2019年医院医保科工作总结
医院医保科年度工作总结_医保年度工作总结
医院医保科年度工作总结_医保年度工作总结一、工作回顾2019年，医院医保科在全院领导的正确指导和支持下，不断加强医保管理工作，全面提升医保服务水平，取得了显著的成绩。
在全年的工作中，医院医保科紧密围绕“提高服务质量、优化医保管理、降低医保费用、加强信息化建设”等工作目标，认真履行职责，精心谋划，不断创新，在医院医保工作中发挥了积极作用，为医院全面提升服务水平、保障医保权益做出了积极贡献。
二、工作成果1. 提高服务质量为了提高服务质量，我们医保科主动作为，积极协调相关部门，及时解决了患者就医过程中遇到的各种医保问题，尤其是在新冠疫情期间，我们深入一线，全力保障了患者的医保权益。
我们还加强了对医保政策的宣传和解释工作，提高了患者对医保政策的了解和认可度。
2. 优化医保管理在医保管理方面，我们医保科加强了内部管理，建立了医保资金使用的科学、规范的管理制度和流程，有效控制了医保资金的使用风险，确保了医保资金的安全和有效使用。
我们还与各大医保机构合作，共同探索医保管理的创新模式，加强对医师和患者的医保知识培训，提高了医师的医保意识和患者的自我医保管理能力。
3. 降低医保费用在医保费用方面，我们医保科成功实施了一系列控制医保费用的举措，包括严格执行医保政策规定，加大对医疗服务行为的监督检查力度，严厉打击医保违规行为。
通过这些措施，我们有效降低了医保费用支出，使医院医保经济效益得到了明显提升。
4. 加强信息化建设在信息化建设方面，我们医保科积极推进了医保信息化建设的进程，实现了医保信息的网络化、智能化管理，提高了医保信息数据的准确性和实时性。
借助信息化手段，我们更好地服务患者，优化了医保结算流程，提高了工作效率。
三、存在的问题在工作中，我们也存在一些问题，主要包括：医保政策变动频繁，对政策不够及时了解和熟悉；医保信息化建设仍有待进一步完善，存在一些漏洞和不足；医保经费管理方面还需加强，医保经费使用的监管还存在一些隐患。
2019年医院医保工作总结4篇
2019年医院医保工作总结4篇20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保工作者的年度工作总结（精选5篇）
医保工作者的年度工作总结（精选5篇）医保工作者的篇1我院2019年度的医保工作在院长的领导下，由业务副院长直接分管、协调我院的医保工作。
根据年初与州医保中心签订的协议，我院认真贯彻和落实相关的政策、法规和州医保中心的相关规定，加强督促和检查，认真做好医保工作，让就诊患者明明白白消费，切实保障广大参保人员待遇，促进社会保障和卫生事业的共同发展。
现将2019年度我院的医保工作总结如下：一、管理工作1、在分管副院长的直接领导下，设医保办公室对院内医保政策、法规的执行情况进行督促检查，配合各医保中心做好服务管理工作。
2、建立健全了医保工作管理制度，医疗工作制度和相关工作制度，建立首诊负责制度，转科、转院制度等相关的核心制度。
建立精神科临床路径，以科学化的临床路径管理入院患者的治疗、康复工作。
建立一日清单制度，让住院患者明白自己每一天的治疗情况、费用支出情况。
但由于我院住院患者的特殊性，清单患者不易保管，所以我院根据患者及家属的需要提供一日清单或汇总清单，对于此制度的执行情况得到患者及家属的理解，全年无此类投诉发生。
3、经常深入门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情况和对医保政策的执行情况，对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是否合理进行检查，发现问题及时纠正和处理。
对住院的参保人员，坚持不使用超出目录范围的药物，如果病情特殊需要使用的，必须向患者或者家属说明情况，得到患者和家属的同意并签字确认后方能使用。
与患者家属无法未得联系的，因病情需要使用特殊的治疗、药物的，科室向医务科、医保办报告，得到批准后方可使用。
全年未发现有不合理用药、检查、收费的情况，能严格执行医保相关政策。
4、严格执行出、入院标准，认真执行门诊首诊负责制，全年无推诿、拒收病人的情况，无不正当理由将患者转院、出院的情况发生。
认真核对就诊患者提供的《社会保障卡》与其身份是否相符，就诊患者是否按规定参保，全年所有住院患者均按实名住院，没有出院冒名住院的情况。
医保科工作总结5篇
医保科工作总结5篇第1篇示例：医保科作为医院医疗费用结算的重要部门，起着监管和管理医保资金的重要作用。
在过去的一段时间里，我作为医保科的一员，深感责任重大，任务繁重。
通过不懈努力，我们取得了一些成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步改进和提高。
一、工作成绩1. 深入推进医保政策宣传。
我们定期组织医院内部培训会议，向医务人员和患者宣传医保政策，帮助他们更好地了解医保政策，并遵守相关规定，减少医保费用的浪费。
2. 严格执行医保规定。
我们严格按照医保政策法规的规定，对医疗费用报销进行审核，保证医保资金的合理使用，避免医保费用的滥用和浪费。
3. 提高服务水平。
我们积极改进工作流程，提高工作效率，及时解决医保报销过程中的问题，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
二、存在的问题和不足1. 人手不足。
由于医保科工作繁重，人手不足，导致工作过程中出现效率低下的情况，需要加大人员配备，提高工作效率。
2. 信息系统不完善。
目前医保信息系统存在一些问题，运行不稳定，需要进一步改进和升级，提高系统的稳定性和安全性。
3. 审核标准不统一。
由于医保政策规定繁杂复杂，导致医保费用审核标准不统一，需要进一步明确审核标准，保证医保费用的合理报销。
三、改进措施1. 加大人员培训。
加强医保科人员的培训，提高其业务水平和服务意识，为患者提供更加专业的医保服务。
2. 完善信息系统。
加强医保信息系统的建设和维护，保证系统稳定运行，提高工作效率和服务质量。
四、展望未来医保科作为医院医疗费用结算的关键部门，将继续努力提高服务水平，规范医保管理，保障医保资金的安全和合理使用，为患者提供更加优质的医保服务。
希望在医保政策的指导下，不断完善医保科的工作机制，为医院的可持续发展贡献力量。
【以上仅为参考，具体内容可根据实际情况进行修改】。
第2篇示例：医保科是医院中十分重要的一个部门，负责管理医疗保险事务，保障患者享受医疗服务的权利。
在过去的一年里，我们医保科全体员工团结协作，积极工作，为患者提供了优质的医疗保险服务。
2019医保科工作总结 2019年医院医保科工作总结 精品
2019医保科工作总结2019年医院医保科工作总结一领导重视,宣传力度大为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导.成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会.业务院长具体抓的医保工作领导小组.各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作.为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识.二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力.三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷.大大减少了差错的发生.四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来.二措施得力,规章制度严为使医保、农合病人清清楚楚就医,明明白白消费,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然.并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询.二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督.三是全面推行住院病人费用一日清单制,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督.使住院病人明明白白消费.在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定.四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处.为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人.五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划,并定期进行考评,制定改进措施.二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批.加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光.今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象.三改善服务态度,提高医疗质量.新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责.我科分管副科长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度.的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改.通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境.在职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开.始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重.医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题.本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度.四工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务.2019年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元.接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人.2019年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担.今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中,做到到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使做到医保农合工作做到以顺利进行.在2019年的工作中虽然取做到了一定成绩但仍存在一些不足,如：因新农合实施规定的具体细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少.在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献.五下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民.2、做好与医保局的协调工作.3、加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈.。
医院医保科工作总结6篇
医院医保科工作总结6篇第1篇示例：医院医保科作为医院管理的重要部门，负责协调医疗保险相关事宜，保障患者的医疗费用报销权益。
在过去的一段时间里，我院医保科团队兢兢业业，积极向上，为患者提供了优质的服务和支持。
以下是对过去工作的总结和对未来工作的展望。
一、工作总结1. 加强医保政策宣传为了让患者更好地了解医保政策，我院医保科开展了一系列的政策宣传活动。
利用患者教育、讲座、宣传栏等多种形式，向患者详细解释医保政策，引导患者正确使用医疗保险，提高患者对医保制度的认识和信任度。
2. 管理医保报销流程医保科严格按照医保政策规定，审核患者的医疗费用报销资料，确保患者的报销权益得到保障，有效防范医疗费用报销风险。
3. 加强内部协作医保科加强与医院各科室的沟通与协作，建立健全的信息共享机制，加强业务培训和指导，提高医院各科室对医保政策的理解和执行能力。
4. 提高工作效率医保科不断改进工作流程，采用信息化手段优化医保管理，提升工作效率，及时处理患者的报销请求，降低患者等待的时间，增强服务效果。
5. 开展医保服务评估医保科开展满意度调查，收集患者对医保服务的意见和建议，不断改进工作方式，提升服务质量，增强患者对医院的信赖度。
二、未来展望1. 加强医保政策研究随着医疗保险体系的不断完善，医保政策也在不断更新和调整。
医保科将加强对医保政策的研究学习，及时了解政策动态，确保医院对患者的医疗保障服务符合最新政策要求。
2. 提升服务水平医保科将进一步完善医保管理流程，提高工作效率，优化服务质量，提升服务水平。
建立起更加便捷、高效的医保服务体系，为患者提供更优质的医疗保险服务。
3. 强化团队建设医保科将继续加强团队建设，提高团队凝聚力和战斗力。
加强培训和学习，提升团队成员的专业水平和综合素质，使团队更加强大和稳定。
4. 加强与社会合作医保科将积极与医保部门、医药企业等相关单位合作，共同推动医疗保险事业的发展，促进医院医疗保险服务和社会资源的有效整合和利用。
医保科工作总结_医保工作总结
医保科工作总结_医保工作总结2019年是医保工作的紧张而充实的一年。
在医保科的领导下，全院医保工作稳步推进，各项任务完成情况较好，以下是本人对2019年医保工作进行的总结。
一、强化医保理念，提升医保服务1、加强医保普及宣传。
我们结合医院多种形式，广泛开展医保宣传活动，如策划新春医保宣传、举行“医保知识问答”等活动，积极开展医保宣传教育，让更多人了解医疗保险政策、权益及基本流程，增强农民工对医疗保障的感知和信心。
2、升级医保服务。
我们整合医保合理用药、定点医院、特殊疾病保险和重大疾病保险等医保服务内容，深入优化服务流程，提高服务质量，并通过政策解读、个案分析等形式开展专项服务，让广大患者享受到更好的医保服务。
3、完善医保信息化建设。
我们全面推进医保业务信息化建设工作。
完善收费、结算、审核、查询等业务系统，提升工作效率，提高精准度。
同时，加强对医疗院所和诊所的业务指导，解决实际操作中遇到的问题和困难。
二、规范医疗费用管理，加强医保专项治理1、加强医保零容忍。
我们秉持不留任何漏洞和死角的原则，定期对医保支付过程进行全方位的监控和检查，严肃处置各类违规行为，确保医疗费用支付工作的严密性和公平性。
2、加强医保定点单位管理。
我们制定并实施了医疗机构质量管理、职业道德规范和责任制等良好管理制度。
督促符合规定的医疗机构必须实行合理价格、按规定开处方、排除虚高、飞行票和价格折扣等行为。
通过不断完善和加强监管，提高医保审核难度和风险，使医疗机构能够更好地提供优质、可信赖的服务。
3、加强医生诊疗行为管理。
我们依据相关规定，规范医生诊疗行为，防止过度开药、过度检查、重复治疗等现象。
要求医生根据临床需要使用必要的检查和治疗手段，在有效地控制治疗质量和费用的前提下提高医疗效果。
三、加强医保工作队伍建设1、加强医保培训。
我们针对各级医保工作人员，每年都组织各级培训和考核。
培训内容涵盖医保知识、政策法规、工作技能及体系体制改革等方面。
医院医保科个人总结范文8篇
医院医保科个人总结范文8篇第1篇示例：医院医保科个人总结范文医院的医保科是医院管理中非常重要的一个部门，主要负责医保业务的管理、医保政策的执行和医保费用的控制。
作为医保科的一名工作人员，我在这里认真工作多年，深感责任重大，故将我的个人工作总结如下：一、工作内容1. 负责医院医保业务的日常管理，包括医疗保险、工伤保险、生育保险和大病保险等各项医疗保险事务；2. 负责医保政策的宣传和落实，及时了解医保政策变化，向全院医务人员进行相关政策的培训；3. 负责医保费用的审核和结算工作，保证医保费用的合理使用和发放。
二、工作心得1. 在医保工作中，我认识到医保政策的重要性。
医保政策直接关系到患者的切身利益，也关系到医院的经济收入和医疗服务质量。
我们必须密切关注医保政策的变化，积极配合做好政策宣传、执行和落实工作。
2. 在医保费用审核和结算方面，我深感工作的复杂性和细致性。
只有严谨的审核和精确的结算，才能保证医保费用的合理使用和发放，避免造成医保资金的浪费和遗漏。
三、工作成绩1. 我认真学习医保政策，努力提高自身的业务水平，通过不断的学习和实践，积累了丰富的经验，成功开展了一系列的医保宣传和培训活动，受到了上级领导和同事的好评；2. 在医保费用的审核和结算工作中，我认真负责，严格把关。
通过我和同事的共同努力，医保费用的审核质量得到了大大提高，结算工作得到了及时、准确地完成。
四、工作展望在今后的工作中，我将继续加强对医保政策的学习和理解，不断提升自己的业务水平；加强与其他科室的沟通协作，提高工作效率，确保医保政策的顺利执行；不断总结经验，完善工作流程，为医院医保工作的顺利进行和医院经济的稳定发展做出更大的贡献。
医院医保科是医院管理中不可或缺的部门，作为医保科的一名工作人员，我将继续努力，尽心尽力地做好医保业务管理工作，为医院的健康发展贡献自己的一份力量。
第2篇示例：医保科作为医院的一个重要部门，承担着医疗费用支付、医保政策解读、医保报销等重要工作。
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医院医保科工作总结
____年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵
循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总
体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的
医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，
优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，
统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责
的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临
床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来
负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实
施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的
掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对
医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院
信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、
更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了
解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一
是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，
使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提
供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病
人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对
医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。
四是
由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医
保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落
到实处。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院
治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从
严处理有关责任人。
五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医
疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、
医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友
意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查
住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予。