WST661-2020静脉血液标本采集.ppt
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静脉采血PPTPPT幻灯片课件
避免剧烈运动
4
护士准备
核对医嘱： 核对的内容有：医嘱、标本登记单、条码上的姓 名、检验的项目是否一致；两人核对。
评估病历：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊 断及既往史、现病史、异常化验单 。
病人评估：1.确定病人身份，稳定病人情绪2.自 我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的 目的3.评估患者的意识状态，自理能力、合作程 度，并询问是否进食(禁食宣教)4.评估患者采血局 部皮肤组织情况和血管情况。
按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位 置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫 癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗 出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长 的时间方可凝血。
若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿敷， 可促进吸收。
18
采血后注意事项
有关止血带 • 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后
22
采血后注意事项
采血问题：
血液漏出 采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时，插 入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后针头 中的血液漏出，造成污染 拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔针后 存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌 面。 血液流出不畅 采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压不 够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头角度 后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血（同时 排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。
肘正中 头静脉 贵要静脉 前臂内侧及手背静脉
11
静脉采血操作----选择血管
最佳穿刺部位
第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
第二选头静脉。该部位不 易固定
4
护士准备
核对医嘱： 核对的内容有：医嘱、标本登记单、条码上的姓 名、检验的项目是否一致；两人核对。
评估病历：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊 断及既往史、现病史、异常化验单 。
病人评估：1.确定病人身份，稳定病人情绪2.自 我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的 目的3.评估患者的意识状态，自理能力、合作程 度，并询问是否进食(禁食宣教)4.评估患者采血局 部皮肤组织情况和血管情况。
按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位 置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫 癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗 出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长 的时间方可凝血。
若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿敷， 可促进吸收。
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采血后注意事项
有关止血带 • 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后
22
采血后注意事项
采血问题：
血液漏出 采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时，插 入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后针头 中的血液漏出，造成污染 拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔针后 存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌 面。 血液流出不畅 采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压不 够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头角度 后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血（同时 排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。
肘正中 头静脉 贵要静脉 前臂内侧及手背静脉
11
静脉采血操作----选择血管
最佳穿刺部位
第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
第二选头静脉。该部位不 易固定
静脉血标本采集PPT幻灯片课件
为标准操作，动作应迅速而轻柔。 9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其
他管 10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相
同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
10
三、静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血
6
二、血标本采集要点
1.合理使用压பைடு நூலகம்带
（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血 时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。
（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使 用应限定在1分钟以内。
（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造 成血行阻滞。
⑦受检者整理衣袖。
14 ⑧采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
15
5.注意事项
①采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要 求。
②抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒5~8次， 使血液与抗凝剂充分混匀。
③一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标 本，采样量3~5ml。若检验项目较多，应适量增加 采样量。
静脉血标本采集
1
一、标本采集前患者准备
1.运动：采血前宜安静，不作过大的活动。 2.食物：多数实验要求在采血前禁食12h，因
为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。故 在做相应检验时，应对食物有一定的控制。 3.过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐 后禁食至次日晨采血，空腹约12~14h。但过 度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结 果。
物，且申请单最好能注明近期用药的情况
17
他管 10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相
同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
10
三、静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血
6
二、血标本采集要点
1.合理使用压பைடு நூலகம்带
（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血 时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。
（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使 用应限定在1分钟以内。
（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造 成血行阻滞。
⑦受检者整理衣袖。
14 ⑧采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
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5.注意事项
①采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要 求。
②抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒5~8次， 使血液与抗凝剂充分混匀。
③一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标 本，采样量3~5ml。若检验项目较多，应适量增加 采样量。
静脉血标本采集
1
一、标本采集前患者准备
1.运动：采血前宜安静，不作过大的活动。 2.食物：多数实验要求在采血前禁食12h，因
为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。故 在做相应检验时，应对食物有一定的控制。 3.过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐 后禁食至次日晨采血，空腹约12~14h。但过 度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结 果。
物，且申请单最好能注明近期用药的情况
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f )其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采 血；
g)血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
4.4
采血前准备—采血体位
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位 采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管 紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响 ，需遵循医嘱要求的体位进行采血。
以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消 毒范围直径 5cm ，消毒2次。消毒剂发挥作用需 与皮肤保 持接触至少30 s，待自然干燥后穿刺，可防止标本溶血及 灼烧感。如静脉穿刺比较困难，在消 毒后需要重新触摸 血管位置，宜在采血部位再次消毒后穿刺。
血培养标本采集消毒要求见WS/T 503。
5.9
5.5.2
卧位采血：要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部， 充分暴露采血部位。
5.5.3
告知患者不宜穿着袖口紧的上衣，以减少采血后出血和血肿的发生。
5.6
静脉血液标本采集操作
—穿刺静脉的选择
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静 脉、头静脉及贵要静脉。 当无法在肘前区的静脉 进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严 重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到 合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静 脉采血。 不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感 明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的 静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。 其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧 上肢的静脉（ 3个月后，无特殊并发症可恢复采 血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动 静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、 结痂、疤痕的血管。
4.3
采血前准备—采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503； b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00
g)血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
4.4
采血前准备—采血体位
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位 采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管 紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响 ，需遵循医嘱要求的体位进行采血。
以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消 毒范围直径 5cm ，消毒2次。消毒剂发挥作用需 与皮肤保 持接触至少30 s，待自然干燥后穿刺，可防止标本溶血及 灼烧感。如静脉穿刺比较困难，在消 毒后需要重新触摸 血管位置，宜在采血部位再次消毒后穿刺。
血培养标本采集消毒要求见WS/T 503。
5.9
5.5.2
卧位采血：要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部， 充分暴露采血部位。
5.5.3
告知患者不宜穿着袖口紧的上衣，以减少采血后出血和血肿的发生。
5.6
静脉血液标本采集操作
—穿刺静脉的选择
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静 脉、头静脉及贵要静脉。 当无法在肘前区的静脉 进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严 重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到 合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静 脉采血。 不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感 明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的 静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。 其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧 上肢的静脉（ 3个月后，无特殊并发症可恢复采 血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动 静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、 结痂、疤痕的血管。
4.3
采血前准备—采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503； b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00
WST661-2020 静脉血液标本采集指南
指南
行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
WS/T 661-2020
指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
WS/T 661-2020
指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
WS/T 661-2020
静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
门诊 安之一 2020年10月1日起执行
目录
WS/T 661-2020
CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
WS/T 661-2020
指南
行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；
行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
WS/T 661-2020
指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
WS/T 661-2020
指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
WS/T 661-2020
静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
门诊 安之一 2020年10月1日起执行
目录
WS/T 661-2020
CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
WS/T 661-2020
指南
行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；
WST 661-2020静脉血液标本采集
止血用品 无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.6
垫巾 宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。
5.1.7
锐器盒 锐器盒宜一次性使用，使用容积不宜超过3/4。
5.1.8
个人防护 医用手套、口罩及帽子等。
5.2
静脉血液标本采集操作—个人防护
开始采血前佩戴医用帽子、口罩与手套。宜在完成每一位 患者血液标本采集后更换新的手套；如条 件不允许，至少在 完成每一位患者血液标本采集后使用速干手消毒剂进行消毒； 如采血过程中手套沾染 血液或破损，应及时更换。如采血对 象为多重耐药菌感染、呼吸道传染病、血源性传染病且有血液、 体 液喷溅风险的患者，按照WS/T 311及GBZ/T 213进行个人 防护。
➢ 在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加 充盈，以利于成功穿刺。穿刺成功 后宜让患者放松拳头，尽量 避免反复进行攥拳的动作。
注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不绑扎止血带的 情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待血液流动至少2 min后采集。
5.8
静脉血液标本采集操作—消毒
使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组 件的管路，无需完全充满。
如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不 宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确 保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。
患者过敏史及其他禁忌信息确认 确认患者是否有乳胶过敏、禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况。 对于乳胶过敏的患者，需使用不含乳胶材料的手套、止血带、医用 胶带等物品。对于禁用含碘制剂的患者，宜使用75%的医用酒精或 其他不含碘剂的消毒剂进行消毒。对于酒精过敏或禁用的患者，可 使用碘伏、双氧水等不含酒精成分的消毒剂进行消毒。
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.6
垫巾 宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。
5.1.7
锐器盒 锐器盒宜一次性使用，使用容积不宜超过3/4。
5.1.8
个人防护 医用手套、口罩及帽子等。
5.2
静脉血液标本采集操作—个人防护
开始采血前佩戴医用帽子、口罩与手套。宜在完成每一位 患者血液标本采集后更换新的手套；如条 件不允许，至少在 完成每一位患者血液标本采集后使用速干手消毒剂进行消毒； 如采血过程中手套沾染 血液或破损，应及时更换。如采血对 象为多重耐药菌感染、呼吸道传染病、血源性传染病且有血液、 体 液喷溅风险的患者，按照WS/T 311及GBZ/T 213进行个人 防护。
➢ 在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加 充盈，以利于成功穿刺。穿刺成功 后宜让患者放松拳头，尽量 避免反复进行攥拳的动作。
注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不绑扎止血带的 情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待血液流动至少2 min后采集。
5.8
静脉血液标本采集操作—消毒
使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组 件的管路，无需完全充满。
如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不 宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确 保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。
患者过敏史及其他禁忌信息确认 确认患者是否有乳胶过敏、禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况。 对于乳胶过敏的患者，需使用不含乳胶材料的手套、止血带、医用 胶带等物品。对于禁用含碘制剂的患者，宜使用75%的医用酒精或 其他不含碘剂的消毒剂进行消毒。对于酒精过敏或禁用的患者，可 使用碘伏、双氧水等不含酒精成分的消毒剂进行消毒。
静脉血标本采集PPT课件
7.准确控制标本量，抗凝血液标本的体积必须准确。
8.尽快与抗凝剂彻底混合，真空采血管以颠倒5~8次 为标准操作，动作应迅速而轻柔。
9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其 他管
10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相 同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
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静脉血标本采集
三、静脉血液采集
1.目的
抽取静脉血标本以做各项检验
2.使用范围
适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血 液标本的采集
3.物品准备
压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、 一次性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、 钢笔或碳素笔、口罩。
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静脉血标本采集
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5 肝素纳抗凝采血管。
静脉血标本采集
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静脉血标本采集
二、血标本采集要点
1.合理使用压脉带
（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血 时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。
（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使 用应限定在1分钟以内。
（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造 成血行阻滞。
⑨药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药 物，且申请单最好能注明近期用药的情况
17
静脉血标本采集
6、标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或 室温运输，1小时内送检。
7、其他：如分析失败，将对同一原始样本进 行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告 知受检者重新采样检验。
18
静脉血标本采集
（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对
侧手臂重新采血。
静脉采血幻灯片课件
标本收集
根据检验项目要求选择合适的真空采 血管，按无菌技术操作规范进行采血 ，采血后轻轻颠倒混匀5-8次。
标本处理
对于需要抗凝的标本，应及时颠倒混 匀，避免血液凝固。对于需要分离血 清或血浆的标本，应按要求及时分离 并送检。
操作规范及安全防护措施
操作规范
严格遵守无菌技术操作原则，一人一针一管一带一消毒。采血前应核对患者姓名、检验项目等信息，确保无误。
异常结果可能原因分析
生理性因素
如年龄、性别、妊娠、运 动等可引起某些指标轻度 异常。
药物性因素
某些药物可影响实验室检 查结果，如抗生素可引起 白细胞计数减少。
疾病性因素
如感染、贫血、肝病、肾 病等可引起相关指标异常 。
临床诊断价值评估
辅助诊断
01
实验室检查结果可为临床医生提供客观依据，辅助诊断疾病。
检查采血针是否锋利、无倒钩，采血 管是否清洁、无裂纹。
手部消毒和穿刺部位选择
常规进行手部消毒，遵循无菌操 作原则。
选择合适的穿刺部位，如肘正中 静脉、头静脉等，避开静脉瓣、
关节等部位。
对于长期需要采血的患者，应轮 换穿刺部位，以保护血管。
注意事项和禁忌症
采血前应让患者保持平静状态，避免 剧烈运动或情绪紧张。
血后固定针头，抽取所需血量 。
止血带使用时机和方法
使用时机
在静脉采血时，为了更清晰地显露血管，需要使用止血带。通常在消毒穿刺部 位后、进针前扎上止血带。
使用方法
将止血带系在穿刺点上方6cm处，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流 为宜。采血结束后，立即松开止血带，并用无菌棉签按压穿刺点止血。
标本收集和处理流程
05 静脉采血后护理及注意事项
根据检验项目要求选择合适的真空采 血管，按无菌技术操作规范进行采血 ，采血后轻轻颠倒混匀5-8次。
标本处理
对于需要抗凝的标本，应及时颠倒混 匀，避免血液凝固。对于需要分离血 清或血浆的标本，应按要求及时分离 并送检。
操作规范及安全防护措施
操作规范
严格遵守无菌技术操作原则，一人一针一管一带一消毒。采血前应核对患者姓名、检验项目等信息，确保无误。
异常结果可能原因分析
生理性因素
如年龄、性别、妊娠、运 动等可引起某些指标轻度 异常。
药物性因素
某些药物可影响实验室检 查结果，如抗生素可引起 白细胞计数减少。
疾病性因素
如感染、贫血、肝病、肾 病等可引起相关指标异常 。
临床诊断价值评估
辅助诊断
01
实验室检查结果可为临床医生提供客观依据，辅助诊断疾病。
检查采血针是否锋利、无倒钩，采血 管是否清洁、无裂纹。
手部消毒和穿刺部位选择
常规进行手部消毒，遵循无菌操 作原则。
选择合适的穿刺部位，如肘正中 静脉、头静脉等，避开静脉瓣、
关节等部位。
对于长期需要采血的患者，应轮 换穿刺部位，以保护血管。
注意事项和禁忌症
采血前应让患者保持平静状态，避免 剧烈运动或情绪紧张。
血后固定针头，抽取所需血量 。
止血带使用时机和方法
使用时机
在静脉采血时，为了更清晰地显露血管，需要使用止血带。通常在消毒穿刺部 位后、进针前扎上止血带。
使用方法
将止血带系在穿刺点上方6cm处，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流 为宜。采血结束后，立即松开止血带，并用无菌棉签按压穿刺点止血。
标本收集和处理流程
05 静脉采血后护理及注意事项
医院静脉血液标本采集指南PPT课件
血肿的发生。
WS/T 661-2020
指南
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
WS/T 661-2020
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次 为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也 可选择手背的浅表静脉。
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者 无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选 择颈部浅表静脉、股静脉采血。
具体采血时间需遵循医嘱，采 血前与患者核对末次给药时间；
指南
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
75 g 无水葡 萄糖溶于300 ml 温水中
WS/T 661-2020
5.口服葡萄糖耐量试验：
• 试验前 3 d 正常饮食； • 试验日先空腹采血； • 葡萄糖水需在 5 min 内喝完。； • 在第一口服糖时计时，并于2h采血，
WS/T 661-2020
指南
三、特殊注意事项
卫生行业标准
1. 使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去 的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。
2. 如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血 系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施 加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添 加剂比例，并减少溶血的发生。
WS/T 661-2020
指南
3、感染性指标监测
卫生行业标准
1. 立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病 原体感染性指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
2. 由医疗机构中分管职业防护的部门对结果进行分 析评估，并做相应处理和记录。
WS/T 661-2020
指南
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
WS/T 661-2020
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次 为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也 可选择手背的浅表静脉。
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者 无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选 择颈部浅表静脉、股静脉采血。
具体采血时间需遵循医嘱，采 血前与患者核对末次给药时间；
指南
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
75 g 无水葡 萄糖溶于300 ml 温水中
WS/T 661-2020
5.口服葡萄糖耐量试验：
• 试验前 3 d 正常饮食； • 试验日先空腹采血； • 葡萄糖水需在 5 min 内喝完。； • 在第一口服糖时计时，并于2h采血，
WS/T 661-2020
指南
三、特殊注意事项
卫生行业标准
1. 使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去 的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。
2. 如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血 系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施 加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添 加剂比例，并减少溶血的发生。
WS/T 661-2020
指南
3、感染性指标监测
卫生行业标准
1. 立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病 原体感染性指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
2. 由医疗机构中分管职业防护的部门对结果进行分 析评估，并做相应处理和记录。
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4.3
采血前准备—采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503； b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00
； c)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理 周
采血管 宜使用真空采血管，常用真空采血管类型、添加剂及适用检测 范围参见附录A。
采血针 ? 常规宜使用直针采血。血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。 ? 根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用
22 G采血针。凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于 20 ml时宜使用21 G及以下的采血针。 ? 宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具。如使用注 射器采血宜配备转注装置，并制定减少职业暴露风险的相关规程。
采血针 blood collection needle
用于穿刺静脉和真空采血管管盖，将血液注入真空采血管的针具，主要包 括直式采血针和蝶翼式采血针，分别简称为直针和蝶翼针。
持针器 needle holder
用于固定直式采血针，供采血人员持握进行静脉穿刺的器具；并确保穿刺 真空采血管管盖侧的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血 人员。
期； d)药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间； e)口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随
后将 75 g 无水葡萄糖（相 当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水 中，在 5 min 内喝完。在第一口服糖时计时，并 于 2 h 采血，其他时间点 采血需遵循医嘱；
4.4
采血前准备—输液
宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓 慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在 下次输 注前采血。紧急情况必须在输液时采血 时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的 远端采血，并告知 检验人员。
05
静脉血液标本 采集操作
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.1 5.1.2
职业暴露 occupational exposure
由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
04
静脉血液标本 采集前患者的准备
4.1
采血前准备—饮食
4.1.1
患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
4.1.2
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： a)糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等； b)血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、载脂蛋白 A1、载 脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离 脂肪酸等； c)血液流变学（血粘度）； d)骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列、骨碱性硫 酸酶等； e)血小板聚集率（比浊法）。
3
术语与定义
转注装置blood transfer device
不使用注射器原有针头，将采集的血液标本注射进真空采血管的器具，其穿刺真 空采血管管盖的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。。
锐器盒 sharps container
耐穿刺、防泄漏的容器，被设计用于容纳和便于销毁在血液标本采集、治疗性注 射和输液等医疗过程中使用过的锐器。
本标准适用于医疗卫生机构进 行成年人静脉血液标本采集。
02
规范性引用文件
2
规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用 文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件， 其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
? GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 ? WS/T 225 临床化学检验血液标本的收集与处理 ? WS/T 311 医院隔离技术规范
? WS/T 313 医务人员手卫生规范 ? WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
? WS/T 433 静脉治疗护理技术操作规范 ? WS/T 503 临床微生物实验室血培养操作规范
03
术语与采血系统vacuum blood collection system
运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装 容器的器械组合。核心组 件包括真空采血管、采血针和持针器。
WS
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T 661-2020
成年人静脉血液标本采集指南
Guidelines for venous blood sampling in adults
2020 - 3 - 26发布
2020 - 10 - 01实施
01
范围
本标准规定了用于临床实验室检 测的成年人静脉血液标本采集前准 备、采集操作、采集后处理的通用 技术指导。
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.3 5.1.4 5.1.5
止血带 条件允许的情况宜选用卡扣式止血带；如使用非一次性止血带， 宜在每次使用后进行规范消毒。
消毒剂 可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖 酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶与乙醇复合 制剂，75%医用酒精等。
空腹要求至少禁食 8 h，以 12 h～14 h 为宜，但不宜超过 16 h。宜 安排在上午 7:00～9:00 采血。空腹期间可少量饮水。
4.2
采血前准备—运动和情绪
采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患 者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min 。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验 人员。
止血用品 无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.6
垫巾 宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。
f )其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采 血；
g)血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
4.4
采血前准备—采血体位
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位 采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管 紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响 ，需遵循医嘱要求的体位进行采血。