2018年中医执业医师综合笔试知识点(108)
2018年中医执业医师综合笔试知识点(1)
目录中医基础理论 (1)第一单元中医学理论体系特点 (2)第二单元精气学说 (3)第三单元阴阳学说 (4)第四单元五行学说 (7)第五单元藏象学说 (10)第六单元五脏 (11)第七单元六腑 (14)第八单元奇恒之腑 (16)第九单元精、气、血、津液、神 (16)第十单元经络 (20)第十一单元体质 (23)第十二单元病因 (24)第十三单元发病 (28)第十四单元病机 (29)第十五单元防治原则 (36)第十六单元养生与寿夭 (39)中医诊断学 (40)第一单元绪论 (41)第二单元望诊 (41)第三单元望舌 (51)第四单元闻诊 (56)第五单元问诊 (58)第六单元脉诊 (67)第七单元按诊 (71)第八单元八纲辩证 (72)第九单元病因辨证 (76)第十单元气血津液辨证 (78)第十一单元脏腑辨证 (81)第十二单元六经辨证 (89)第十三单元卫气营血辨证 (95)第十四单元三焦辨证 (97)中药学 (99)第一单元中药的性能 (100)第二单元中药的作用 (101)第三单元中药的配伍 (101)第四单元中药的用药禁忌 (102)第五单元中药的剂量与用法 (103)第六单元解表药 (104)第七单元清热药 (109)第八单元泻下药 (117)第九单元祛风湿药 (119)第十单元化湿药 (122)第十一单元利水渗湿药 (123)第十二单元温里药 (126)第十三单元理气药 (128)第十四单元消食药 (130)第十五单元驱虫药 (131)第十六单元止血药 (132)第十七单元活血化瘀药 (135)第十八单元化痰止咳平喘药 (138)第十九单元安神药 (143)第二十单元平肝息风药 (145)第二十一单元开窍药 (148)第二十二单元补虚药 (150)第二十三单元收涩药 (158)第二十四单元攻毒杀虫止痒药 (161)第二十五单元拔毒化腐生肌药 (162)方剂学 (164)第一单元总论 (165)第二单元解表剂 (167)第三单元泻下剂 (172)第四单元和解剂 (175)第五单元清热剂 (178)第六单元祛暑剂 (184)第七单元温里剂 (185)第八单元表里双解剂 (188)第九单元补益剂 (190)第十单元固涩剂 (196)第十一单元安神剂 (199)第十二单元开窍剂 (201)第十三单元理气剂 (202)第十四单元理血剂 (206)第十五单元治风剂 (210)第十六单元治燥剂 (214)第十七单元祛湿剂 (216)第十八单元祛痰剂 (222)第十九单元消食剂 (225)第二十单元驱虫剂 (226)中医内科学 (228)第一单元肺系病证 (229)第二单元心系病证 (241)第三单元脑系病证 (246)第四单元脾胃病证 (255)第五单元肝胆病证 (268)第六单元肾系病证 (276)第七单元气血津液病证 (283)第八单元肢体经络病证 (304)来源：金樟教育集团医考事业部。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(118)
(二)治疗原则理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。
对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。
虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安或补益心脾，或滋养肝肾。
对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。
郁证一般病程较长，用药不宜峻猛。
在实证的治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤正；在虚证的治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻。
证治分类1.肝气郁结证主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方：柴胡疏肝散加减。
2.气郁化火证主症：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方：丹栀逍遥散加减。
3.痰气郁结证主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方：半夏厚朴汤加减。
4.心神失养证（脏燥）主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。
治法：甘润缓急，养心安神。
代表方：甘麦大枣汤加减。
5.心脾两虚证主症：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养心，补益气血。
代表方：归脾汤加减。
6.心肾阴虚证主症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
治法：滋养心肾。
代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。
7.肝阴亏虚证主症：情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，或头痛且胀，面红目赤，舌干红，脉弦细或数。
治法：滋养肝肾。
代表方：滋水清肝饮加减。
考点五郁证的预防调护1.正确对待各种事物，避免忧思郁怒，防止情志内伤，是防治郁证的重要措施。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(106)
细目四癫狂考点一癫狂的概念癫狂为精神失常疾病，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
考点二癫狂的病因病机1.癫狂的常见病因癫狂的常见病因有七情内伤，饮食失节，禀赋不足。
2.癫狂的主要病机及转化癫狂的病位初起主要在肝、胆、心、脾；久病则在心、脾、肾，均以心为主。
基本病机为阴阳失调，神机逆乱。
癫病多由痰气郁结，蒙蔽心窍；狂病多因痰火上扰，心神不安。
考点三癫狂的诊断与病证鉴别1.癫证与狂证的鉴别考点及各自特征癫病与狂病均属性格行为异常的精神疾病，癫病属阴，以静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征；狂病属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，兴奋性精神失常为特征。
2.癫证与郁证的鉴别郁证以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等以自我感觉异常为主，但神志清晰。
癫病亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控力，神明逆乱，神志不清。
3.癫证与痫证的鉴别痫证是以突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐为特征的发作性疾病，与本病不难区别。
考点四癫狂的辨证论治1.癫证（1）痰气郁结证主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰醒神。
代表方：逍遥散合顺气导痰汤。
（2）心脾两虚证主症：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治法：健脾益气，养心安神。
代表方：养心汤送服越鞠丸。
2.狂证（1）痰火扰神证主症：素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。
舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。
治法：清心泻火，涤痰醒神。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(110)
细目六腹痛考点一概述1.腹痛的概念腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。
2.腹痛与脏腑经络的关系腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。
考点二病因病机1.腹痛发生的常见内因与外因内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。
外因：外感时邪。
2.腹痛病机寒热虚实的内涵3.腹痛的基本病机及其转化基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。
考点三诊断和病证鉴别1.腹痛的诊断考点（1）凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。
（2）有与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状，如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；疝气之少腹痛可引及睾丸；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛。
（3）腹痛发作或加重，常与饮食、情志、受凉等因素有关。
2.腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症；腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
考点四辨证论治1.寒邪内阻证主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
治法：散寒温里，理气止痛。
代表方：良附丸合正气天香散加减。
2.湿热壅滞证主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：泄热通腑，行气导滞。
代表方：大承气汤加减。
3.饮食积滞证主症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，理气止痛。
代表方：枳实导滞丸加减。
4.肝郁气滞证主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气、矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方：柴胡疏肝散加减。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(98)
(二)证治分类1.外感咳嗽（1）风寒袭肺证主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗汤、止嗽散加减。
（2）风热犯肺证主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方：桑菊饮加减。
（3）风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞．、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方：桑杏汤加减。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
2.内感咳嗽（1）痰湿蕴肺证主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
（2）痰热郁肺证主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰汤加减。
（3）肝火犯肺证主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。
症状可随情绪波动而增减。
舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺泄肝，顺气降火。
代表方：黛蛤散合泻白散加减。
（4）肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。
2018年中医执业助理医师考试试题及答案
1.下列哪些治法是十剂的内容( )A..轻B.和C.涩D.湿E.升2.下列哪项配伍含有“反佐”的意义( )A.芍药汤中配伍肉桂B.左金丸中配伍吴茱萸C.新加黄龙汤中配伍姜汁D.小半夏汤中配伍生姜E.通脉四逆加猪胆汁汤中配伍猪胆汁3.臣药的涵义包括( )A.针对主病、主证起主要治疗作用的药物B.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物C.直接治疗次要兼证的药物D.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物E.引领方中药物至特定病所的药物4.使药的涵义包括( )A.引领方中药物至特定病所的药物B.直接治疗次要兼证的药物C.具有调和方中诸药作用的药物D.病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物E.用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药峻烈之性的药物5.桔梗在下列哪些方剂中的配伍意义起到引经作用( )A.参苓白术散B.败毒散C.血府逐瘀汤D.天王补心丹E.桑菊饮6.下列哪些方剂的变化是属于药量增减的变化( )A.桂枝汤变化为小建中汤B.四逆汤变化为通脉四逆汤C.小承气汤变化为厚朴三物汤D.麻黄汤变化为大青龙汤E.桂枝汤变化为桂枝加芍药汤7.下列哪项是汤剂的特点( )A.吸收快，药效发挥迅速B.可以照顾病情的变化而随证加减C.不便携带D.节省药材E.药效持久8.下列哪些提法是不正确的( )A.滋补方药，应在饭前服用B.急症重病可不拘时间服用C.病在胸膈以上者，应饭前服用D.对胃肠有刺激的方药，宜饭前服用E.病在胸膈以下者，应饭前服用9.麻黄汤中配伍桂枝的意义是( )A.平冲降逆B.解肌发表C.温阳化气D.温通经脉E.发汗祛湿10.下列哪些药物是桂枝汤中既能补脾和胃，又可调和营卫的常用组合( )A.生姜B.桂枝C.大枣D.白芍E.甘草11.桂枝汤原书的用法包括( )A.微火煮取三升，适寒温，服一升B.若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂C.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物D.温覆令一时许，遍身漐漐似有汗者益佳E.服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力12.九味羌活汤的辨证要点包括( )A.肢体酸楚疼痛B.恶寒发热C.舌红苔黄D.口苦微渴E.不汗出而烦躁13.下列药中属九味羌活汤“分经论治”基本结构的药物是( )A.苍术B.细辛C.羌活D.白芷E.川芎14.银翘散和桑菊饮中相同的药物是( )A.杏仁B.连翘C.荆芥D.桔梗E.芦根15.银翘散配伍银花、连翘的意义有( )A.疏散风热B.透疹C.清热解毒D.辟秽化浊E.解毒消痈16.麻杏甘石汤的主治证候包括( )A.身热不解B.咳逆气急C.有汗D.无汗E.脉浮而数17.麻杏甘石汤的功用是( )A.辛凉疏表B.清热化痰C.降气化痰D.清肺平喘E.发汗解表18.柴葛解肌汤的组成中有( )A.黄芩B.羌活C.麻黄D.细辛E.白芷19.败毒散配伍人参的意义是( )A.益气以扶其正B.助正以鼓邪外出C.助正以防邪入里D.大补元气以固脱E.散中有补，不致耗伤真元20.大承气汤主治( )A.气分实热证B.阳明腑实证C.寒积便秘证D.热结旁流证E.热厥、痉病或发狂21.大承气汤的辨证要点包括( )A.痞、满、燥、实四症B.舌红C.苔黄D.脉沉实E.恶寒发热22.大黄牡丹汤的配伍中，体现了下列哪些治法( )A.温通B.行气C.泻下D.清利E.破瘀23.组成中含调胃承气汤的方剂有( )A.凉膈散B.麻子仁丸C.桃核承气汤D.大柴胡汤E.温脾汤24.原方中大黄不用后下的方剂是( )A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.黄龙汤E.大黄牡丹汤25.大枣在十枣汤中的意义是( )A.顾护胃气B.缓和逐水药的峻烈之性C.减少药后反应D.使逐水而不伤正E.培土制水，邪正兼顾26.使用十枣汤应注意( )A.三药为散，大枣煎汤送服B.清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，如服后下少，明日加量C.服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃D.年老体弱者慎用，孕妇忌服E.每服0.5—1g27.温脾汤的组成中有( )A.当归B.白芍C.干姜D.附子E.厚朴28.慎用或禁用泻下剂的指征有( )A.年老体弱B.孕妇C.病后伤津或亡血者D.产后E.正值经期29.黄龙汤由大承气汤加生姜、大枣及下列哪些药物组成( )A.桔梗B.当归C.人参D.海参E.甘草30.温脾汤集以下哪些治法为一方( )A.泻热B.泻下C.逐水D.温通E.补益多选题答案1. ACD2. ABCE3. BD4. AC5. ACD6. BCE7. ABC8. CD9. BD 10. AC 11. ABCDE 12. ABD 13. ABCDE 14. BDE 15. ACD 16. ABCDE 17. AD 18. ABE 19. ABCE 20. BDE 21. ABCD 22. CDE 23. ACE 24. BCDE 25. ABCDE 26. ABCDE 27. ACD 28. ABCDE 29. ABCE 30. BDE。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(4)
细目三精气学说在中医学的应用考点一构建中医学精气生命理论1.对中医学精学说建立的影响2.对中医学气理论形成的影响考点二构建中医学整体观念精气学说渗透于中医学领域，促使中医学产生了同源性思维和相互联系的思想，构建了人体本身的完整性和联系性以及人与自然社会环境统一性、完整性和联系性的整体观念。
强调从宏观上，从自然和社会的角度，全方位的研究人体的生理、病理以及疾病的防治。
第三单元阴阳学说细目一阴阳的概念考点一阴阳的含义阴阳概念内涵：是对自然界既相互对立又相互关联的两种事物或现象以及同一事物内部相互对立的两个方面的概括，并含有对立统一的内涵。
考点二事物阴阳属性的绝对性和相对性1.阴阳属性的绝对性2.阴阳属性的相对性（1）阴阳的相互转化；（2）阴阳的无限可分；（3）比较的对象发生变化，事物的阴阳属性也随即发生变化。
【典型例题】事物的阴阳属性随着时间、地点、及对立面的变更，则其属性也随之改变，是指阴阳的什么性质（）A.阴阳的相关性B.阴阳的普遍性C.阴阳的相对性D.阴阳的可分性E.阴阳属性的规定性【答案】C“在阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳”是指阴阳的什么属性（）A.阴阳的相关性B.阴阳的相对性C.阴阳的普遍性D.阴阳的可分性E.阴阳的规定性【答案】D细目二阴阳学说的基本内容考点1.阴阳的一体观2.阴阳的对立制约3.阴阳的互根互用4.阴阳的交感互藏5.阴阳的消长6.阴阳的转化7.阴阳的自和与平衡【典型例题】“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系（）A.相互交感B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化【答案】E细目三阴阳学说在中医学中的应用考点一在组织结构和生理功能方面的应用1.组织结构（1）气血津液的阴阳属性（2）经络循行的阴阳属性（3）组织结构阴阳属性的相对性（4）部位与结构的阴阳属性体现在人体的防御功能方面人体的生理活动有阴阳两个方面，而阴气即阴精是人体的物质基础和能量储备。
而阳气则有卫外功能，所以有“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现了阴阳之间的相互关系。
2018年中医执业医师中医基础理论试题及答案
2018年中医执业医师中医基础理论试题及答案一、A11、决定发病倾向的主要因素是A、环境B、体质C、精神状态D、阴阳E、脏腑2、决定某种病邪的易感性的主要因素是A、环境B、体质C、精神状态D、阴阳E、脏腑3、决定某些疾病发生的证候类型的主要因素是A、环境B、体质C、精神状态D、阴阳E、脏腑4、疠气致病多为A、伏而后发B、徐发C、继发D、感邪即发E、复发5、感邪后缓慢发病是A、徐发B、合病C、复发D、感邪即发E、伏而后发6、“冬伤于寒，春必病温”的发病类型是A、合病B、伏而后发C、感邪即发D、徐发E、继发7、小儿食积而致疳积，其发病类型是A、伏而后发B、徐发C、继发D、合病E、复发8、疾病发生的内在因素是A、阴阳失调B、正气不足C、邪正交争D、邪气亢盛E、邪气损正9、疾病发生的重要条件是A、阴阳失调B、正气不足C、邪气D、正邪交争E、邪气损正答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】体质与发病：不同的体质，在发病中可①决定发病倾向，如体质虚弱，则易感邪发病，且发病后易形成虚实夹杂证。
②决定对某种病邪的易感性，如阳虚之体，每易感受寒邪;阴虚之质，每易感受热邪等。
③决定某些疾病发生的证候类型，如感湿邪，阳盛之体易热化形成温热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。
2、【正确答案】B【答案解析】体质与发病：不同的体质，在发病中可①决定发病倾向，如体质虚弱，则易感邪发病，且发病后易形成虚实夹杂证。
②决定对某种病邪的易感性，如阳虚之体，每易感受寒邪;阴虚之质，每易感受热邪等。
③决定某些疾病发生的证候类型，如感湿邪，阳盛之体易热化形成温热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。
3、【正确答案】B【答案解析】体质与发病：不同的体质，在发病中可①决定发病倾向，如体质虚弱，则易感邪发病，且发病后易形成虚实夹杂证。
②决定对某种病邪的易感性，如阳虚之体，每易感受寒邪;阴虚之质，每易感受热邪等。
③决定某些疾病发生的证候类型，如感湿邪，阳盛之体易热化形成温热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。
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细目二痞满
考点一概述
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。
按部位痞满可分为胸痞、心下痞等；心下痞即胃脘部。
本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。
考点二病因病机
1.痞满的常见病因
内因：内伤饮食，暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，嗜酒无度，情志失调，抑郁恼怒，肝气郁滞，或忧思伤脾。
外因：感受外邪，邪盛入里，或误下伤正。
2.痞满的病机及转化
痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。
基本病机为中焦气机不利，脾胃升降失职。
考点三诊断和类证鉴别
1.痞满的诊断考点
（1）临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软、压之不痛，望无胀形的特点。
（2）发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。
（3）多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
2.痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、结胸的鉴别
（1）胃痞与胃痛病位同在胃脘部，且常相兼出现。
然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。
（2）鼓胀与胃痞均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。
（3）胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。
胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。
（4）结胸与胃痞病位皆在腹部，然结胸以心下至小腹硬满而痛，拒按为特征；胃痞则以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
考点四痞满的辨证论治
（1）食滞内停证
主症：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食和胃，行气消痞。
代表方：保和丸加减。
（2）痰饮内阻证
主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。
治法：除湿化痰，理气和中。
代表方：二陈汤加减。
（3）湿热阻胃证
主症：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，和胃消痞。
代表方：泻心汤合连朴饮加减。
（4）肝胃不和证
主症：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善长太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，和胃消痞。
代表方：越鞠丸合枳术丸加减。
（5）脾胃虚弱证
主症：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补气健脾，升清降浊。
代表方：补中益气汤加减。
（6）胃阴不足证
主症：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴益胃，调中消痞。
代表方：益胃汤加香橼。
考点五痞满的转归预后（略）
考点六痞满的预防调护（略）
细目三呕吐
考点一概述
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
临床以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，故合称为呕吐。
考点二病因病机
1.呕吐的常见病因
内因：饮食不节，情志失调，禀赋不足。
外因：外邪犯胃。
2.呕吐的主要病机及转化
呕吐的病位主要在胃，但与肝脾胆有密切的关系。
基本病机为胃失和降，胃气上逆。
考点三诊断和类证鉴别
1.呕吐与噎膈的鉴别
呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。
然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。
噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。
呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。
而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
2.呕吐与反胃的鉴别
反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食人之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征，多因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。
考点四辨证论治
1.外邪犯胃证
主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表，化浊和中。
代表方：藿香正气散加减。
2.食滞内停证
主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
代表方：保和丸加减。
3.痰饮内阻证
主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。
治法：温中化饮，和胃降逆。
代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
4.肝气犯胃证
主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃降逆。
代表方：四七汤加减。
5.脾胃气虚证
主症：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。
治法：健脾益气，和胃降逆。
代表方：香砂六君子汤加减。
6.脾胃阳虚证
主症：饮食稍多即吐，时作时止，面色咣白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
代表方：理中汤加减。
7.胃阴不足证
主症：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。
治法：滋养胃阴，降逆止呕。
代表方：麦门冬汤加减。
考点五呕吐的预防调护（略）
来源：金樟教育集团医考事业部。