加快卫生事业发展 提高医疗卫生保障水平调研报告

加快卫生事业发展提高医疗卫生保障水平调研报告按照《中共XX市委办公室 XX市人民政府办公室关于印发XX市“十二五”重大课题调研方案的通知》和《中共XX 市委办公室 XX市人民政府办公室关于“十二五”重大课题调研有关问题的通知》的要求，为全面了解全市卫生事业发展状况，课题组及时组建了课题工作班子，并分4个调研组于XX年5月25日至30日，深入到全市八县15个乡镇、28个村、13个县级医疗机构对卫生事业发展状况进行了专题调研。

现将调研情况报告如下：一、全市卫生系统基本情况截至到XX年底，全市共有各级各类医疗卫生机构1351个，其中：综合医院9个，疾病预防控制中心10个，妇幼保健院9个，卫生监督所9个，县区级中医院5个，市精神病专科医院1个，市中心血站1个，县级佤医佤药研究所1个；社区卫生服务中心3个，乡卫生院83个，农场医院4个，民营医院15个，个体诊所和学校厂矿医务室272个，社区卫生服务站4个，村委会卫生室925个。

有卫生专业技术人员4369人，其中：有执业医师1578人，执业助理医师536人，注册护士1278人，其它卫技人员977人，千人口拥有卫技人员1.8人，较XX年增加0.17人；共有病床4562张，千人口拥有病床1.9张，较XX年增加0.5张。

2927名卫技人员具有大专以上学历，占卫生技术人员总数67.09％；347人取得卫生高级技术职务资格，687人取得卫生中级技术职务资格、占15.72％，3017人取得卫生初级技术职务资格、占69.05％。

全市有乡村医生 1774人，其中有1556人获“乡村医生执业资格证书”，持证率达 87.7%。

全市各级各类医疗卫生机构具有1万元以上的医疗设备1276台套，其中：10万元以下的1187台套、11-50万元的56台套、51-100万元的32台套、1000万元以上的1台套。

二、“十一五”期间全市卫生事业改革与发展状况“十一五”期间，全市各级党委政府认真贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观，将卫生工作作为重大的民生工程列入政府工作的重要工作日程，不断加大投入，加强基础设施建设和人才队伍的培养，努力提升医疗卫生服务水平，群众看病难、看病贵问题得到初步缓解。

新型农村合作医疗制度不断巩固我市于XX年5月在云县启动新型农村合作医疗试点工作，XX年新型农村合作医疗制度在全市八县全面推行，提前3年实现中央提出的“到XX年新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民”目标。

XX年，全市参合人数达188.5万人，参合率达96.2%，较全省平均参合率高1.65％，筹资标准从XX 年的人均30元提高到140元，住院补偿封顶线由5000元提高到30000元。

截至XX年底，全市共筹集新型农村合作医疗资金49607.64万元，累计减免补偿参合农民医药费1059.26万人次、39570.06万元，基金使用率为79.77%，个人最高补偿达8.2万元。

疾病预防控制工作成效明显XX年以来，全市投入4000多万元，新建和改扩建了9个疾病预防控制中心业务用房XX0多平方米，装备了实验室设备；XX年开始实施扩大国家免疫规划，适龄儿童的疫苗接种从4种扩大到11种，疫苗接种率稳定在90%以上；XX年传染病发病率控制在254.99/10万，较XX年的260.65/10万下降5.66/10万，比全省的传染病发病率190.18/10万高64.81/10万，没有发生重大的传染病疫情。

卫生应急处突能力进一步提高，“十一五”期间有序有效处置了112起突发公共卫生事件，因突发公共卫生事件死亡人数和死亡率较“十五”期间分别下降48.94%和79.27%。

全市已建成1个艾滋病确证实验室、1个病毒载量检测室、5个CD4细胞检测室、12个筛查实验室和108个咨询检测点。

XX年艾滋病防治知识知晓率城镇居民达98%、农村居民达90%。

XX-XX年，全市共检测血清322980份，检出的感染者3946人。

抗病毒治疗累计入组1256人，在治病人1018人。

妇幼保健水平明显提高认真组织实施“降消”项目、“农村孕产妇住院分娩补助”项目，在限价的基础上对参加新农合孕产妇实行免费住院分娩，不断提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

XX年，全市孕产妇住院分娩率达75.59%，较XX年上升27.84%;孕产妇死亡率控制在69.21/10万，较XX年下降13.83/10万；婴儿死亡率控制在12.05‰，较XX年下降9.22‰。

医疗服务能力不断提升XX年以来，全市共投入资金近7亿元。

加强市、县、乡、村卫生基础设施建设和设备装备，新建或改扩建581个医疗卫生机构。

培养学术学科带头人305名，推广卫生适宜技术170余项。

建立城乡卫生对口支援制度，共选派839名医护人员到基层医疗机构开展对口支援工作，使各级医疗机构的服务能力和服务质量明显提升。

市人民医院能够开展胸腔和颅脑一般手术，部分腔镜手术治疗在全省州市级医院处于领先水平；各县人民医院均能开展上腹部及普通外科手术，两个县医院能够开展一般胸腔手术；10个乡镇卫生院能开展上腹部手术，41个乡镇卫生院能开展下腹部手术，37个乡镇卫生院能开展病理性产科；绝大多数村卫生室均能提供基本医疗卫生服务。

全市共开办中医特色专科11个，有27所乡镇卫生院开办中医科，有176个村卫生室能够提供中医药服务。

全市自愿无偿献血率达100%，成分血输血达90%以上。

全市卫生系统获得全省科技成果三等奖1项，XX市科技成果奖二等奖2项，三等奖9项。

党风和行风建设进一步加强认真落实党风廉政建设责任制，建立和完善各项监督制度和责任追究制度，规范行业行为。

全市医疗卫生机构医疗设备和器械全部实行部门集中公开招标采购，全市非营利性医疗机构药品全部实行网上集中采购或药房托管模式。

医疗保健单位的七项综合满意度和卫生监督机构的四项综合满意度均在90%以上。

三、存在的主要问题“十一五”以来，全市卫生工作取得了长足的发展，但由于起点低、底子薄、投入不足，目前的医疗卫生保障水平仍然适应不了人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

一是卫生基础设施仍然薄弱。

医疗卫生机构业务用房不足、设备简陋。

市县卫生监督机构和县级急救站无工作业务用房，市人民医院尚无配套的医技业务楼，县中医院、妇幼保健院和62个乡镇卫生院、331个村卫生室业务用房面积达不到标准。

县级医院均无核磁共振、绝大部分乡镇卫生院无彩超、全自动生化仪等医疗设备，村卫生室医疗设备仍以听诊器、血压计、体温表等“老三件”为主，远远不能满足人民群众医疗卫生服务需求。

二是卫生技术人员总量不足、素质不高。

全市各级医疗卫生机构普遍存在人员数量不足，特别是县、乡两级较为突出。

各级各类医疗卫生机构人员达不到编制标准，全市共聘用1480名编外人员。

全市在职在编的4369名卫技人员中，具有硕士研究生学历的仅有4人、占0.09％，本科学历812人、占18.59％，专科学历2115人、占48.41％，中专学历1233人、占28.2％。

三是医疗卫生服务保障水平不高。

市人民医院的服务能力处于全省州市级医院的中下水平，尚不能开展胸腔、颅脑较大手术和器官移植；大部分县级医院不能开展胸腔、颅脑的一般手术；73个乡镇卫生院不能开展上腹部手术，42个乡镇卫生院还不能开展下腹部手术；村卫生室仅能提供常见病的诊疗和基本公共卫生服务。

各级疾病预防控制中心处置突发公共卫生事件水平不高，还不具备处置重大突发公共卫生事件的能力。

艾滋病疫情严峻，截止到XX年底全市共发现艾滋病感染者6048人，普通人群的感染率达0.8%以上，艾滋病的感染和流行还得不到有效控制。

四是卫生信息化建设亟待加强。

全市卫生信息化建设工作滞后，尚未建立统一的卫生信息系统和新型农村合作信息化管理系统。

四、“十二五”期间卫生改革与发展建议指导思想坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省市深化医药卫生体制改革精神，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，深化医药卫生体制改革，进一步加强公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系建设，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

目标任务到XX年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题，不断提高人民群众健康水平。

主要任务指标：――新型农村合作医疗参合率巩固在95%以上；――传染病发病率控制在230/10万以下；——扩大国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上；——全民健康教育知识知晓率达80%以上，居民健康档案建档率城镇达90%以上、农村达50%以上；——高血压和Ⅱ型糖尿病患者规范健康管理服务提供率达80%以上；——重性精神疾病患者管理服务提供率达85%以上；——孕产妇系统管理率达85%以上，农村孕产妇住院分娩率达80%以上，孕产妇死亡率控制在40/10万以内；——0-3岁儿童系统管理率达85%以上，婴儿死亡率控制在10‰以内；——65岁以上常住居民的健康管理率达60%以上。

——新发现的艾滋病病毒感染者和病人告知率达98%以上, 累计报告的感染者和病人随访率达到80%、CD4检测率达75%以上、配偶检测率达80%以上; 高危人群干预覆盖率达95%以上, 咨询检测比例达到80%以上, 知晓率达到98%以上。

主要工作1．稳步推进医药卫生体制改革。

加快推进基本医疗保障制度建设。

新型农村合作医疗参合率巩固在95%以上，城镇职工和城镇居民的医疗保险参保率达90%以上，并随着国家和省筹资标准的提高，相应提高保障水平，进一步完善城乡医疗救助制度，推行“一站式”管理服务模式和即时结算医疗费用办法。

全面促进基本公共卫生服务均等化。

完善公共卫生服务体系建设规划，建立健全以专业公共卫生机构为骨干，以基层医疗卫生服务网络为基础，分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。

认真实施重大公共卫生服务与基本公共卫生服务项目，健全突发公共卫生事件应急机制，加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，到XX年提高到30元/人·年，提高城乡居民公共卫生保障水平。

大力推行基本药物制度。

逐步扩大基本药物制度使用范围，政府举办的基层医疗机构全部配备和使用基本药物，实行基本药物按购进价格零差率销售。

其他各类医疗机构将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

加强政策协调，完善基本药物报销政策，提高基本药物报销比例，促进基本药物合理使用，减轻群众负担。

积极推进公立医院改革，加快民营医院发展。

构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，切实缓解群众看病贵、看病难问题，实现“患者满意、医院满意、政府满意”的改革目标。