红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用

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红细胞体积分布宽度的临床新应用

红细胞体积分布宽度的临床新应用

红细胞体积分布宽度 ( R D W) 是 反 映 外 周 血 红 细 胞 体 积 异 质 性 的参 数 , 由 血 细胞 分 析 仪 测 量 大 量 红 细 胞 体 积 得 到 , 客 观
地 反 映 了红 细 胞 大 小 不 等 的 水 平 , 表 示 方法 有 R D W— C V 和
R D W- S D, R D w 最 初 主要 用 于 贫 血 的鉴 别 诊 断 和 疗 效 观 察 等 ,

1 5 4 ・
检 验医学与l 临床 2 0 1 4年 第 1 1卷 增 刊 I L a b Me d C l i n , 2 0 1 4 , Vo 1 . 1 1 S u p p l I

综 述 ・
红 细 胞 体 积 分 布 宽 度 的 临床 新 应 用
郭 学霖 综述 , 王茂繁 审校 ( 1 . 楚雄 医药 高等专科 学校检 验 系, 云 南楚雄
3 2 2例 有 临 床 代 表 性 的 肺 癌 患 者 按 RD W 水平分为 高 R D W 组
( R DW≥ 1 5 ) 和低 R D W 组( RD W ̄ 1 5 ) , 结果 显示 ; 在 肺 癌 I~ Ⅳ期 , 高 RD W 的患 者 预后 要差 于 低 RD W 的 患者 , 特 别 在

R D W 在 很 多 疾 病 的诊 断 及 预 后 判 断 方 面 也 很 有 应 用 价 值 , 本
文 就 其 在 除 了 心 血 管 系 统 外 其 他 临 床 常 见 疾 病 的 应 用 作 一
综述 。
1 RDW 与 肿瘤
l _ 1 肺癌
Ko ma等 _ 6 研究了 R D W 水 平 与 肺 癌 预 后 的联 系 ,

血细胞直方图临床的应用

血细胞直方图临床的应用

血细胞直方图的临床应用全自动血球分析仪是一种多参数检测仪器,一般在报告单上有三个组成部分:(1)有关红细胞,白细胞,血小板的定量检测结果;(2)三类细胞的直方图,横坐标是细胞体积的大小,用fl表示,纵坐标是某一体积细胞所占的百分率,(3)警示符号。

三分类血球分析仪是根据库尔特原理设计的,其基本原理是当血细胞通过一个电场,产生电阻及脉冲波。

仪器采集这些信息,进行分析。

不同血细胞(如白细胞、红细胞、血小板以及不同类型的白细胞)体积大小不同,产生的电阻和脉冲波大小也不同,这样就可以将细胞进行分类计数。

所以血球分析仪不能代替人工显微镜检查。

但是,直方图和警告提示可以帮助我们发现异常情况。

一、血细胞直方图的形成1、血细胞分析仪基本原理:三分类血细胞分析仪的基本原理是电阻抗(库尔特原理)原理,即血细胞作为一种物理颗粒,在通过电场时产生电阻,从而出现脉冲波,脉冲波的数量反映了血细胞的数目;而不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同,根据脉冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。

全血进入血球分析仪以后,白细胞进入白细胞计数通道,仪器计算机部分可将白细胞体积从35-450fl 分为256个通道,每个通为1.64fl;而红细胞和血小板进入另一个共用通道,其中血小板储存于64个通道,体积范围为2-20fl。

仪器在白细胞通道中按体积大小,将白细胞分成三组:35-98fl的为淋巴细胞,98-150fl的为中间细胞(其中包括单核细胞,嗜酸和嗜碱性粒细胞)和150-350fl的嗜中性粒细胞。

仪器在红细胞和血小板通道中也按体积大小区别红细胞和血小板:3-30fl的被认定为血小板,而30fl 以上的被认定为红细胞。

2、直方图的形成细胞直方图的横坐标是细胞体积大小,以fl表示;纵坐标为某一种体积细胞所占的百分比,以%表示。

直方图反映的是血细胞体积大小的分布情况。

红细胞、白细胞和血小板的直方图各具特点,正常人的细胞直方图在不同类型的血细胞分析仪上有特定的曲线。

红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义

红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义

红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义发表时间:2014-07-11T10:13:20.090Z 来源:《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者:孙红霞张景云[导读] 贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,各种疾病都可以伴有贫血。

孙红霞张景云(山东省淄博市中心医院高青院区 256300)【摘要】红细胞体积分布宽度RDW是由血液分析仪测量后获得,是反映外周血红细胞体积异质性的参数,简言之,是反映红细胞大小不等的客观指标。

多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数来表示,即RDW-CV,也有的仪器采用RDW-SD报告方式。

比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。

其正常参考值范围为11.5—16.5%。

【关键词】红细胞体积直方图分布宽度贫血分类贫血诊断治疗血红蛋白浓度血细胞分析仪【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)06-0031-02一、贫血的概述贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,各种疾病都可以伴有贫血。

所谓贫血是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞压积均低于正常标准值的下限称为贫血。

其中以血红蛋白浓度最为重要,成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L。

血红蛋白正常值随年龄变化而有所不同,在新生儿期﹤145g/L、4月时﹤90g/L、4~6月时﹤100g/L、6月~6岁时﹤110g/L、6~12岁时﹤120g/L者,一般可认为贫血。

贫血的最初感觉疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜及指甲苍白、活动后心慌、气促,严重和长期贫血者可引起心脏扩大,心率及脉搏增快、低热、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹胀、恶心、便秘;贫血严重可有肝、脾肿大,生殖系统在女性可表现月经不调,在男女两性患者可有性欲减退等症状。

一旦发现贫血,必须查明其发生原因,尽快对症治疗。

红细胞体积分布宽度在判断肺结核活动性中的临床意义

红细胞体积分布宽度在判断肺结核活动性中的临床意义
反映了外周血红细胞 的异质性 , 即 红 细 胞 体 积 大 小 不 均 越 显
动性肺结核组 R D W 水平与 h s . C R P水平进行直线 回归分 析 , 回归 方程 为 : Y = 0 . 5 9 8 1 X一 2 . 8 8 3 8 , 相 关系数 ( r ) 为0 . 6 4 3 ( P < 0 . 0 1 ) , 决定 系数 为0 . 4 1 3 6 , 表明活动性肺结核组 R D W 水平 与 h s - C R P水平 正相关 ; R D W水平 与 P A水 平 进行 直线 回归分 析, 回归 方程 为 : y : 一 2 0 . 0 8 8 X+ 4 1 8 . 7 4 , 相 关 系数 ( r ) 为一 0 . 4 6 6 ( P < 0 . 0 5 ) , 决定 系数 为 0 . 2 1 7 0 , 表明活动性肺结核组 R D W 水 平与 P A水 平负相关。

红细胞体积分布宽度在判断肺结核活动性中的临床意义
江苏省 苏州市第五人 民医院( 2 1 5 0 0 0 ) 红细胞 分布宽 度 ( r e d b l o o d c e l l d i s t r i b u t i o n w i d t h , R D W) 是反映红细胞体 积大小差异性的一项参数 ,高 R D W 值反映 红细胞体积 的离散程度大 。近期研 究显示 , R D W 值与多种心 血管疾病 的发病 率及病死率存 在密切关 系 , 冠状 动脉粥样硬 化性心脏病( 冠心病 ) 患者 R D W 值较高 。有研究提示 R D W 值升 高反映潜 在的炎症 状态 [ 4 1 , 而肺 结核 是 由结 核杆 菌引起 的机体 炎症 反应 和变态反应共存 的呼 吸道 传染病 , 本研究 旨 在探讨 R D W 在判断肺结核活动性 中的临床意义 。

红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用

红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用

红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用摘要】红细胞体积分布宽度(RDW),在国外已广泛用作贫血的诊断及分类的一项指标,再配以红细胞体积分布直方图( HRD),有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。

RDW为反映红细胞体积异质性的参数,常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示。

它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。

RDW增大时有临床意义。

血小板体积增大时,直方图会出现明显拖尾现象。

有小红细胞或红细胞碎片干扰时,直方图尾部会抬高。

【关键词】红细胞体积分布宽度;直方图;贫血【中图分类号】R329 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)14-0037-02随着科学技术的发展,先进的诊断技术和自动化仪器在血液学实验室得到广泛的应用,许多客观准确的参数和实验数据为疾病的诊断提供了重要依据,提高了临床血液病及其它有关疾病的诊治水平。

RDW是反映红细胞大小不等的量化指标,围绕RDW临床实用价值,许多学者做了大量工作,阐述了实用性和可靠性,红细胞体积分布宽度(RDW),配以红细胞体积分布直方图(HRD),有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。

1.资料与方法1.1 一般资料对50例贫血患者的MCV、RDW及红细胞直方图的变化进行分析。

其中男20例,女10例,年龄13~73岁,平均年龄46岁。

均为临床和实验室诊断确诊。

1.2 方法采用DB-5380全自动血液细胞分析仪进行检查,采用血液细胞分析仪配套试剂。

采患者全血,用EDTA抗凝的静脉血2ml进行分析,标本留取后1小时内完成。

2.结果50例贫血患者中,缺铁性贫血26例MCV均小于正常值RDW均增高,红细胞直方图中主峰左移,基底变宽,表现为小细胸低色素和细胞不均一性;巨幼细胞性贫血10例,MCV、RDW均增高,直方图中主峰右移,基底明显变宽,显示明显的大细胞不均一性;再生障碍性贫血6例MCV和RDW正常,慢性病性贫血4例,溶血性贫血1例RDW均增高明显,MCV轻度增高,直方图基底变宽;急性失血2例MCV和RDW正常,铁粒幼细胞性贫血1例,RDW均明显增高,直方图显示两个细胞峰,基底明显变宽。

血图的应用及临床意义

血图的应用及临床意义

四、白细胞体积分布直方图
它是根据加入溶血剂后,白细胞 膜通透性改变而发生皱缩,不同类型 的白细胞皱缩后体积有明显差别,每 个皱缩白细胞通过血细胞分析仪的微 孔时产生的脉冲信号、经放大、甄别 后,微机处理数据得到其体积分布直 方图。
正常人的细胞体积分布直方 图,可见两个明显分离的峰,左 峰为小细胞群(淋巴细胞),右 峰为大细胞群(粒细胞),两峰 之间为中间细胞群的分布。急性 白血病时,由于异常的原始,幼 稚细胞增多,可见中间细胞明显 增高。
(3)早期 早期B12或叶酸缺乏 或叶酸缺乏: 早期 或叶酸缺乏 与缺铁性贫血相似,巨贫 患者RDW的改变先于MCV的改 RDW MCV 变,属正细胞不均一性贫血,后 期典型巨贫则属大细胞不均匀一 性,MCV及RDW均增大。
(4)Hb病:其Hb(HCT)与 病 RDW呈负相关。表现贫血的 Hb病,无论MCV是低(H病), 还是高(SS病),RDW总是 增高。它不象IDA会进行性发 展,而是基本上终身析 (1)RDW用于缺铁性贫血的诊断与疗 用于缺铁性贫血的诊断与疗 效观察: 效观察 缺铁性贫血(IDA)时,RDW增 大,尤其是MCV尚处于参考范围时, RDW增大更是早期缺铁的指标,MCV 减小时,RDW增大更为显著,属小细 胞不均一性贫血。当给予铁剂治疗有 效时,RDW将比给药前更大,以后逐 渐降至正常水平。
出生后48小时内 出生后49小时—7天 出生后1周后 低者为贫血儿 Hb≤160g/L Hb≤145g/L Hb≤100g/L
双胎儿:两个孪生儿之间 Hb相差35~50g/L,
小儿贫血Hb标准(WHO)
>1个月 >4个月 6个月—6岁 14岁
Hb<90g / L Hb<100g / L Hb<110g / L Hb<120g / L

红细胞体积分布宽度在婴幼儿缺铁性贫血中的临床应用

红细胞体积分布宽度在婴幼儿缺铁性贫血中的临床应用

红细胞体积分布宽度在婴幼儿缺铁性贫血中的临床应用摘要】目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对缺铁性贫血的诊断价值。

方法数据来源于门诊确诊的缺铁性贫血(IDA)60例儿童。

对照组 200 例为此期间健康体检儿童。

结果缺铁性贫血时 RDW升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 RDW 对儿童缺铁性贫血的诊断有重要意义。

【关键词】缺铁性贫血红细胞体积分布宽度【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)26-0163-02红细胞体积分布宽度(RDW)是定量反映红细胞体积异质性的参数,客观地反映了红细胞大小的程度。

我们对诊断为缺铁性贫血的310例婴幼儿进行了RDW及其它参数的测定。

观察RDW与婴幼儿缺铁性贫血之间的关系及临床分析,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 60例 IDA 患者,男女各 30 例,年龄 6个月至 3岁,均为本院门诊 2010 年2月至 2012 年2月确诊的IDA 儿童。

对照组 200例为此期间健康体检儿童,男女各 100 例,与 IDA 组性别、年龄相比,差异无统计学意义。

以上两组均通过新生儿疾病筛查和地中海贫血筛查,除外非缺铁性贫血。

1.2 方法与诊断指标检测方法取0.5~1.0 ml静脉血置于含有EDTA•K2的硅化试管中混匀抗凝,标本全部按操作手册要求进行测定,并在2小时内测定完毕。

每天测定前做质控物的测定,质控结果需在2个标准差以内。

红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、RDW 测定采用雅培迈瑞BC-6800 型全自动血细胞计数仪。

正常参考值 MCV 80~94 fL、MCH 28~32 pg、MCHC 318~345 g/L,RDW 11.6%~14.6%。

1.3 统计学方法两样本率的比较采用χ2检验。

2 结果IDA 组 MCV、MCH 和 RDW 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);MCHC 与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),各组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表 1。

红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用

红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用

红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用【关键词】红细胞体积分布宽度;临床诊断红细胞体积分布宽度(RDW),是反映红细胞体积异质性的参数,是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标。

通过血细胞分析仪能在十几秒内测得10万个细胞体积大小的数值,更能及时、准确、客观地反映红细胞体积大小不等程度。

近年来,随着全自动血液细胞分析仪的普及,RDW作为血细胞分析检验的一个常规参数,因其结果容易获得,简便准确,在疾病诊断中具有很高的临床意义及参考价值。

1RDW在贫血诊断中的应用国内外的文献报道很多,MCV/RDW贫血分类法已经得到验证并被广泛采用,将贫血分为以下6个型:小细胞不均一性贫血(MCV降低,RDW升高)、小细胞均一性贫血(MCV降低,RDW正常)、大细胞不均一性贫血(MCV升高,RDW升高)、大细胞均一性贫血(MCV升高,RDW正常)、正细胞不均一性贫血(MCV正常,RDW升高)、正细胞均一性贫血(MCV正常,RDW正常)。

2RDW在消化系统疾病中的应用2.1乳糜泻:国外研究发现RDW可用于乳糜泻的初步筛查及病人是否依从于无麸质饮食的监测,在临床怀疑有乳糜泻的病人,RDW升高可高度怀疑有乳糜泻。

2.2炎症性肠病:Cakal B等[1]研究发现RDW可用于炎症性肠病活动性的监测,并可用于克隆恩病(CD)及溃疡性结肠炎(UC)的鉴别诊断。

活动性的UC与CD比非活动性的及对照组相比RDW明显升高。

关于炎症性肠病导致RDW变化的机制,与炎症性肠病时影响肠道对铁的吸收,致使铁缺乏,进而影响红细胞的发育和成熟有关,致使红细胞呈大小不均的异质性变化使RDW升高。

2.3肝脏疾病:国内很多研究发现MCV和RDW的改变可以反映肝脏损害的严重程度,可作为肝功损害疗效观察和重症肝炎预后的理想指标之一。

3RDW在癌症中的应用黄胜等[2]对各系统恶性肿瘤患者的RDW与健康对照组比较,研究发现恶性肿瘤患者RDW明显高于正常对照组,恶性肿瘤贫血患者RDW明显高于恶性肿瘤非贫血患者,消化道恶性肿瘤组RDW明显高于非消化道恶性肿瘤组。

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红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用
发表时间:2016-09-27T15:11:46.633Z 来源:《心理医生》2016年14期作者:鲁鹏飞
[导读] 血小板体积分布直方图表现,正常人血小板体积主要分布在2~20fl,21~30fl有少量大血小板,一般仪器以30fl为最大的分析界标[2]。

(沈阳军区兴城疗养院检验科辽宁葫芦岛 125105)
【摘要】红细胞体积分布宽度(RDW),在国外已广泛用作贫血的诊断及分类的一项指标,再配以红细胞体积分布直方图( HRD),有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。

RDW为反映红细胞体积异质性的参数,常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示。

它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。

RDW增大时有临床意义。

血小板体积增大时,直方图会出现明显拖尾现象。

有小红细胞或红细胞碎片干扰时,直方图尾部会抬高。

【关键词】红细胞体积分布宽度;直方图;贫血
【中图分类号】R329 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)14-0037-02
随着科学技术的发展,先进的诊断技术和自动化仪器在血液学实验室得到广泛的应用,许多客观准确的参数和实验数据为疾病的诊断提供了重要依据,提高了临床血液病及其它有关疾病的诊治水平。

RDW是反映红细胞大小不等的量化指标,围绕RDW临床实用价值,许多学者做了大量工作,阐述了实用性和可靠性,红细胞体积分布宽度(RDW),配以红细胞体积分布直方图(HRD),有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。

1.资料与方法
1.1 一般资料
对50例贫血患者的MCV、RDW及红细胞直方图的变化进行分析。

其中男20例,女10例,年龄13~73岁,平均年龄46岁。

均为临床和实验室诊断确诊。

1.2 方法
采用DB-5380全自动血液细胞分析仪进行检查,采用血液细胞分析仪配套试剂。

采患者全血,用EDTA抗凝的静脉血2ml进行分析,标本留取后1小时内完成。

2.结果
50例贫血患者中,缺铁性贫血26例MCV均小于正常值RDW均增高,红细胞直方图中主峰左移,基底变宽,表现为小细胸低色素和细胞不均一性;巨幼细胞性贫血10例,MCV、RDW均增高,直方图中主峰右移,基底明显变宽,显示明显的大细胞不均一性;再生障碍性贫血6例MCV和RDW正常,慢性病性贫血4例,溶血性贫血1例RDW均增高明显,MCV轻度增高,直方图基底变宽;急性失血2例MCV和RDW正常,铁粒幼细胞性贫血1例,RDW均明显增高,直方图显示两个细胞峰,基底明显变宽。

3.讨论
3.1 红细胞体积分布宽度(RDW)
用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别诊断小细胞低色素性贫血按病因学分类,包括缺铁性贫、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血。

鉴别诊断这三种贫血有重要治疗意义。

RDW有利于之间的鉴别,一般说来,缺铁性贫血RDW升高而轻型地中海贫血正常。

缺铁性贫血时RDW增大,尤其是MCV尚处于参考值范围时(缺铁性贫血时MCV应下降)RDW增大更是早期缺铁的指征;MCV减少时,RDW增大更为显著,当给予铁剂治疗有效时,RDW将比给药前更大,以后逐渐降至正常水平。

产生这种现象的原因,主要是因补铁后产生网织红细胞,及正常红细胞生成并释放入血与给药前的小红细胞并存,故RDW先增大,随着正常红细胞的增多和小红细胞的减少,RDW便逐渐降至参考范围。

IDA和轻型地中海性贫血时,MCV均可减少,但IDA时RDW增大,而轻型地中海性贫血时RDW正常。

MCV只能反映红细胞平均体积的大小,不能代表红细胞体积大小的异致性,对红细胞体积大小的评价,过去靠血涂片上红细胞形态的观察,这种观察常受血涂片制作以及观察者的主要因素的影响较大,而且不能定量,RDW能较好的反映红细胞体积的异致性,把MCV和RDW结合用于对贫血的分类将更为完善。

3.2 直方图
红细胞体积分布直方图将MCV和RDW配合直方图分析,可直接观察红细胞体积的分布情况。

只现一个峰见于正常人、缺铁性贫血(峰左移)、巨幼细胞性贫血(峰右移)。

缺铁性贫血给予铁剂治疗有效时,可出现一个小红细胞峰和另一个正红细胞峰[1]。

巨幼细胞性贫血给予叶酸、维生素B12治疗有效时亦可见两个峰。

白细胞体积分布直方图,正常人白细胞体积分布直方图,可见两个明显分离的峰,左峰为小细胞群,右峰为大细胞群,两峰之间为中间细胞群的分布。

急性白血病时,由于异常的原始、幼稚细胞增多,可见中间细胞明显增高,这时直方图上见一个峰,峰值常在90~160fl。

这时必须推片染色镜检。

血小板体积分布直方图表现,正常人血小板体积主要分布在2~20fl,21~30fl有少量大血小板,一般仪器以30fl为最大的分析界标[2]。

RDW由血细胞分析仪测量获得,是反映周围血红细胞体积异质性的参数。

当红细胞通过小孔的一瞬间,计数电路得到一个相应大小的脉冲,不同大小的脉冲信号分别贮存在仪器内装计算机的不同通道,计算出相应的体积及细胞数,统计处理而得RDW[3]。

由于 RDW来自十几秒内近万个红细胞的检测数据,不但可以克服测量红细胞直径时人为制片条件和主观因素的影响,还比曲线更能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度,对贫血的诊断有重要意义。

由于不同型号血细胞分析仪的性能特点及使用的稀释液性能不同,仪器设置的红细胞分析范围不完全相同,红细胞体积分布直方图的形状也有一定的差异。

但反映红细胞病理变化的基本特征是相同的。

在这里,我们以临床常见的其中一种型号的血细胞分析仪的红细胞直方图特点为主进行描述,同时提供另外几种常见型号的血细胞分析仪测试的红细胞直方图供大家分析时参考。

【参考文献】
[1]田露,张永爱,彭玉林,汤萌,郑文宏.红细胞直方图及其参数在贫血中的临床应用[J].中国实用医药.2012,7(22):75-76.
[2]马艳洁,李冬梅.红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用[J].中国中医药咨讯.2011, 03(7):162-162.
[3]王佳秋,苗智,王跃新.红细胞体积分布宽度在贫血诊断中的临床意义[J].黑龙江医药科学.2007, 30(1):40-41.。

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