呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎及护理对策分析
重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策
重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策作者：陈桂梅来源：《医学信息》2014年第18期摘要：目的分析重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因，并给出相应的护理对策。
方法收集2012年12月~2013年12月在我院住院进行机械通气治疗的120例患者，对其资料进行回顾性分析，探讨患者呼吸机相关性肺炎发生的原因，并给予相应的护理策略。
结果120例机械通气患者在治疗和护理之后，发生VAP的患者有98例，发生机率为81.67%，死亡24例，其余患者均好转或者痊愈。
结论分析重症监护病房内引起VAP感染的因素，如患者的基础疾病、医务人员自身因素、患者误吸等，并给出针对性的护理对策，达到降低患者VAP 的发生率、增强患者的治疗效果、缩短住院时间等目的。
关键词：重症监护病房;呼吸机相关性肺炎;原因;对策呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是患者在行机械通气治疗48h之后或者停止机械通气48h 内出现的肺实质性的炎症，也是重症监护病房（ICU）中实施机械通气时常见的一种并发症，更是导致患者死亡的主要因素之一。
对VAP发生原因进行分析，同时给予相应的解决对策，则能提高重症患者的存活机率，帮助患者早日康复。
为了加强对VAP的认识，及时发现疾病，采取有效解决对策，本文对在我院进行机械通气治疗的120例ICU患者进行VAP感染因素分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料选自2012年12月~2013年12月在我院行机械通气治疗的患者120例，其中男性82例，女性38例；年龄为20~80岁，平均年龄为（55±3.67）岁。
原发病类型：呼吸系统疾病45例，神经系统疾病25例，消化系统疾病40例，其他10 例。
1.2诊断标准①应用呼吸机通气48h后发病;②同机械通气前胸片进行比较，有肺内浸润阴影出现，或者显示出新的炎性病变；③有肺实变体征，以及湿性啰音，同时具备其一者：血白细胞（WBC）大于10.0×109/L ,或小于 4.0×109/L，伴有或者不伴有核左移；体温大于37.5℃，呼吸道出现脓性分泌物；起病后自支气管内的分泌物中可直接分离出新型病原体[1]。
呼吸机相关性肺炎护理规范
呼吸机相关肺炎预防护理规范呼吸机相关性肺炎是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。
一、工作目标熟知呼吸机相关性肺炎预防及护理措施二、工作要点（一）评估1.患者病情、神志及精神、用药、治疗方案2.评估患者人工气道建立方式，气管插管或气管切开。
3.评估患者痰液情况。
（二）预防措施1.口腔护理：建议每 6 ～ 8 h 进行口腔护理一次2.人工气道的护理1）气管切开患者换药应用无菌纱布或泡沫敷料。
纱布敷料至少每日更换 1 次，伤口处渗血、渗液或分泌物较多时，应及时更换。
泡沫敷料每3 ～ 4 d 更换 1 次，完全膨胀时须及时更换。
2）保持适当的气囊压力。
每4h监测气囊压力，在保障呼吸机正常通气的同时，使压力维持在20～30cmH2O之间，鼻饲前应监测气囊压力。
3）气管插管或气管切开套管要妥善固定，每班观察记录气管插管置入的深度。
3.呼吸机管路的管理1）管路固定：妥善固定呼吸机管路，避免牵拉、打折、受压及意外脱开，对于躁动的患者适当约束。
2）冷凝水的处理：呼吸机管路的位置应低于人工气道，且集水罐处于管路最低位置，以确保冷凝水有效引流，同时冷凝水应及时清除。
3）管路的更换：机械通气患者无须定期更换呼吸机管路，长期使用者应每周更换。
当管路破损或污染时应及时更换。
4.气道湿化1）湿化器的选择：建议使用含加热导丝的加热湿化器或热湿交换器。
2）湿化器的更换：含加热导丝的加热湿化器无须常规更换，功能不良或疑似污染则须更换。
若使用热湿交换器,每 5 ～7 d 更换一次，当热湿交换器受到污染、气道阻力增加时应及时更换。
3）湿化器的温度设定：机械通气患者建议Y 形接头处气体温度设定为 34 ～ 41℃。
4）湿化效果评估：应及时评估湿化效果，作为调整湿化方案的依据。
湿化效果分为：①湿化满意②湿化过度③湿化不足5）湿化液更换：呼吸机湿化罐内添加的灭菌注射用水（或灭菌蒸馏水）应每 24 h 更换。
重症护理呼吸机相关性肺炎的护理方法
重症护理呼吸机相关性肺炎的护理方法摘要：呼吸机相关性肺炎是当前临床最常见的一种医院获得性感染，现阶段我国的呼吸机相关性肺炎在发生率和死亡率等方面都比较高，而造成这种现象的主要原因是患者入住ICU过程中，各类护理工作开展的有效性不足。
因此，在实际工作之中强化对呼吸机相关性肺炎的护理工作尤为重要。
关键词：呼吸机相关性肺炎；护理；方法1 呼吸机相关性肺炎发生的原因和影响因素机械通气是借助人工装置产生呼吸作用，或者是为患者提供辅助呼吸，从而达到增强和改善患者的呼吸功能，维持动脉氧合以及增加肺部容积的一种方法，在这种方法之下将能够比较有效地帮助患者度过基础疾病所导致的呼吸衰竭，并为患者的治疗争取到充足的时间，并创造利于治疗工作开展的条件。
当前机械通气在临床治疗过程中应用已经日益广泛，对患者的抢救和治疗都起到了积极的作用，但是同时患者在接受机械通气的过程中，也容易发生呼吸机相关性肺炎，且该疾病已经成为机械通气患者最为常见的并发症，是导致患者死亡的主要病因。
从发生原因来看，呼吸机相关性肺炎本质上是由于各类致病微生物的感染所导致，且病原微生物的种类较多。
在对患者实施机械通气的过程中，由于气管切开、气管插管等操作，会导致人体呼吸道的正常屏障功能受到损伤，正常的气道粘膜功能减弱，并由此造成起到纤毛的清除能力降低，为细菌的定植形成可能。
而相关的感染会经咽部、上呼吸道等部位，逐步进入到下呼吸道，从而导致呼吸机相关性肺炎的发生。
同时，造成呼吸机相关性肺炎的影响因素也比较多样，如呼吸机污染，也别是该过程中湿化瓶、雾化机、输氧管等设备受到污染之后，则容易导致患者的感染。
而对应病房环境之中所存在的细菌，也是造成患者发生呼吸机相关性肺炎的重要影响因素，如医务人员收到污染，在操作过程中没有严格按照无菌操作流程进行等，都有可能导致患者在治疗过程中发生呼吸机相关性肺炎。
有鉴于此，在实际工作之中，相关单位和人员应当对现阶段的工作方法、工作流程、患者个体因素进行充分的把握，通过控制导致呼吸机相关性肺炎发生的各类影响因素的方式，达到降低该疾病整体发生率的目的。
呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策
加以分析与处理 。 其中采用百分 比表示计 数资料， 用 检验 。
如果 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，那么则表示差异存在统计学意义 。
２结果 经护理后，干预组中有 ４例患者发生机械通气相 关性肺 炎 ，其发生率为 １ ２ ． １ ２ ％，而常规组 中有 １ ２例 患者发 生机 械 通气相关性肺炎，其 发生 率为 ３ ６ ． ３ ６ ％，组 间对 比差异显著 ， 有 统计 学 意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；另 外 ，干 预 组 患 者 的满 意 度 为 ９ ３ ． ９ ４ ％（ ３ １ ／ ３ ３ ） ，明显高于 常规组 患者 的 ６ ９ ． ７ ０ ％（ ２ ３ ／ ３ ３ ） ，差异
有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 表１ 两组患者机械通气相 关性肺炎的发生率与护理满意度 情况比较 ｆ ｎ （ ％
２ ０例 ，女性病患 １ ３ 例 ；年龄 区间为 ６ ０ ￣ ７ ９岁，平均年龄为 （ ６ ３ ． ５ ａ ： ２ ． ９ ） 岁；基础疾病 ：２ １ 例为慢肺阻 ，１ ２例为哮喘状态 ； 通气时间在 ４ ～ ３ ０天 ，平 均通气时 间为（ ２ ２ ． ８ ￣ ２ ． ９ ） 天 。２组 患 者在性别、年龄等基础性 资料 的对 比方面，无明显的差异 ， 存在可 比性。 １ ． ２方珐 对两组患者分别采取不 同的护理措施，其 中，对常规组 患者予 以常规护理措施 ，即卧床休息、化痰止咳 、维持盐碱 平衡 以及应用抗生素药物等［ １ ］ ；在此基础之上 ，对干预组患 者予 以护理干预措施，具体如下： （ １ １ 降低定植 口腔细菌，强化 口腔护 理：在患者身体状况 允许 的前提之 下，将其 头抬高 ３ ０ 。 ，针 对鼻饲者 ，其抬高幅 度应为 ３ Ｏ 。 ￣ ４ ５ ｏ ，且维持 １ ｈ以上。若 胃内容物 的潴 留量 比较 大 ，亦或者是腹部无法听见肠 鸣音 ，那么需暂停 鼻饲 ，以预 防胃内容物 出现返流，继而进到气管中，诱发吸入性肺炎［ ２ ］ 。 （ ２ ） 吸痰护理 ：在吸痰过程中，应 当注 意如 下几个方面 ， 即间隙时间、 管径 的粗与细、 湿化水平 以及插管的深 度等 等； 般情况下 ，间隙时 间是依据患者 分泌物性质 的多与少来决 定的，通常在 １ ￣ ２小时之间最为恰 当，吸痰期间 ，每次应 当 限制在 ｌ ５秒之 内，压 力不 可太大 。吸管 的管径 ，一 般是插 管 的二分子一 ；插入 的深度 ，通常略长于插 管长度 在进行 吸痰处理 的过程中，应 当两人紧密合作 ，和 呼吸机呼吸 回路 相连 的位置 ， 应进行常规消毒并脱开之后， 再进行吸痰处理； 吸痰 的动作，应 从浅到深 ，切不可直接插到底 部，进而防止 气管外 的痰液 ＜Ｏ ． ０ ５
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察1. 引言1.1 背景机械通气是ICU患者常规治疗手段之一，然而与之相关的呼吸机相关性肺炎却是一种常见且严重的并发症。
呼吸机相关性肺炎不仅延长ICU患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至死亡。
寻找有效的预防和控制呼吸机相关性肺炎的方法至关重要。
在过去的研究中，集束化护理干预被证实可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
集束化护理是指将多种有效的护理措施结合起来，通过系统性、有组织地开展，以达到最佳护理效果。
这种综合性护理模式在各种临床场景中被广泛应用，取得了显著的成效。
本研究旨在通过对ICU机械通气患者进行集束化护理干预，观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果，并探讨干预措施的具体实施情况，从而为临床实践提供科学依据。
通过本研究，希望能够为提高ICU机械通气患者的治疗效果、降低并发症发生率提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的旨在评估集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果，探讨其在临床实践中的可行性和有效性。
通过对集束化护理干预的具体实施及对比试验结果的分析，以及与传统护理方式的比较，进一步了解其对提高预防呼吸机相关性肺炎的效果，并为临床实践提供科学依据。
本研究旨在为ICU患者的护理管理提供更加有效的方法和措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，降低医疗资源的浪费，提高医疗质量，为患者的康复和生存率提供更好的保障。
通过本研究的开展，期望为临床实践提供新的思路和方法，为呼吸机相关性肺炎的预防和治疗提供更有效的干预措施，为提高ICU患者的生存质量和康复率贡献力量。
1.3 研究对象与方法本研究选择ICU机械通气患者作为研究对象，其中包括年龄在18岁及以上、接受机械通气治疗的患者。
研究过程中，共招募了100名符合入组标准的患者进行观察和干预。
研究采用随机对照实验设计，将参与患者随机分为干预组和对照组，干预组接受集束化护理干预，对照组接受常规护理。
重症监护室内机械通气相关性肺炎护理效果
重症监护室内机械通气相关性肺炎护理效果【摘要】目的：研究护理措施在重症监护室（ICU）内机械通气相关性肺炎（VAP）患者护理过程中的应用效果。
方法：纳入60例ICU患者，实验组采用预防性护理，对照组采用常规护理，对比两组组间数据。
结果：实验组VAP、住院天数、死亡率、机械通气时间、吸痰效果均明显改善，P＜0.05。
结论：预防性护理措施在预防ICU内发生VAP的护理过程中应用，效果较为理想。
【关键词】重症监护室；机械通气相关性肺炎；护理效果分析得出，抢救患者的有效办法包括机械通气，患者无法自主呼吸，这一方式有侵入性，患者显著不舒适，若未能严格管理重症监护室（ICU），会发生细菌感染，导致机械通气相关性肺炎（VAP）发生。
VAP是获得性肺炎，ICU患者容易发生，分析原因，与机械通气时间长有关[1]，患者因为病情严重，需要长期住院，因此机械通气时间长。
临床探讨发现，给予ICU患者实施有效护理，可以起到预防VAP作用。
本文选择60例患者，研究护理措施在ICU内VAP患者护理过程中的应用效果。
1资料和方法1.1资料本组实验对象60例，在ICU接受救治，时间2020年6月至2021年5月，随机数表法分组，实验组患者30例，男女是18例、12例，年龄45-69（55.2±4.1）岁，对照组患者30例，男女是17例、13例，年龄44-68（55.1±4.2）岁。
以上组间数据对比之后得出P＞0.05。
1.2方法对照组采用常规护理，检测患者体征，做好患者日常健康宣教。
实验组采用预防性护理，具体方法：（1）对软毛刷进行浸润时，使用浓度为0.5%的碘伏溶液，依照顺序刷洗口腔，外侧-内侧-咬合面-颊部-舌面。
竖刷牙齿，横刷咬合面，轻刷口腔黏膜、舌面。
护理过程中，患者大量潴留胃部内容物，或者无法闻及肠鸣音，将鼻饲及时停止，避免因为反流内容物而发生窒息，口鼻面罩通气患者需要强化注意。
（2）护理过程中，使用呼吸机时，取半卧位，抬高头部，后仰，保证呼吸机通畅。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施呼吸机相关性肺炎是指患者在使用机械设备进行通气后48小时到停止使用机械通气48小时之间，出现明显的肺部炎症情况，呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎的一种，对于患者的身体健康和疾病恢复都会产生比较巨大的影响。
调查研究发现，呼吸机相关性肺炎是一种临床治疗中常见的不良反应现象，主要是指患者由于长时间使用呼吸机进行供氧，导致患者自身肺部出现感染和炎症。
据统计呼吸机相关性肺炎在机械通气患者中的患病率为16％-60％之间，属于病发率较高的疾病之一。
同时呼吸机相关性肺炎的致死率达到20%到70%，因此对于患者的人身安全和生命健康都具有非常严重的危害。
1.呼吸机相关性肺炎的引发原因呼吸机相关性肺炎的发病原因较为复杂，通常与患者的年龄较高、痰黏稠且多、机械通气时间长及慢性肺部疾病病史等因素有关，除此之外一些病菌侵入人体也是引发呼吸机相关性肺炎的关键因素之一。
据相关人员临床统计发现，超过90%的患者都是由于体内受到细菌侵袭而导致产生呼吸机相关性肺炎，而其中以格兰阴性杆菌（50%到70%）、革兰氏阳性球菌（15%到30%）为最多，部分细菌属于多重耐药菌，因此在临床治疗和护理过程中的处理难度比较高，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎症状。
随着医疗水平的逐渐进步，研究人员发现真菌感染导致呼吸机相关性肺炎的概率近年来也持续增长，由于很多医疗机构在临床用药中出现不规范的情况，导致患者在住院治疗期间受到真菌感染，导致患有呼吸机相关性肺炎。
常见的情况如抗生素类药物、激素类、免疫功能抑制剂等药物的使用不规范，导致患者自身免疫功能和抵抗力下降，从而引发呼吸机相关性肺炎。
部分患者在临床使用呼吸机进行通气时往往也配合使用抗生素药物和受体阻断剂药物，而抗生素药物会导致患者体内的菌群出现失调现象，受体抑制剂会导致患者的胃酸分泌过少，进而导致胃部细菌大量繁殖，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎病症，引发安全隐患。
除用药规范问题外，部分患者的自身体质问题也是引发呼吸机相关性肺炎的重要因素。
呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策
１ ． ２ ． １ 对 患者 实施 口腔护 理
数 的患者 郜患 有慢 性 的阻塞 性肺疾 痫 ， 所 以患者 的身 体抵 抗能 力扣 对较 弱 ，所 以非常 容易 产牛 机械通 气相 关性 肺 炎。 小次 研究 的对 象 中，采 用气 管切 开 的有 ２ ３ 例 ，还 有 ２ ２ 例经 口气 管捅 管 ，这 就 干 几 当于 消除 了忠者 卜 呼吸道 的 防御能 力 ，这样 ，细 菌就 很容 易进 入到 下呼 吸道 中 ，引发 感 染 。所 以 ， 护 理人 员任 进行 护理 的过 小 一 定
选 取我 院 ２ ０ １ １ 年 ３月－ ２ ０ １ ２年 ３月 收治 的 ５ ０ 例 急性 左心 衰竭 患者 ， 机械 通气 相关 性肺 炎 患者 ，男 ３ ０ 例， 女２ ０ 例， 年龄 为 ５ ９ — ８ ３
岁， 平 均 年龄 为 （ ７ ３ ． ２ ５ ±７ ． ３ ４ ） 岁， 平均 的机械 通 气时 间为 （ ２ ３ ． ６ ８ ±４ ． ３ ２ ）天 。其 ｝ 】 ， 础疾 病 为哮 喘持 续状态 的 ２例 ，基础疾 病为
定要 定 时通风 换气 ，保证 室 内窄气 的流通 。而 且，呼吸 重症监 护 窀严禁 家属 陪护 ，每 天 的探 视 时 也要控 制在 ３ Ｏ 一 ６ Ｏ 分 钟之 问 。 １ ． ２ ． ４对 患者 的气 道 进行 充分湿 化 进行 气管 切开 或者 是气 管
【 关键词 】呼吸重症监护室；机械通气；相关性肺 炎；护理对策
况对 使 Ｊ Ｉ ］ ｕ鼻面 罩通 气 的患者 米说 ，要 格外 注 意。 １ ． ２ ． ２ 正 确 吸痰 要执 行 正确 的吸痰 作 ，首先 需要 了解湿 化
护 窒患者 进行 常规 护 理的 同时 ，还需 要做 好有 刨机 械通 气指 征 ，
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呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎及护理对策分析【摘要】目的分析呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的护理方法以及护理效果。
方法随机选取2008年1月至2013年5月期间，我院收治呼吸重症监护室收治的发生机械通气相关性肺炎的患者52例作为研究对象，回顾分析其临床资料以及病原菌分布情况，并总结其护理方法。
结果本组52例患者中，50例（96.15%）患者治愈出院，2例（3.85%）死亡；34例患者为病原菌感染，且均感染2种以上病原菌。
结论对于呼吸重症监护室患者，应加强监护规范，严格掌握机械通气的操作指征，可有效减少机械通气相关性肺炎的发生率。
【关键词】机械通气相关性肺炎；呼吸重症监护室；护理对策机械通气是目前临床抢救急危重症患者的主要措施，尤其是早呼吸重症监护室（ricu）中应用广泛，但容易发生机械通气相关性肺炎（vap），且病死率较高，严重威胁患者的生命安全。
本研究收集52例vap患者，分析了其vap的发生情况以及病原菌分布情况，并探讨了其护理对策，现总结报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料随机选取2008年1月至2013年5月期间，我院ricu收治的行机械通气的患者共186例，机械通气时间>48h，52例出现vap，其中，男36例，女16例，年龄在60-83岁之间，平均为（73.6±4.8）岁；通气时间在18-30d之间，平均为（2
2.6±4.5）d。
其中，22例患者的机械通气方式采用的是经鼻气管插管，
14例采用气管切开，8例采用口气管插管。
1.2 方法
1.2.1 口腔护理在患者病情允许的情况下，抬高头部至30°，进行鼻饲时则抬高30°-45°左右，并保持抬高位1h以上。
如患者的腹部无法听到肠鸣音或者胃内潴留大量的物质，则应立即停止鼻饲，以免胃内容物反流至气管引发vap甚至导致窒息，尤其是在进行口鼻面罩通气时，更应加强口腔护理。
1.2.2 正确吸痰进行吸痰时，应注意观察湿化程度、管径粗细、间隙时间以及插管深度等。
通常情况下，吸痰间隙时间应根据分泌物的多少、性质等来决定，通常为1-2h，吸痰时间应控制为15s/次，且应控制压力勿太大；吸痰管的管径应为插管深度的1/2，插管应由2人共同完成，呼吸机均应彻底消毒，吸痰应由浅至深，切忌一插到底，以免将外痰带入到气管中；在拔管或者拔气囊时，应洗净患者口咽部的分泌物，并严格无菌操作。
1.2.3 严格无菌操作吸痰插管应采用一次性无菌管，并先将口鼻腔内的分泌物清洗干净，并严格无菌操作，以免引起交叉感染。
同时，对于ricu应定时进行通风换气，以保持室内空气流通，并禁止陪护、严格控制探访时间在30-60min之间，以最大限度地降低感染风险。
1.2.4 合理湿化气道在进行气管插管或者气管切开时，患者的呼吸道功能处于丧失状态，应定时向患者的气道内注入湿化液，通常为1h/次，以免患者的呼吸道内分泌物发生干结而堵塞气道。
对
于实施经口鼻面罩通气者，应定时进行拍背翻身，并使用听诊器等来辨别患者的肺内情况。
1.2.5 营养支持由于患者难以自主进食，机体营养不足时，可出现呼吸肌功能降低，应加强对患者的营养支持，控制每日摄入的脂肪应为总摄入热量的20%左右，而葡萄糖在40%左右，蛋白质摄入量应在1.3g/kg左右，并以胰岛素合理地调节血糖水平。
2 结果
本组186例机械通气患者中，有52例发生vap，发生率为27.96%，其中，50例（96.15%）患者治愈出院，2例（3.85%）死亡；34例（65.38%）感染2种以上病原菌，检出病原菌共476株，其中，62株（13.03%）大肠杆菌，26株（5.46%）粪肠链球菌，124株（26.05%）鲍曼不动杆菌，108株（22.69%）板琦肠杆菌，104株（21.85%）株金黄色葡萄球菌，52株（10.92%）洛菲不动杆菌。
3 讨论
ricu患者大多存在慢性肺部疾病，发生院内感染的风险较高，加之宿主防御功能较低，其感染发生率为普通病房患者的2-10倍，且部分患者存在严重耐药。
本研究中，患者的年龄均在60岁及以上，且多存在慢性阻塞性肺部疾病，机体抵抗能力差，发生vap的风险较大，本组发生率为27.96%。
尤其是进行气管切开以及经口气管插管者，将导致其上呼吸道防御功能严重受损，在气管切开或者插管过程中，气道黏膜的防御功能受损，外部细菌将直接进入到患者的下呼吸道之中，引发呼吸道或者肺部感染等。
胃肠道以及口咽
部分泌物误吸导致定植菌进入呼吸道及肺部等也是导致vap的重要原因，尤其是ricu患者的吞咽、咳嗽以及反射功能减弱，实施气管切开以后，患者更容易发生vap。
此外，在护理过程中，如果护理人员未严格遵循无菌操作以及消毒隔离制度，均将加大交叉感染风险。
此外，在应用抗生素尤其是第三代头孢菌素时，如应用不合理，将导致耐药菌株增加，致使大量病菌繁殖，也将导致感染，这也是临床应用抗生素治疗vap疗效不佳的主要原因。
因此，应加强ricu患者的护理工作，充分引流吸痰，以将患者的口咽部分泌物彻底清除，保持气道通畅；并合理进行气道湿化，积极防控院内交叉感染，并确保病房内空气清晰，及时进行呼吸机吸氧，合理予以营养支持等，方可有效降低ricu内vap的发生率。
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