硬,阻塞直肠下部靠近肛门口处时,可在橡胶手套上涂上润滑剂,沿尾骨慢慢抠出。
(2)饮食有充足的水分(如汤类)，多吃纤维丰富的食物。
5.大便失禁指导:应用尿布并经常更换,保持肛门周围清洁。
老年人的排泄护理ppt课件
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认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
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认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要 或过剩的物质排出体外的生理活动过程。是维持 生命的必要条件。
排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 消化道 和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和 排尿。
4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流 出。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路 、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。
（3）便秘患者的护理 1）提供适当的排便环境。 2）选取适宜的排便姿势。 3）腹部环形按摩。 4）遵医嘱给予口服缓泻药物。
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认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
5）使用简易通便剂：开塞露、甘油栓等。 6）以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 7）预防：
腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压 迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难 。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
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认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要 或过剩的物质排出体外的生理活动过程。是维持 生命的必要条件。
排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 消化道 和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和 排尿。
4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流 出。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路 、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。
（3）便秘患者的护理 1）提供适当的排便环境。 2）选取适宜的排便姿势。 3）腹部环形按摩。 4）遵医嘱给予口服缓泻药物。
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认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
5）使用简易通便剂：开塞露、甘油栓等。 6）以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 7）预防：
腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压 迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难 。
护理学基础 第十七章 排泄护理
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
（三）尿失禁 1. 定义 排尿失去意识控制或不受意识控制称为尿失禁。 2. 分类及原因 （1）真性尿失禁：真性尿失禁即膀胱稍有一些尿液，便会不自主地排出，尿液排 出后，膀胱处于空虚状态。 （2）充溢性尿失禁(假性尿失禁)：充溢性尿失禁指膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充 盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。 （3）压力性尿失禁 压力性尿失禁即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高， 不自主地有少量尿液排出。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
【计划】 1.护士准备
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 2.用物准备 3. 环境准备
关闭门窗，用屏风遮挡患者。 4. 患者准备
患者及家属理解导尿操作目的、过程及需要注意的事项；指导患者配合方法使其 主动配合。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
2.用物准备 （1）治疗盘内备:①外阴消毒包1个，内置：治疗碗(内置干棉球若干个)1个、弯盘1 个，血管钳1把，无菌手套(左手单只)1只，纱布两块(男患者导尿用)；②无菌导尿包1个， 内置：导尿管(10号、12号各1根)2根，治疗碗1个，弯盘1个，小药杯(内置干棉球4个)1 个，血管钳2把，洞巾1块，纱布2块，标本瓶1个，液体石蜡油棉球瓶1个；③消毒溶液： 0.1％新洁尔灭溶液或0.02％～0.05％碘伏溶液；④无菌手套一双；⑤菌持物钳1把。 （2）治疗盘外备：橡胶单及治疗巾。 （3）便盆及便盆巾、屏风，冬季备毛毯或浴巾。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
（三）尿失禁 3.护理措施 （1）心理护理 （2）摄入适量的液体 （3）持续进行膀胱功能训练 （4）锻炼肌肉力量 （5）皮肤护理 （6）外部引流 （7）留置导尿
《排尿功能障碍护》
禁忌证
神志不清，或无法配合治疗。 膀胱或尿路严重感染。 严重前列腺肥大或肿瘤。
整理ppt
膀胱括约肌控制力训练
常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨 肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s， 重复10次，每日3~5次。
整理ppt
肛门牵拉技术
肛门缓慢牵拉使盆底肌痉挛缓解 促使尿道括约肌痉挛缓解 改善流出道阻力
整理ppt
操作程序
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消 毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操 作者（可以为患者或陪护者）双手。
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液 从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方 向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管 外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻 力。
整理ppt
时机
对于各种原因，只要条件允许，留置导尿过渡 到间歇导尿越早越好。
例如：外伤性截瘫患者间歇导尿时机，术后7d大 量输液停止，患者可以规律进食，按照要求饮 水，此时可拔除留置尿管，实行间歇导尿术。
整理ppt
主要目的
1、加强膀胱功能训练，防止挛缩 2、逼尿肌反射可早期恢复 3、不影响康复功能训练 4、降低感染，对尿道无长期刺激 5、减轻植物神经反射障碍，心理上对患者有益
整理ppt
躯体神经——阴部神经
主要由S2~4骶神经组成阴部神经 支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其
紧张性。
整理ppt
L1-4
剖下
通尿
S2-4
S3-4
路路
的
神
经
解
整理ppt
整理ppt
中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢接受脑干及大 脑皮质高级中枢的调节。
神志不清，或无法配合治疗。 膀胱或尿路严重感染。 严重前列腺肥大或肿瘤。
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膀胱括约肌控制力训练
常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨 肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s， 重复10次，每日3~5次。
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肛门牵拉技术
肛门缓慢牵拉使盆底肌痉挛缓解 促使尿道括约肌痉挛缓解 改善流出道阻力
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操作程序
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消 毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操 作者（可以为患者或陪护者）双手。
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液 从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方 向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管 外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻 力。
整理ppt
时机
对于各种原因，只要条件允许，留置导尿过渡 到间歇导尿越早越好。
例如：外伤性截瘫患者间歇导尿时机，术后7d大 量输液停止，患者可以规律进食，按照要求饮 水，此时可拔除留置尿管，实行间歇导尿术。
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主要目的
1、加强膀胱功能训练，防止挛缩 2、逼尿肌反射可早期恢复 3、不影响康复功能训练 4、降低感染，对尿道无长期刺激 5、减轻植物神经反射障碍，心理上对患者有益
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躯体神经——阴部神经
主要由S2~4骶神经组成阴部神经 支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其
紧张性。
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L1-4
剖下
通尿
S2-4
S3-4
路路
的
神
经
解
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中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢接受脑干及大 脑皮质高级中枢的调节。
第十五章排泄护理
四、导尿术
导尿术：是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入 膀胱引出尿液的技术。
【目的】
【操作程序】 【注意事项】
评估
计划
实施 评价
四、导尿术
(一)男女病人导尿术
【目的】 1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、 压力，检查残余尿，行尿道或膀胱造影。
（一）正常尿液的观察
尿比重波动在1.015～1.025之间， PH值5～7，平均为6，呈弱酸性。
3.比重、酸碱性
4.气
味
新鲜尿液的气味来自尿中的挥发 性酸，静置后因尿素分解产生氨， 故有氨臭味。
一、尿液的观察
（二）异常尿液的观察
24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、 尿崩症、肾功能衰竭等病人。 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 。常见于心、肾疾病和休克等病人。
（一）尿潴留病人的护理 尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 （1）心理护理：解释安慰，缓解其窘迫和焦虑不安。 （2）姿势和环境:尽量以习惯的姿势排尿，手术病人事先有计 划训练（给便盆）;护士还应为病人隐蔽的排尿环境（屏风遮 挡）。
（3）诱导排尿：听流水声、会 阴冲洗。 （4）热敷按摩下腹部。 （5）针灸、药物：针灸中极、 三阴交和中极穴曲骨穴等刺激排 尿，必要时遵医嘱用药。 （6）导尿术：上述处理无效 时，根据医嘱行导尿术。 （7） 健康教育：养成定时、 及时排尿习惯，前列腺肥大病人 勿过度劳累和饮酒等。
2.男病人导尿术
Bபைடு நூலகம்
A
四、导尿术
【操作程序】 4.评价 (1)操作方法和步骤正确、熟练，全过程无污染。 (2)无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。 (3)沟通有效，病人配合主动。
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排泄功能障碍
教学目标
理解： 排便异常的危险因素 排尿异常的危险因素
掌握： 排便异常的护理 排尿异常的护理
排泄：体内代谢废物和部分未消化的食物排出体外
经皮肤排汗排出
途径
经呼吸系统呼吸排出 经泌尿系统尿液排出
经肠道排便排出
排尿
排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱和尿道排出体 外的过程，目的是保持体液平衡，排出代谢终产物。 正常：4-5次/日间，0-1次/夜间
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/6
排尿障碍的护理---尿失禁
注意观测尿失禁频率，检测皮肤湿度，记录起 居情况，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂及 褥疮发生。使用尿失禁护理用具，如尿道口连 接无菌引流瓶或引流袋，尿布、尿失禁短裤及 利用废弃的塑料瓶及胶管自制成移动性便器等。
排便
排便：粪便从直肠排出体外的过程；粪便的形成和排放 依赖于大肠正常的吸收、蠕动和 各种正常的神经反射。
嘱患者屏住呼吸或抵住关闭的声门，以增加腹压， 协助排尿。或用温水清洗外阴诱导排尿，机械温 度可刺激相应的阴部神经支配区的皮肤，诱发排 尿反射，也可在下腹部或足底部用湿纱布或温水 浸泡、按摩足底，或以弛张振荡疗法，既用手按 压耻骨上部，通过尿液机械性振荡扩张排尿。采 用神经刺激疗法直接针刺脊髓神经根，也有一定 疗效，如第骶孔的刺方穴，下腹正中线脐下6横 指的中极穴。
宽分开，肩部、腹部放松；3种姿势交替使用； 6.盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。
尿失禁分类
•急迫性尿失禁：有强烈的尿意，有控制排尿的意识
但又不能控制
•真性压力性尿失禁： 腹压突然升高时发生的不自 主
尿液溢出
•充溢性尿失禁：膀胱内压超过了最大尿道压
•反射性尿失禁：脊髓排尿中枢的反射亢进引起逼肌
弛而发生的尿
收缩或尿道括约肌松
失禁
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/6
排尿障碍的护理---尿潴留
•间歇导尿，是目前公认的解决排尿障碍的较好方 法，能使患者摆脱导尿管，并使膀胱和尿道括约肌 周期性扩张、收缩，尿液得以排空，从而使膀胱和 尿道维持正常的生理状态 •根据残余尿按1-2-3-4系统执行，即残余尿100毫 升（加减50ml）清洁导尿每日一次，残余尿200ml， 每日2次，300ML，每日3 次，4 0 0 M L，每日4 次，每次用导尿管导出的尿液一般以400ml左右 （生理性膀胱容量）为宜。如残余尿少于80～ 100ml时则停止导尿。
异常
尿频 排尿困难 尿失禁 尿闭
3. 排尿异常的常见病因 •排尿困难是指排尿时
尿频：尿用路力感，染排，尿逼尿等肌待张，力尿高，精神紧张、咖啡 因等摄入线； 断续，尿线变细、
尿失禁：无盆力底，肌尿和线尿道分括叉约等肌一张力下降、神经传导 及认知功系能障列碍症、状膀胱炎症；
排尿困难：逼尿肌收缩无力、尿道梗阻、前列腺疾 病
尿潴留：脊髓休克、新鲜尿道损伤、急性前列腺炎、 产后尿潴留、下腹部及会阴部手术后、嵌顿性尿道结 石等
排尿障碍的危害
排尿障碍在患者康复中占有重要地位， 它在多个方面干扰康复的进程，包括皮 肤、尿路感染、抑郁、影响社会活动及 睡眠质量等方面。
排尿障碍的护理---尿潴留
•授予排尿技巧: 腹外用手协助排尿。用力易轻，
异常
便秘 腹泻 大便失禁
3. 排便异常的危险因素
饮食不合理 缺少运动：易便秘 腹肌及盆底肌张力不足：便秘，常见经产妇和老年人 生活无规律或规律改变：排便反射受抑制，导致便秘
精神紧张 环境改变 躯体活动功能减退 药激发技术 克雷德法（crede法）：双手拇指置于髂 嵴处，其余手指置于下腹部膀胱区，用 力向膀胱区压迫，促使尿液流出
排尿障碍的护理---尿潴留
•对于急性期脊髓损伤的尿潴留以留置尿管持续 引流为主。引流初期任其开放，使膀胱保持空 虚状态，以避免逼尿肌在无张力状态下国语牵 伸和疲劳。1周后夹住导尿管，每3～4小时开放 一次，以保持膀胱的一定容量，防止痉挛。 •鼓励多饮水，保证尿量在2000ml以上，对尿道 起自净的作用
1.便秘 2.腹泻 3.排尿形态异常
1.深呼吸数次，全身放松； 2.收缩肛门、阴道、尿道，盆底肌以外的腹部、腿
部肌肉放松，此时有种盆底肌向上提起的感觉； 3.保持收缩状态5秒，以后缓慢放松10秒。 4.每日3遍 ，每遍做基本动作（1~3）15-30次； 5.姿势：仰卧位、站立位、坐位；均需双足与肩等
教学目标
理解： 排便异常的危险因素 排尿异常的危险因素
掌握： 排便异常的护理 排尿异常的护理
排泄：体内代谢废物和部分未消化的食物排出体外
经皮肤排汗排出
途径
经呼吸系统呼吸排出 经泌尿系统尿液排出
经肠道排便排出
排尿
排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱和尿道排出体 外的过程，目的是保持体液平衡，排出代谢终产物。 正常：4-5次/日间，0-1次/夜间
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2020/1/6
排尿障碍的护理---尿失禁
注意观测尿失禁频率，检测皮肤湿度，记录起 居情况，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂及 褥疮发生。使用尿失禁护理用具，如尿道口连 接无菌引流瓶或引流袋，尿布、尿失禁短裤及 利用废弃的塑料瓶及胶管自制成移动性便器等。
排便
排便：粪便从直肠排出体外的过程；粪便的形成和排放 依赖于大肠正常的吸收、蠕动和 各种正常的神经反射。
嘱患者屏住呼吸或抵住关闭的声门，以增加腹压， 协助排尿。或用温水清洗外阴诱导排尿，机械温 度可刺激相应的阴部神经支配区的皮肤，诱发排 尿反射，也可在下腹部或足底部用湿纱布或温水 浸泡、按摩足底，或以弛张振荡疗法，既用手按 压耻骨上部，通过尿液机械性振荡扩张排尿。采 用神经刺激疗法直接针刺脊髓神经根，也有一定 疗效，如第骶孔的刺方穴，下腹正中线脐下6横 指的中极穴。
宽分开，肩部、腹部放松；3种姿势交替使用； 6.盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。
尿失禁分类
•急迫性尿失禁：有强烈的尿意，有控制排尿的意识
但又不能控制
•真性压力性尿失禁： 腹压突然升高时发生的不自 主
尿液溢出
•充溢性尿失禁：膀胱内压超过了最大尿道压
•反射性尿失禁：脊髓排尿中枢的反射亢进引起逼肌
弛而发生的尿
收缩或尿道括约肌松
失禁
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排尿障碍的护理---尿潴留
•间歇导尿，是目前公认的解决排尿障碍的较好方 法，能使患者摆脱导尿管，并使膀胱和尿道括约肌 周期性扩张、收缩，尿液得以排空，从而使膀胱和 尿道维持正常的生理状态 •根据残余尿按1-2-3-4系统执行，即残余尿100毫 升（加减50ml）清洁导尿每日一次，残余尿200ml， 每日2次，300ML，每日3 次，4 0 0 M L，每日4 次，每次用导尿管导出的尿液一般以400ml左右 （生理性膀胱容量）为宜。如残余尿少于80～ 100ml时则停止导尿。
异常
尿频 排尿困难 尿失禁 尿闭
3. 排尿异常的常见病因 •排尿困难是指排尿时
尿频：尿用路力感，染排，尿逼尿等肌待张，力尿高，精神紧张、咖啡 因等摄入线； 断续，尿线变细、
尿失禁：无盆力底，肌尿和线尿道分括叉约等肌一张力下降、神经传导 及认知功系能障列碍症、状膀胱炎症；
排尿困难：逼尿肌收缩无力、尿道梗阻、前列腺疾 病
尿潴留：脊髓休克、新鲜尿道损伤、急性前列腺炎、 产后尿潴留、下腹部及会阴部手术后、嵌顿性尿道结 石等
排尿障碍的危害
排尿障碍在患者康复中占有重要地位， 它在多个方面干扰康复的进程，包括皮 肤、尿路感染、抑郁、影响社会活动及 睡眠质量等方面。
排尿障碍的护理---尿潴留
•授予排尿技巧: 腹外用手协助排尿。用力易轻，
异常
便秘 腹泻 大便失禁
3. 排便异常的危险因素
饮食不合理 缺少运动：易便秘 腹肌及盆底肌张力不足：便秘，常见经产妇和老年人 生活无规律或规律改变：排便反射受抑制，导致便秘
精神紧张 环境改变 躯体活动功能减退 药激发技术 克雷德法（crede法）：双手拇指置于髂 嵴处，其余手指置于下腹部膀胱区，用 力向膀胱区压迫，促使尿液流出
排尿障碍的护理---尿潴留
•对于急性期脊髓损伤的尿潴留以留置尿管持续 引流为主。引流初期任其开放，使膀胱保持空 虚状态，以避免逼尿肌在无张力状态下国语牵 伸和疲劳。1周后夹住导尿管，每3～4小时开放 一次，以保持膀胱的一定容量，防止痉挛。 •鼓励多饮水，保证尿量在2000ml以上，对尿道 起自净的作用
1.便秘 2.腹泻 3.排尿形态异常
1.深呼吸数次，全身放松； 2.收缩肛门、阴道、尿道，盆底肌以外的腹部、腿
部肌肉放松，此时有种盆底肌向上提起的感觉； 3.保持收缩状态5秒，以后缓慢放松10秒。 4.每日3遍 ，每遍做基本动作（1~3）15-30次； 5.姿势：仰卧位、站立位、坐位；均需双足与肩等