溶血三项与新生儿溶血病的关系
新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析
新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析目的：分析探讨应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）以及试管抗人球蛋白法（TAT）实施新生儿溶血病三项检验的临床应用对比。
方法：选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本，应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法以及试管抗人球蛋白法进行直抗试验、游离抗体试验以及抗体放散试验，对试验结果进行分析对比。
结果：用两种方法进行直抗试验得到的阳性结果差异不具有统计学意义，但是游离抗体和抗体放散试验结果差异显著，且两种方法凝集强度的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：新生儿溶血病三项检测方法中，微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）具有方便、快捷、敏感性强、结果易于判定等优点，总体而言优于试管抗人球蛋白法（TAT）。
标签：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法；试管抗人球蛋白法；新生儿溶血病；溶血三项检测新生儿溶血病的发病原因是由于母婴血型不合，胎儿的红细胞进入到母亲的血液中，母亲产生的抗胎儿红细胞免疫性抗体会通过胎盘进入到胎儿体内，从而引发溶血[1]，是新生儿黄疸的重要原因之一，严重的情况下可能会导致高胆红素血症，甚至会造成残疾或死亡。
对新生儿溶血病的主要诊断指标为溶血三项检测：直抗试验、游离抗体试验与抗体释放试验，快速准确选择合理的检验方法对于疾病的诊断非常重要[2]。
本文主要探讨微柱凝胶抗人球蛋白卡式法和试管抗人球蛋白法的应用及临床价值，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本作为试验对象，其中有男患儿71例、女患儿47例；出生时间为1～9天之间，平均（3.4±1.5）天。
在出生之后皮肤黄染，检查血清胆红素显著超出正常值、血红蛋白值较低。
1.2 方法仪器：37℃孵育器、多功能离心机、微柱凝胶抗人球蛋白卡及相关试剂、试管抗人球蛋白试剂及相关器材等；方法：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）严格按照说明书中的规程进行操作，使用酸放散，通过等渗生理盐水对EDTA-K2抗凝的红细胞进行洗涤，反复进行六次，取压积红细胞加酸放散液混合均匀，离心之后吸出上层清液加中和液离心后吸取上清液用于检验；试管抗人球蛋白法（TAT）同样严格根据操作规范实施，进行溶血三项检测，并设置阴性与阳性对照。
新生儿溶血三项检测结果研究分析
新生儿溶血三项检测结果研究分析[摘要] 目的探讨新生儿溶血三项试验检测数据，为该地区新生儿溶血病（hemolytic disease of the new born，HDN）的诊治提供依据。
方法采用微柱凝胶法对整群选取的该院879例新生儿高胆红素血症的患儿进行AB0、RhD血型鉴定及新生儿溶血三项（直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验）检测，各组间率的比较使用SPSS17.0 软件包，各血型HDN检出率HDN阳性分布的比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
结果送检样本中，A、B、0、AB血型阳性率为23.34%、20.46%、0.00%和3.77%，；Rh-HDN阳性率依次为0.70%、1.16%、4.64%和1.89%，组中各血型阳性率分布差异有统计学意义（P<0.05）；所有AB0-HDN阳性样本中，A、B、0、AB血型比例分别为54.92%、43.44%、0.00%和1.64%，Rh-HDN中各血型阳性率分别为10.53%、15.79%、68.42%和5.26%，HDN确诊患儿中血型分布差异有统计学意义（P<0.05）；结论HDN主要以AB0血型不合引起，Rh-HDN少见；ABO-HDN中以A、B型血新生儿为主，Rh-HDN中则多见于O型血新生儿。
[关键词] ABO血型；RhD血型；新生儿溶血三项试验[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）-0184-03[Abstract] Objective To investigate the values of the three tests of hemolytic disease of the newborn（HDN）so as to provide reference for the diagnosis and treatment of the disease in the local district. Methods Using the micro column gel method to test ABO，RhD blood grouping and hemolytic three （direct Coombs test ，serum free antibody test，antibody release test）of 879 children with neonatal hyperbilirubinemia in the pared rates between groups using SPSS17.0 package，and compared the relevance ratio of HDN and HDN positive distribution of each blood type using χ2 test，and P <0.05 was considered statistically significant. Results Within the submission samples，positive rate of A，B，O，AB blood type was 23.34%，20.46%，0.00% and 3.77% respectively. Rh-HDN-positive rate was 0.70%，1.16%，4.64% and 1.89% respectively. The distribution of positive rate of each blood type group had statistically significant differences（P <0.05）；All ABO -HDN positive samples，A，B，O，AB blood type ratio was 54.92%，43.44%，0.00% and 1.64% respectively，and in each blood type Rh-HDN positive rates was 10.53%，15.79%，68.42% and 5.26% respectively，and blood type distribution of children diagnosed as HDN had statisticallysignificant differences（P<0.05）. Conclusion HDN caused mainly by ABO blood type incompatibility，Rh-HDN rare；and ABO-HDN was mainly occurred in newborns with A orB-type blood，while Rh-HDN is more common in newborns with O blood type.[Key words] ABO blood type；RhD blood group；HDN three trials testing of newborn新生儿溶血病（HDN）一般指母婴血型不合，孕妇体内产生的相应的IgG类抗体由胎盘进入婴儿血液循环，导致新生儿红细胞破坏而引起的溶血性疾病[1-2]。
新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析
新 生 儿 溶血 病 发 生率 与 溶血 三 项试 验 结 果 的相 关 性分 析
１ 临 床 资 料
（７ ７ ％ ） 确 诊 ＨＤ 组 采 血 时 间 ≥４ｄ者 ６ ２．８ ； Ｎ ８例 （ ９ ５ ％ ） ２ ．６ ， ≤３ｄ者 １２例 （０ ４ ％ ） ６ ７．３ 。表 明 血 样 应 在 ３ｄ内 尽 上 述 时 期 邢 台地 区 各 医 院 儿 科 送 检 的 新 生
黄疸为主要症状 ， 少数病情严重患儿可发展为胆红素脑病 ， 但 因此 ， 期 诊 断 Ｈ Ｎ对 防 止 胆 红 素 脑 病 的 发 生 具 有 重 要 意 早 Ｄ 义 。而 实 验 室 血 型 血 清 学 检 测 及 溶 血 三项 试 验 能够 为 临 床 明 确 诊 断 ＨＤ 提 供 有 力 依 据 。２０ Ｎ ０ ８年 １ ２月一 ２ １ ０ ０年 １ １月 ， 笔 者 对 临 床 送 检 的母 婴 血 型 不合 标 本 所 做 溶 血 三 项 试 验 的 结 果 进 行 了相 关 分析 ， 报 道 如 下 。 现
１ ５例 。 溶 血 三 项 试 验 均 阳性 ２ ０例 。 溶 血 三 项 试 验 均 阳性 的 患 儿 ＨＤ 发 生 率 高 于 １项 阳性 的 患 儿 ， 血 时 间在 ３ ｄ ｌ Ｎ 采
内者 ＨＤ 检 出率 明 显 高 于 ３ｄ 采 集 血 样 者 。 结论 新 生 儿 脐 血 的 尽 早 采 集 对 提 高 ＨＤ Ｎ 后 Ｎ检 出率 具 有 重要 意 义 。 ［ 关键 词 ］ 新 生 儿 脐 血 ； 血 采 集 时 间 ； 血 三项 试 验 ； 生 儿 溶 血 病 脐 溶 新 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ６６ 中 ０ ５ ．３ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）８—３０ ６６—０ ２ 中 明 确 母 婴 血 型 不 合 Ｈ Ｎ诊 断者 ２ ０例 （ ２ ７ ％ ） 排 除 ｌ Ｄ ３ ９ ．４ ， ５ 例 （ ． ５ ） Ｈ Ｎ 可 疑 ３ 例 （ ． １ ） ＨＤ 中 ２ 例 ６ ０％ ， Ｄ １ ２％ 。 Ｎ （． １ ） Ｒ ０ ８ ％ 为 ｈ系 ， 余 都 为 Ａ Ｏ 系 。 送 检 的 新 生 儿 血 样 其 Ｂ Ａ Ｏ系 ＨＤ Ｂ Ｎ确 认 比例 较 高 与 临 床 选 择 性 送 检 母 婴 血 型 不 合 及高胆红素血症患儿血样有关 。 ２ ２ 排 除 和 确 诊 Ｈ Ｎ组 新 生 儿 标 本 采 集 时 间 比较 排 除 ． Ｄ
新生儿溶血病三项试验指什么
新生儿溶血病三项试验指什么
一、新生儿溶血病三项试验指什么二、新生儿溶血病的检验指标三、新生儿溶血病人的饮食
新生儿溶血病三项试验指什么1、新生儿溶血病三项试验指什么
新生儿溶血病三项试验指改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验和游离抗体试验。
2、新生儿溶血病的病因
2.1、Rh血型不合(5%):Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低,通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血。
2.2、ABO血型不合(60%):本病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型,第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。
2.3、遗传(20%):遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,胎儿血因某种原因进入母体,母体产生相应的IgM抗体,当胎儿血再次进入母体,母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进入胎儿,使胎儿,新生儿发生溶血,只要0.1～0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏。
3、新生儿溶血病的症状
3.1、胎儿水肿 :严重者表现为胎儿水肿 ,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿,苍白,皮肤瘀斑 ,胸腔积液,腹水 ,心音低,心率快,呼吸困难 ,肝脾肿大 ,胎盘也明显水肿。
3.2、黄疸 :溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主,但也有少数患儿在病程恢。
新生儿溶血的诊断标准
新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。
特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。
2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。
例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。
3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。
如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。
同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。
4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。
如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。
Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。
5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。
在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。
综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。
新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断
新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断发表时间：2019-08-09T13:52:14.520Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：张如婧1 许梅花2 廖常希1[导读] 新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。
张如婧1 许梅花2 廖常希11莆田学院附属医院福建省莆田市；2 莆田学院福建省莆田市新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。
本文针对新生儿溶血病的发病机制、实验室相关诊断及新生儿黄疸鉴别诊断的现状作简要概述。
1.新生儿溶血病的发病机制在妊娠晚期，部分胎儿红细胞经胎盘进入母体循环，其红细胞表面抗原可刺激母体产生相应的IgG类免疫抗体，随后再次通过胎盘进入胎儿的血液循环，并与胎儿红细胞膜上的相应抗原结合，使红细胞发生凝集，于胎儿脾脏中被巨噬细胞破坏导致溶血[2]。
在人类30多个血型系统中，可引起新生儿溶血病的血型系统有ABO、RhD、Kidd、Duffry、Kell、MNS等血型系统，我国以ABO血型不合最常见，约占新生儿溶血病的85％，Rh血型不合约14.6％，MN血型不合约0.1％[3-5]。
ABO血型不合溶血病多见于O型孕产妇产非O型胎儿，第一胎即可发病，这是自然界的食物、植物、细菌中广泛存在类A、B抗原物质，孕妇在孕前接受过类A、B物质的刺激，机体针对该物质产生IgG抗A（B），因此在初次妊娠时体内的IgG抗A（B）即可通过胎盘导致胎儿或所产新生儿发生溶血病[6]。
与ABO血型系统不同的是，Rh血型系统中的Rh抗体必须由Rh抗原阳性红细胞免疫刺激后产生，因此第一胎不发病，往往从第二胎起发病。
由于D抗原在胎儿红细胞上表达较早且免疫原性强，Rh血型不合引起的新生儿溶血病症状较严重、预后差[7]。
新生儿溶血病的临床表现一般为贫血、黄疸、胎儿水肿、胆红素脑病、肝脾肿大，甚至死亡[8]，严重威胁新生儿的生命安全。
2.实验室检查2.1外周血常规检查外周血检查可见红细胞计数降低，血红蛋白降低（<145g/L），网织红细胞升高，研究表明RET%升高时提示患新生儿溶血病的概率大[9]。
新生儿ABO溶血病溶血三项试验结果分析
第 ２８卷 第 ５期 ２０１０年 １０月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＩＡ Ｂ０ＲＡＴ０ＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏｌ＿２８ Ｎｏ．５ ０ｃｔ．２０１０
表 ３ １１５例新 生儿血型鉴定结果与溶血三项试验结果分布情况
６．０８％；９例确 诊 为 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占 ７．８３％ ：８５例为 可 疑 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占 ７３．９％ ；１４例 为非 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占
第 ２８卷第 ５期 ２０１０年 １０月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩＭ ＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
· ５２５ ·
Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．５ Ｏｃｔ．２Ｏ１Ｏ
· 经验交 流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ·
新 生儿 ＡＢＯ溶血病溶 血三项试验结果分 析
杨 剑 ，刘剑 荣 ，黄永建 ，喻 斌
儿 或新 生 儿 的免 疫性 溶 血 性 疾病 （ｈａｅｍｏｌｙｔｉｅ ｄｉｓｅａｓｅ ０ｆ ｎｅｗｂｏｒｎ．简 称 ＨＤＮ） 新 生 儿 ＡＢＯ—ＨＤＮ（ＡＢＯ血 型不合 引 起 的新 生儿 溶 血病１是 因母 婴 ＡＢＯ血 型不 合 ．母 亲产 生 的抗胎 儿 红 细 胞 的 免疫 抗 体 ＩｇＧ（抗 Ａ 或抗 Ｂ）通过 胎 盘进 入 胎 儿体 内 。致 敏 胎儿 红 细 胞 在 网状 内皮 系统被 识 别 、清 除 ，而导 致溶 血 的 。为 了解 本 院溶 血 三 项 试 验 对 新 生 儿 ＡＢＯ—ＨＤＮ 的 诊 断 和 防治 提供 的 临床 价 值 ．现 采 用微 柱 凝 胶 法 进行 新 生 儿 ＡＢＯ血 型 及 ＲｈＤ 血 型 、直 接 抗 人 球 蛋 白试 验 ｆＤＡＴ）、抗体 释放 试 验 、游 离抗 体试 验 。
浅析新生儿溶血三项检测
等核 黄疸 症状 。
．
３ 诊 断鉴别
母 亲有过 流产 、死胎 、输血 史 ，或兄姐 患过新 生儿溶 血
病者 ，母 婴血型 不合 ，尤其母 为 Ｏ型者 。
新生 儿先 天性水 肿 ，面色苍 白，生 后数小 时至 ３ ６小 时
内出现黄疸 ，呈 进行性 加重 ，呼吸急促 ，心跳增 快 ，肝脾肿 大 。
黄疸 严重 者可 出现嗜 睡 、尖 叫 、反应 差 、角 弓反张 、惊
厥等 核黄疸 症状 。
血像 ：轻 到重度 贫血 ，血红 蛋 白 ＜１ ４ ５ ｇ／Ｌ，重 型
者有 核红 细胞 ） １ ０％ ，网织 红细胞 增加 。
胆红 索 ）２ ０ ５．２ Ｕ ｍ Ｏ ｌ／Ｌ （）１ ２ ｍ ｇ／ ｄ １），
０ 引言
新 生 儿 溶血 三 项是 筛 查 母 婴 ＡＢ０血型 不 合造 成 的新 生
儿 溶血病 （ＡＢＯ—ＨＤＮ）的产 后检测 系统 。游离抗 体试验 有助
于观 察 疾病 的发 展 趋势 和 治 疗 ，若有 游 离 抗 体 ，提示 病 情
严 重 ，游离抗 体试 验 ｌ项 阳性 只 能作为参 考 而不 能作为诊 断
有 明显 的水肿 、贫血 。
１ 相 关 病 因
新 儿溶 血 病是 指母 婴 血 型不合 引起 的同族 免疫 性溶 血 。
其 中 以Ａ Ｂ Ｏ血 型不合最 常见（母 Ｏ型 ，胎 儿 Ａ或 Ｂ型最多 ），
母 Ａ或 Ｂ型 ，胎儿 Ｂ、Ａ Ｂ型或 Ａ、Ａ Ｂ型较少见 。 Ｒ ｈ血
型 不合 （母 Ｒ ｈ阴性 ，胎儿 Ｒ ｈ阳性 ）溶 血在 我 国少见 。Ａ
白 （ＩｇＧ）单 特 异检 测试 剂卡 内分 别加 入患 儿红 细胞 、释放 液 及 血浆 ，通过 离 心 ，玻 璃珠 会 阻 挡住 已经 发生 凝 集反 应 的 红 细胞 ，而没 有 凝集 的红 细胞 则 可 通过 玻 璃珠 的缝 隙 到达 微柱 的底 部 ，用 以检查 患儿 体 内红 细胞 是 否 已被 ＩｇＧ型 抗 体所致 敏 ，及 患儿 血浆 中有无 游离 ＩｇＧ型抗体 …。
溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.18170投稿邮箱：sjzxyx88@溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用分析毛彩霞（晋中市第一人民医院输血科,山西 晋中）摘要：目的 分析溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用价值。
方法 检测孕妇的IgG 抗A(B)的效价,对新生儿实施血清总胆红素检测、溶血三项试验,并深入分析检测结果。
结果 100例出现免疫性抗体孕妇所产新生儿溶血病患儿的发病率为18.00%,其中母亲和新生儿血型为O-A 占52.00%,O-B 的占48.00%。
孕妇的IgG 抗体效价为1∶64时，HDN 的发病率是12.00%,孕妇的IgG 抗体效价为1∶128时，HDN 的发病率是22.00%,孕妇的IgG 抗体效价为1∶256时，HDN 的发病率是34.00%，孕妇的IgG 抗体效价为1∶512时,HDN 的发病率是42.00%;直接抗人球蛋白试验阳性率为21.00%,游离试验阳性率44.00%,放散试验阳性率为100%;100例HDN 均出现黄疸及血清胆红素上升情况。
结论 对母亲与新生儿血型不合时要及早进行溶血三项试验,这样能够显著使得并发症的发生率下降,提高新生儿的存活率,确保新生儿健康成长。
关键词：新生儿;溶血病;溶血三项试验;早期应用中图分类号：R722.18 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.18.114本文引用格式：毛彩霞.溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):170,177.0 引言新生儿溶血病,英文简称：HDN,即新生儿和母亲的血型不合,因此在女性怀孕的时候血型抗体就会通过胎盘损坏胎儿、新生儿的红细胞，这种疾病对新生儿会造成很大的不利影响，使新生儿患上肝脾肿大、黄疸等疾病,新生儿在出生24h 内发生黄疸,疾病严重会直接导致胆红素脑病的出现,而这些均不利于新生儿健康发育成长。
新生儿溶血三项检测结果的研究分析
参考文献 [1] 刘郁 . 新生儿溶血病发生率与溶血三
项 试 验 结 果 的 相 关 性 分 析 [J]. 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ,2011,20(28):36063606. [2] 刘 天 云 . 新 生 儿 溶 血 样 本 对 检 验 结 果 的 影 响 探 讨 [J]. 现 代 养 生 B,2014,28(06):71-72. [3] 王驹 . 分析探讨血清标本溶血对部分 生 化 检 验 结 果 的 影 响 [J]. 现 代 养 生 B,2015,11(0对临床进行 生化检验结果的疗效影响 [J]. 现代养 生 B,2014,15(07):105-105. [5] 赵 娜 . 血 液 标 本 溶 血 对 生 化 检 查 结 果 的 影 响 分 析 [J]. 现 代 养 生 B,2016,25(03):88-88.
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收录的 300 例新生高胆红素症 患儿设为研究对象，其中男婴 174 例，女 婴 126 例；临床症状有黄疸、发热、纳差 和惊厥等。对所有患儿均进行 ABO、RhD 血型鉴定和新生儿溶血三项检验，将结果 进行分析。
1.2 方法
本次实验用到的仪器和试剂有：仪器 为长春博迅的孵育器和离心机，试剂为长 春博迅的新生儿溶血病检测卡和上海血液 的 ABO 反定型红细胞。采取患儿 2ml 抗 凝血，将其保存于乙二胺四乙酸抗凝真空 采血管中，将保存好的血液标注对应的患 儿姓名，再送输血科检查。把所抽取的血 液标本离心三分钟，转速为每分钟 3000 转， 分离血浆，并将红细胞用生理盐水洗涤三 遍以上，备用。
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溶血三项与新生儿溶血病的关系
作者：郭步庆
来源：《中国社区医师》2014年第04期
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.67
摘要目的：了解溶血三项试验对新生儿溶血病的诊断及临床价值。
方法：严格按照交叉配血实验要求进行操作。
结果：279例新生儿溶血病检测，其中O型血63例（23%），8例阳性（3%），121例阴性（43%），87例疑似（31%）。
结论：溶血三项试验对新生儿溶血病具有较为准确的诊断意义。
关键词血型新生儿溶血病
The relationship of three hemolysis and hemolytic disease of newborn
Guo Buqing
Dpartment of Laboratory of Jiaozuo Maternity and child Hospital in Henan Province，454000
Abstract Objective：To hemolysis three trials for the diagnosis of hemolytic disease of the newborn and clinical value.Methods：in strict accordance with the requirements of cross-matching blood test done.Results：279 cases of hemolytic disease of newborns detected 63 cases in which blood type O，accounting for 23%；eight cases positive，accounting for 3%；121 cases negative，accounting for 43%；87 cases suspected，accounting for 31%.Conclusion：hemolysis three trials with a more accurate diagnosis of hemolytic disease of the newborn，is worthy of promoting.
Key words Blood type；Newborn；Hemolytic disease
新生儿同种免疫性溶血症简称新生儿溶血症（HDN），系因母子血型不合，胎儿血型抗原免疫母体后产生的与遗传有关的疾病。
国内以ABO血型不合最常见，约占80%以上，Rh血型（D）较常见，E、C，或e次之，占15%左右，MN血型偶见。
Duffy、Kell（K k）、Lufheran及Kidd血型也可引起，但罕见。
因母亲的子宫壁和胎盘常有缺陷，母体血型常为O 型，胎儿常为A或B型，胎儿的红细胞进入母体内，产生同族血型IgG型不全抗体，因抗体分子量小，容易通过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，发生溶血。
新生儿出生后黄疸进行性加重，苍白，肝、脾肿大，常合并感染，当血清非结合型胆红素增多超过205μmol/L时，发生高胆红素血症，容易损害脑基底节、颅神经核和内耳细胞，即称核黄疸，可引起严重的后遗症甚至导致大脑瘫痪。
资料与方法
住院治疗新生儿279例，其表现均为高胆红素血症。
其母亲血型未知。
试剂与仪器：新生儿抗人球蛋白检测卡及专用离心机和37℃孵育箱均为长春某公司的产品。
样本要求：①直接抗人球蛋白试验，要求采集被检对象静脉血，用EDTA抗凝，配制红细胞生理盐水悬液，红细胞最终浓度0.5%～0.8%[1]。
②间接抗人球蛋白试验要求采集被检对象静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或37℃放置2小时后离心，2000rpm，10分钟，取上清液，该上清液不得有絮状物或沉淀[2]。
检验方法：直接抗人球蛋白试验用生理盐水洗涤后的待检者的0.5%～0.8%的红细胞悬液50μl加入检测卡1孔中，用正常健康男性O型红细胞悬液加入2孔作对照。
游离试验与放散试验即在1、2、3、号孔中加入待检者血清，在4、5、6号孔中加入经热放散处理过的待检者红细胞悬液，用正常健康男性A型红细胞悬液加入1号、4号孔中，用正常健康男性B型红细胞悬液加入2号、5号孔中，用正常健康男性O型红细胞悬液加入3号、6号孔中。
然后专用37℃孵育箱孵育15分钟，取出后用专用离心机离心5分钟（900rpm 2分钟，1500rpm 3分钟）[3]，结束后观察结果。
结果判定：红细胞沉在管底为阴性，未沉在管底为阳性，见表1。
结果
279例新生儿溶血病检测，其中O型血63例（23%），其为ABO血型不合引起的新生儿溶血；8例阳性（3%）；121例阴性（43%）；疑似87例（31%）。
讨论
新生儿溶血病常发生在母亲为O型血，患儿为非O型血，多因O型血母亲血清中含有抗A抗B抗体，并且效价高，所以容易发生溶血。
另外可见凡发生新生儿溶血的患者，其黄疸较高，贫血严重。
在工作中发现1例患儿除黄疸较高贫血较重外白细胞非常高，达到65×109/L，但是在涂片经瑞氏染色后发现其中可见大量有核红细胞。
笔者认为大量的有核红细胞应该是因为贫血较重骨髓代偿性释放的有核红细胞到血液中去，这样才导致了血液分析仪器把有核红细胞误认为是白细胞。
总之，在新生儿溶血病中O型血母亲发生的几率高，rh血型一旦发生溶血会比较严重。
希望O型血的母亲在妊娠之前做ABO的抗体效价检测，把可能发生新生儿溶血病的几率降到最低。
参考文献
1 杨剑，刘剑荣，黄永健，等.新生儿ABO溶血病溶血三项试验结果分析[J].实验与检验医学.2010.2（5）：525-256.
2 刘郁.新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3606-3007.
3 张战军.新生儿溶血三项与血清胆红素的关系研究[J].北方药学，2011，8（8）：65-66.。