[2020年](餐饮管理)上海市食品卫生许可证申请书(适用于餐饮、食堂、盒饭、桶饭生产)精编
卫生许可证申请书
卫生许可证申请书
尊敬的卫生监督部门：
我是某某公司的负责人，现准备向贵部门申请卫生许可证。
我公司位于某某地区，主要经营某某类型的食品生产和销售业务。
我们非常重视食品安全和卫生，希望能够获得贵部门的认可和支持，为消费者提供安全、健康的食品。
我公司已经具备了相应的生产设施和设备，所有的生产流程均符合国家相关的卫生标准和规定。
我们严格执行食品生产过程中的卫生操作规程，确保生产过程中的卫生安全。
我们还建立了完善的食品安全管理体系，定期对生产设施和设备进行清洁消毒，并对员工进行卫生安全培训，确保他们具备良好的卫生意识和操作技能。
为了进一步提升食品安全水平，我公司还采取了一系列有效的控制措施，包括严格的原料进货检验制度、定期的生产环境卫生检查、定期的食品卫生安全培训等。
我们的产品质量一直得到了消费者的认可和好评，我们也获得了多项荣誉证书和奖项。
在此，我公司诚恳申请贵部门对我们的食品生产和销售业务进
行卫生许可证的审查和认定。
我们将严格遵守卫生许可证的相关规定和要求，不断完善我们的食品安全管理工作，确保生产出更加安全、健康的食品产品，为消费者提供更好的食品保障。
最后，我公司真诚期待贵部门的支持和指导，希望能够尽快获得卫生许可证，为我公司的发展和消费者的健康安全保驾护航。
特此申请。
某某公司负责人，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
卫生许可证申请书
卫生许可证申请书1500字尊敬的卫生监督管理机构：为了积极推进食品安全管理工作，提升产品质量和服务水平，本公司决定向贵机构申请餐饮服务卫生许可证。
特编写此申请书，冀望得到您的认可和支持。
一、基本情况1、申请人信息：公司名称：XXXX有限公司法定代表人：XXX联系电话：XXX地址：XXXX2、经营场所：本公司位于XXXX，占地面积XXXXXXXX平方米，建筑面积XXXX平方米，分为前厅、厨房、仓库、办公室等多个区域。
环境整洁，设备齐全，符合食品安全要求。
3、经营项目：本公司主要从事中餐、西餐等多种餐饮服务，另提供外卖服务。
菜品种类丰富，口味独特，以食材新鲜、质优、价格合理著称。
二、设施设备1、前厅：前厅面积约XXXX平方米，装修豪华，环境舒适，配备有空调、电视、音响等设施，为食客提供温馨、优雅的用餐环境。
2、厨房：厨房面积XX平方米，主要设备有灶具、蒸炉、烤箱、炒锅、热水器、消毒柜等，均采用不锈钢材质，存放空间宽敞，便于清洁和消毒。
厨房设有隔离墙，防止污水、油烟污染前厅环境，确保顾客健康安全。
3、仓库：仓库面积XX平方米，设有冷藏、冷冻、熟食加热等设备，货物分区存放，规范管理，以保证食品质量。
4、办公室：办公室位于经营场所中心位置，面积XX平方米，配备有电脑、打印机等设备，实现客户服务、财务管理、数据分析等工作。
三、经营管理1、培训管理：本公司对员工实行全员岗位培训，加强员工安全意识，注重卫生规范、工作细节，确保食品安全、卫生、口感，提升员工的服务质量和管理能力。
2、环境卫生：本公司实行24小时全程清洁，定期进行卫生检查，广泛利用卫生消毒机具，打造干净、整洁的卫生环境，防止污染和交叉感染，确保食品安全。
3、质量检验：本公司严格遵守食品安全生产标准，对进货商品实施验收、抽检，对菜品每道工序进行检测和管理，严格控制食品的质量，确保顾客的食品安全。
四、承诺书本公司承诺依法、依规运营，确保食品安全，坚决杜绝不良食品。
食品卫生许可证个人申请书
食品卫生许可证个人申请书尊敬的卫生局领导：您好！我是XXX，现居住于XXX，经营一家小型餐饮店。
为了确保我的店铺能够符合国家食品安全标准，保证顾客的饮食安全，我特此向贵局申请办理食品卫生许可证。
首先，我想向您介绍一下我的店铺基本情况。
我的店铺位于XXX，经营面积约为30平方米。
店铺内设有厨房、餐厅等区域，厨房内设有原料贮存、粗加工、清洗消毒、烹调等场所。
我店铺的餐饮具及工用具均设有专用水池，确保清洗消毒工作的顺利进行。
此外，我店铺还设有专用密闭的保洁柜，供顾客可重复使用的毛巾也有一专用的存放区域。
我深知食品安全的重要性，因此我一直致力于提高店铺的卫生水平。
我店铺的从业人员都具备有效的健康证明，并且都接受了食品卫生知识培训，以确保他们在日常工作中能够严格遵守食品卫生规定。
此外，我还制定了完善的卫生管理制度，包括产品索证制度、首营制度以及人员、场地的卫生管理制度等，以确保店铺的卫生工作得到有效执行。
为了确保我的店铺能够持续符合国家食品安全标准，我承诺将严格按照《食品卫生法》的规定，认真履行食品生产经营者的义务。
我将定期对从业人员进行食品卫生知识培训，加强对其健康状况的监管，确保从业人员的健康证始终有效。
同时，我将定期对店铺进行自查，确保卫生设施设备得到有效维护和清洁消毒。
此外，我将积极配合卫生监督机构的工作，接受其监督检查，并根据提出的整改意见及时进行整改。
最后，我真诚希望贵局能够审批我的食品卫生许可证申请。
我将严格遵守国家食品安全法律法规，努力提高店铺的卫生水平，为顾客提供安全、健康的饮食环境。
感谢贵局对我的支持和帮助。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX通讯地址：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
餐馆卫生许可证申请书模板
尊敬的卫生监督部门：您好！我代表XX餐馆向您提交我们的卫生许可证申请书。
我们餐馆位于XX市XX区XX街道，占地面积XX平方米，是一家提供中式餐饮服务的餐馆。
我们致力于为顾客提供美味可口的中餐，同时高度重视食品卫生和安全。
因此，我们决定申请食品卫生许可证，以确保我们的经营活动符合国家的卫生标准和要求。
首先，我想向您介绍一下我们的餐馆。
我们的餐馆共有两层，一楼是大厅和厨房，二楼是包间。
厨房内设有原料贮存、粗加工、清洗消毒和烹调等区域，各区域之间有明确的划分和标识，以确保食品的加工和制作过程有序进行。
我们的餐馆共有XX个员工，其中包括厨师、服务员和清洁工等。
他们都接受了专业的培训，并且持有有效的健康证明。
为了保证食品的卫生和安全，我们采取了以下措施：1. 原材料采购：我们始终坚持从正规渠道采购原材料，确保原材料的新鲜和质量。
所有原材料进货时都经过严格的检验和验收，不符合卫生标准的原材料将不被接受。
2. 食品加工：我们的厨师在加工食品时，严格按照卫生操作规程进行。
食品加工过程中，我们严格控制食品的温度和储存时间，避免食品变质和交叉污染。
3. 餐饮具清洗：我们设有专用的餐饮具清洗水池和消毒设备，确保餐饮具的清洁和卫生。
所有的餐饮具在供顾客使用前都经过严格的清洗和消毒。
4. 环境卫生：我们定期对餐馆进行清洁和消毒，特别是对厨房和餐厅等关键区域进行重点清洁。
我们保证餐馆的环境整洁，无老鼠、苍蝇等害虫。
5. 员工健康管理：我们定期对员工进行健康检查，确保员工的健康状况符合工作要求。
一旦发现员工患有传染性疾病，我们将立即采取措施，确保不会影响食品卫生和安全。
综上所述，我们餐馆高度重视食品卫生和安全，采取了一系列措施确保食品的质量和卫生。
我们真诚希望获得卫生监督部门的认可和支持，给予我们食品卫生许可证。
我们将严格遵守国家的卫生法规和标准，努力为顾客提供安全、健康的餐饮服务。
谢谢。
餐饮卫生许可证申请书模板
餐饮卫生许可证申请书模板尊敬的相关部门负责人：我司拟在某地区开设一家餐饮企业，现特向贵部门申请办理餐饮卫生许可证，以确保我们的餐饮业务符合相关卫生安全标准，提供安全可靠的食品。
一、企业基本信息1. 企业名称：xxxx餐饮有限公司2. 法定代表人：xxx3. 经营地址：xxxx4. 注册资本：xxx万元5. 营业执照注册号：xxxx6. 经营范围：餐饮服务、食品生产加工等二、申请事由餐饮卫生许可证是我们企业开展餐饮服务的法定准入证件，也是食品卫生安全的重要保障。
我们通过申请餐饮卫生许可证，能够明确企业营业规范、加强自身管理，确保食品卫生安全，提升消费者就餐体验，同时也展示了我们对卫生安全的高度重视。
三、办证依据我国相关法律法规：《食品安全法》，《餐饮服务食品安全操作规范》等。
四、办理流程1. 准备材料：（1）企业基本信息证明文件（营业执照副本、法定代表人身份证明等）（2）食品经营许可证明文件（渔业、畜牧业等特定食品经营者还需提供相应的从业许可证明文件）（3）卫生许可申请表格（4）食品卫生管理制度、操作规程等2. 提交申请：将准备好的材料递交至餐饮卫生许可证办事窗口，工作人员将进行初步审核，并提供相关指导意见。
3. 现场核查：根据初审结果，有关部门将组织专业人员进行现场核查，检查企业的生产加工流程、设备设施等是否符合卫生标准。
4. 核发许可证：经过现场核查合格，有关部门将核发餐饮卫生许可证。
五、需要说明的事项1. 在餐饮服务中，我司将严格遵守食品安全法规，负责任地对待消费者的生命安全与健康；2. 我司将加强内部管理，建立健全的食品安全管理制度和操作规程，并确保全员培训，提高员工的食品安全意识和卫生操作技能；3. 我司将确保原料采购渠道合法合规，并严格按照卫生要求进行储存、加工、制作；4. 我司将加强餐厅环境卫生和设备设施检修，保持良好的卫生状况；5. 如发生食品安全事件或卫生问题，我司将按照《食品安全法》的要求及时报告，积极配合有关部门的调查和处理工作。
食品卫生许可证申请书
食品卫生许可证申请书尊敬的食品卫生管理部门：我司是一家专业生产食品的企业，经过多年的发展，已经建立了完善的生产体系和质量管理体系。
为了更好地规范生产经营，提高产品质量，我们决定向贵部门申请食品卫生许可证。
一、申请单位基本情况。
1. 企业名称，XXX食品有限公司。
2. 注册地址，XXX市XXX区XXX街XXX号。
3. 法定代表人，XXX。
4. 注册资金，XXX万元。
5. 主营产品，XXX食品。
二、生产经营场所。
我司生产经营场所位于XXX市XXX区XXX街XXX号，占地面积XXX平方米，拥有标准化生产车间、贮藏库房和办公场所。
生产车间配备了先进的生产设备和生产线，能够满足食品生产的各项要求。
贮藏库房具备良好的通风和防潮设施，能够确保产品的储存质量。
三、生产经营项目。
我司主要生产经营的食品包括XXX、XXX、XXX等，所有产品均符合国家食品安全标准，生产过程严格按照《食品安全法》和相关法规进行管理，确保产品质量和安全。
四、质量管理体系。
我司建立了完善的质量管理体系，拥有一支专业的质量管理团队，负责对生产过程进行全程监控和把关。
我们严格执行《食品生产质量管理规范》，并且通过ISO9001质量管理体系认证，确保产品质量符合国家标准。
五、食品安全管理。
为了确保食品安全，我司严格执行《食品安全法》和相关法规，建立了从原料采购到成品出厂的全程追溯体系，对每一批产品进行追溯管理。
同时，我们加强了员工食品安全培训，提高员工的食品安全意识和操作技能。
六、申请理由。
我司生产的食品符合国家食品安全标准，拥有完善的生产设施和质量管理体系，具备取得食品卫生许可证的条件。
申请获得食品卫生许可证，将有助于提升企业形象，增强消费者信心，促进企业健康发展。
七、承诺与保证。
我司郑重承诺，如获得食品卫生许可证，将严格按照《食品安全法》和相关法规要求，加强食品生产经营管理，确保产品质量和安全。
同时，我们将积极配合食品卫生管理部门的监督检查工作，接受政府和社会各界的监督。
食品卫生许可证申请书
尊敬的食品药品监督管理部门：我单位/个人（以下简称申请人）为保障食品安全，维护消费者健康，依照《中华人民共和国食品安全法》及《食品卫生许可证管理办法》等相关法律法规，现向贵部门申请办理食品卫生许可证。
以下为申请书正文内容：一、申请人基本信息1. 申请人名称：_____________________2. 申请人地址：_____________________3. 法定代表人/负责人姓名：_____________________4. 法定代表人/负责人身份证号码：_____________________5. 联系人姓名：_____________________6. 联系人电话：_____________________7. 联系人邮箱：_____________________二、申请事项1. 申请人拟从事的食品生产经营活动：_____________________2. 经营范围：_____________________3. 经营场所地址：_____________________4. 经营场所面积：_____________________5. 经营场所设施：_____________________三、申请依据1. 申请人已依法取得企业法人营业执照或个体工商户营业执照。
2. 申请人已依法取得相关食品生产经营资质。
3. 申请人已建立健全食品卫生管理制度和操作规程。
4. 申请人已配备专职或兼职食品卫生管理人员，并经专业培训合格。
5. 经营场所符合《食品卫生许可证管理办法》规定的卫生要求。
四、承诺事项1. 申请人承诺所提供的信息真实、准确、完整。
2. 申请人承诺遵守《中华人民共和国食品安全法》及《食品卫生许可证管理办法》等相关法律法规。
3. 申请人承诺对所从事的食品生产经营活动承担食品安全责任。
五、申请材料清单1. 本申请书；2. 企业法人营业执照或个体工商户营业执照复印件；3. 相关食品生产经营资质证明材料；4. 食品卫生管理制度和操作规程；5. 食品卫生管理人员培训合格证明；6. 经营场所卫生设施布局图；7. 其他有关证明材料。
卫生许可证申请书范文
卫生许可证申请书范文尊敬的XXXX卫生监督部门：您好！在这里，我代表我们公司向您提交卫生许可证的申请书，希望能够得到您的审批和许可。
我公司是一家以生产和销售食品为主的企业，成立于XXXX 年，至今已有十余年的历史。
我们的产品种类多样，包括食用油、调味品、方便食品等，广泛应用于家庭和餐饮行业。
作为一家食品企业，我们深知卫生安全的重要性，对于食品生产过程中的安全和卫生要求更是倍加重视。
在生产过程中，我们严格按照国家卫生标准和相关法律法规的要求进行操作，并且配备了专业的卫生设施和设备，保证了产品生产过程的卫生安全。
为了提高我们公司的管理水平和产品质量，我们希望能够获得卫生许可证，以便更好地展示我们的企业形象，并向消费者传递我们的安全和卫生承诺。
获得卫生许可证将使我们公司更具竞争力，增加消费者对我们产品的信任，进一步扩大市场份额。
我们郑重承诺，在获得卫生许可证后，我们将进一步加强对食品生产过程的监督和管理，并不断提高产品质量和安全性，保证消费者的饮食安全。
我们将建立健全的验收、检测和追溯体系，确保产品符合卫生要求，真正做到“让消费者吃得放心”。
在申请卫生许可证的过程中，我们将严格按照监督部门的要求，全面配合相关的检查和评估工作。
同时，我们也将持续改进和完善我们的内部管理制度，提高员工的卫生安全意识，确保生产过程的卫生安全。
为了方便您对我们公司的了解和评估，我们特地准备了一份附录，详细列出了我们公司的基本情况、生产设备、卫生设施、人员配备等相关信息。
希望您能够认真审核，如有任何问题或需要进一步了解的地方，请及时与我们联系，我们将积极配合。
再次感谢您对我们申请的关注和支持，我们期待能够尽快获得卫生许可证，为消费者提供更安全、更放心的产品。
此致敬礼！XXXX公司日期：XXXX年XX月XX日。
卫生许可证申请书
卫生许可证申请书尊敬的卫生部门领导：我是某某餐厅的负责人，现申请卫生许可证，希望能得到您的支持和帮助。
我们的餐厅致力于为广大消费者提供健康、美味、卫生、安全的饮食环境和服务，但我们也非常清楚，餐饮业是一个卫生和安全风险较大的行业。
因此，我们十分注重餐厅的卫生和安全工作，严格按照相关法律法规要求开展经营。
一、我餐厅的基本情况我们的餐厅位于某市某区某路某号，占地面积约为500平方米，共有4层，分别为食堂、休息室、办公室和库房。
我们拥有专业的厨师团队和服务人员，经验丰富；推崇食材新鲜、营养均衡、无添加剂的理念，生产过程中不使用任何非法添加剂；餐厅开放时间为每天9:00-22:00。
二、我餐厅的卫生管理情况1、环境卫生我们餐厅的环境卫生得到了广大消费者的高度赞扬，室内部分每日清洁消毒，每周对厨房、餐具消毒进行月度回访，严格按照相关标准要求办理卫生许可证，检查、接种及检测同样按照要求进行。
2、食品卫生我们开展工作的原则是：确保原材料采购透明，制作过程规范，保障相关餐饮食品质量安全，餐饮产品均按照要求进行质量安全控制，每送到客户手里的一个菜品都经过了上百道工序的检测、分类、处理、制作和检验，在餐饮选材、制作和保管过程中，也随时且严格监督、控制生产操作和过程，频繁的检查并且认领，减少食品安全问题的风险。
3、员工卫生我们的员工都是经过特别考核后录用，且在相关知识培训和及时治疗等方面备受重视，经常进行卫生检查，目的是保证全员的健康，为客户提供安全的餐饮服务。
三、我餐厅的申请要求根据卫生部门的相关规定，我们需要提交以下资料：1、餐饮许可证申请表。
2、食品安全管理制度、操作规程等文件。
3、卫生许可证申请费。
4、餐饮运营场所的产权或租赁合同。
5、身份证明和健康证明。
6、Class1 类食品和不同形态的一般食品的原材料购买合同、单据及验收记录，使用的调料、餐具、餐盒、包装材料等相关证明材料。
7、餐厅门头、菜单、广告等相关资料。
上海市餐饮服务许可证申请书
（）餐证字第号上海市餐饮服务许可证申请书（适用于餐饮、食堂、盒饭、桶饭生产及其他食品生产经营者）名称地址电话邮编上海市食品药品监督管理局制申请书填写须知1、本申请书可从上海市食品药品监督管理局网站（）下载使用。
2、本申请书应打印或用钢笔、水笔填写。
3、申请材料首页应为申请材料目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人（或负责人、业主）签章；所附资料应用A4纸，外文资料应附有中文译文；材料中的内容应完整、清晰、准确、涂改处应盖章或签名。
4、填写本申请书前，请认真阅读《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》等有关法规。
本申请书中的生产经营方式和范围及生产经营场所的分类按照《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》的规定。
5、所附资料应按以下要求提供：（1）申请人名称预先核准的有效证明：包括能证明其名称合法的有关材料。
（2）委托代理人资格证明：包括法定代表人（或负责人、业主）委托书及委托代理人身份证明。
（3）食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施等示意图：图中应标明用途、面积、尺寸、比例、人流物流、设备设施位置等。
（4）生产经营场所性质的有关证明包括如下情形：①房产权利人从事食品经营活动的，提供房产证书；②房产承租人从事食品生产经营活动的，提供房产证书和与房产权利人签订的租赁协议；③新建项目尚未取得产证的，提供规划、建设、房产等主管部门出具的该场所合法使用有关证明；④属系统房产的，提供该系统出具的证明该场所合法及用途的证明；⑤属其他性质的，提供街道、乡、镇出具的证明该场所合法及用途的证明；⑥市食品药品监督管理局规定的其他形式的证明。
注：经营场所的使用应当符合房产证书或者有关证明中载明的用途，或者规划有关要求。
6、在同一场所内还需申请其他食品经营方式的，应根据申请的内容分别填写相应的申请书。
食品生产经营单位基本情况食品生产经营场所面积、主要设施①各生产经营场所的编号应同时标注在生产经营场所平面图相应的位置上，如在平面图的烹调间位置应标注5。
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（餐饮管理）上海市食品卫生许可证申请书（适用于餐饮、食堂、盒饭、桶饭生产）
（沪）(食)证字[]第号
上海市食品卫生许可证申请书
（适用于餐饮、食堂、盒饭、桶饭生产）
名称上海ABC餐饮有限公司
地址上海市黄浦区 路 号
电话12345678
邮编200000
上海市食品药品监督管理局制
填写申请书须知
1、本申请书应用钢笔（或水笔）填写，字迹清楚内容准确；
2、本申请书申报内容应完整、清楚、不得涂改；
3、申请日期应填写递交本申请书及全部资料的日期；
4、申请表中“□”的内容内应根据申请内容或实际情况在相应的□内打“√”；
5、餐饮业许可分类释义如下：
（1）饭店：又称餐馆、酒家、酒楼、酒店、饭庄等，指餐饮业中以饭菜（包
括中餐、西餐等）为主要经营项目的单位，包括火锅店、烧烤店。
（2）特大型饭店：是指加工经营场所的经营面积在3000㎡(不含3000㎡)以上或就餐座位在1000座以上（不含1000座）的饭店；
（3）大型饭店：是指加工经营场所的经营面积在500～3000㎡(不含500㎡，含3000㎡)或就餐座位在250～1000座（不含250座，含1000座）的饭店；
（4）中型饭店：是指加工经营场所的经营面积在150～500㎡(不含150㎡，含500㎡)或就餐座位在75～250座（不含75座，含250座）的饭店；
（5）小型饭店：是指加工经营场所的经营面积在150㎡(含150㎡)以下或就餐座位在75座以下（含75座）的饭店；
（6）快餐店：以集中加工、当场分餐食用并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位；
（7）小吃店：以点心、小吃为主要经营项目的单位和提供简单餐饮服务的酒吧、咖啡厅、茶室；
（8）火锅：食品在沸水汤汁中浸烫后食用的方式；
（9）烧烤：食品用明炉、铁板等设备煎、烤后食用的方式；
（10）食品处理区：指食品的粗加工、切配、烹调和备餐场所、专间、食品库房（包括鲜活水产品储存区）、餐用具清洗消毒和保洁场所等区域；
（11）就餐场所：指供消费者就餐的场所，但不包括供就餐者专用的厕所、门厅、大堂休息厅、菜肴展示台（区域）、歌舞台等辅助就餐的场所；
（12）如按照经营面积对饭店的特大、大、中、小型进行划分与按照就餐座位数对饭店的特大、大、中、小进行划分，其划分类型结果不一致，则以按照就
餐座位数进行划分的结果为准。
6、盒饭：指集中加工、分装、分送（或供应）的盒装菜肴和主食；
7、学生盒饭：指供应中小学校学生集体用餐的盒饭；
8、桶饭：指集中加工、集中外送、在供餐点进行现场分餐的菜肴和主食；
9、所附资料应符合如下要求：
（1）所附资料应用和申请表大小相同的A4纸打印或复印，不得使用传真件，外文资料应有中文译文，并将所附资料整理装订，申请人应签章；
（2）法定代表人（或负责人、业主）相关证明：是指工商营业执照或者工商行政部门的《企业名称预先核准通知书》、《法定代表人资质证明》或者街道劳动保障事务所出具的同意非正规就业证明以及身份证明；
（3）委托代理人资格证明：法定代表人（或负责人、业主）委托书（委托申请办理的应提供）；
（4）生产经营活动的场所和设备布局、卫生设施等示意图：示意图上必须标明用途、面积、尺寸、人流物流、设备设施位置等情况，并标明显示比例；
（5）经营场所场地合法使用的有关证明：主要包括①自有房屋的产权证明；
②租用房屋、场地的租赁合同；③使用权房屋的房管部门许可使用证明及有关房、地产证明；④农村居民自有房屋的由区（县）政府指定机构出具的能够证明申请人拥有该房屋使用权的证明文件。
房屋场地性质应为营业用；
（6）产品配方：包括产品配方的组成及用量，应注明计量单位或配比；
（7）产品工艺流程：需提供文字说明及工艺流程，内容包括产品包装材料的处理、各组分的制备、成品加工过程及主要技术条件（注明加入原料的步骤，有消毒工艺的应注明消毒方法、时间、温度）；
（8）产品包装形式：列清内外包装材料、包装形式和包装规格，并提供内包装材料的生产企业的有效卫生许可证或卫生审查批件；
（9）标签、说明书标签样张应与实际产品标签、说明书内容相符合；
（10）生产设备：列清生产设备名称、设备型号及其设备数量；
（11）产品质量标准：应参照国家有关标准制定企业标准，企业标准必须经质量技术监督部门备案。
10、在同一场所内还需申请食品销售、食品现制现售、食品储运、食品交易市场、其他食品经营方式的，应根据申请的内容分别填写相应的表格。
食品生产经营单位基本情况
食品卫生责任承诺书
上海市食品药品监督管理局黄浦分局：
本申请人申请食品卫生许可证，对于食品药品监管部门告知的内容已清楚、全面了解，将认真履行告知的义务，接受食品药品监管部门的监督管理，并郑重作出如下承诺：
1、在食品生产经营活动中，自觉遵守食品卫生法律、法规、规章、其他规范性文件以及技术标准、规范的规定及食品卫生管理的要求。
2、建立健全法定代表人责任制，实施食品卫生管理员制度，实行从业人员培训上岗制度。
3、取得食品卫生许可证后根据核准的内容从事相关食品生产经营活动，不擅自改变食品生产经营方式和扩大食品生产经营范围，不擅自改动食品生产经营场所布局，不擅自改变食品生产经营场所的用途。
4、食品生产经营场所符合《中华人民共和国食品卫生法》等法律、法规、规章和管理规定的食品卫生许可证许可条件。
食品生产经营场地、设施、设备不用于生产经营非食品。
本申请人保证：如违反了食品卫生法律、法规、规章、标准、规范、规范性文件的规定及食品卫生管理的要求，本申请人将承担由此产生的法律责任。
承诺人:上海ABC餐饮有
限公司（签章）
承诺日期：2005年 月 日
加工经营场地面积及主要卫生设施
所附资料：
1、法定代表人（或负责人、业主）相关证明、委托代理人资格证明；
2、食品经营活动的场所和设备布局、生产工艺流程、卫生设施等示
意图；
3、新建、改建、扩建工程的预防性卫生审核资料；
4、经营场所场地合法使用的有关证明；
5、盒饭、桶饭生产者需提供：
①产品原料配方；
②产品包装形式；
③产品工艺流程；
④标签、说明书样张；
⑤生产加工设备设施资料；
⑥产品卫生质量标准；
⑦委托生产加工产品的委托合同复印件；
⑧营养学评价资料（学生盒饭生产者需提供）。
6、法律、法规、规章规定或市食品药品监督管理局要求提供的其他
资料。
本申请单位保证：本申请书中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所提交的文件、证件及有关证明是真实有效的，复印件与原件是一致可信的。
如有不实之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请人:上海ABC餐饮有限公司（签章）
2005年 月 日
（以下由食品药品监管部门填写）
审批表。