颈椎病的发病机制
颈椎病健康知识讲座
再见
谢谢大家!
坐姿： 保持正确的姿势，自然端坐，胸部 挺直，头部略前倾；避免长时间低头坐位 工作。
枕头 ： 高度7-10cm为宜，宽度以1215cm为宜，形状以圆柱形为好，松软适 宜，有一定弹性。
2、经常锻炼身体，增强体质； 经常参加 体育锻炼，可使肌肉力量增强，关节灵活， 并能帮助钙的吸收，防止骨质疏松
重发紧、步态不稳、笨拙，行走时有踏棉感。继 而单侧或双侧上肢麻木、疼痛无力，握力减退、 持物易坠，不能完成精细动作。 3 颈部发僵，颈后伸时上肢或四肢窜麻。胸、腹 部或骨盆区有束带感。严重者行走困难，二便失 禁或尿潴留，甚则四肢瘫痪，卧床不起。
四、颈椎病的中医辨证分型及临床 表现
1 肝肾不足型：肢体沉重， 抬举无力，步态蹒 跚， 头颈项疼痛， 缠绵不移，上肢手指麻木， 筋骨痿弱， 脑转耳鸣， 舌红少苔， 脉沉细。
2 风寒湿型：颈项部疼痛酸楚，痛处固定，痛如 刀割，挛缩拘急，活动受限，苔白腻， 脉沉、濡 弦。
3 气虚血亏型：头痛如裂，眩晕耳鸣，头重项强， 手指麻木， 四肢乏力，舌质暗淡， 脉沉涩。
4 痰瘀交阻型：手指麻木， 头痛眩晕， 项背剧 痛， 压痛明显， 舌质紫暗， 苔白腻， 脉迟、滑。
五、颈椎病的治疗方法
颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则：
(1) 具有颈椎病的临床表现(即临床症状 和体征) ；
(2) 影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有 退行性改变；
(3) 影像学征象能够解释临床表现。
颈椎病的手术治疗
１１ 椎 间 盘 及 椎 问 关节 的退 变 ： 间 盘 的退 变是 颈椎 病 的根 ． 椎
源， 其退变与多种 因素相关 ． 与劳损外伤有重要关 系。椎问盘 的功能与其含 水量关 系密切。退变问盘含水量降低 ， 导致髓 核功能丧失 以及纤维环 生物 力学 的失衡 ， 使纤 维环薄弱并失 去弹性 ． 即可能 出现髓核 突出 、 间盘高度 的丢失及椎 问盘 椎
曲， 颈椎锻炼 活动对 颈椎退变 患者有 弊无益 。Ｍａ ｕ ｏ ｔｍｔ ｓ ｏ等 ］
的研究 结果说 明采 用颈部 制动和 限制 颈部剧烈 活动 的保守
在其发病机 制 中， ｉ Ｗｈ ｅ和 Ｐ ｎ ｂ ｔ ａｊ ｛］ ａ 将生物 力学 因素分
为动态因素 和静态 因素 。静态因素和颈椎退行性改变 、 发育 性椎管狭窄有关 。 其最终导致颈椎管矢状径 减小 ， 动态因素 是椎管 与脊髓相对应 的平衡 即将 消失 的情 况下 ， 颈椎 的动态
大部分颈椎退行性变 的患者可以没有症状和体征 。一般 情况下 的常见表现为根性压迫症状 、 脊髓压迫症状 和椎 动脉 压迫症状 。颈部疼痛不适可 以急性 或慢 性发病 ， 表现为肌力
１ 骨赘 的形成 ： 弱的退变 间盘导致椎 体间不稳 ， ． ２ 软 脊椎弯 曲时产生错动 ， 牵拉纤维环 和四周韧 带 ， 韧带牵拉其 附着 点 ， 引起细微出血 ， 血肿机 化形成骨赘或后纵 韧带 骨化。有学者
１ ． ４黄韧带继发性病理改 变 ： 由于椎 间隙高度 丢失 ， 黄韧带松 弛、 生、 增 肥厚 ， 弹性并折皱 突人椎 管 ， 去 可导致脊髓受 压 ， 颈 椎过伸时这种变化更为明显 。
颈椎病的病因病机辨证分型及治法
颈椎病的病因病机辨证分型及治法1．颈椎病的病因病机认识颈椎病属于中医痹证范畴，发病的内因是人到中年以后肝肾功能由盛到衰，或久病伤肾，或强劳伤肾，致肝肾亏虚，精血不足，气血失于循行，筋脉失于润养所致。
外因是有明确外伤史，或与职业工作姿势不正确致颈部肌肉劳损，使腠理空虚，风寒湿邪杂至督伤络阻，闭阻经脉，脉络不通，气血运行不畅，经脉瘀阻所致。
本病属肝肾气血不足为本虚，积累伤筋，外感于邪，筋脉挛急痹痛为标实。
从而导致一系列颈肩臂痛，手麻，头晕及肢无力，或拘挛等症状。
2．颈椎病的辨证分型特点依据病因病机，将本病分为肝肾亏虚型、风寒湿型和气虚血瘀型。
肝肾亏虚型病程较长，发病较缓，出现肢体沉重，肌肉萎缩，运动无力，持物及行走不稳，最后无力行走而瘫痪，兼有二便失禁（多见于脊髓型）。
风寒湿型发病较急，见于长期伏案低头工作患者，致颈肩臂疼痛、麻木、酸胀感为主要症状，并以夜间症状加重为特点（多见于神经根型）。
气虚血瘀型见于中老年人，其症状头痛头晕，头痛呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现，或交替发作，可合并有耳鸣，听力下降。
以转动头颈即发眩晕，甚至晕厥、跌倒为特点（多见于椎动脉型）。
3．颈椎病的治法方药特色治宜以补为主，以通为用。
补则滋补肝肾，益气养血。
通则风寒湿邪沉伏于经络者，以活血通络疏风散寒除湿为主。
颈病汤基础方，药用鹿角胶20g、黄芪30g、当归20g、川芎10g、羌活20g、姜黄15g、秦艽20g、桂枝15g、地龙15g、细辛5g、葛根20g。
每日1剂，水煎服。
方中鹿角胶、黄芪、当归、川芎以滋补肝肾，补气活血为主药；羌活、秦艽、姜黄、桂枝、茯苓祛风除湿、温经散寒为辅药；地龙、细辛通络止痛为佐药；葛根升阳发散而解项背之强急，又能引诸药上达于颈项为使药。
诸药合用，恰中病机。
4．强调功能锻炼①自我按摩患者双手半环抱于颈后，头后仰，沿颈棘突两侧上下进行对合捏挤项后软组织，使肌肉松弛缓解疼痛，从而达到自我康复目的。
②自我练功患者坐位，两肘屈曲，左手背反摸棘突，右手拇食中指用力拉对侧耳垂，使颈椎缓缓向左旋转至最大限度，然后还原，再使头颈转向对侧，方法同前，旋转力度由小到大，达到松解小关节之间粘连舒利筋骨之作用，恢复颈椎内外平衡。
颈椎病健康教育宣教
颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于颈椎长期处于不良姿式或者受到过度压力而引起。
它会给患者带来颈部疼痛、僵硬、头晕、肩背疼痛等不适症状，严重的情况下甚至会影响到日常生活和工作。
为了提高公众对颈椎病的认识，预防和控制颈椎病的发生，我们进行颈椎病健康教育宣教活动。
一、颈椎病的病因和发病机制颈椎病的病因主要包括长期不良姿式、颈部受伤、颈椎关节退行性变等。
长期保持一个不正确的姿式，如低头看手机、长期坐姿不动等，会导致颈椎受到过度压力，从而引起颈椎病的发生。
此外，颈椎关节退行性变也是颈椎病的常见病因，随着年龄的增长，颈椎关节的软骨会逐渐磨损，导致颈椎病的发病。
二、颈椎病的症状和诊断颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头晕、肩背疼痛等。
患者还可能浮现手指麻木、肌肉无力等症状。
诊断颈椎病主要依靠医生的临床观察和检查，如颈椎X线、CT扫描、MRI等。
医生会根据病情确定合适的治疗方案。
三、颈椎病的预防和治疗预防颈椎病的发生非常重要。
首先，要保持良好的姿式，避免长期低头、长期保持一个姿式不动等。
其次，要进行适当的颈部运动，如颈部转动、先后倾斜等，以增强颈椎的柔韧性。
此外，还应注意保持合理的工作环境，如调整座椅高度、使用合适的枕头等。
对于已经患有颈椎病的患者，治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过服用抗炎药物、镇痛药等来缓解疼痛和炎症。
物理治疗包括热敷、理疗、按摩等，可以匡助放松颈部肌肉、缓解疼痛。
手术治疗适合于严重的颈椎病病例，通过手术修复颈椎结构，缓解症状。
四、颈椎病的康复和护理康复对于颈椎病患者的恢复非常重要。
康复包括物理治疗、运动疗法、针灸等。
物理治疗可以通过热敷、理疗等手段来缓解疼痛和炎症。
运动疗法可以通过颈部运动、牵引等来增强颈椎的力量和柔韧性。
针灸是一种传统的治疗方法，通过刺激特定的穴位来缓解颈椎病的症状。
在日常生活中，患者还应注意颈椎的保护和护理。
首先，要避免长期低头、长期保持一个姿式不动等不良习惯。
颈椎病的病因和并发症
复颈椎的稳定性和生理曲度。
颈椎病康复与护理
05
康复训练
01
02
03
04
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部 肌肉力量，提高颈椎稳定性，
预防颈椎病复发。
颈椎活动度训练
通过颈椎活动度训练，改善颈 椎活动受限，缓解颈椎疼痛。
颈椎牵引
在医生指导下进行颈椎牵引， 缓解颈椎压迫症状，改善颈椎
曲度。
物理治疗
和炎症。
如电疗、热疗、磁疗等， 改善局部血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
通过牵引的方法，减轻 颈椎的压迫，缓解颈椎
疼痛和麻木等症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调 节气血，缓解颈椎病症
状。
手术治疗
01
颈椎前路手术
适用于颈椎间盘突出、颈椎骨折或脱位等较为严重的颈椎病类型。手术
方法是将压迫神经的椎间盘、骨折脱位的关节突等去除，达到缓解压迫、
发病机制
01
02
03
颈椎间盘退行性变
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐失去水分和弹性， 导致椎间隙变窄，颈椎稳 定性降低。
长期颈部劳损
长时间低头工作、不良姿 势等颈部劳损因素可加速 颈椎间盘退行性变，诱发 颈椎病。
外伤
颈部外伤可能导致颈椎间 盘破裂、髓核突出，压迫 脊髓和神经根。
流行病学
患病率
颈椎病在成年人中的患病 率较高，随着年龄的增长， 患病率逐渐上升。
饮食调理
多摄入富含蛋白质的食物
如鱼、瘦肉、豆类等，有助于肌肉修复和生 长。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水肿和炎症的风险。
增加维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，增强免 疫力。
颈椎病知识大全 1
颈椎病的发病机理颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎疾病的总称，主要是由于颈椎病变而导致的一种疾患，具体来说是由于颈椎的长期劳损或颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎稳定性下降、骨质增生等，刺激或压迫颈椎周围神经、血管或是脊髓组织，产生一系列临床症状，给人们的身体带来不同程度的伤害。
1、椎间盘退变随着年龄的增长，颈椎间盘会发生不同程度的退行性该病，在一些外界因素的影响下发生颈椎病变，椎间盘的退变主要表现为髓核脱水变薄，椎间隙变窄，颈椎稳定性减弱等，最终导致颈椎病变的发生。
2、椎间盘突出人们在长期的工作或干活中使颈椎形成慢性劳损，或一些姿势不当的工作，很容易诱发颈椎间盘突出的发生，还可发生椎体后缘增生、黄韧带肥厚等引起椎管狭窄，压迫周围神经组织，诱发临床症状，给身体带来伤害。
颈椎病的病因是什么颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。
1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。
小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。
2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。
一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。
有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。
颈椎病的分型及病理机制
颈椎病的分型及病理机制颈椎病的分型有一定诊断标准，临床上常用分型的方法来诊断。
教科书上也有分型。
临床上以神经根型；椎动脉型；混合型最为多见。
颈型；交感神经型次之。
各型颈椎病中，尤以椎动脉型及交感神经型的病理机制较为复杂，又以脊髓型最为严重。
此将各型颈椎病症状及体征简述如下。
1.神经根型:其发病机制比较认同，也显而易见，为颈椎间盘退型性改变及其继发性病理改变，如骨赘形成、髓核突出、椎间隙狭窄、椎间孔狭小、神经根受压，引起相应神经分布区疼痛或麻木，表现为颈肩背及上肢的放射性疼痛及手指麻木；甚至可出现手握力的减退。
体查:压颈试验阳性；神经根分离试验阳性；臂丛神经牵拉试验阳性。
(简单记忆:疼痛+麻木)。
肩背疼痛者需与肩周炎相鉴别:肩周炎(肩关节周围粘连,有称五十肩,有外伤史的也有称外伤性肩周炎,笔者遇见最年轻的肩周炎43岁)。
肩周炎的发病机制虽然不清楚，但与年龄、退型性变有关，因而多见于50岁以上者。
颈椎病患者易合并肩周炎。
肩周炎的特征:疼痛+功能障碍:即肩关节疼痛，伴有患肢上抬、外展、后旋受限。
疼痛的特点是:日轻夜重。
肩周炎是"自限性、自愈性疾病"。
愈后较佳.一般8个月-1年自愈。
也有更长者，最有效的治疗方法是加强功能锻炼。
2.椎动脉型: 是椎动脉受颈部病变的影响导致血流障碍引起的临床综合症，还有偏头痛、耳鸣、视力模糊等。
由于椎动脉周围附有大量的交感神经节后纤维，而累及自主神经，所以同时常伴发胃肠、呼吸和心血管系统紊乱等自主神经症状，如恶心、呕吐、呼吸困难、心慌、胸闷、心绞痛(颈性心绞痛)，血压失稳((颈性高血压)等。
我们在门诊经常遇到在武汉亚洲心脏病医院排除冠心病而确诊为颈椎病的病人。
病因归纳为三类：椎节不稳压迫或刺激椎动脉周围神经丛；椎动脉横突孔骨性狭窄或先天发育纤细；钩椎关节增生的骨赘压迫椎动脉或刺激周围神经丛。
由此引起椎动脉血流动力学障碍，致使脑组织供血不足。
临床上比较公认为机械性与动力性因素以及血管因素（中老年人动脉管壁硬化、弹性降低、血液粘稠度增加等）致使椎动脉受到刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足为主要症状的症候群。
颈椎病诊疗报告
颈椎病诊疗报告一、概述颈椎病是指颈椎骨关节及其软组织由于退行性改变、炎症、外伤等原因引起的一系列临床症状和体征。
颈椎病的发病机制复杂，临床表现多样，包括颈部疼痛、肩背痛、上肢麻木、头晕等症状。
二、病因1. 退行性改变：随着年龄增长，颈椎间盘退行性改变，导致颈椎结构不稳定。
2. 劳损：长期不良姿势，如长时间低头工作，导致颈椎过度负荷。
3. 炎症：颈椎周围软组织炎症，如颈肌筋膜炎。
4. 外伤：颈部受到外力撞击或扭伤。
三、临床表现1. 颈部疼痛：颈部酸痛、僵硬，活动受限。
2. 神经根型颈椎病：上肢放射痛、麻木、无力。
3. 脊髓型颈椎病：步态不稳、持物无力、肌张力增高。
4. 椎动脉型颈椎病：头晕、头痛、视力模糊。
四、诊断1. 病史采集：了解疼痛起始时间、性质、部位、放射情况。
2. 体格检查：包括颈部活动度、肌力、感觉、反射等。
3. 影像学检查：X光、CT、MRI等，评估颈椎结构和病变程度。
4. 神经电生理检查：如必要时进行神经传导速度检查。
五、治疗1. 保守治疗：- 药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药。
- 物理治疗：热敷、按摩、牵引等。
- 功能锻炼：颈部肌肉锻炼，改善颈椎稳定性。
2. 外科治疗：- 适应症：保守治疗无效、症状严重影响生活质量、出现神经功能障碍。
- 手术方式：根据病变类型选择前路或后路手术，如椎间盘切除、椎管扩大等。
六、预防1. 正确坐姿：保持颈部自然曲线，避免长时间低头。
2. 定期休息：长时间工作后，适当活动颈部肌肉。
3. 避免高风险活动：避免颈部受到剧烈撞击或扭伤。
4. 加强锻炼：增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。
七、随访与康复1. 定期复查：根据病情定期复查颈椎影像学检查。
2. 康复指导：指导患者进行颈部功能锻炼，提高生活质量。
3. 心理支持：鼓励患者保持积极心态，减少焦虑和抑郁情绪。
八、总结颈椎病是一种常见的疾病，需要综合考虑患者的临床症状、体格检查和影像学检查结果进行诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎的关节（椎间关节、 钩椎关节、小关节） 颈椎的韧带反复牵拉， 骨质增生，骨刺形成 颈椎的肌肉失去平衡 （二）慢性劳损 1、不良睡眠体位 2、工作姿势不当 3、不适当的体育锻炼 （三）头部外伤、发育、 先天因素
椎间盘示意图
颈椎病的分类
神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 颈型 混合型
颈椎病的定义
指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变 致使其周围重要组织（脊髓、神经根、 交感神经及椎动脉）受到损害，呈现相 应的临床症状者称之。 颈椎的解剖（在颅骨与胸椎之间的椎骨 称为颈椎，由7块颈椎骨，5个椎间盘和 所属的韧带构成）
颈椎柱的 关鍵
什么人容易得颈椎病
长期伏案低头工作的人，包括知 识分子、外科医生、教师、办公 室人员、财务人员、电脑人员、 设计师、绘图员缝纫工等容易得 颈椎病 还有头颈部频繁活动如经常抬头 观察记录仪表、生产线旁一个方 向的频繁活动，可以造成颈椎各 部分不均衡的劳损；颈部易受伤 的职业或颈部活动与受力过多的 人，如汽车司机、统计表明，上 述各类工作者的发病几率是非低 头工作者的4-6倍，且发病年龄早， 甚至20多岁即可出现症状
椎间盘是椎骨间像圓盘－样的结构，厚8－10 毫米，（纤维环和髓核）“馅饼”“水囊” 功能：颈椎体间的主要连接、平衡及稳定。椎 间盘的髓核和纤维环内含有大量的水份（新生 儿88%、14岁80%、70岁70%），它富有弹性。 （缓冲力量）与其含水量的改变有关 年龄大，水份减少。退变，矮 ，纤维环裂隙， 变性的髓核通过裂隙进入椎管。
颈椎病的诊断
症状、体征、影像学检查三者结合
需要与其它疾病相鉴别
颈：颈扭伤、肩周炎 根：尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管 综合征、肿瘤 脊髓：侧索硬化、脊髓空洞、肿瘤 动脉：内耳疾患、眼源性眩、颅内肿瘤
颈椎长了骨刺并不一定就是颈 椎病
当X线报告有骨质增生时不必害怕，任何 上了年紀的人都可能出现颈椎退变的影 像学表现。
颈椎病的治疗
保守治疗：约90%以上神经根型、交感神经型、 椎动脉型颈椎病通过保守治疗而治愈或好转， 而脊髓型颈椎病，经保守治疗3个月效果欠佳， 应尽快行手术治疗。包括中药辨证施治，结合 理疗、针灸、牵引。中医分型： 平常注意颈椎保健
手术治疗
临床症状多种多样
颈枕部及肩部疼痛、麻木无力，可放射到手指， 上肢肌肉萎缩、发沉。 进行性的四肢麻木无力、僵硬、活动不灵活、 行走踩棉花感，甚至四肢瘫痪，大小便困难等。 头晕、头痛、视力障碍、心跳加速，心律不齐 等，可伴恶心、呕吐，症状复杂 发作性眩晕、突发性弱视或失明，常与头部活 动有关