肾功能不全习题规范

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病理生理学：急性肾功能不全习题与答案

一、单选题1、引起肾前性急性肾衰竭的因素是（）。

A.汞中毒B.肾血栓形成C.急性肾炎D.休克正确答案：D解析：休克时，肾脏灌注减少，引起肾前性肾衰2、引起肾后性急性肾衰的因素是（）。

A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D.前列腺肥大正确答案：D解析：前列腺肥大，挤压尿道，梗阻上方压力增加，引起肾后性肾衰3、对肾性急性肾功能衰竭的论述，错误的是（）。

A.肾实质未发生器质性病变B.急性肾小管坏死是最常见的病因C.缺血-再灌注损伤可引起肾性急性肾衰D.持续性的肾缺血可转变为肾性急性肾衰正确答案：A解析：肾性急性肾衰是由肾脏本身有损引起，有器质性病变4、发生原尿返漏主要是（）。

A.肾血流量增加B. 原尿流速过慢C. 肾小管坏死D.肾小球率过滤下降正确答案：C解析：肾小管坏死，原尿进入肾间质，出现原尿返漏5、导致肾缺血损伤的因素，不包括（）。

A.交感神经兴奋B.肾素-血管紧张素系统活性降低C.肾灌注压降低D.肾血管内皮细胞肿胀正确答案：B解析：肾缺血时，RAAS系统激活，肾素和血管紧张素进一步收缩肾血管6、持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，致肾损害的突出表现是（）。

A. 肾血液循环障碍B.肾小球病变C.肾间质纤维化D.肾小管坏死正确答案：D解析：持续缺血和肾中毒引起肾脏实质损伤，以急性肾小管坏死最为显著7、急性肾功能衰竭发生机制中，（）不存在。

A.肾小球滤过系数升高B.肾血流灌注压下降C.肾小管阻塞D.肾小血管收缩正确答案：A解析：急性肾衰，肾小球率过系数下降，肾小球率过滤下降8、肾素-血管紧张素系统激活在急性肾功能衰竭发病中的主要作用是（）。

A.促使交感神经兴奋B.促使抗利尿激素分泌C.促使肾小动脉收缩D.促使前列腺素E2释放正确答案：C解析：RAAS中的肾素和血管紧张素都能够强烈收缩血管，这是导致肾皮质血管收缩，泌尿减少的重要原因9、输尿管结石引起急性肾功能衰竭，其GFR下降是因为（）。

A.肾小球毛细血管血压下降B.肾小管坏死C.原尿返漏D.囊内压升高正确答案：D解析：结石引起尿道阻塞，引起肾小囊内压升高，出现少尿10、不属于肾分泌的内分泌激素是（）。

肾内科专业知识：肾功能不全(强化练习)

肾内科专业知识：肾功能不全（强化练习）1、单选尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.结肠透析E.肾移植正确答案：C2、单选下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征（（江南博哥））A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酐达440μmol/L正确答案：E3、单选急性肾衰竭少尿期的表现是（）A.高血钾症B.高血钠症C.高血钙症D.高血磷症E.高血脂症正确答案：A4、单选一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）A.高渗性昏迷B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症昏迷E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D5、单选48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

治疗首选措施（）A.口服氢氧化铝凝胶B.口服钙剂C.口服骨化三醇D.应用必需氨基酸E.以上都可正确答案：C6、单选导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）A.高蛋白饮食B.使用抗生素C.感染D.心力衰竭E.高血压正确答案：C7、单选男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

决定是否要紧急血透的辅助检查是（）A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙磷测定正确答案：C8、单选静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性酸中毒正确答案：C9、单选有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）A.高磷血症-氢氧化铝凝胶B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素C.高钾血症-钠交换树脂D.贫血-输浓缩红细胞E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛正确答案：B10、单选男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。

(完整版)病理生理学第十六章肾功能不全

第十六章肾功能不全一、多选题 A 型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。

2．下述哪一种内分泌激素不是肾脏分泌产生的？A．肾素B．前列腺素C．醛固酮D．红细胞生成素E．1,25（OH）2D3[答案] C[题解] 肾脏具有多种内分泌功能，能分泌肾素、前列腺素、红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3等物质，而醛固酮是由肾上腺皮质分泌产生的。

3．引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。

凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。

4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。

各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。

因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。

肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。

5．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。

肾内科学(医学高级)：肾功能不全试题及答案三

肾内科学(医学高级)：肾功能不全试题及答案三1、单选急性肾衰竭的恢复期每日尿量为（）。

A.2000～3000mlB.3000～5000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.15（江南博哥）00～3000ml正确答案：B2、单选尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）。

A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐正确答案：B3、单选诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。

A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血正确答案：A4、单选下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。

A.创伤大出血B.心源性休克C.严重脱水D.过度利尿E.前列腺肥大正确答案：E5、单选下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）。

A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HPB.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HPC.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HPE.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP 正确答案：C6、单选下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）。

A.尿毒症脑病B.高血压、心力衰竭C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.食欲减退、恶心、呕吐正确答案：D7、单选肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：A8、单选血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。

A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.限制摄水量D.普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物正确答案：D9、单选男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。

肾功能不全_真题(含答案与解析)-交互

肾功能不全(总分22, 做题时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是•A．慢性肾小球肾炎•B．慢性肾盂肾炎•C．肾结核•D．肾小动脉硬化•E．肾结石SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A2.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L，时，最佳的治疗措施是•A．静注碳酸氢钠•B．静推10%葡萄糖酸钙•C．限制钾盐的摄人•D．口服降钾树脂•E．血液透析或腹膜透析SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E3.肾性贫血最主要的原因是•A．蛋白质摄入量不足•B．红细胞寿命缩短•C．铁及叶酸摄人不足•D．消化道失血•E．红细胞生成素合成不足SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E4.在我国引起慢性肾衰的首位病因是•A．糖尿病肾病•B．慢性肾盂肾炎•C．高血压病•D．急性肾小球肾炎•E．慢性肾小球肾炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E5.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是•A．低氯血症•B．高磷血症与低钙血症•C．低钠血症•D．高镁血症•E．高钾血症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E6.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是•A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾•B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠•C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠•D．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾•E．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A7.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是•A．消除浮肿•B．纠正血脂异常•C．限制蛋白质的摄人•D．减少蛋白尿•E．控制血压SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B8.尿毒症患者血液系统的临床表现为•A．白细胞出现中性粒细胞增加•B．促红细胞生成素增加•C．血小板异常增多•D．低色素、小细胞性贫血•E．贫血常为中、重度SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E9.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是•A．阿米卡星•B．头孢曲松•C．青霉素G•D．阿奇霉素•E．阿莫西林SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A10.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是•A．外伤、失血•B．感染、发热•C．心力衰竭•D．血尿酸或血钙过低•E．呕吐伴腹泻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D11.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是•A．消化道大出血•B．尿毒症脑病•C．心脑血管并发症•D．严重感染•E．严重电解质紊乱SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C12.尿毒症病人高血压最主要的原因是•A．血管加压素增多•B．肾素增多•C．交感神经兴奋•D．水钠潴留•E．促红素减少SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D13.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是•A．营养不良和低蛋白血症•B．尿磷排泄减少•C．继发性甲状旁腺功能亢进•D．活性维生素D合成障碍•E．尿钙排泄增多SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C14.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是•A．减少蛋白屎•B．减轻水肿•C．降低血压•D．延缓肾功能减退•E．改善营养状况SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D15.男，28岁，查血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型2～3个/HP。

主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3-A4型题)

主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3/A4型题)1、最可能的诊断是A.肾前性急性肾衰竭B.肾后性急性肾衰竭C.急进性肾小球肾炎D.急性肾小管坏死E.慢性肾衰竭2、对本病的治疗，不妥的是A.纠正可逆病因B.重症病例尽早透析C.补充营养D.避免使用肾毒性药物E.不需控制进液量3、最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭氮质血症期D.恶性高血压E.慢性肾衰竭尿毒症期4、本病的饮食治疗原则是A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.高磷饮食D.高盐饮食E.低钙饮食5、本病最常见的并发症是A.肺水肿B.脑水肿C.感染D.酸中毒E.低血钾6、本病例的主要治疗是A.输蛋白B.抗生素C.抗凝D.透析E.糖皮质激素7、最可能是A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘连C.透析液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎8、患者就诊后首先应采取的措施是A.卧床制动B.静脉滴症抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养9、决定是否要紧急血液透析的体征是A.贫血程度B.有无心力衰竭表现C.有无过度通气现象D.创伤严重程度E.水肿程度10、决定是否要紧急血液透析的辅助检查是A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙、血磷测定11、下列治疗措施中最不重要的是A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.止痛12、此时考虑最可能的诊断是A.慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压13、最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿β-MG增高14、此时患者的治疗中可暂不考虑的是A.移植治疗B.一般治疗(休息等)C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱15、若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A.青霉素B.头孢霉素C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.多西环素(强力霉素)16、若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪17、常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C.1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天18、阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A.停止继续使用阿昔洛韦B.水化治疗C.强制利尿D.血液透析E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂19、该患者肾衰竭的原因最可能是A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.肾小管阻塞20、要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A.双肾CT扫描B.肾活检C.IVPD.尿钠分析E.自身抗体检查21、若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA(-)D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3(-)22、关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D.可出现消化道症状及过敏反应E.无神经系统毒性23、该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期24、假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPDE.肾移植25、若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.尿管留置导尿D.膀胱造瘘E.手术前列腺切除。

肾功能不全题病理生理学习题

第十六章肾功能不全【学习要求】掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症和肾性骨营养不良的概念掌握少尿型急性肾功能不全少尿的发生机制掌握急性肾功能不全时肾细胞损伤类型及机制掌握急慢性肾功能不全时机体的功能和代谢变化及其机制（如肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、肾性骨营养不良）熟悉肾功能不全的基本发病环节熟悉慢性肾功能不全的发病机制熟悉尿毒症时的功能和代谢变化了解肾功能不全的原因、分类及防治原则【复习题】一、选择题A型题1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（）Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（）A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（）A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重（）A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（）A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（）A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（）A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml13．引起肾后性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（）A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是（）A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度25．尿毒症脑病的发病原因是（）A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 C．血液中尿毒症毒素蓄积D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的（）A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点（）A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子（）A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD.上皮生长因子E.SOD二、问答题1．简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。

肾功能不全习题

第十七章肾功能不全[学习要求]1.掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症等重点概念。

2.重点掌握急性肾功能衰竭的发病经过、少尿的发病机制、慢性肾功能衰竭的病因和对机体机能代谢的影响3.熟悉肾功能不全的基本发病环节、慢性肾功能衰竭的发病机制，尿毒症时的机能和代谢变化。

4.了解肾功能不全的原因、分类及防治原则。

一、选择题A型题1、少尿是指24h尿量A.<100mlB.<300mlC.<500mlD.100---200mlE.<400ml2、无尿是指24h尿量A.<300mlB.<200mlC.<100mlD.<400mlE.<500ml3、急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关A.肾血管收缩B.肾血管内凝血C.肾小管阻塞D.肾小球超滤系数升高E.肾小管原尿返流4、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是A.水中毒B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症5、下列哪项不是ARF时内皮细胞受损的特征表现A.内皮细胞肿胀，管腔变窄B.内皮细胞窗变小变少C.内皮细胞释放舒血管因子减少D.内皮细胞释放缩血管物质减少E.激活血小板聚积6、急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞损伤的机制不正确的有A.自由基产生增多B.A TP减少C.还原型谷胱甘肽增多D.Na+- K+- ATP酶活性降低E.磷脂酶活性增高7、慢性肾功能衰竭的常见病因为A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.全身性红斑性狼疮E.尿路结石8、在肾功能衰竭期下列哪项是错误的A.较重的氮质血症B.内生肌酐清除率下降至正常值的20%～25%C.酸中毒D.多尿、夜尿E.有轻度贫血9、慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的A.尿蛋白增高B.血浆尿素氮增高C.碳酸氢钠重吸收增多D.代谢性酸中毒E.血磷增高10、下述哪项不是造成肾性贫血的原因A.毒性物质抑制红细胞生成B.促红素生成减少C.毒性物质使红细胞破坏增加D.出血E.消化道铁吸收增多11、慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因是A.血小板功能异常B.毛细血管壁通透性增加C.凝血物质消耗增多D.血小板数量减少E.纤溶系统功能亢进12、昼夜尿比重固定在1、010时标志着A.肾稀释功能障碍B.肾浓缩功能障碍C.肾浓缩稀释功能障碍D.抗利尿激素分泌异常E.肾小球滤过功能受损13、输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为A.肾小球毛细血管血压下降B.原尿回漏C.肾小球滤过面积减少D.囊内压升高E.以上均不对14、引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是A.肾血栓形成B.休克C.汞中毒D.挤压综合征E.泌尿道结石15、引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾小球肾炎B.全身性红斑狼疮C.泌尿道结石D.汞中毒E.异型输血16、急性肾功能衰竭时，肾血流减少明显的部位是A.髓质肾单位B.皮质肾单位C.肾间质D.肾盂E.肾小管17、肾血流自身调节的范围A.8、0 — 10、7KPa（60 — 80mmHg）B.8、0 —17、3KPa（60 — 130mmHg）C.10、7 — 21、3KPa（80 — 160mmHg）D.17、3 — 21、3KPa（130 — 160mmHg）E.5、3 — 10、7KPa（40 — 80mmHg）18、引起肾性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾缺血B.急性肾小球肾炎C.异型输血D.全身性红斑狼疮E.以上都是19、肾性急性肾功能衰竭早期的临床表现中不正确的是A.少尿B.无尿C.等渗尿D.管型尿E.尿钠浓度降低20、急性肾功能衰竭时肾素—血管紧张素系统活性增高的机制是A.近曲小管[Na＋]升高B.远曲小管[Na+]升高C.近曲小管[K+]升高D.远曲小管[K+]升高E.远曲小管[Ca2+]升高21、原尿返流是由于A.肾小管阻塞B.肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂C.尿量减少D.原尿流速减慢E.肾间质水肿22、非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确A.尿量不减少B.GFR下降不严重C.尿钠较高D.肾小管部分功能还存在E.肾小管尿浓缩功能障碍23、防治肾前性ARF的病理生理基础是A.尽早进行透析治疗B.治疗原发病C.维持足够的有效循环血量D.纠正酸中毒E.控制氮质血症24、急性肾功能衰竭少尿期，常见的酸碱紊乱类型为A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒25、急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能26、慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是A.少尿B.夜尿C.严重贫血D.肾性骨营养不良E.高钾血症27、下列哪项与肾功能密切相关，可反映肾小球滤过率A.血清NPN浓度B.血浆尿酸氮C.血浆肌酐D.内生肌酐清除率E.尿蛋白28、慢性肾功能衰竭患者在快速纠酸后会发生手足搐搦是由于A.血中结合钙减少B.血中游离钙减少C.促进血磷升高D.抑制肠道吸收钙E.抑制骨骼脱钙29、慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为A.血磷升高，血钙升高B.血磷降低，血钙降低C.血磷升高，血钙降低D.血磷降低，血钙升高E.血磷升高，血钙正常30、尿毒症病人呼吸有氨味的原因是A.酮体产生增多B.口腔细菌繁殖增多C.硫醇增多D.尿素经唾液酶分解产生氨E.胃酸分泌增多X型题1、急性肾功能衰竭少尿期可出现A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.氮质血症D.高钙血症2、急性肾功能衰竭的多尿期可能会出现A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.脱水3、引起急性肾功能衰竭的肾前因素有A.休克B.严重伤烧C.感染D.低钾血症4、急性肾功能衰竭引起水中毒的原因有A.体内分解代谢增强，内生水增多B.抗利尿激素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.肾排水减少5、肾血管收缩与哪些体液因素有关A.儿茶酚胺增多B.肾素--血管紧张素系统激活C.PGE2合成增多D.肾激肽释放酶—激肽系统活性增强6、关于非少尿型急性肾功能衰竭的临床特点，下列说法正确的有A.尿量正常或增多B.氮质血症C.尿钠增多D.代谢性酸中毒7、急性肾功能衰竭少尿期时引起高钾血症的原因有A.排钾减少B.酸中毒C.组织分解代谢增强D.醛固酮分泌增多8、肾性贫血的发生机制正确的有A.血液中毒性物质抑制红细胞生成B.红细胞破坏增多C.出血D.铁的再利用障碍9、慢性肾功能衰竭时引起低钙血症的原因有A.血磷升高B.1、25—（OH）2D3减少C.肠道磷酸根与钙结合形成难溶物D.肠粘膜受损，钙重吸收减少10、肾性高血压的发病机制是A.钠水潴留B.肾素—血管紧张素系统激活C.高钾血症D.肾产生降压物质减少11、肾性骨营养不良的发生原因是A.高磷血症B.1、25—（OH）2D3减少C.低钙血症D.酸中毒12、ARF时，肾小管上皮细胞损伤的机制有A.ATP产生减少B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽减少D.磷脂酶活性增强13、慢性肾衰出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高14、慢性肾功能衰竭患者的代谢性酸中毒主要由于A.肾小管上皮细胞合成氨障碍B.肾脏泌H+泌NH3减少C.呕吐丢失大量碱性物质D.酸性代谢产物的蓄积15、急性肾功能衰竭多尿期可发生A.低钠血症B.脱水C.休克D.低钾血症16、对急性肾功能衰竭处理正确的是A.严格控制水钠的摄入B.处理高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.控制氮质血症二、名词解释：1、急性肾功能衰竭（ARF）：【答案】由于GFR急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。

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第十七章肾功能不全[学习要求]1.掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症等重点概念。

4.了解肾功能不全的原因、分类及防治原则。

2、肾前性急性肾功能衰竭：【答案】指使有效循环血量减少、心输出量下降及引起肾血管收缩的因素均会导致肾灌流不足，致肾小球滤过率下降，而发生急性肾功能衰竭。

3、肾性急性肾功能衰竭：【答案】肾本身的一些器质性病变和肾毒物引起的急性肾小管坏死等引起肾小球滤过率下降而致的急性肾功能衰竭。

4、肾后性急性肾功能衰竭：【答案】由于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻引起的急性肾功能衰竭。

5、氮质血症(azotemia)：【答案】肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿酸、尿素、肌酐等在体内蓄积，血中非蛋白氮含量增加。

6、原尿回漏：【答案】ARF时肾小管上皮细胞广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间质，使间质水肿，并压迫肾小管和肾小管周围的毛细血管，使肾小管受压，阻塞加重，称原尿回漏。

7、矫枉失衡(trade-off)：【答案】指机体GFR降低的适应过程中发生的新的失衡，这种失衡使机体进一受到损害。

8、健存肾单位(intect nephron)：【答案】在慢性肾疾病时，很多肾单位不断遭受破坏而丧失其功能，残存部分肾单位轻度受损或仍属正常称之为健存肾单位，其发生代偿性肥大，增强其功能来进行代偿。

9、慢性肾功能衰竭（CRF)：【答案】任何疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定、因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍。

三、简答题1、试述急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭产生多尿的机制有何不同。

【答案】：ARF多尿期产生多尿的机制：⑴新生的肾小管上皮细胞的浓缩功能未恢复；⑵蓄积的大量尿素经肾小球滤出而导致渗透性利尿；⑶肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除。

CRI时，⑴由于多数肾单位遭到破坏，流经残留的肥大的肾小球的血量呈代偿性增加，滤出的尿量超过正常量；⑵同时原尿中溶质多，流速快，通过肾小球时未能及时重吸收，从而出现多尿；⑶当肾小管髓绊受损时，髓质的高渗环境破坏，尿浓缩障碍。

2、试述慢性肾功能衰竭时尿渗透压有何改变。

【答案】CRI早期，肾浓缩功能减退而稀释功能正常，因而出现低密度尿，尿相对密度最高只能到1、020，即为低渗尿，随病情发展，肾浓缩、稀释功能均告丧失，终尿渗透压接近血浆晶体渗透压，尿相对密度固定在1、008~1、012，即为等渗尿。

3、试以钙磷代谢为例阐述矫枉失衡学说。

【答案】矫枉失衡是指机体肾小球滤过率降低的适应过程中发生的新的失衡，这种失衡使机体进一步受到损害。

当肾损伤时引起肾单位减少，机体内血磷排出减少，刺激PTH 释放，抑制磷的重吸收，PTH增多还可影响机体其他系统的功能如：神经传导障碍，皮肤瘙痒等，因此这种矫枉失衡使肾功能衰竭进一步加剧。

4、肾性贫血是如何发生的？【答案】肾性贫血的发生机制为：（1）肾合成促红细胞生成素减少；（2）红细胞破坏增加；（3）血液中潴留的毒性物质抑制骨髓造血；（4）出血倾向致失血；（5）消化系统功能紊乱致铁、叶酸吸收障碍，影响红细胞、白蛋白的合成。