教你正确判断儿童性早熟
儿童早发育诊断标准
儿童早发育诊断标准
儿童早发育，即性早熟，通常分为真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。
其中真性性早熟的诊断标准包括：
1. 第二性征提前出现：女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征的发育。
女孩以乳房结节出现为首发表现，男孩则是睾丸容积增大。
2. 线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。
3. 骨龄提前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。
4. 性腺增大：通过盆腔B超检查，女孩的子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径大于4mm的卵泡；男孩的睾丸容积大于或等于4ml。
5. HPGA轴功能启动：血清促性腺激素及性腺激素达到青春期水平。
需要注意的是，不完全性性早熟主要表现为单纯乳房早发育，即除乳房发育外，不伴有其他性发育的征象，无生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道出血。
此外，性早熟中，如果是部分性性早熟，通常是不需要治疗的。
以上信息仅供参考，如有疑虑，建议寻求专业医生的帮助。
2.如何判断孩子是否性早熟
，
或
“
注 意缺 陷 障碍
意力分散 不 集 中
，
不 专 心 听课
，
怀 疑 孩 子 有 多动 症
行 诊疗
，
则 应 带孩
种 儿 童 慢 性 行 为 障碍 性 疾
一
在 家做 事 情 也 不 专 心
稍有其
，
子 到正 规 的医疗保健机构去 进
。
病
。
般 男 童 发病 率 高 于 女 童
、
，
他 声 响则 注 意 力 马 上 转移 事虎头蛇 尾
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本 栏 目特 聘 专 家 主 持 人
：
江 苏省 人 民 医 院主 任 医 师
—
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徐柏 荣
徐医 生答读者 问
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， ，
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问： 儿 子 已
没 有长 出牙 齿
，
11
个月
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牙 时 间则 较 迟
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但 正 常 出牙 时
如果孩子
10
个月 以后 仍
，
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高 出现 加 速 生 长 引 起 家长 的 注 意
常常因此而 真 性性早 熟
80％
、
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岁 以前
、
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岁 以前 出
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，
现 性 发 育征 象诊 断 为 性早 熟
多为特发性
40％
，
女孩
，
男孩
可 为两 侧乳房 同时增
一
性早 熟可 分 为真性性早 熟
腋毛 和胡须
性早熟表现是什么呢
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生活常识分享性早熟表现是什么呢
导语：如果是说起性早熟的话，在前几年可能没有几个人会知道这种疾病的，因为这种疾病在以前的时候发病率是极低的，很少有孩子会患上这样的疾病，
如果是说起性早熟的话，在前几年可能没有几个人会知道这种疾病的，因为这种疾病在以前的时候发病率是极低的，很少有孩子会患上这样的疾病，但现在生活条件反而变好以后这种疾病的发病率才开始提高，这种疾病的患上以后对于孩子的学习和生活都会造成一定的影响，甚至产生自卑的心理。
1.极易对患儿造成心理障碍。
性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致孩子产生心理障碍，尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理，这种心理，很可能在其成年后都留有遗症。
2.使患儿分心、影响其读书学习。
应该说，性征的出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心，尤其是女生，过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。
同时，女孩身体发育过早，没有能力处理好月经给生活带来的影响，加之由于生理和心理发展的不平衡，也给生活带来了诸多不便，这势必会影响孩子的读书学习。
3.影响患儿身高，导致其最终身高矮于同龄人。
性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速，使其看起来比同年龄的儿童长得高。
其实，这仅仅是一个暂时的现象，由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短，即：长骨骨干与骨骺提前闭合而停止生长。
一般情况下，女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右，所以，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。
性早熟诊断指南
卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》卫办医政发〔2010〕195号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。
现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。
二〇一〇年十二月七日性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。
按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。
中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。
外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
二、病因（一）中枢性性早熟。
1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2.由外周性性早熟转化而来。
3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。
4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。
（二）外周性性早熟。
1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。
性早熟诊断标准
性早熟诊断标准性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育、月经初潮和骨龄提前的现象，而男孩在9岁前出现阴毛、阴囊和睾丸发育、声音变粗、骨龄提前的现象。
性早熟不仅影响孩子的身体健康，还可能影响到孩子的心理和社交发展。
因此，及早对性早熟进行诊断和治疗是非常重要的。
那么，我们应该如何准确地诊断性早熟呢？首先，我们需要了解性早熟的临床表现。
女孩性早熟的临床表现主要包括乳房发育、月经初潮和骨龄提前。
而男孩的临床表现则包括阴毛、阴囊和睾丸发育、声音变粗以及骨龄提前。
在观察到这些临床表现后，我们需要进行一系列的检查来确定是否患有性早熟。
其次，我们需要进行相关的实验室检查。
这些检查包括血清雌二醇、泌乳素、促卵泡激素、促黄体生成素等激素水平的检测。
这些检查可以帮助我们确定孩子是否患有性早熟，以及确定性早熟的原因是中枢性还是周围性。
另外，我们还需要进行影像学检查。
影像学检查主要包括X线骨龄、颅脑核磁共振等检查。
这些检查可以帮助我们确定孩子的骨龄是否提前，以及是否存在颅脑方面的异常情况。
最后，我们需要进行病史询问和体格检查。
通过询问孩子的病史和进行全面的体格检查，可以帮助我们了解孩子的生长发育情况，以及排除其他可能导致早熟的疾病。
综上所述，性早熟的诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查以及病史询问和体格检查来进行综合分析。
只有通过全面的检查和分析，才能准确地诊断性早熟，并为孩子制定合理的治疗方案。
希望家长们能够及时关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常，应及时就医，以免影响孩子的健康成长。
女童性早熟症状,女孩性早熟的特征和表现
女童性早熟症状，女孩性早熟的特征和表现女孩性早熟的表现女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。
另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。
月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。
性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍。
什么是性早熟性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育，按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟)；前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟，此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育，单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。
性早熟的原因人的生理发育是有一定规律的，人的性器官和性特征的发育也有一定规律，如果提前成熟了即称为性早熟。
为什么会出现性早熟呢？因为人的生长发育由大脑和下丘脑对内分泌系统直接控制，它亦可使性系统正常发育。
如果由于某种原因影响了对内分泌系统的控制，就可破坏性发育的规律性，产生性早熟或者性延迟。
造成性早熟的原因有以下几点：1、脑部有过某种病变。
如结核性脑膜炎等后遗症，造成头颅底部下丘脑部粘连，可发生性早熟。
2、颅脑外伤，如颅底骨折、严重产伤。
3、有家族史。
4、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能肿瘤、绒毛膜上皮癌等均可造成性早熟。
原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素，而使性器官发育。
5、小儿误食母亲的避孕药而产生外源性性早熟。
发现性早熟要及时诊治，尤其是男孩子，因为他们有性早熟症状时伴有脑瘤的机会比女孩要高得多，故不要掉以轻心。
小女孩性早熟检查方法1、一般检查：包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。
2、b超检查：b超是诊断性早熟的常规检查方法之一，可以发现乳房发育情况，鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况，有无内生殖器官的疾病等;另外，也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。
小孩性早熟有什么症状
小孩性早熟有什么症状
社会在进步，可是让大家担心的就是现在的孩子性早熟更加的多，出现的趋势就是性早熟的年龄更加的低，这样的情况出现的原因有很多方面，和家庭的教育孩子的饮食，日常接触的事物还有社会的影响都是有关系的，要想了解孩子是不是有性早熟的情况就需要知道儿童性早熟会有什么样的症状。
儿童性早熟症状有以下几点：
男孩性早熟的表现：睾丸及阴茎增大，出现阴毛，出现一些胡须和变声，或者有阴茎勃起以及排精。
睾丸和阴茎出现以后，家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快，女孩也一样会有相同的状况发生。
女孩性早熟的表现：乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。
另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。
月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。
男性在9岁前出现性发育，睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，阴茎勃起增加，甚至有精子生成，肌肉增加，皮下脂肪减少。
两性都表现为身材骤长，骨龄提前，最终可使骨骺过早融合，使成年身高变矮。
性心理成熟也提前，少数可有性交史或妊娠史。
通过上述我们了解了孩子性早熟的症状，性早熟的情况是小孩内分泌出现疼痛的情况，性早熟对于小孩影响和危害也是特别严重的，不但会对孩子的身高造成影响，而且还会对小孩的心理形成巨大的影响的，这样的情况在平时的时候我们一定要引起高度的重视。
孩子性早熟的表现有哪些？
孩子性早熟的表现有哪些？正常孩子的发育都是有一定规律的，一般都是在12岁左右进入青春期，继而出现一些第二体征。
但是有的孩子在八九岁的时候就出现了第二体征，以及生殖系统的变化，其实这些是由性激素的分泌过多导致的。
孩子性早熟是一种疾病，家长一定要重视，而且性早熟的原因也有很多，性早熟时也会出现各种表现，下面让我们一起来了解一下吧！★1.性早熟的表现变化较大由于性早熟的致病原因不同，其表现各异，首先看儿童性早熟，在这些病儿中不仅有第二性征过早出现，性腺本身也过早成熟，有排卵和产生精子现象。
（1）原发性真性性早熟：这些系指查不出病理形态的性早熟病儿，大多数是女孩最小年龄可小到1—2岁，不论男女均有体格和骨骼的过早发育，性腺早熟以及第二性征的表现，性特征出现的顺序正常，只是时间较早，身高和体重增长加速，骨骺成熟过快，牙齿和智力发育正常，尿内17酮类固醇及雌激素排出量增多。
（2）表现骨骼和皮肤症状的真性性早熟，又称Mccune—Albright氏综合征，除性早熟外可见了长骨纤维性变，皮肤色斑，尿内17-酮类固醇及雌激素排邮量增加，主要见于女孩，不需治疗，到成年期病情稳定。
（3）由于颅内病变的真性性早熟：各种颅内肿瘤，脑水肿，脑炎后遗疤痕，结核性脑膜炎，脑积水等可引起性早熟，以后有相应的病变症状会出现。
（4）由于其他原因的真性性早熟：如恶性肿瘤，可能分泌类促性腺激素，未经治疗的呆小病，可能在采取治疗前，大脑分泌量促甲状腺激素的同时也大量分泌促性腺激素，但以甲状腺治疗后的患儿可使性早熟现象减退。
★2、不完全性早熟：患儿仅有部分性早熟症状，以乳房增大或阴毛早现两大特征。
单纯性乳房肥大，女孩可在2—3岁时出现，乳房肥大而无其他第二性特征，大多是良性病征，也可能是真性或假性性早熟的第一个表现，应跟踪观察。
男性乳房增大，男孩在青春初期偶见乳房过分增大，像女孩一样，其原因与睾丸分泌雌激素有关，有些患儿尿内雌激素可短期增高，一般在数月内症状自然消失，偶然有持续1—2年之久的，有的只有一个乳头增大，有时压痛，不需治疗，还有在某些病的过程可见男孩房增大，如睾丸间质细胞瘤，肾上腺瘤等。
性早熟诊断指南
性早熟诊断指南This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》卫办医政发〔2010〕195号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。
现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。
二〇一〇年十二月七日性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。
按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。
中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。
外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
二、病因（一）中枢性性早熟。
1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2.由外周性性早熟转化而来。
3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。
4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。
柴嵩岩诊治小儿性早熟经验
柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩教授是中国著名的儿科专家，他在小儿性早熟的诊治方面有着丰富的经验。
小儿性早熟是指女孩在8岁前开始乳房发育、月经初潮或男孩在9岁前出现阴毛、阴囊增大等性征，引起了家长和孩子本身的关注。
柴嵩岩教授在长期的临床实践中，总结出了一套独特的诊治小儿性早熟的经验，为了更好的帮助患儿，以下就是柴嵩岩教授对于小儿性早熟的诊治经验的介绍。
一、患儿的全面评估柴嵩岩教授强调，对于小儿性早熟患儿的诊治，首先需要进行患儿的全面评估。
这个全面评估包括患儿的家族史、个人史、早期生长发育情况、患儿目前的症状和体征、实验室检查等。
柴教授指出，全面的评估可以帮助医生更好地了解患儿的疾病情况，有助于确定患儿的病因和病情的严重程度，从而为后续的治疗提供更加准确的依据。
二、治疗方案的制定在全面评估的基础上，柴嵩岩教授会根据患儿的具体情况，制定个性化的治疗方案。
对于早期性早熟患儿，柴教授主张采取保守治疗，包括避免性激素接触、饮食调节、生活规律等。
对于严重的性早熟患儿，柴教授也会根据患儿的具体情况，制定相应的药物治疗方案。
他指出，个性化的治疗方案可以更好地满足患儿的需求，提高治疗效果。
三、定期随访柴嵩岩教授强调，在治疗过程中，定期随访患儿的病情十分重要。
定期随访可以及时了解患儿的治疗效果，发现患儿的病情变化，从而及时调整治疗方案。
定期随访还可以及时发现患儿在心理和生活方式上的问题，为患儿提供及时的心理支持和指导。
柴教授指出，定期随访可以帮助医生更好地了解患儿的病情，从而更好地指导患儿的治疗和生活。
四、家长的配合在治疗小儿性早熟的过程中，家长的配合至关重要。
柴嵩岩教授指出，家长需要在治疗过程中全力配合医生的治疗方案，按时给孩子服药、定期带孩子进行复诊、对孩子进行生活方式和饮食的指导等。
柴教授强调，只有家长和医生真正合作，才能更好地帮助患儿度过治疗期，提高治疗效果。
五、心理支持柴嵩岩教授指出，小儿性早熟不仅是一种身体疾病，还伴随着患儿的心理问题。
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教你正确判断儿童性早熟
性早熟按HPGA功能是否提前启动可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性
早熟，不完全性性早熟又称为变异青春期，包括单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮等。
按性发育进程异常可分为缓慢进展性性早熟和快进展型青春期;缓慢进展型性早熟是指
7~8岁前出现性发育征象，但性发育过程及骨龄进展缓慢，线性生长亦保持在相应百分位数。
快进展型青春期是指界定年龄后才开始出现性发育，但性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短(4 mm的卵泡;男孩睾丸容积≥4ml。
功能启动
通过激发试验检测血清促性腺激素及性激素达青春期水平。
二、CPP诊断注意事项
1.性腺容积如何评估?
女孩盆腔B超：子宫长度~ cm，卵巢容积1~3 ml(卵巢容积=长*宽*厚*)，并可见多个直径L>4mln的卵泡，提示青春期发育。
子宫内膜回声具有较好的特异性，但敏感性稍低
(42%~87%)，李主任指出子宫内膜评估对于中枢性性早熟诊断意义并不大，但对于是否来月经很有意义。
男孩睾丸：睾丸容积>4 ml(睾丸容积=长*宽*厚*)或睾丸长径>，提示青春期发育。
2.如何评估生长加速?
在性发育的过程中可出现生长加速，一般女孩9~10岁，男孩11~12岁出现生长发育，但具有个体及种族差异，且与性发育分期相关。
在TannerⅡ~Ⅳ期，女孩出生生长发育的比例分别为40%、30%、20%，男孩出现生长加速的比例则为8%、60%、28%。
也会有10%的女孩在乳腺开始发育前出现生长加速，4%的男孩在TannerⅤ期开始出现生长加速。
若缺乏患儿生长速率的资料，则需检测生长情况3~6个月，以进一步评估是否出现生长
加速，以及评估是否为快进展型性发育。
3.正确评估HPGA是否启动?
黄体生长素(LH)基础水平。
在CPP的诊断过程中，LH较卵泡刺激素(FSH)更具有临床意义;基础LH水平意义有限，因LH为脉冲式分泌;其水平受检测方法的影响而差异较大;缺乏相应的正常值资料;约50%左右的TannerⅡ期的女孩LH基础值可在青春期前的水平。
三、GnRH激发试验
GnRH激发试验是诊断CPP的金标准，也是鉴别CPP和外周性性早熟的重要依据，但
是不能单纯依据GnRH激发试验结果进行诊断。
在结果评估的过程中应注意以下问题：GnRH的激发作用比天然GnRH强数十倍，峰值在60~120min出现，一般不推荐其在常规诊断中使用，如果用GnRH替代，则应有各实验室自己的药物剂量及试验数据。
1.检测方法
营养不同试剂检测时，诊断临界值不同。
免疫荧光法(IFMA)，LH峰值>/L(男孩)或>/L(女孩);
免疫化学发光法(ICMA)，LH峰值≥ U/L均提示性腺轴启动。
有条件的中心和实验室宜建立自己的诊断界值。
2.正确评估
LH峰值/FSH峰值：LH峰值/FSH峰值≥，考虑青春期启动，但应注意同时要满足LH 峰值≥ U/L。
单纯以LH峰值/FSH峰值>作为诊断指标，易造成误诊。
LH峰值/FSH峰值还有助于快进展型与非进展型CPP的鉴别(快进展型CPP患儿的LH 峰值/FSH峰值比值较高)。
3.性激素水平
性激素水平不宜作为CPP的诊断指标。
雌二醇的水平变异较大，但低水平的雌二醇也
不能排除CPP。
但当雌二醇水平>367 pmol/L(100 pg/ml)时，应高度警惕卵巢囊肿或肿瘤。