早期康复锻炼对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎａｓｔｒｏｋｅｓｃａｌｅ（ＣＳＳ）ａｎｄｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＦｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＦＭＡ）．ＲｅｓｕｌｔｓＢｅ￣ｒｅｔｒａｉｎｉｎｇ，
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ｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｗａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙｃｏｇｎｉｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖ —
ＣｈｅｎｇＹａｎｊｉａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ４２１９００【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｄｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆ
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【关键词】康复锻炼脑梗死 Nhomakorabea神经功能
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｔｆａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｉｔｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ｗｅｒｅｇｉｖｅｎ
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・
３４・
中国现代医药杂志２０１３年２月第１５卷第２期ＭＭＪＣ，Ｆｅｂ２０１３，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．２
早期康复锻炼对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响
成燕娇
【摘要】目的
观察早期康复训练对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法
选择５０例急性脑梗死患者，按照
入院顺序，前２５例为对照组，后２５例为观察组。两组均按神经内科药物常规治疗及护理．观察组在此基础上进行早期康复训练。在训练前及训练３０ｄ时运用简化Ｆｕｇｌ — Ｍｅｙｅｒ量表（ＦＭＡ）评分及神经功能缺损程度评分（ＣＳＳ）观察两组患者神经功能恢复情况。结果观察组在入组时ＦＭＡ评分及ＣＳＳ评分与对照组差异无统计学意义，３０ｄ后，两组患者功能均有提高，但是观察组功能改善程度优于对照组及训练前（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论早期康复锻炼对急性脑梗死患者功能的恢复有积极作用。

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早期康复护理对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复的影响

［７］李蓉蓉，张军，鲜于云艳，等．肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（３５）：４７５２．
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程）的三座大山［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．３６ｋｒ．ｃｏｍ／Ｐ／１７０３５２．ｈｔｍｌ，２０１２１１１３／２０１２１２２７．［４］慢性阻塞性肺疾病全球创议．慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（２０１１年修订版）［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志，２０１２，１１（１）：１１２．［５］柳涛，蔡柏蔷．慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估方法及其意义［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志，２００３，２（４）：１９６１９７．［６］陆慰萱，张一杰，胡波，等．应用ＳｔＧｅｏｒｇｅ′ｓ呼吸问卷评价我国慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００３，２６（４）：１９５１９８．
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早期功能锻炼对于脑梗死康复的影响

早期功能锻炼对于脑梗死康复的影响【摘要】目的：探讨早期康复锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的意义。

方法：将100例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组，对照组是单纯应用药物治疗，而康复组在对照组治疗的基础上采用早期肢体功能康复锻炼，治疗4周后进行效果评价。

结果：锻炼后上下肢运动功能评分比较差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法对照组是单靠药物治疗，康复组在药物治疗的基础上进行早期功能锻炼。

具体如下。

1.2.1 早期肢体功能锻炼开始时间选择在患者无意识障碍、生命体征平稳、神经病学症状不再进展的时候，即发病24 h后开始进行肢体按摩和关节活动。

病情严重者可选择在患者度过危险期一周后进行。

一般认为，康复应从急性期开始，只要不妨碍治疗。

康复训练开始的越早，功能恢复的可能性越大，愈后就越好。

1.2.2 正确床上卧位急性期患者大部分时间在床上度过，因此这时床上卧位格外重要。

不良姿势会加剧痉挛程度甚至会造成关节挛缩。

为预防并发症，应使患者肢体置于良好的功能位。

床上卧位有三种：健侧卧位、仰卧位、患侧卧位。

偏瘫患者以向健侧卧位为宜。

就健侧卧位而言，健侧肢体处于下方的侧卧位，头枕于枕头上，躯干正面于床面保持一致。

患肩前屈90°下垫一软枕，稍屈时，前臂旋前手伸展，患侧下肢屈髋、屈膝，踝中立位[2]。

健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋伸膝，它有利于患侧血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防肢体浮肿。

1.2.3 床上锻炼在疾病早期，患肢不能自主活动，应当指导家属对其按摩，并作患肢各关节伸展屈曲运动，注意患肢保暖。

一般先活动大关节，后活动小关节，运动幅度从小到大，由健侧至患侧，包括关节各方向的被动活动，2次/d，每次30 min，帮助患肢肘关节屈伸旋转，肩关节外展内旋，踝关节内外旋，膝关节屈伸，髋关节伸展及内旋[3]。

注意动作强度，切忌粗暴，同时教患者将自己的健腿置于患腿之下，沿小腿往下滑至踝处，用健肢带动患肢上下运动，上肢带动患手做boboth握手，即嘱咐患者用健侧上肢带动患侧上肢举至头顶，使肩关节充分前伸，同时，患肢肘关节要保持伸直状，而后再将双手放置腹部，如此反复进行，动作要缓慢到位，这既可以对关节进行了有效地活动，又抑制上下肢肌肉痉挛，同时指导患者在床上翻身及上下左右移动躯体。

早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复的影响

ｒｈａｉｉａｉｎｎｓｎｆｅｕｒ．ＦＭＡｎｄＥＳＳｗｅｅｕｅｄｔｓｅｓｔｅｆｔｏａｅｏｒｎｔｗｏｇｏｐｓ３ｅｏｅａｆｅｅｂｌｔｔｏｕｒｉｇａｔｒ４８ｈｏｓａｒｓｏａｓｓｈｕｎｃｉｎｌｒｃｖｅｉｈｅｔｒｕ０ｄｂｆｒｎｄａｒｙｔ
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早期康复训练对改善急性脑梗死偏瘫患者肌张力及神经功能缺损评分的影响

入选患者随机分为康复组和对照组各４０例。比较两组治疗后的疗效及两组上肢、下肢肌张力治疗后的改善情况以及两组患者治疗前后神经功能缺损评分的变化情况。结果康复组治疗后的总有效率达９２．５％，显著高于对照组的总有效率，差异存在显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗１个月后，上肢：康复组的肌张力以０级为主，对照组以
Ｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｍｕｓｃｌｅｔｏｎｅａｎｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｉｃｆｉｔｓｓｃｏｒｅｓｉｎｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
２级为主，康复组的肌张力均明显低于对照组，差异存在显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）；下肢：康复组的肌张力以０级及１级
为主，对照组以１＋级及２级为主，康复组的肌张力均明显低于对照组，差异存在显著性（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗２ｌ天后的神经功能缺损评分分别较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），治疗后康复组降低幅度较对照组明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论早期康复训练有利于促进急性脑梗死患者神经功能的恢复，使患肢功能及肌张力得到最大程度改善，提高

超早期康复治疗对急性脑梗死患者疗效观察

超早期康复治疗对急性脑梗死患者疗效观察作者：周利江来源：《中国当代医药》2012年第34期[摘要] 目的观察超早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损、日常生活活动能力及生活质量的影响。

方法 90例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为药物治疗组、药物治疗+超早期康复治疗组，进行相应的干预。

分别于治疗前、7 d后、14 d后、60 d进行NIHSS和ADL 评分。

结果在神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分以及生活质量总评分各项指标中，药物治疗+早期康复治疗组比药物治疗组在7～14 d后均有改善，达到统计学差异，并且随着时间的推移，这种差异将更加显著。

结论超早期康复治疗能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损、日常生活活动能力及生活质量。

[关键词] 超早期康复；急性脑梗死；临床疗效；观察分析[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0036-02脑梗死是我国老年人常见的疾病，具有很高的致残率，严重影响到患者的身心健康。

随着国内医疗水平的提高，除了规范化的药物治疗外[1]，康复治疗也逐渐普及，明显改善了脑梗死患者的预后。

笔者经筛选收集了2007～2009年入住本院康复科的90例急性脑梗死患者，对其进行了一项关于超早期康复治疗疗效的随机、对照试验，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2007年9月～2009年3月在本院康复科住院的90例患者，均为颈内动脉系统脑梗死[2]，其中，男性48例，女性42例；年龄42～78岁，平均（62.7±8.6）岁，无其他严重器质性疾病。

按入院先后顺序随机分为药物治疗组（以下简称药物组）、药物治疗+超早期康复治疗组（以下简称超早期组）。

经检验上述两组患者在年龄、性别、发病时间及梗死部位上差异无统计学意义。

1.2 干预方法两组均接受常规神经内科治疗及护理，药物治疗包括口服阿司匹林抗血小板凝集、静滴复方丹参活血化瘀、静滴甘露醇脱水（按梗死面积决定用量），有高血压或糖尿病患者控制好血压、血糖，有其他伴发病者给予相应治疗。

早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能影响论文

早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能的影响【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0022－02【摘要】目的探讨早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能。

方法 60例急性脑梗死患者随机分成早期康复组和对照组，在常规治疗基础上，早期康复组在发病10d内实施早期康复干预，比较两组运动能力和日常生活活动能力。

结果早期康复组fma评分及barthel指数评分均明显高于对照组 (p0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予改善脑水肿、改善脑血液循环以及营养神经组织等常规药物治疗。

早期康复组在患者病情平稳后(即患者各项生命体征平稳以及神经组织系统症状、体征1-2天内不再进展，通常在发病7-12d后，平均9d) ，由专业康复治疗师实施系统的康复干预，具体方法如下：①设计“良肢位”。

保持关节功能位置，预防关节畸形，包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，定时更换体位；②患侧肢体关节活动度锻炼；③搭桥锻炼；④早期坐位及平衡锻炼；⑤站立平衡锻炼；⑥日常生活活动能力训练(如洗漱、吃饭、穿衣、上厕所等)；⑦步行训练等。

康复训练每天一次，每次1小时，同时教会家属正确辅助方法，便于患者在非正常治疗时间也能得到训练。

1.3 疗效评价：采用简式fugl-meyer运动功能评分法和barthel 指数分别评估患者的运动能力和日常生活活动能力(adl)，对两组患者入院后1周内及4周后分别进行两次评价。

1.4 统计学方法：采用spss13.0统计软件对数据进行处理，采用t检验。

2 结果2.1 两组患者fma评分比较。

两组患者治疗前上肢和下肢的fma 评分无显著性差异(p>0.05)，治疗后，早期康复组上肢、下肢fma 评分显著高于对照组(p0.05 >0.05 0.05)，治疗后，早期康复组barthel指数评分显著高于对照组(p0.05 <0.053 讨论早期康复是指患者发病2周内实施康复锻炼，康复干预越早，患者的各项功能恢复以及整体疗效就越好［1］。

早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（１ｈ－７ｄ）ｗｅｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄｗｉｔｈｅａｌｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇ
ｏｎｌｉｍｂｓｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓ．ＡｓｈｗｏｌｈｆｌｉｍｂｓｐａｓｔｉｃｉｔｙｓｃａｌｅａｎｄＦｕｇｌ — Ｍｅｙｅｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃａｌｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ
ＥｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｌｉｍｂｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＬｉｕＧｕｉｙｉｎｇ／／ＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｅａ１Ｎｕｒｓｉｎｇ，一２Ｏ１４，１３（２）：５３．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅａｒｌｙ（ｏｎｓｅｔｔｉｍｅｉｎ１ｈ－７ｄ）ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅｌｉｍｂｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效观察

Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．５，Ｍａｒ２０１３ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ［］
— —
６４５
３．４陪舱家属的准备
进舱陪护家属必须更换高压氧治疗
ｄ，ｄＬ脑性瘫痪是造成儿童残疾的主要疾病之一。到目前为止对ｄ，ｄＬ脑瘫尚无确切有效的标准的治疗方法，高压氧结合综合治疗是目前公认的最有效的治疗的方法。
４讨论
［４］高春锦．实用高压氧医学［Ｍ］．北京：学苑出版社，１９９７：３９１．［５３孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｊ］．北京：人民军医
给患儿和家属。使其安心地完成整个治疗过程。（３）减压阶段：氧舱开始减压时应告知家属，嘱家属做好保暖措施，关掉制冷设备，防止受凉。在整个治疗过程中，根据ｄ，ＪＬ的生理特点，及时调整舱内舒适的温度和湿度；护士应密切观察患
个月～１岁的婴幼儿脑组织处于生长发育旺盛时期，脑损伤处于初期阶段，异常的姿势和运动模式尚未固定化，脑机能的代偿性强、可塑性大，因此患儿年龄越小，治疗效果越好，
疗程越短＿５］。
５结论
３．５进舱治疗的护理（１）升压阶段：应严格掌握加压速
发挥潜在的能力与代偿能力，有效地减少后遗症及残疾的发
生，对患儿以后的生存质量有着非常重要的影响。高压氧治疗组ｌｌ６例患儿在治疗过程中，由于护理人员对患儿和家属实施了安全教育、心理护理、有效互动等护理措施，使高压氧治疗能安全有效地完成，对提高疗效上有着重要的意义。

早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

力，促使末端突触再生，克服残疾所造成的障碍，最大限度地恢
复运动功能，降低致残率，提高其生活质量。
① 保持仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛体位，并定时更换体位；被动活动各关节；③ 主动翻身、移动；④ 搭桥运动训 ② 练；⑤躯干活动训练；⑥ 独立完成由卧位至坐位的转换。坐位：
神经功能缺损、日常生活活动能力的提高，均明显优于对照组，
治疗后两组比较差异有统计学意义（＜０１Ｐ．），见表１０。
１资料与方法
１１一般资料：选择２０年１～０９１月急性脑梗死合并偏．０７月２０年２瘫患者８例，所有病例符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标６准，且经头颅Ｃ或核磁共振（Ｉ检查明确诊断为首次发病，ＴＭＲ）但均无严重意识障碍、言语障碍以及明显智力障碍。随机分为康复组和对照组，康复组４例，男２例，女２例，年龄４～７岁，４０４８６
复组（４）４例和对照组（２），两组均接受神经内科常规药物治疗，康复组采用Ｂｂｔ康复技术进行早期康复锻炼和治疗，疗程１４例ｏａｈ个月；对照组未给予规范康复治疗。以神经功能缺损（ＨＳ）评分和Ｂ指数进行治疗前后功能评价。结果：康复组在临床神经功能缺ＮＩＳＩ
损、日常生活活动能力（Ｄ）面治疗后明显改善，两组比较差异有统计学意义（＜００）。结论：早期康复治疗可促进急性脑梗死ＡＬ方Ｐ．１

早期康复治疗对急性脑卒中运动功能的影响

１９１８３．１０９．３
早期康复治疗对急性脑卒中运动功能的影响
杨茜
（广西医科大学第五附属医院神经内科，柳州５５０）４０１
【键词】脑血管意外；运动障碍；康复关
【中图分类号】Ｒ７３３４．【献标识码】Ｂ文
是首选治疗方法，术效果明显，得在有条件的医手值
院开展。
参考文献
主要并发症：球囊早脱引起误栓塞及脑梗死。 ①
多见于瘘口大，流速度快，囊安装不牢固者，血球或者因瘘口小球囊进入困难，反复充盈球囊及反复进
常规药物治疗，治疗组生命体征平稳后即开始康复治疗，用运动疗法和电刺激疗法，容包括：患采内 ④ 侧肢动包活
１１１．
临床资料一般资料：我院２００３年１月至２００６年１１月
以外展神经多见，因海绵窦内血栓形成或球囊、见弹簧圈直接压迫颅神经所致，若海绵窦内有多个球囊发生率则更高，本组１外展神经麻痹则发生于一例
［］ＶｎｅａＦ，ＦｘＪＤｂｕＧ２ｉｕｌｏＡ，ｅｒｍＭ，ｅａ．ｐｎａｅｕｔ１Ｓｏｔｏｓｎ
卅Ｉ广东科技出版社，９７。５１：１９１７，６１

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