监理单位现场取样见证单
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：1#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾1#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾9#楼
建设单位：贵州鑫众房地产开发有限公司
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：9#楼基础地梁
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾9#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾2#楼
建设单位：贵州鑫公司
取样部位：2#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
见证单
致：门源县城市建设局
兹有我公司承建的门源县珠固乡中心幼儿园工程，基础、主体砼、砂浆强度报告已到位，均符合设计要求，经现场监理验收，各分项工程均符合规范设计要求，现申请贵单位安排进行基础、主体验收。
特此申请
监理单位意见：
监理工程师签字：
日期：年月日
建设单位：
现场工程师签字：
大通鼎丰新型建材
主体填充墙
工地试验员（签字）承包单位：青海东升建筑工程有限公司
项目经理（签字）：日期：年月日
监理见证意见：
监理单位：青海誉智工程监理咨询有限公司
项目监理见证人：
日期：年月日
青海东升建筑工程有限公司：
今收到你单位于年月日送来以上材料、构配件试样，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于年月日出报告。
A9-1
原材料、构配件检验取样见证单
工程名称：门源县珠固乡中心幼儿园编号：
致：青海誉智工程监理咨询有限公司（监理公司）
清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。
名称
规格
数量
生产进场日期
生产
厂家
用途及工程使用部位
加气块
600*300*200mm
70方
2013.6.28
日期：年月日
施工单位：
施工单位签章：
日期：年月日
见证取样和见证送检记录
施工单位：xx建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：。
见证取样单(电渣压力焊)
见证取样单(电渣压力焊)编号：工程名称：样品名称：钢筋电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊编号：工程名称：万基花园三期二批二标段〔30#、31#、32#、33#楼及地下车库〕样品名称：电渣压力焊。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单之马矢奏春创作工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标记概况形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
否则，其陈述-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取陈述凭证（黄）第四联：交见证单位（红）墙体资料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
土工击实-见证取样样表
GB15/427-2005
见证取样记录
工程名称简写施工单位委托单位建设单位甲方生产厂家————见证单位监理单位使用部位具体使用部位样品名称粉砂土、砂、砂夹石、灰土取样数量几组
规格型号0~5mm/0~40mm 代表数量实际数量多少㎡取样地点施工现场取样日期2011年09月08日见证记录：
1、在监理见证下取样。
2、设计要求压实系数：≥
3、要求检测项目：最大干密度、最佳含水率
4、检测日期： - -
签
字
栏
见证取样送检印章取样人见证人
备注1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
见证取样和见证送检记录(模板)
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HP002
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位：桩底封闭层
样品名称：C15 混凝土配合比设计
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：碎石（5-20mm）
取样数量：一组（40kg）
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司