儿童外伤性前房积血99例临床分析
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挫伤性前房出血99例治疗体会
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医学创新 研究
２ｏ ０ ８年 ４月 第 ５卷
第 １ １期 ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
爱 露爹 ≯ 誊 雳 爹爹 学
誊 禹 季 誊 雾 旁 黪 学 蒡 学 禹善 蜇 露 磐雾 髫
占
研 乡
挫 伤 性 前房 出血 ９ ９例 治 疗体 会
刘壮 昌 徐 海 宁 邹琪 威 海 卫人 民 医 院眼 科 （ 东 山
【 中图分类号】 ７９ １ Ｒ ７． 【 摘要 】 目的 【 文献标 识码 】 Ａ
威 海 ２４０ ） ６ ２ ０
【 文章编号 】６ １ ７２ （０８ １ — ０１ Ｏ １７ — ８１２０ ）１ ０３ ～ １
探讨挫伤性前房 出血 综合 疗法的方法和 效果。方 法 对我 院 ２０ ０３年 ５月 ～ ０７ ５月收 治的 ９ 例 （９眼 ） ２０ 年 ９ ９ 挫伤
９ ８眼 挫 伤 性 前 房 出血 中积 血 吸 收 时
性 前 房 出血 患 者根 据 出血程 度进 行 综 合 治 疗 ， 法是 双 眼 绷 带 包扎 ， 卧位 休 息 ， 予 止 血 剂 、 质 类 固醇 激 素 ， 方 半 给 皮 必要 时 应 用 降 眼 压 药 物及 散 瞳 剂 ， 及 时 处 理 并 发 症 ， 前 房 穿 刺 冲 洗 。观 察 出血 吸 收 时 间 、 力 和 并 发 症 。 结 果 并 行 视 １０ 以上 者 ８ 例 。 结 论 ． ４
３５ 散 瞳有利 于眼休 息 ， ． 防止虹膜后粘连和减轻虹 膜充血 ， 但不
利 于 防止 青 光 眼 发 生 ， 响小 梁 网 引 流 ， 少 了 虹 膜 对 出 血 的 吸 影 减
区。 （ ） 眼 包 扎 以 限 制 眼 球 活 动 ， 止 继 发 性 出血 。 （ ） 用 ２双 防 ３应 止 血 药 及 促 进积 血 吸 收 药 物 ： 脉 点 滴 止 血 芳 酸 或 肌 注 立 止 血 ， 静
医学创新 研究
２ｏ ０ ８年 ４月 第 ５卷
第 １ １期 ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
爱 露爹 ≯ 誊 雳 爹爹 学
誊 禹 季 誊 雾 旁 黪 学 蒡 学 禹善 蜇 露 磐雾 髫
占
研 乡
挫 伤 性 前房 出血 ９ ９例 治 疗体 会
刘壮 昌 徐 海 宁 邹琪 威 海 卫人 民 医 院眼 科 （ 东 山
【 中图分类号】 ７９ １ Ｒ ７． 【 摘要 】 目的 【 文献标 识码 】 Ａ
威 海 ２４０ ） ６ ２ ０
【 文章编号 】６ １ ７２ （０８ １ — ０１ Ｏ １７ — ８１２０ ）１ ０３ ～ １
探讨挫伤性前房 出血 综合 疗法的方法和 效果。方 法 对我 院 ２０ ０３年 ５月 ～ ０７ ５月收 治的 ９ 例 （９眼 ） ２０ 年 ９ ９ 挫伤
９ ８眼 挫 伤 性 前 房 出血 中积 血 吸 收 时
性 前 房 出血 患 者根 据 出血程 度进 行 综 合 治 疗 ， 法是 双 眼 绷 带 包扎 ， 卧位 休 息 ， 予 止 血 剂 、 质 类 固醇 激 素 ， 方 半 给 皮 必要 时 应 用 降 眼 压 药 物及 散 瞳 剂 ， 及 时 处 理 并 发 症 ， 前 房 穿 刺 冲 洗 。观 察 出血 吸 收 时 间 、 力 和 并 发 症 。 结 果 并 行 视 １０ 以上 者 ８ 例 。 结 论 ． ４
３５ 散 瞳有利 于眼休 息 ， ． 防止虹膜后粘连和减轻虹 膜充血 ， 但不
利 于 防止 青 光 眼 发 生 ， 响小 梁 网 引 流 ， 少 了 虹 膜 对 出 血 的 吸 影 减
区。 （ ） 眼 包 扎 以 限 制 眼 球 活 动 ， 止 继 发 性 出血 。 （ ） 用 ２双 防 ３应 止 血 药 及 促 进积 血 吸 收 药 物 ： 脉 点 滴 止 血 芳 酸 或 肌 注 立 止 血 ， 静
外伤性眼前房出血临床治疗分析
参 考 文 献
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
儿童外伤性前房积血治疗后的临床效果
儿童外伤性前房积血治疗后的临床效果张芬萍;李军;李晓林【摘要】目的探讨儿童外伤性前房积血临床处理后的效果.方法回顾性总结179例185眼儿童前房积血的处理经过,探讨药物治疗和手术治疗时机、方法以及并发症的预防.结果本组病例治疗前伤眼视力＞0.3者5眼(2.7%),视力＜0.05者143眼(77.3%);治疗后伤眼视力有所提高,伤眼视力＞0.3者81眼(43.8%),视力＜0.05者25眼(13.5%),致盲率下降63.8%.结论对于儿童外伤性前房积血,首先药物治疗,并积极预防和减少并发症的发生,同时掌握好手术时机,有效治疗并发症.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】2页(P1188-1189)【关键词】儿童;外伤性;前房积血【作者】张芬萍;李军;李晓林【作者单位】730030,中国甘肃省兰州市第一人民医院眼科;730030,中国甘肃省兰州市第一人民医院眼科;730030,中国甘肃省兰州市第一人民医院眼科【正文语种】中文0 引言眼外伤是儿童致盲的常见和主要病因，外伤性前房积血在眼外伤中较为常见，如治疗准确及时，能有效地避免并发症，使患儿的伤眼视力得到较好的恢复;如治疗不及时，往往会导致视力下降甚至失明。
我院2005-01/2010-11收治儿童眼外伤267例273眼，其中外伤性前房积血179例185眼(67．8%)，现总结报告如下。
1 对象和方法1．1对象选取儿童外伤性前房积血179例185眼，其中男135例 141 眼(76．2%)，女44例 44 眼(23．8%)，男女比例为3．2∶1;农村儿童156 例 160 眼(86．5%)，城市儿童23例25眼(13．5%);年龄分布情况:≤3岁12例 12眼(6．5%)，＞3～8岁85例 86 眼(46．5%)，＞8～14岁82例87眼(47．0%)。
前房积血根据Oksala的分类可分为三级:Ⅰ级前房积血量小于前房容积的1/3，位于瞳孔缘以下;Ⅱ级前房积血量达1/2，超过瞳孔下缘;Ⅲ级前房积血量超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个前房。
外伤性前房积血128例临床分析
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・
５０ ・ ｌ
里
些 里 杂志
２０ ０２年第 ２ 卷第 ５ ４ 期
外 伤 性 前 房 积 血 １８例 临 床 分 析 ２
丁 汝新
摘 要 目 的 探 讨 外 伤 性 前 房 积 血 的治 疗 方 法 。方 法 对 ５年 来 收 治 的 １８例 外 伤 性 前 房 积 血 进 行 回顾 性 研 究 ． 计 分 析 临 床 资 料 ： 结 果 ２ 统 据 我 院 统 计 外 伤 性 前 房 积 血 １８例 占 眼 外 伤 病 例 总 数 的 ２ ．５ ２ ７ ９ ％ 继 发 性 青 光 眼 、 伤 性 白 内 障 、 网 膜 脱 离 、 神 经 萎 缩 及 角 膜 血 染 等 又 是 其 常 外 视 视
和 并 发 症 以 及 治疗 是 否 恰 当 而 及 时 等 有 密 切 关 系 ， 血 越 多 眼 组 积 织 损 伤 部 位 越 多则 视 力 损 害 越 严 重 。 我们 对前 房积血 的治疗 一 般 采用 保 守 治疗 ， 期 半 卧位 ， 早 降
眼 压 ， 防 青 光眼 ， 进 房水 循环 ， 进 血液 吸 收 ， 低 毛细 血管 预 促 促 降 脆性 ， 轻 虹膜 炎性 反应 ， 少并 发症 的发生 ， 要 积极 治疗 ， 减 减 只 大 部 分 患 者 在 较 短 的 时 间 内前 房 积 血 可 以 吸 收 。 对 于 大 量 出 血 、 继
冲击 致 虹 膜 睫 状 体 血 管 破 裂 、 管 渗 透 性 失 调 或 巩 膜 脉 窦 破 裂 ， 血 血液 逆 行 至 前 房 而 引 起 的 。 前 房 积 血 的 吸 收 主 要 由 前 房 角 的 排
除 和从 虹 膜 表 面 吸 收 ， 预 后 与 出 血 部 位 、 血 量 、 无 继 发 出 血 其 出 有
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５０ ・ ｌ
里
些 里 杂志
２０ ０２年第 ２ 卷第 ５ ４ 期
外 伤 性 前 房 积 血 １８例 临 床 分 析 ２
丁 汝新
摘 要 目 的 探 讨 外 伤 性 前 房 积 血 的治 疗 方 法 。方 法 对 ５年 来 收 治 的 １８例 外 伤 性 前 房 积 血 进 行 回顾 性 研 究 ． 计 分 析 临 床 资 料 ： 结 果 ２ 统 据 我 院 统 计 外 伤 性 前 房 积 血 １８例 占 眼 外 伤 病 例 总 数 的 ２ ．５ ２ ７ ９ ％ 继 发 性 青 光 眼 、 伤 性 白 内 障 、 网 膜 脱 离 、 神 经 萎 缩 及 角 膜 血 染 等 又 是 其 常 外 视 视
和 并 发 症 以 及 治疗 是 否 恰 当 而 及 时 等 有 密 切 关 系 ， 血 越 多 眼 组 积 织 损 伤 部 位 越 多则 视 力 损 害 越 严 重 。 我们 对前 房积血 的治疗 一 般 采用 保 守 治疗 ， 期 半 卧位 ， 早 降
眼 压 ， 防 青 光眼 ， 进 房水 循环 ， 进 血液 吸 收 ， 低 毛细 血管 预 促 促 降 脆性 ， 轻 虹膜 炎性 反应 ， 少并 发症 的发生 ， 要 积极 治疗 ， 减 减 只 大 部 分 患 者 在 较 短 的 时 间 内前 房 积 血 可 以 吸 收 。 对 于 大 量 出 血 、 继
冲击 致 虹 膜 睫 状 体 血 管 破 裂 、 管 渗 透 性 失 调 或 巩 膜 脉 窦 破 裂 ， 血 血液 逆 行 至 前 房 而 引 起 的 。 前 房 积 血 的 吸 收 主 要 由 前 房 角 的 排
除 和从 虹 膜 表 面 吸 收 ， 预 后 与 出 血 部 位 、 血 量 、 无 继 发 出 血 其 出 有
儿童挫伤性前房积血76例临床分析
［ 摘要］ 目的 探讨儿 童挫伤性前房积血 的治疗和预后。方法 视力 ０３以上者 ７ 。结论 ． Ｏ例
回顾性分析 ７ ６例 （６眼 ） ７ 儿童挫伤性
前房积血临床资料。结果 儿童挫伤性前房积血 ２～ ５ｄ全部吸收者 ５ 例 ， ｄ前房 积血吸收者 ７ ６ ７ １例。出院 儿童挫伤性前房积血要针对其特点进行处理 ， 时间越早效果越好。 ［ 关键词】 眼挫伤 ； 儿童 ； 前房积血 ［ 中图分类号 】 Ｒ７ ９ １ １ ［ ７ ．．２ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ３ ０ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ６４— ８６ ２ １ ）３— ２ ２— ３
２５ 纱布异物 ．
外伤经处理后 ６～ ９个 月 ， 口一直 不愈 合 伤
流脓水 ， 超声表现为伤 口处后方组 织呈 不规则低 回声 暗 区， 与体表伤 口相通 ， 于暗区中下部见不规则型部分扭 曲状强 回 声团 ， 方为大片宽带声影 。本 组 ２例 ， 小分别 为 ３ 后 大 ８ｍｍ
× ４ ｍ× ７ｍｍ。均 经 手术 取 出纱 布 引 流 条各 一 条 。 ６ｍｍ，６ｍ ２
木类 、 衣物纤维类物异 物留置 时间过长 ， 腐烂溶解 动之易于 破碎而随引流物一起 排 出； 三是 化脓性感染 时细菌产气 ， 不 规则的气体影响观察 而致 出现假 阳性。另外值得注意 的一 点是对较小及较深在 的金属 异物可参考 ｘ线及较低频率 的
探 头对 比观 察 ， 因为 深 在 的 和 腹 部 的金 属 异 物 ， 频 探 头 的 高
或 边 缘可 见 长 条状 或 分 叉 状 的 强 回 声 伴 声 影 ， 置 固 定 ， 位 加 压探 头时 液 区光 点呈 缓 慢 流 动状 。本 组 ６例 ， 中异 物 位 于 其 平第 ５— ６颈椎 处 ５例 ， 例 偏 向左 外 侧平 第 ３颈 椎 。异 物 最 １ 大 １０ｍｎ× 最 小 ０８ｍ × ２ｍ ． ｉ ６ｍｍ， ． ｍ ２ ｍ。
儿童外伤性前房积血108例临床分析
（０ ９ ） ４ ． ％ 血嗜酸 性粒 细胞计 数增 高 。胸 部 ｘ线 片正 常 １８例 （ ４ ６ ） 肺 纹 理 ２ ６．％ ， 增粗 ４ ９例 （４ ７ ） ２．％ 。
误 诊 类 型 本组病例首 次误诊 为慢 性支 气 管炎
资料和方法 ２ ０ 年 １月 一２０ ０ ４ ０ ９年 １ １月 收 治 咳
显 ， 分 患 儿 咳 剧 时 面 部 潮 红 ， 诱 因 部 有
般情况 尚可 。双 肺 呼吸音 清 晰 １２例 ０ （ １５ ） ５ ． ％ ，双 肺 呼 吸 音 增 粗 ７ 例 ７ （８ ９ ） 可 闻及 少许 干 性 哕 音 ｌ ３．％ ， ６例 （． ％） 均 未 闻及 典 型 确切 的喘 鸣 音。 ８１ ，
疾病 较多 ， 被误 诊为多 种 呼吸道 疾患 。 易
临床表 现 ：９ １８例 患者 中 ， 性 干性 慢 咳嗽为 主且 时轻时重者 ８ ３例 ； 剧烈运 动 、
本组 １８例 的误诊原 因主要有 ： ９ ①对该 病 认识 不足 ， 层 医 生 常把 它 当作 支 气 管 基
受凉、 或饮用刺 激性食 物 、 嗅特 殊气 味后 诱 发咳嗽者 ６ ５例 ； 诱 因出现 夜 间及晨 无 起 剧烈 咳嗽或 呛 咳持续 时 间长 达 ５～１ ５
治疗 ， 基层医生 往往 病史询 问不 详 、 查 检 不细 、 满足常见病的诊断 、 仅凭 主诉 ， 体检 或辅助检 查 的可 疑之 处就 确诊。④忽 视 整个病程 的发展 过程 ， 略 已往 病史 ， 忽 只 注重一次就诊 的主诉 ， 缺乏相同病征反复
５ 例 （ ６ ３ ）白 细 胞 增 高 ，８ 例 ２ ２．％ １
一
≥¨ 川
炎、 支气管肺炎或 呼吸道感染 。传统 的观 点认 为 ， 哮喘 应该 表现为 喘息 才对 ， 单 而 纯 性咳嗽并不 是哮 喘 的表现。本组 病 例
误 诊 类 型 本组病例首 次误诊 为慢 性支 气 管炎
资料和方法 ２ ０ 年 １月 一２０ ０ ４ ０ ９年 １ １月 收 治 咳
显 ， 分 患 儿 咳 剧 时 面 部 潮 红 ， 诱 因 部 有
般情况 尚可 。双 肺 呼吸音 清 晰 １２例 ０ （ １５ ） ５ ． ％ ，双 肺 呼 吸 音 增 粗 ７ 例 ７ （８ ９ ） 可 闻及 少许 干 性 哕 音 ｌ ３．％ ， ６例 （． ％） 均 未 闻及 典 型 确切 的喘 鸣 音。 ８１ ，
疾病 较多 ， 被误 诊为多 种 呼吸道 疾患 。 易
临床表 现 ：９ １８例 患者 中 ， 性 干性 慢 咳嗽为 主且 时轻时重者 ８ ３例 ； 剧烈运 动 、
本组 １８例 的误诊原 因主要有 ： ９ ①对该 病 认识 不足 ， 层 医 生 常把 它 当作 支 气 管 基
受凉、 或饮用刺 激性食 物 、 嗅特 殊气 味后 诱 发咳嗽者 ６ ５例 ； 诱 因出现 夜 间及晨 无 起 剧烈 咳嗽或 呛 咳持续 时 间长 达 ５～１ ５
治疗 ， 基层医生 往往 病史询 问不 详 、 查 检 不细 、 满足常见病的诊断 、 仅凭 主诉 ， 体检 或辅助检 查 的可 疑之 处就 确诊。④忽 视 整个病程 的发展 过程 ， 略 已往 病史 ， 忽 只 注重一次就诊 的主诉 ， 缺乏相同病征反复
５ 例 （ ６ ３ ）白 细 胞 增 高 ，８ 例 ２ ２．％ １
一
≥¨ 川
炎、 支气管肺炎或 呼吸道感染 。传统 的观 点认 为 ， 哮喘 应该 表现为 喘息 才对 ， 单 而 纯 性咳嗽并不 是哮 喘 的表现。本组 病 例
外伤性前房积血79例治疗效果观察
１ 资 料 与 方 法
１ 一 般 资料 ：选 取我 院２ ０年 ４ 一２ １年 １ 收治 的外 伤 性 ． １ ０９ 月 ０１ 月
发性青光眼及角膜血染等严重并发症。本组病例经过采用综合治
疗措施 取得 了较 为满 意的露醇加地塞米松。包 眼目的 ． １
及 激素 ，出血期 应 用止 血药 物如 止血 敏 、 血芳 酸 等 ，尽量不 使 止 用 抗纤 溶止 血 药 ，以免 加速 形成 血凝块 导致 积 血难 以吸 收。 如合
血， 特别是伴高眼压者极易出现角膜血染 ， 造成不可逆的角膜组 织损害。行前房穿刺冲洗是最直接有效的手段 ．且能观察眼后段
伤，积极预防并发症的发生，就能促进眼部的恢复情况．改善患
者的病情及预后。
切继发出血者及时开放双眼。适时给予改善微循环药物促进积血 吸收 ；③对于伤后 已达３ｄ ，积血量达 Ⅲ级且无明显减少或高眼 压者拟及时行前房穿刺冲洗。
４ 参考文献 ［ 石香玉， １ 】 曹智辉 ＿ 伤性前房积血６例临床分析［ ． 夕 ８ Ｊ中华全科 医 Ｊ
学 ， ０ ， ３：８． ２ ９７ ） ３ ０ （ ２
２ 结果 ７ 例 ＠７ 例经保守治疗后积血吸收完全 ，７ ９ ２ 例需行前房穿
［ 李凤鸣 科全书【 Ｅ 人民卫生出版社， ９ ： ２ ］ 艮 Ｍ］ 京： １ ６３ ９ ．
［ 杨真龙， 卉， 丽 ６例眼挫伤前房积Ⅱ ３ ］ 贾 奚 等． ２ Ｉ ｌ 临床治疗体会［ｌ Ｊ 】
是使患者安静及眼球制动。有利于破裂血管 （ 受伤组织 ）自身凝
血，止血。笔者在临床观察中发现只要明确无继续 出 应该停止 包眼 （ 多为２ｄ ），有利于积血的更快 吸收 ，缩短病程 ；半卧 内
前房积血患者７ 例 。前 房积血量按Ｏ ｓｌ分级法分为ｉ级 ： Ｉ ９ ｋａａ
１ 一 般 资料 ：选 取我 院２ ０年 ４ 一２ １年 １ 收治 的外 伤 性 ． １ ０９ 月 ０１ 月
发性青光眼及角膜血染等严重并发症。本组病例经过采用综合治
疗措施 取得 了较 为满 意的露醇加地塞米松。包 眼目的 ． １
及 激素 ，出血期 应 用止 血药 物如 止血 敏 、 血芳 酸 等 ，尽量不 使 止 用 抗纤 溶止 血 药 ，以免 加速 形成 血凝块 导致 积 血难 以吸 收。 如合
血， 特别是伴高眼压者极易出现角膜血染 ， 造成不可逆的角膜组 织损害。行前房穿刺冲洗是最直接有效的手段 ．且能观察眼后段
伤，积极预防并发症的发生，就能促进眼部的恢复情况．改善患
者的病情及预后。
切继发出血者及时开放双眼。适时给予改善微循环药物促进积血 吸收 ；③对于伤后 已达３ｄ ，积血量达 Ⅲ级且无明显减少或高眼 压者拟及时行前房穿刺冲洗。
４ 参考文献 ［ 石香玉， １ 】 曹智辉 ＿ 伤性前房积血６例临床分析［ ． 夕 ８ Ｊ中华全科 医 Ｊ
学 ， ０ ， ３：８． ２ ９７ ） ３ ０ （ ２
２ 结果 ７ 例 ＠７ 例经保守治疗后积血吸收完全 ，７ ９ ２ 例需行前房穿
［ 李凤鸣 科全书【 Ｅ 人民卫生出版社， ９ ： ２ ］ 艮 Ｍ］ 京： １ ６３ ９ ．
［ 杨真龙， 卉， 丽 ６例眼挫伤前房积Ⅱ ３ ］ 贾 奚 等． ２ Ｉ ｌ 临床治疗体会［ｌ Ｊ 】
是使患者安静及眼球制动。有利于破裂血管 （ 受伤组织 ）自身凝
血，止血。笔者在临床观察中发现只要明确无继续 出 应该停止 包眼 （ 多为２ｄ ），有利于积血的更快 吸收 ，缩短病程 ；半卧 内
前房积血患者７ 例 。前 房积血量按Ｏ ｓｌ分级法分为ｉ级 ： Ｉ ９ ｋａａ
50例外伤性前房积血临床诊疗分析
２ １ 前房积血 吸收时 间 Ｉ 前房 积血 吸收 时间 为 １—５ ． 级
天 ，０眼（ ００ ） １级前房积血吸收时间为 ７～ｌ ３ ６ ．％ ；／ ０天，５眼 Ｉ （００ ） Ｈ级 前 房积 血 吸收 时 间为 ｌ ３ ．％ ； Ｉ ２～２ ０天 ， ５眼 （ ０ １．
０ ） ％ 。
（） ６继发性前房积血采用半卧位休息并加用抗纤溶 药Fra bibliotek 。（） ７烦
躁者给适量镇静 剂。（） 房 冲洗是前 房积 血 中最 常规 的手 ８前 术， 应严格掌握适应证 ， 不宜轻易实施 。原则是 眼压增高 ３天 以上药物不能控制 的青光眼 ； 有早期角膜血染体征 ， 伴积血充 满前房 ； 前房积血不吸收超过 １ ； 周 发生血影细胞性继发性青
【 关键词】 眼外伤 ； 前房积血； 治疗
１ 资 料 与 方 法
孑 散大 ２ Ｌ ２例（４ ０ ） 继 发性青 光 眼 １ （ ４ ０ ） 角 膜 ４ ．％ ， ２例 ２ ． ％ ，
本组共 ５ ０例（ ０眼 ）男 ３ ， ｌ ５ ， ２例 女 ８例 ； 年 血染 １ （ ． ％） 虹膜根部离断 ３例（ ． ％ ）玻璃体积血 ３ 例 ２Ｏ ， ６０ ， 例（ ．％ ） 晶体半 脱位 １例 （ ．％ ） 视网膜 震荡 和 出血 ５ ６０ ， ２０ ， 例（ ００ ） 外伤 性 自 内障 １例 （ ． ％ ） 视 神经 外伤 ２例 １ ．％ ， ２０ ，
使用能促使前房凝 血块形成 ， 反而不利 于积 血吸收 ， 出血停止
后能促进血液吸收 ， 血块降解。（） ３糖皮质激素的应用 ： 适时应 用糖皮质类 固醇激素 可减少炎症 反应 ， 疗小梁支架组 织水 治
肿 ， 于小 梁 网 的引 流 ， 进 积 血 吸 收 。（ 甘 露 醇 的 应 用 ： 利 促 ４ ） 能
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ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｐ ａ ｌ ｐ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌｅ ｆ ｃ ｔ ｓ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ —
ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ２， ２ ３ ５ （ ２ ） ： ２ ４ ６ ． ［ ４ ］ 顾雅佳 ， 王玖华 ， 涂小予， 等 乳腺导管原位癌的钼靶 ｘ线表
示 恶 性 程 度越 大 。 综 上 分析 ， 钼靶 Ｘ线 对 非 肿 块 型 乳 腺 癌 的 检 出 能 提 供 较
现与病理对照研究［ Ｊ ］ ． 中华放射学杂志， ２ １ ３ ０ ２ ， ３ ６ （ ３ ） ： ２ ４ ０ ．
［ ５ ］ 刘佩芳 ． 乳 腺影 像诊 断 必读 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民军 医 出版
儿 童 外 伤 性前 房 积血 ９ ９例 临 床 分 析
李志珍 ［ 摘 （ 广东省梅州市五华县人 民医院 ， 广东 五华 ５ １ ４ ４ ０ ０）
要］ 目的 ： 通过对 ９ ９例儿 童外伤性前房积血病例进行 临床分析 ， 以便能更加深入 了解有关儿 童外伤性前 房积血的相
关知识。方法 ： 收集 ９ ９例 儿 童外 伤性 前 房 积 血 的 临床 资 料 ， 并对 资料收集整 理 、 客观分析 。结果 ： ７ ７例 患 儿 能 配 合 视 力 检 查 ， 治
疗后 大部分的儿童视力均有所恢复 ， 视力 为光感 一０ ． １ ５的人从 治疗前 的 ３ ３例下 降为 ５例 ， ０ ． ２～ ０ ． ４的从 治疗前 的 ２ ６例降为了 ８ 例， 而０ ． ５～ ０ ． ７的在治疗前有 ｌ ０例 ， 治疗后 为 ２ ８例 ， 视力达到 ０ ． ８以上 的却从治疗前 的仅仅 ８例． Ｌ￣ ： Ｉ － 为３ ６例。结论 ： 儿童外伤 性前 房积血对儿童视力危害极大 ， 应 当引起重视 ， 特别 是家长 ， 应该多关・ ＆ － Ｊ Ｌ 童的病 况问题 ， 做好提前预 防 ， 提早治疗的准备 ， 使 儿 童视 力的保护可以做到最好 ， 更有利 于孩子 的成长 。 ［ 关键词 ］ 儿童 ； 外伤性 ； 前房积血 ； 视力
丰富的信息 ， 对恶性钙化 征象 显示 比较敏感 ， 而致 密影 及结构 扭 曲相对 易漏诊 ， 对 阅片者 的经验要 求较高 ， 当高度怀 疑时 ， 需通过病理学 得到确诊。
４参 考文 献
现致密区增大或密度增高 ， 边缘模糊不清呈“ 蟹足 ” 样， 应建议
活检 Ｊ ， 若合并细小钙化则高度提示恶性 。本组 １ ２例致密影 中， 有 ４例 Ｘ线漏诊 ， 原 因为乳腺较致密 ， 结合患者超 声检查 ， 最后活检确诊 。 ３ ． ３ 结构扭曲 ： 不伴肿块 的从一点发 出的放射状影 和局灶性 收缩 ， 或乳腺实质边缘扭 曲是 Ｂ Ｉ —Ｒ Ａ Ｄ Ｓ对结 构扭 曲 的标 准 定 义 ， 其形成机制可能是肿瘤早 期 ， 乳腺组织对恶性 细胞 浸 润的反应性增生 。此 种表现 易漏诊 ， 当有 “ 胸膜 尾 ” 征或“ 帐 篷” 征时对诊 断有提 示作 用 ， 原 因 可能 是肿 瘤侵犯 Ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ 韧带所致 。本组结构扭曲 ９例 ， 有 Ｉ例为小 叶原位 癌 ， 也是 穿 ［ １ ］ 顾雅佳 ， 周康荣 ， 陈彤箴 ， 等． 乳 腺癌 的 ｘ线 表现及病 理
社， ２ ０ ０ ９ ： １ ６一ｌ ７ ．
［ ６ ］ 顾雅佳 ， 周康荣 ， 张 ［ ７ ］ 赵瑞坤 ， 吴
廷， 等． 常 见乳 腺癌 的钼靶 ｘ 线 表
现及病理基础 ［ Ｊ ］ ． 中华 放射学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ７ （ ５ ） ： ４ ３ ９ ． 巍， 任士义 ， 等． 钼靶 Ｘ线检查 在乳腺癌 诊
刺 活检证实 。此癌不典型 ， 癌细胞 体积小 ， 一般不 破坏正常的
乳腺组织 ， 也很 少有继发性 纤维 变化 。所 以当 医师不能确 定 又高度怀疑时 ， 应建议活检。 ３ ． ４ 间接征 象 ： 是肿瘤 向周 围组 织浸 润 而引起 的 继发 性 改 变， 它 对早期发现乳腺癌 有着 十分重要 的意义 ｊ ， 主要 有 ： 异 常增粗 、 增 多的血管 ， 表明血供增加 ； 厚 皮征或皮肤局部 凹陷， 邻近脂肪层浑浊 ； 乳头凹陷 ： 乳头后方 的癌瘤直 接侵犯并牵拉 乳导管致 乳头 回缩后 移； 腋 窝淋 巴结肿 大 ： 较 常见 ， 表现为淋 巴结门消失呈圆形 ， 密度增 高 ， 直 径增 大。间接征 象越 多 ， 提
基 础［ Ｊ ］ ． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ３， ３ ７ （ ５ ） ： ４ ３ ９ ． ［ ２ ］ 张 静， 田建明． 乳 腺癌 的影 像学检查 ［ Ｊ ］ ． 医学影像学
杂志 ， ２ Ｏ ０ ４ ， ｌ ４ （ ９ ） ： ７ ６ ７ ． ［ ３ ］ Ｇ ａ ｊ ｄ ｏ ｓ Ｃ， Ｔ ａ ｒ ｔ ｔ ｅ ｒ Ｐ Ｉ ， Ｂ ｌ ｅ ｉ ｗ ｅ ｉ ｓ ｓ Ｉ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． ｂ ｌ ａ ｍｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｐ —
断的临床应用 价值 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ） ： ８ ８ ．
［ ８ ］ 林玉斌 ． 乳腺 肿瘤 的钼靶 ｘ线诊 断 ［ Ｊ ］ ． 实用 放射学 杂
志， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２—２ ０ 编校 ： 徐强 ］
吉林 医 学 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ３９・
增高。 由于不具备明确的轮廓 ， 在诊 断时容 易被 忽视 ， 尤其 是 浸润性癌 ， 早期 的病灶范 围小 、 密度淡 ， 更易 漏诊。所 以这就
要求诊断医师一定双侧仔细对 比， 或和既往检查对 比 ， 一旦发
ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ２， ２ ３ ５ （ ２ ） ： ２ ４ ６ ． ［ ４ ］ 顾雅佳 ， 王玖华 ， 涂小予， 等 乳腺导管原位癌的钼靶 ｘ线表
示 恶 性 程 度越 大 。 综 上 分析 ， 钼靶 Ｘ线 对 非 肿 块 型 乳 腺 癌 的 检 出 能 提 供 较
现与病理对照研究［ Ｊ ］ ． 中华放射学杂志， ２ １ ３ ０ ２ ， ３ ６ （ ３ ） ： ２ ４ ０ ．
［ ５ ］ 刘佩芳 ． 乳 腺影 像诊 断 必读 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民军 医 出版
儿 童 外 伤 性前 房 积血 ９ ９例 临 床 分 析
李志珍 ［ 摘 （ 广东省梅州市五华县人 民医院 ， 广东 五华 ５ １ ４ ４ ０ ０）
要］ 目的 ： 通过对 ９ ９例儿 童外伤性前房积血病例进行 临床分析 ， 以便能更加深入 了解有关儿 童外伤性前 房积血的相
关知识。方法 ： 收集 ９ ９例 儿 童外 伤性 前 房 积 血 的 临床 资 料 ， 并对 资料收集整 理 、 客观分析 。结果 ： ７ ７例 患 儿 能 配 合 视 力 检 查 ， 治
疗后 大部分的儿童视力均有所恢复 ， 视力 为光感 一０ ． １ ５的人从 治疗前 的 ３ ３例下 降为 ５例 ， ０ ． ２～ ０ ． ４的从 治疗前 的 ２ ６例降为了 ８ 例， 而０ ． ５～ ０ ． ７的在治疗前有 ｌ ０例 ， 治疗后 为 ２ ８例 ， 视力达到 ０ ． ８以上 的却从治疗前 的仅仅 ８例． Ｌ￣ ： Ｉ － 为３ ６例。结论 ： 儿童外伤 性前 房积血对儿童视力危害极大 ， 应 当引起重视 ， 特别 是家长 ， 应该多关・ ＆ － Ｊ Ｌ 童的病 况问题 ， 做好提前预 防 ， 提早治疗的准备 ， 使 儿 童视 力的保护可以做到最好 ， 更有利 于孩子 的成长 。 ［ 关键词 ］ 儿童 ； 外伤性 ； 前房积血 ； 视力
丰富的信息 ， 对恶性钙化 征象 显示 比较敏感 ， 而致 密影 及结构 扭 曲相对 易漏诊 ， 对 阅片者 的经验要 求较高 ， 当高度怀 疑时 ， 需通过病理学 得到确诊。
４参 考文 献
现致密区增大或密度增高 ， 边缘模糊不清呈“ 蟹足 ” 样， 应建议
活检 Ｊ ， 若合并细小钙化则高度提示恶性 。本组 １ ２例致密影 中， 有 ４例 Ｘ线漏诊 ， 原 因为乳腺较致密 ， 结合患者超 声检查 ， 最后活检确诊 。 ３ ． ３ 结构扭曲 ： 不伴肿块 的从一点发 出的放射状影 和局灶性 收缩 ， 或乳腺实质边缘扭 曲是 Ｂ Ｉ —Ｒ Ａ Ｄ Ｓ对结 构扭 曲 的标 准 定 义 ， 其形成机制可能是肿瘤早 期 ， 乳腺组织对恶性 细胞 浸 润的反应性增生 。此 种表现 易漏诊 ， 当有 “ 胸膜 尾 ” 征或“ 帐 篷” 征时对诊 断有提 示作 用 ， 原 因 可能 是肿 瘤侵犯 Ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ 韧带所致 。本组结构扭曲 ９例 ， 有 Ｉ例为小 叶原位 癌 ， 也是 穿 ［ １ ］ 顾雅佳 ， 周康荣 ， 陈彤箴 ， 等． 乳 腺癌 的 ｘ线 表现及病 理
社， ２ ０ ０ ９ ： １ ６一ｌ ７ ．
［ ６ ］ 顾雅佳 ， 周康荣 ， 张 ［ ７ ］ 赵瑞坤 ， 吴
廷， 等． 常 见乳 腺癌 的钼靶 ｘ 线 表
现及病理基础 ［ Ｊ ］ ． 中华 放射学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ７ （ ５ ） ： ４ ３ ９ ． 巍， 任士义 ， 等． 钼靶 Ｘ线检查 在乳腺癌 诊
刺 活检证实 。此癌不典型 ， 癌细胞 体积小 ， 一般不 破坏正常的
乳腺组织 ， 也很 少有继发性 纤维 变化 。所 以当 医师不能确 定 又高度怀疑时 ， 应建议活检。 ３ ． ４ 间接征 象 ： 是肿瘤 向周 围组 织浸 润 而引起 的 继发 性 改 变， 它 对早期发现乳腺癌 有着 十分重要 的意义 ｊ ， 主要 有 ： 异 常增粗 、 增 多的血管 ， 表明血供增加 ； 厚 皮征或皮肤局部 凹陷， 邻近脂肪层浑浊 ； 乳头凹陷 ： 乳头后方 的癌瘤直 接侵犯并牵拉 乳导管致 乳头 回缩后 移； 腋 窝淋 巴结肿 大 ： 较 常见 ， 表现为淋 巴结门消失呈圆形 ， 密度增 高 ， 直 径增 大。间接征 象越 多 ， 提
基 础［ Ｊ ］ ． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ３， ３ ７ （ ５ ） ： ４ ３ ９ ． ［ ２ ］ 张 静， 田建明． 乳 腺癌 的影 像学检查 ［ Ｊ ］ ． 医学影像学
杂志 ， ２ Ｏ ０ ４ ， ｌ ４ （ ９ ） ： ７ ６ ７ ． ［ ３ ］ Ｇ ａ ｊ ｄ ｏ ｓ Ｃ， Ｔ ａ ｒ ｔ ｔ ｅ ｒ Ｐ Ｉ ， Ｂ ｌ ｅ ｉ ｗ ｅ ｉ ｓ ｓ Ｉ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． ｂ ｌ ａ ｍｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｐ —
断的临床应用 价值 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ） ： ８ ８ ．
［ ８ ］ 林玉斌 ． 乳腺 肿瘤 的钼靶 ｘ线诊 断 ［ Ｊ ］ ． 实用 放射学 杂
志， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２—２ ０ 编校 ： 徐强 ］
吉林 医 学 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ３９・
增高。 由于不具备明确的轮廓 ， 在诊 断时容 易被 忽视 ， 尤其 是 浸润性癌 ， 早期 的病灶范 围小 、 密度淡 ， 更易 漏诊。所 以这就
要求诊断医师一定双侧仔细对 比， 或和既往检查对 比 ， 一旦发