2019年心血管内科主治医师考试试题及答案

2019年心血管内科主治医师考试试题及答案

一、A1

1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是

A.细迟脉

B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音

E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

【正确答案】：B

【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是：

(1)轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。

(2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。

(3)心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。

(4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。

(5)心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。

(6)由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。

2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是

A.利多卡因

B.氨茶碱

C.胺碘酮

D.硝普钠

E.呋塞米

【正确答案】：D

【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。

3、以下属于右心衰竭表现的是

A.咳嗽

B.咳痰

C.交替脉

D.肝脏肿大

E.肺部湿啰音

【正确答案】：D