红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血中的临床应用
红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义
红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义发表时间：2014-07-11T10:13:20.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：孙红霞张景云[导读] 贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，各种疾病都可以伴有贫血。
孙红霞张景云（山东省淄博市中心医院高青院区 256300）【摘要】红细胞体积分布宽度RDW是由血液分析仪测量后获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。
多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数来表示，即RDW-CV,也有的仪器采用RDW-SD报告方式。
比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。
其正常参考值范围为11.5—16.5%。
【关键词】红细胞体积直方图分布宽度贫血分类贫血诊断治疗血红蛋白浓度血细胞分析仪【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0031-02一、贫血的概述贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，各种疾病都可以伴有贫血。
所谓贫血是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞压积均低于正常标准值的下限称为贫血。
其中以血红蛋白浓度最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。
血红蛋白正常值随年龄变化而有所不同，在新生儿期﹤145g/L、4月时﹤90g/L、4～6月时﹤100g/L、6月～6岁时﹤110g/L、6～12岁时﹤120g/L者，一般可认为贫血。
贫血的最初感觉疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜及指甲苍白、活动后心慌、气促，严重和长期贫血者可引起心脏扩大，心率及脉搏增快、低热、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹胀、恶心、便秘；贫血严重可有肝、脾肿大，生殖系统在女性可表现月经不调，在男女两性患者可有性欲减退等症状。
一旦发现贫血，必须查明其发生原因，尽快对症治疗。
红细胞体积分布宽度的临床新应用
了 ＲＤＷ 在乙肝患 者 的 诊 断 价 值 ， 选 取 了 １２３ 例 患 者 ， 包括急 性肝炎 （ 、 慢性肝炎（ 、 慢性重型肝炎（ ， ＡＨＢ） ＣＨＢ） ＣＳＨＢ） ４８ 例健康者作对照 ， 进行了至 少 ４ 个 月 的 跟 踪 研 究 ， 用 Ｃｏｘ 风 险 评估及多元回归模型分析了生化 ， 血液等多项检验结果与患 者 预后的联系 。结果显示 ： 患者组（ 包 括 各 型 乙 肝） ＲＤＷ 入 院 时 显著高于对照组 ， 并且 ＲＤＷ 增高水平 与 肝 病 严 重 程 度 及 ３ 个 月病死率相关 。 多 变 量 分 析 显 示 ＲＤＷ 是 终 末 期 肝 病 病 死 率 独立的预测因 子 。 作 者 认 为 ＲＤＷ 在 乙 肝 时 有 显 著 地 增 高 并 且增高水平与肝病严重程度相关 ， 可以独立作为 ３ 个月存活 率 的预测指标 。 ３． ３ 非酒精性脂 肪 性 肝 病 （ ＮＡＦＬＤ） 随着肥胖及其相关代 谢综合征全球化的流 行 趋 势 ， 非酒精性脂肪肝（ 现已 ＮＡＦＬＤ） 成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因 ， 并
［ ６］
研究了 ＲＤＷ 水平与肺癌预后的 联 系 ，
３２２ 例有临床代表性的肺癌患者按 ＲＤＷ 水 平 分 为 高 ＲＤＷ 组 （ 和低 ＲＤＷ 组 （ ， 结果显示； 在肺癌 ＲＤＷ≥ １ ５％ ） ＲＤＷ＜ １ ５％ ） 高 ＲＤＷ 的患者预后要差于低 ＲＤＷ 的患者 ， 特别在 Ⅰ～Ⅳ 期 ， 肺癌 Ⅰ 期和 Ⅱ 期 ， 高 ＲＤＷ 患 者 存 活 率 要 低 于 低 ＲＤＷ 组 。 肺 癌患者 本 身 情 况 很 复 杂 ， 往 往 会 合 并 多 种 疾 病。 为 了 证 明 作者通过对没有合并其他疾病的 ＲＤＷ 是肺癌 的 固 有 特 征 ， “ 纯肺癌 ” 患者的分析 ， 发现 ＲＤＷ 仍然 与 很 多 肺 癌 的 预 后 特 征 相关 ， 多变量分析也显示 ＲＤＷ 是一 个 有 效 的 预 后 因 子 。 认 为 在判断肺癌患者 ＲＤＷ 能够反映肺癌患者的 炎 症 及 营 养 失 调 ， 的一般情况及预测患者病死率方面是一个新的有效指标 。
红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用
红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用摘要】红细胞体积分布宽度(RDW)，在国外已广泛用作贫血的诊断及分类的一项指标，再配以红细胞体积分布直方图( HRD)，有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。
RDW为反映红细胞体积异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV％)来表示。
它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。
RDW增大时有临床意义。
血小板体积增大时，直方图会出现明显拖尾现象。
有小红细胞或红细胞碎片干扰时，直方图尾部会抬高。
【关键词】红细胞体积分布宽度；直方图；贫血【中图分类号】R329 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0037-02随着科学技术的发展，先进的诊断技术和自动化仪器在血液学实验室得到广泛的应用，许多客观准确的参数和实验数据为疾病的诊断提供了重要依据，提高了临床血液病及其它有关疾病的诊治水平。
RDW是反映红细胞大小不等的量化指标，围绕RDW临床实用价值，许多学者做了大量工作，阐述了实用性和可靠性，红细胞体积分布宽度（RDW），配以红细胞体积分布直方图（HRD），有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。
1.资料与方法1.1 一般资料对50例贫血患者的MCV、RDW及红细胞直方图的变化进行分析。
其中男20例，女10例，年龄13～73岁，平均年龄46岁。
均为临床和实验室诊断确诊。
1.2 方法采用DB-5380全自动血液细胞分析仪进行检查，采用血液细胞分析仪配套试剂。
采患者全血，用EDTA抗凝的静脉血2ml进行分析，标本留取后1小时内完成。
2.结果50例贫血患者中，缺铁性贫血26例MCV均小于正常值RDW均增高，红细胞直方图中主峰左移，基底变宽，表现为小细胸低色素和细胞不均一性；巨幼细胞性贫血10例，MCV、RDW均增高，直方图中主峰右移，基底明显变宽，显示明显的大细胞不均一性；再生障碍性贫血6例MCV和RDW正常，慢性病性贫血4例，溶血性贫血1例RDW均增高明显，MCV轻度增高，直方图基底变宽；急性失血2例MCV和RDW正常，铁粒幼细胞性贫血1例，RDW均明显增高，直方图显示两个细胞峰，基底明显变宽。
血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析
血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析导言贫血是指人体内红细胞数量或质量减少引起的一组临床症状，其包括皮肤苍白、乏力、心悸、头晕等，常见于肿瘤、感染和内分泌类疾病。
在临床工作中，常常需要进行贫血鉴别诊断，确定贫血的病因、类型以及程度，以指导临床治疗。
而血液检验是判断贫血类型与程度的重要指标。
本文将就血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值进行探讨。
一、红细胞计数红细胞计数是指在元素计数仪或显微镜下对血液中红细胞数量的测定。
该指标一般在Hb、红细胞压积（HCT）降低时也会相应降低。
在临床上，红细胞计数常用于鉴别缺铁性贫血和溶血性贫血。
缺铁性贫血患者常常在红细胞计数、Hb和HCT下降的情况下难以完全摄入足够的铁，导致红细胞数量下降，进而引发贫血。
而溶血性贫血患者则是因红细胞因某种原因突然破裂而导致贫血，因此红细胞计数降低。
二、红细胞分布宽度与平均红细胞体积红细胞分布宽度（RDW）是指红细胞体积不同的红细胞比例，其值主要反映红细胞数量和大小的变化。
正常人的RDW在11.5%-14.5%之间。
而平均红细胞体积（MCV）是指平均一个红细胞体积的大小，其反映的是红细胞的大小。
正常人的MCV在80-100fL之间。
RDW和MCV通常在血液检查中同时测定，且相互关联，可以用于鉴别不同类型的贫血。
例如，当RDW升高时，表明红细胞体积变异度增高，可能是由于不同类型的红细胞数量的比例改变，造成整个红细胞分布范围增宽。
此时可以考虑机体炎症反应引起的大、中、小红细胞混杂，在溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、铁粒幼细胞贫血和鲜红蛋白病等可以表现出类似的红细胞体积变异度升高，故RDW可用于鉴别这些贫血类型。
而MCV值在缺铁性贫血中会降低，这是由于铁代谢障碍造成了低红细胞容积；在溶血性贫血中，MCV可能升高，又称巨幼红细胞贫血，是由于机体缺乏必需的维生素B12或叶酸所致。
三、红细胞压积与血红蛋白浓度红细胞压积（HCT）是指体积样本中红细胞的比例。
缺铁性贫血孕妇红细胞体积分布宽度的观察分析
１１ 病 例选 择 ．
缺铁 性 贫 血组 为 ２ ０ ０ ０年 ６月 — ２ ０ ０ ２年
中、 西药 的联 用有许 多 使用 不 合 理 ， 至 有严 重 错 误 。如 甚 优降糖 、 ６ Ｄ ８ ０等 降 血糖药 物 与人 参 、 草及 鹿 茸 等合 用 ， 干 上 述 中药有 糖皮 质 激素 样 作用 ， 可使 血 糖 升 高 ， 而影 响 从 降 血糖 药物 的疗 效 ； 高 辛与 六 神丸 联 用 ， 神 丸 中含 有 地 六 蟾蜍 素具 有 洋地 黄样 强 心 作用 ， 与洋 地 黄类 药联 用 ， 发 易 生 中毒 而 出现 频 发 室 性 早 搏 等心 律 失 常 ； 胺 类 药 与 山 磺
维普资讯
第３ Ｏ卷 第 ５期
２０ ０ ２年 １ Ｏ月
临
床
军
医
杂
志
・ １ ２３ ・
Ｃ ＮＩ ＡＬＪ ＬＩ Ｃ ＯＵＲＮＡ ＤＩＡ －＂ Ｅ Ｌ ＯＦ ＭＥ Ｃ Ｌ ０Ｆ Ｉ Ｒ ＴＣ
张。
下的处 方 只有 ９ ５张 ， 足 １ ９ ４ 不 ８． ％。平均 每张处 方 ５种药
阿托品 ０ ５ ｒ ； ３ 剂 量 单 位 漏 写 ， “ 霉 素 Ｇ 钠 ８ ． ｇ （ ） ａ 如 青 Ｏ 万” 漏 了“ （ ． Ｕ” 单位 ）应 为青 霉素 Ｇ钠 ８ ， Ｏ万 Ｕ。
２ 用 药 不 合 理
２． 抗菌 药 不合 理联 用 １
在抽 查 的 处方 中 ， 生 素 是 最 抗
（ 稿 日期 ：０ ２０ ．２ 收 ２ ０ ．５２ ）
常 出 现 的 药 物 ， 组 有 ３ ６ ２张 处 方 含 有 抗 生 素 ， 占 本 ２ 约 ７ ．４ ２ ４ ％。在抗 生素 不 合理联 用 中 ， 主要 错误 有 （ ） 霉 素 １青 与庆大 霉 素联用 。这 两 种药 联 用 ， 者 可 被 前 者 灭 活 ， 后 其 机制是 青霉 素 中的 内酰 胺 环 与庆 大霉 素 分 子 中 的 糖 氨
红细胞体积分布宽度标准差用于儿童小细胞低色素性贫血鉴别诊断的价值分析
红细胞体积分布宽度标准差用于儿童小细胞低色素性贫血鉴别诊断的价值分析【摘要】目的：分析红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）用于儿童小细胞低色素性贫血鉴别诊断的价值。
方法：选取2021年2月至2022年8月在我院就诊的小细胞低色素性贫血患儿88例，将其中缺铁性贫血患儿46例作为缺铁性贫血组，将地中海性贫血患儿42例作为地中海性贫血组，另外选取健康体检结果正常的88例儿童为对照组，比较RDW-SD、MCV、MCH检测结果。
结果：贫血患儿RDW-SD水平明显高于健康儿童，MCV、MCH明显低于健康儿童（P＜0.05），地中海性贫血患儿RDW-SD水平明显低于缺铁性贫血患儿（P＜0.05），缺铁性贫血患儿、地中海性贫血患儿MCV、MCH组间差异不显著（P＞0.05）。
结论：RDW-SD水平能够对儿童小细胞低色素性贫血的鉴别诊断提供重要信息，从而为患儿治疗方案的制定提供重要参考。
【关键词】儿童；小细胞低色素性贫血；鉴别诊断；红细胞体积分布宽度标准差小细胞低色素性贫血是儿童十分常见的疾病，其包括三种分型，分别是缺铁性贫血、地中海性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血，其中缺铁性贫血比较常见[1]，其次是地中海性贫血。
对此类疾病治疗时，需要尽早明确疾病类型，才能展开针对性治疗[2]。
血常规检查是诊断贫血的重要方法，可用的参数较多，不过一些参数并不能对小细胞低色素性贫血进行细致的诊断和分类。
红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）是近年来血液分析仪制造商通过“绝对单位”，对红细胞体积分布宽度进行报告的一种形式，是一项新颖的检测参数[3]。
为了解这一指标在儿童小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的价值，笔者选取88例贫血儿童和88例健康儿童，展开对照分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2021年2月至2022年8月在我院就诊的小细胞低色素性贫血患儿88例，将其中缺铁性贫血患儿46例作为缺铁性贫血组，其中男26例，女20例，年龄1~5岁，平均（3.12±0.58）岁；将地中海性贫血患儿42例作为地中海性贫血组，其中男23例，女19例，年龄1~6岁，平均（3.20±0.64）岁；另外选取健康体检结果正常的88例儿童为对照组，其中男48例，女40例，年龄1~5岁，平均（3.20±0.64）岁；三组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
各红细胞参数在缺铁性贫血鉴别中的应用
各红细胞参数在缺铁性贫血鉴别中的应用陈龙梅;刘万超;张丽丽;杨振华【摘要】目的检验文献中红细胞参数对缺铁性贫血(IDA)的鉴别符合性,建立新的红细胞参数界值,以健康人群检验其符合性.方法以多个红细胞参数对217例IDA患者、非IDA贫血62例以及健康人群262例(年龄段为40～55岁)进行回顾性分析,分析其红细胞参数的区间范围和统计学差异.以文献中的诊断界值检验三个人群组,讨论其符合性.以缺铁性贫血和非缺铁性贫血患者绘制新的ROC曲线,以新的Cut-off值检验三组人群的符合性.结果健康人群组与IDA患者间的RDW指数(RDWI)差异无统计学意义(t=1.96,P=0.07),其他组间的红细胞参数差异有统计学意义(P<0.05).文献中对三个人群组的鉴别符合性较低,新的Cut-off值鉴别的符合性较好,平均红细胞体积(MCV)、Shine和Lal指数(SLI)、Ehsani指数、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)的ROC曲线下面积分别为0.947、0.963、0.982、0.982、0.981.结论文献中的诊断界值在临床中应用有一定的局限性,应根据实际情况重新建立ROC曲线,分析Cut-off值.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)008【总页数】5页(P1331-1335)【关键词】低血红蛋白密度;小红细胞贫血因子;红细胞分布宽度;缺铁性贫血【作者】陈龙梅;刘万超;张丽丽;杨振华【作者单位】上海市宝山区中西医结合医院检验科上海201900;上海市宝山区中西医结合医院检验科上海201900;上海市宝山区中西医结合医院检验科上海201900;上海市宝山区中西医结合医院检验科上海201900【正文语种】中文缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是最常见的贫血类型，中老人的缺铁性贫血可能是肿瘤的首发症状［1］，缺铁性贫血的诊断可及时寻找出血原因，发现健康隐患问题，提高生活质量水平。
MCV、MCH和RDW检测在鉴别诊断贫血中的应用价值
MCV、 MCH 和 RDW检测在鉴别诊断贫血中的应用价值【摘要】：目的观察分析平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平检测在贫血鉴别诊断中的临床应用价值。
方法选取2017年9月至2019年8月我院收治的贫血患者96例作为本次的研究对象，其中48例缺铁性贫血患者作为缺铁组，48例地中海贫血患者作为地中海组；另外选择2019年3月-2019年9月来我院健康体检的健康人群48例作为对照组。
比较所有观察对象的血液检测指标水平，主要包括MCH、MCV、RDW水平及3项指标联合检测在贫血鉴别中的诊断效果。
结果与对照组比较，缺铁组、地中海组MCV、MCH水平均明显降低，RDW水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与缺铁组比较，地中海组MCV、MCH水平均明显升高，RDW水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 MCH、MCV及RDW水平检测在贫血鉴别诊断中有较高的应用价值，可有效鉴别贫血类型，值得在临床上大力推广及应用。
【关键词】：平均红细胞血红蛋白；平均红细胞体积；红细胞体积分布宽度；贫血；鉴别诊断；应用价值贫血是临床上较常见的血液疾病，给机体各系统带来影响较大，常见的贫血类型主要包括地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，其中地中海贫血与缺铁性贫血是目前检测的重要类型，主要与这两种贫血类型检测结果相似且不易鉴别有关[1]。
不同类型的贫血需要采用不同的治疗措施，因此，准确、及时的鉴别诊断贫血类型具有重要的临床意义，可以及早的给予患者治疗措施，改善患者预后。
本文观察分析了平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平检测在贫血鉴别诊断中的临床应用价值，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年9月至2019年8月我院收治的贫血患者96例作为本次的研究对象，其中48例缺铁性贫血患者作为缺铁组，48例地中海贫血患者作为地中海组；另外选择2019年3月-2019年9月来我院健康体检的健康人群48例作为对照组。
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红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血中的临床应用
发表时间：2016-06-21T10:43:51.250Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：李春宇
[导读] 缺铁性贫血(IDA)是临床中一种较为常见的贫血疾病，该病的临床诊断多依赖于外周血常规血液参数等。
李春宇
（海林镇中心卫生院黑龙江海林 157199）
【摘要】目的：分析血液红细胞体积分布宽度(RDW)的变化对缺铁性贫血患者诊断的临床价值。
方法：对53例贫血患者外周血中RDW 进行检测及分析。
结果：缺铁性贫血患者血液细胞参数中RDW值显著升高。
结论：RDW可以作为缺铁性贫血的筛选指标。
【关键词】缺铁性贫血；红细胞体积分布宽度；临床诊断
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0102-02
缺铁性贫血(IDA)是临床中一种较为常见的贫血疾病，该病的临床诊断多依赖于外周血常规血液参数等。
随着近几年来，血液分析仪的不断更新，血细胞分析中的各项指标也随之成为了疾病诊断的重要指标。
红细胞体积分布宽度是红细胞体积变异百分比，是血常规检验中的项目。
我院对53例缺铁性贫血患者进行了RDW探测分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
53例患者均为2014年7月～2015年10月于我院治疗患者，其中男25例，女28例，年龄9～47岁。
健康对照组50例，为健康体检者，其中男26例，女24例，年龄12～50岁。
两组性别、年龄、体重等一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 检测仪器
日本迈瑞公司生产的BC-6800血细胞分析仪。
1.3 检测方法
使用专用抗凝试管取患者静脉血0.5～1.0ml，EDTA-K3抗凝，混匀后用全自动血细胞分析仪进行检测，全部操作在2h内完成。
所有病例均未接受过抗贫血和输血治疗。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理，结果以x-±s表示，两组间比较采用ｔ检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
缺铁性贫血组RDW检测结果为（23.4±4.2）%，健康对照组RDW检测结果为（12.6±2.4）%，RDW参考值为11.5～14.5%。
可以看出缺铁性贫血组RDW与健康组比对，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
贫血是由多种因素引起的外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于相同年龄、性别及地域人群参考范围下限的一种症状。
贫血是最常见的临床症状之一。
贫血引起的临床症状和体征可涉及全身各系统，影响多种器官、组织功能，不仅引发患者头晕、头痛、易倦、乏力、耳鸣、眼花、心悸、气短、食欲减退等贫血症状,还可引发精神、行为、体力、免疫功能异常，严重影响儿童身体、智力发育。
缺铁性贫血主要是因机体对铁元素的供给和需求失衡，致使体内大量的铁元素被耗尽，进而致使红细胞内铁元素严重缺乏，最终导致该病。
缺铁性贫血发病多集中在育龄期妇女和婴幼儿阶段。
正确诊断贫血需综合分析患者临床症状、体征和实验室指标检查结果，而实验室指标检查在疾病诊断、病因学研究、治疗方案决策和评价中起重要作用。
目前用于诊断IDA的参数很多，其中骨髓铁染色是公认的金标准，但它是一种损伤性检测，患者依从性较差，而红细胞和血清铁的参数变化有一定时间性，不便于IDA早期诊断和疗效观察。
近年来由于全自动血细胞分析仪的推广应用，国内外学者对MCV 及 RDW 的认识不断加深，MCV、RDW 用于 IDA 的筛查屡有文献报道[1]。
且血细胞分析中包括此项目，它是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标。
血常规检验的常规项目中MCV是红细胞体积均数，RDW是红细胞体积变异百分数，二者联合检测已越来越受到临床医生的重视，在IDA的早期诊断中具有重要作用。
MCV是通过仪器测量上万个红细胞后所计算出的平均体积，对红细胞体积的改变较为灵敏，能够反映红细胞体积的集中趋势却不能反映红细胞体积的异质性，而RDW是在十几秒内测得十万个细胞体积大小的变异系数，可以弥补MCV的不足。
其临床意义主要可结合MCV 进行贫血的形态学分类，可将贫血分为小细胞均一性（MCV降低、RDW正常）贫血，小细胞不均一性（MCV降低、RDW升高）贫血，正细胞均一性（MCV、RDW均正常）贫血，正细胞不均一性（MCV正常、RDW升高）贫血，大细胞均一性（MCV升高、RDW正常）贫血，大细胞不均一性（MCV、RDW均升高）贫血６类。
如IDA和珠蛋白生成障碍性贫血均为小细胞性贫血，单用MCV检测指标难以鉴别，但IDA属小细胞不均一性（MCV降低、RDW升高）贫血，珠蛋白生成障碍性贫血属小细胞均一性（MCV降低、RDW正常）贫血，可以利用RDW检测指标达到初步鉴别IDA和珠蛋白生成障碍性贫血的目的。
因此，若MCV降低，而RDW正常，则IDA的可能性很小。
过去人们一直将MCV、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）3项指标用于鉴别贫血类别（大细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血），但实践证明MCHC的检测意义不大[2]。
RDW是表示红细胞体积大小差异的参数,反映红细胞体积的离散程度,由于RDW来自上万个细胞测定的结果,所以能较准确反应红细胞大小程度。
有文献报道[3]正常RDW排除IDA准确率达93%;对IDA敏感度达90%。
本结果显示：MCV、RDW测定有助于贫血的鉴别诊断和贫血分类。
低MCV和高RDW是缺铁性贫血的特征性改变，在缺铁性贫血的筛查诊断上有其实用价值，尤其使用于缺乏测定血清中铁各项指标技术设备的基层医疗单位和缺铁性贫血的普查普治。
其缺点是MCV和RDW 不能反映缺铁的程度，缺铁的程度仍以血清铁和运铁蛋白饱和度为准。
综上所述，RDW测定在IDA的诊断中不仅具有较高的灵敏度，而且检测方法简便、快捷，可作为有价值的筛选和诊断指标而推广应用。
【参考文献】
[1]肖国宏，李蔼文，李少英等. 血液学指标和 Hb 电泳及 RBC 脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值[J].中国妇幼保健，2006，21（15）：2146-2149.
[2]陈婷，付亚琳，刘湘等.平均红细胞容积和红细胞体积分布宽度检测对缺铁性贫血的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(2)：
267-268.
[3]李勇.MCV与RDW联合检测对缺铁性贫血的诊断意义[J].检验医学与临床，2012，9(24)：3138-3139.。