新生儿溶血病讲稿
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《生儿溶血病》课件
分类
分为ABO溶血病和Rh溶血病，前者由于母子ABO血型不合引 起，后者由于母子Rh血型不符产生。
病因与发病机制
病因
本病主要是由于母子血型不合，母亲 体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿 体内，引起同族免疫性溶血。
发病机制
当胎儿从父亲遗传来的红细胞表面抗 原与母亲遗传来的红细胞表面抗原不 相同时，即产生抗原抗体反应，导致 红细胞破坏，从而引发溶血。
预防措施
对于确诊存在新生儿溶血病的新生儿，医生会提供相应的治疗措施，如光照治疗、药物治疗等，以降 低新生儿溶血病对新生儿的危害。同时，家长也需注意新生儿的喂养和护理，保证其健康成长。
04 生儿溶血病的护理与康复
家庭护理指导
定期记录宝宝生长情 况
包括体重、身高、头围
等指标，以便及时发现
异常情况。
保持宝宝卫生
光照疗法操作简便，安全有效，是治 疗生儿溶血病的常用方法之一。治疗 过程中需注意保护眼睛和生殖器等敏 感部位。
换血疗法
01
换血疗法是通过输注新鲜血液来 置换出体内高胆红素含量的血液 ，从而降低血清胆红素水平，缓 解溶血症状。
02
换血疗法适用于病情较重、药物 治疗和光照疗法无效的患儿。换 血过程中需严格控制输血速度和 量，并密切监测生命体征变化。
定期洗澡、更换尿布， 保持宝宝皮肤清洁干燥 ，预防感染。
合理喂养
遵循医生指导，确保宝 宝获得足够的营养和水 分。
注意保暖和防晒
根据天气情况给宝宝适 当增减衣物，避免过度 保暖或暴晒。
康复训练与心理支持
01
早期干预
在宝宝出生后尽早开始进行康复训练，如抚触、被动体 操等，以促进宝宝身体发育。
分为ABO溶血病和Rh溶血病，前者由于母子ABO血型不合引 起，后者由于母子Rh血型不符产生。
病因与发病机制
病因
本病主要是由于母子血型不合，母亲 体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿 体内，引起同族免疫性溶血。
发病机制
当胎儿从父亲遗传来的红细胞表面抗 原与母亲遗传来的红细胞表面抗原不 相同时，即产生抗原抗体反应，导致 红细胞破坏，从而引发溶血。
预防措施
对于确诊存在新生儿溶血病的新生儿，医生会提供相应的治疗措施，如光照治疗、药物治疗等，以降 低新生儿溶血病对新生儿的危害。同时，家长也需注意新生儿的喂养和护理，保证其健康成长。
04 生儿溶血病的护理与康复
家庭护理指导
定期记录宝宝生长情 况
包括体重、身高、头围
等指标，以便及时发现
异常情况。
保持宝宝卫生
光照疗法操作简便，安全有效，是治 疗生儿溶血病的常用方法之一。治疗 过程中需注意保护眼睛和生殖器等敏 感部位。
换血疗法
01
换血疗法是通过输注新鲜血液来 置换出体内高胆红素含量的血液 ，从而降低血清胆红素水平，缓 解溶血症状。
02
换血疗法适用于病情较重、药物 治疗和光照疗法无效的患儿。换 血过程中需严格控制输血速度和 量，并密切监测生命体征变化。
定期洗澡、更换尿布， 保持宝宝皮肤清洁干燥 ，预防感染。
合理喂养
遵循医生指导，确保宝 宝获得足够的营养和水 分。
注意保暖和防晒
根据天气情况给宝宝适 当增减衣物，避免过度 保暖或暴晒。
康复训练与心理支持
01
早期干预
在宝宝出生后尽早开始进行康复训练，如抚触、被动体 操等，以促进宝宝身体发育。
新生儿溶血病介绍PPT培训课件
由于红细胞破坏过多，新 生儿可能出现不同程度的 贫血。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
新生儿溶血病课件
随访：定期随访， 监测患儿生长发育 情况
预防：避免母儿血 型不合，避免输血
治疗：根据病情， 采取输血、换血、 药物治疗等方法
1
2
3
4
贫血危害：影响生长发育、影 响智力发育、影响免疫功能等
贫血治疗：输血、药物治疗、 饮食调理等
胆红素脑病
胆红素脑病是 新生儿溶血病 的一种严重并 发症
胆红素脑病会 导致新生儿神 经系统损伤， 影响智力发育
胆红素脑病可 能导致新生儿 听力障碍、视 力障碍等
胆红素脑病需 要及时治疗， 避免病情恶化
肾功能损害
细胞破裂
2
阵发性睡眠性血红 蛋白尿症：由于红 细胞膜异常，导致 红细胞在睡眠时破
裂
3
自身免疫性溶血性 贫血：由于自身免 疫系统异常，导致
红细胞被破坏
4
药物性溶血性贫血： 由于药物副作用， 导致红细胞被破坏
新生儿溶血病的危害
贫血
贫血症状：头晕、乏力、心悸、 呼吸困难等
贫血原因：红细胞破坏、红细 胞生成减少、红细胞丢失等
治疗和预防措施
01
治疗方法：输 血、换血、药 物治疗等
02
预防措施：产 前检查、孕期 保健、避免近 亲结婚等
03
治疗效果：根 据病情和治疗 方法，治疗效 果有所不同
04
预防效果：通 过预防措施， 可以有效降低 新生儿溶血病 的发生率
新生儿溶血病的类型
ABO溶血病
01
病因：母婴血型不合， 母血型为O型，胎儿血 型为A型或B型
01
肾功能损害是新生儿
溶血病的主要危害之
一
02
溶血病可能导致肾小
球滤过率下降，引起
肾功能损害
新生儿溶血病科普讲座
新生儿溶血病科普讲座
目录 概述 Rh血型溶血病 ABO血型溶血病 诊断与治疗 预防与建议
概述
概述
溶血病介绍: 溶血病是一种罕 见的新生儿疾病，由于血型不 兼容导致母婴血液冲突引起。 溶血病类型: 有两种主要类型 ，Rh血型溶血病和ABO血型溶血 病。
概述
溶血病症状: 包括黄疸、贫血、肝脾肿 大等。
谢谢您的观 赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 包括胎儿Rh血型检 测、血清学检查、胎儿超声和 羊水检查等。 治疗方法: 主要采用光疗、输 血和药物治疗等方法。
预防与建议
预防与建议
确定夫妇血型: 在计划怀孕前检查夫妇 血型，特别是Rh血型。 接种疫苗: 孕妇需要及时接种Rh免疫球 蛋白。
预防与建议
避免过度输血: 临床上尽量减 少孕妇和新生儿的输血次数。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病
ABO血型介绍: ABO血型是根据 血浆中存在的抗原而划分为A、 B、AB、O四种血型。
ABO血型溶血病原理: 当母体血 型与胎儿血型不兼容时，主要 是母体对胎儿的抗A或抗B抗体 攻击。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病防治: 通过检测母婴血 型，可以采取相应措施预防ABO血型溶 血病。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病
Rh血型介绍: Rh血型是一种人 类红细胞表面抗原的分类，分 为Rh阳性和Rh阴性。
Rh血型溶血病原理: 当Rh阴性 母亲怀孕Rh阳性胎儿时，如果 血液相遇，母体产生抗体攻击 胎儿红细胞。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病防治: 给予Rh免疫球蛋白 注射可以预防Rh血型溶血病。
目录 概述 Rh血型溶血病 ABO血型溶血病 诊断与治疗 预防与建议
概述
概述
溶血病介绍: 溶血病是一种罕 见的新生儿疾病，由于血型不 兼容导致母婴血液冲突引起。 溶血病类型: 有两种主要类型 ，Rh血型溶血病和ABO血型溶血 病。
概述
溶血病症状: 包括黄疸、贫血、肝脾肿 大等。
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诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 包括胎儿Rh血型检 测、血清学检查、胎儿超声和 羊水检查等。 治疗方法: 主要采用光疗、输 血和药物治疗等方法。
预防与建议
预防与建议
确定夫妇血型: 在计划怀孕前检查夫妇 血型，特别是Rh血型。 接种疫苗: 孕妇需要及时接种Rh免疫球 蛋白。
预防与建议
避免过度输血: 临床上尽量减 少孕妇和新生儿的输血次数。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病
ABO血型介绍: ABO血型是根据 血浆中存在的抗原而划分为A、 B、AB、O四种血型。
ABO血型溶血病原理: 当母体血 型与胎儿血型不兼容时，主要 是母体对胎儿的抗A或抗B抗体 攻击。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病防治: 通过检测母婴血 型，可以采取相应措施预防ABO血型溶 血病。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病
Rh血型介绍: Rh血型是一种人 类红细胞表面抗原的分类，分 为Rh阳性和Rh阴性。
Rh血型溶血病原理: 当Rh阴性 母亲怀孕Rh阳性胎儿时，如果 血液相遇，母体产生抗体攻击 胎儿红细胞。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病防治: 给予Rh免疫球蛋白 注射可以预防Rh血型溶血病。
新生儿ABO溶血病科普讲座PPT课件
孕期尽早进行产前血型鉴定，避免RH阴 性母亲与RH阳性胎儿的血型不符 出生后对新生儿进行血型鉴定和溶血性 贫血筛查
预防和治疗新生儿ABO溶血病的方法
如确诊为ABO溶血病，可以通过 输注新鲜全血、免疫球蛋白等 方式进行治疗和预防
结论
结论
ABO溶血病是一种较为常见的新生儿疾 病，但通过产前鉴定和出生后筛查等方 法可以及时预防和治疗
ABO溶血病的病因
在分娩时，母体内的抗体会与胎儿的血 液反应，导致胎儿出现溶血现象
ABO溶血病的 症状和表现
ABO溶血病的症状和表现
胎儿出生后会出现黄疸、贫血 、肝脾肿大等症状 严重的溶血病还可能导致脑损 伤、心脏病等并发症
预防和治疗新 生儿ABO溶血病
的方法
预防和治疗新生儿ABO溶血病的方法
希望通过本讲座，让大家更加了解ABO 血型系统和新生儿ABO溶血病，保护我 们的下一代健康成长。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿ABO溶血病科普讲 座PPT课件
目录 本讲座的目的 ABO血型系统基础知识 ABO溶血病的病因 ABO溶血病的症状和表现 预防和治疗新生儿ABO溶血病
的方法 结论
本讲座的目的
本讲座的目的
介绍新生儿ABO溶血病的病因 讲解ABO血型系统的基础知识
本讲座的目的
分析ABO溶血病的症状和表现 探讨预防和治疗新生儿ABO溶血病的方 法
ABO血型系统 基础知识
ABO血型系统基础知识
ABO血型系统是人体内普遍存在 的一种血型系统 由A和B抗原进行分类，O型血则 不具备A和B抗原
ABO血型系统基础知识
同时，人体内还会产生相应的抗体，例 如A型血会产生B抗体
ABO溶血病的 病因
ABO溶血病的病因
预防和治疗新生儿ABO溶血病的方法
如确诊为ABO溶血病，可以通过 输注新鲜全血、免疫球蛋白等 方式进行治疗和预防
结论
结论
ABO溶血病是一种较为常见的新生儿疾 病，但通过产前鉴定和出生后筛查等方 法可以及时预防和治疗
ABO溶血病的病因
在分娩时，母体内的抗体会与胎儿的血 液反应，导致胎儿出现溶血现象
ABO溶血病的 症状和表现
ABO溶血病的症状和表现
胎儿出生后会出现黄疸、贫血 、肝脾肿大等症状 严重的溶血病还可能导致脑损 伤、心脏病等并发症
预防和治疗新 生儿ABO溶血病
的方法
预防和治疗新生儿ABO溶血病的方法
希望通过本讲座，让大家更加了解ABO 血型系统和新生儿ABO溶血病，保护我 们的下一代健康成长。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿ABO溶血病科普讲 座PPT课件
目录 本讲座的目的 ABO血型系统基础知识 ABO溶血病的病因 ABO溶血病的症状和表现 预防和治疗新生儿ABO溶血病
的方法 结论
本讲座的目的
本讲座的目的
介绍新生儿ABO溶血病的病因 讲解ABO血型系统的基础知识
本讲座的目的
分析ABO溶血病的症状和表现 探讨预防和治疗新生儿ABO溶血病的方 法
ABO血型系统 基础知识
ABO血型系统基础知识
ABO血型系统是人体内普遍存在 的一种血型系统 由A和B抗原进行分类，O型血则 不具备A和B抗原
ABO血型系统基础知识
同时，人体内还会产生相应的抗体，例 如A型血会产生B抗体
ABO溶血病的 病因
ABO溶血病的病因
新生儿溶血健康宣教
新生儿溶血健康宣教引言新生儿溶血是指出生后发生的红细胞破坏现象，可能会对新生儿的健康造成严重影响。
本文旨在向社会大众宣传有关新生儿溶血的知识，帮助提高人们对该情况的认识，从而更好地保护新生儿的健康。
新生儿溶血的定义新生儿溶血是指在婴儿出生后，由于与母体血型不兼容，导致母体产生抗体攻击胎儿红细胞的情况。
这种溶血可能会导致新生儿出现贫血、黄疸等情况，严重时甚至危及生命。
引起新生儿溶血的原因1.Rh血型不合–母亲为Rh阴性、父亲为Rh阳性，胎儿为Rh阳性，母体产生抗体攻击胎儿红细胞。
2.ABO血型不合–母亲为O型、父亲为A/B/AB型，胎儿为A/B/AB型，母体产生抗体攻击胎儿红细胞。
新生儿溶血的表现新生儿溶血可能会表现为以下情况： - 黄疸：新生儿皮肤、巩膜呈现黄色。
- 贫血：红细胞破坏导致贫血症状。
- 肝脾肿大：肝脾功能异常，出现肿大。
预防新生儿溶血的措施1.产前筛查–孕妇在孕期定期进行血型、Rh因子等相关检查，了解母体与胎儿的血型情况，及时采取预防措施。
2.抗体筛查–对高危孕妇进行抗体筛查，发现异常及时干预。
3.预防注射–Rh阴性孕妇需在合适的时机接种抗Rh免疫球蛋白，防止母体产生过多抗体。
总结新生儿溶血是一种可以通过预防措施有效避免的疾病。
通过提高公众对新生儿溶血的认识，加强对孕妇的宣传教育，可以有效降低新生儿溶血的发生率，保障新生儿的健康。
希望每位孕妇都能重视孕期保健，做到及时筛查、积极预防，为健康宝宝的诞生创造良好条件。
以上是关于新生儿溶血的一些健康宣教内容，希望可以引起大家的重视，保障新生儿的健康成长。
新生儿母婴血型不合溶血病产科讲课
溶血性黄疸的发病机制
特点
先天性溶 血性贫血
血液
获得性溶 血性贫血
总胆红素
未结合胆红素
未结合胆红素
结合胆红素
尿液 尿胆原
粪便 粪胆原
2020/11/14
胆素原
尿胆原
粪胆原
18
2. 新生儿黄疸的分类
①. 生理性黄疸
新生儿胆红素代谢特点，约50%~60%的足月儿 和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天 达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产 儿可延迟到3~4周消退。
b. 有时母婴均为Rh(D)阳性，母亲如缺乏Rh系统其他抗 原(E、C等)而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血 病，Rh溶血病中以Rh(D)溶血病最常见，其次为Rh(E) 引起溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血的母 亲的第一次妊娠中。
2020/11/14
9
c. 这是因为Rh抗原仅存在于猿和人的红细胞上，此抗原初 次致敏约需0.5~lml血液，胎儿红细胞正常不能通过胎盘， 仅在妊娠后期或分娩，胎盘有破损时，绒毛血管内胎儿 红细胞才能进入母体，此时胎儿已娩出，所以第一胎常 不发生新生儿溶血病。
人仅为4~5mg/kg） a. 胎儿本来处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较
多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦 多；
b. 新生儿红细胞寿命比成人短20~40天，形成胆红素的周 期缩短；
c. 其他来源的胆红素生成较多。
②. 运转胆红素的能力不足
刚分娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆 红素与白蛋白的结合，早产儿白蛋白的数量比足月儿低， 均使运送胆红素的能力不足。
新生儿母婴血型不合 溶血病产科讲课
目录
新生儿溶血病健康宣讲
宣讲效果
未来展望：今后，应该继续加 强对新生儿溶血病的宣传教育 工作，利用社会媒体等多种宣 传渠道，实现全民健康知识的 普及，为新生儿健康成长提供 坚实的支持。
谢谢您的观赏聆听
背景知识
症状与表现：新生儿溶血病主 要会引起新生儿黄疸、贫血等 症状，甚至危及生命。
宣讲措施
宣讲措施
健康宣讲的意义：通过健康宣讲，增强 人们的健康意识和健康知识，提高新生 儿溶血病的防护意识和能力，减少新生 儿溶血病的发生率。
宣讲措施
宣讲内容： - 血型检测的重要性：建议父母
在生育前进行- 孕期保健：孕妇应该注意均衡 饮食，避免剧烈运动等身体过度劳 累，预防感染等因素的影响，保障 胎儿的健康。
- 出生后的防护：家长应该尽早 为新生儿进行血型鉴定，以便及时 发现和治疗新生儿溶血病，同时保 护新生儿远离可能引起疾病的因素 。
宣讲效果
宣讲效果
宣讲效果：通过健康宣讲的普及，有效 地提高了广大群众对新生儿溶血病的认 知度和了解程度，推动了新生儿溶血病 的预防与治疗工作，降低了疾病的发生 率，提高了孕产妇的健康素养。
新生儿溶血病 健康宣讲
目录 背景知识 宣讲措施 宣讲效果
背景知识
背景知识
什么是新生儿溶血病：新生儿溶血 病是母体与胎儿之间存在ABO、Rh 血型不合而引起的一种疾病，病因 主要是胎儿的红细胞与母体免疫系 统中产生的免疫球蛋白相互作用所 致。
背景知识
发病率与相关因素：全球范围内，大约 有每千个新生儿中会有1-2例新生儿溶 血病。常见的发病因素包括母亲与父亲 血型不同、先兆流产、胎儿死亡等。
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三、病理生理
ABO溶血病主要为黄疸 Rh溶血病： 胎儿贫血
心力衰竭 低蛋白血症 胎儿水肿 肝脾肿大 胆红素脑病
四、临床表现
（一) 黄疸 （二） 贫血 （三） 肝脾肿大 （四） 水肿
致敏RBC破坏
溶血
（一）ABO血型不合
１ 母亲为O型，胎儿是A型或B型 2 第一胎即可发病 3 ABO血型不合中仅1/5发生溶血
Rh血型系统6种抗原 DdEeCc
D>E>C>c>e，d
母亲RhD ( - ) 胎儿RhD ( + )
ddEeCc
DdEeCc
RhE ( - )
RhE ( + )
DdeeCc
新生儿溶血病
Hemolytic disease of newborn
河北医科大学第二医院 儿科 李月梅
病例
患儿、女，6天，全身皮肤黄染 4天入院。系孕 3 产3，足月顺产，生后无窒息。生后第 2天发现患 儿颜面皮肤黄染，到外院就诊，被告知为生理性 黄疸，未予治疗。患儿黄疸渐加深，伴哭闹不安， 拒乳入院。查体：一般情况差，反应差。全身皮 肤及巩膜极重度黄染，呼吸节律不整，抽泣式呼 吸。心肺听诊无异常，肝于右肋下 3cm，四肢肌 张力低下，原始反射未引出。实验室检查：总胆 红770.6ummol/L （45mg/dL），间接胆红素 711.6ummol/L ，总蛋白51g/L，白蛋白38g/L，转 氨酶正常， HBsAg(-)。母亲血型为 O型，Rh（D） 阳性，患儿血型为 A型，Rh（D）阳性。血红蛋白 126g/L，红细胞3.17×109/L，网织红细胞 10%，
DdEeCc
RhC ( - )
RhC ( + )
DdEecc
DdEeCc
（二）Rh血型不合
１ 母为Rh (-)，胎儿Rh(+) －RhD溶血 2 很少发生在第一胎 ３ 如果Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血、
流产或刮宫过，也可发生在第一胎。 ４ “外祖母”学说：第一胎即可发病 5 RhD血型不合中，仅1/20发病
诊断？诊断依据？
死因？
治疗有何问题？
一、 概述
HDN指母婴血型不合，母亲的血型抗 体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫 反应，引起胎儿、新生儿红细胞破坏。
仅发生在胎儿与早期新生儿。
临床以ABO及Rh溶血病最常见。
二、病因和发病机制
胎儿RBC 下一胎RBC
初发
母体循环 IgM
次发
胎盘
IgG胎儿Rຫໍສະໝຸດ C致敏二氧化碳结合力 15.1mmol/L ，血糖2.08mmol/L ，直 接抗人球蛋白试验弱阳性，游离试验阳性，放散试 验阳性。入院后静滴免疫球蛋白，白蛋白、鲁米那、 维生素 K、地塞米松、美洛西林等，并持续光疗， 补足液量，纠酸治疗。当晚患儿出现四肢肌张力增 高，角弓反张，第二天全身皮肤呈青绿色，发生青 铜症，改为间断光疗，并给输红细胞 0.25U纠正贫 血。患儿反复频繁抽搐，一直拒乳，四肢肌张力高， 呼吸无明显改善，经积极治疗后，入院第三天复查 总胆红素仍超过 600ummol/L ，血红蛋白106g/L；家 长放弃治疗，自动出院，途中患儿死亡。